घर सेवाएं श्रमिकों का मुआवजा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

श्रमिकों का मुआवजा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

सामान्य अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)​​ 

1। मैं फोन द्वारा डीएचसी के वर्कर्स कम्पेंसेशन रिकवरी प्रोग्राम से कैसे संपर्क कर सकता हूं?​​ 

आप फोन सपोर्ट यूनिट से (916) 445-9891 पर संपर्क कर सकते हैं।​​  

संचालन का समय सुबह 8 बजे है। — दोपहर 12 बजे और दोपहर 1 बजे — शाम 5 बजे सोमवार से शुक्रवार तक।​​ 

हमारे कार्यालय सप्ताहांत और राज्य द्वारा मनाई जाने वाली छुट्टियों पर बंद रहते हैं।​​ 

 2. What is the mailing address for written correspondence?​​ 

वर्कर्स कम्पेंसेशन रिकवरी प्रोग्राम मेल के माध्यम से केस अपडेट को स्वीकार नहीं करता है। कृपया WC ऑनलाइन फ़ॉर्म के माध्यम से सभी केस अपडेट सबमिट करें:​​ 

  • Select Step 1 under “Workers’ Compensation” to notify DHCS of a new Workers’ Compensation case or provide an update to an existing case. Please note you will not be able to attach electronic documents using this form.​​ 
  • लिखित पत्राचार के अन्य रूपों को निम्नलिखित पते पर भेजा जा सकता है:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

Workers’ Compensation Recovery Programs MS 4720​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997421​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95899-7421​​ 

कृपया ध्यान रखें कि WC ऑनलाइन फ़ॉर्म सिस्टम रीयल-टाइम, इलेक्ट्रॉनिक प्रतिक्रियाएँ प्रदान नहीं करेगा।​​  

3। भुगतान सबमिट करने के लिए क्या विकल्प हैं?​​  

  • भुगतान का पसंदीदा तरीका इलेक्ट्रॉनिक फंड ट्रांसफर (EFT) के माध्यम से है। EFT भुगतान करने के लिए कृपया भुगतान करने के लिए EPAY वेबसाइट पर जाएं। ऑनलाइन भुगतान सबमिट करने के लिए वेबपेज पर दिए गए निर्देशों का पालन करें।
    ​​ 
  • मेल द्वारा भुगतान भी स्वीकार किए जाते हैं। कृपया इन पते पर भुगतान भेजें:​​ 

Department of Health Care Services​​ 

श्रमिकों का मुआवजा वसूली कार्यक्रम MS 4720​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997421​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95899-7421​​ 

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका भुगतान सही खाते में पोस्ट किया गया है, कृपया सभी प्रकार के भुगतानों पर अपना DHCS खाता नंबर शामिल करें।​​ 

4। केवल कूरियर मेल (FedEx, UPS, आदि) के माध्यम से भुगतान के लिए डाक पता क्या है?​​ 

Department of Health Care Services​​ 

श्रमिकों का मुआवजा वसूली कार्यक्रम​​ 

1501 कैपिटल एवेन्यू, एमएस 4720​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95814-5005​​ 

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका भुगतान सही खाते में पोस्ट किया गया है, कृपया भुगतान पर अपना DHCS खाता नंबर शामिल करें।​​ 

5। श्रमिक क्षतिपूर्ति वसूली कार्यक्रम को कौन से कानून नियंत्रित करते हैं?​​ 

  • श्रम संहिता 138.7, 3202.5, 4900 आदि।​​ 
  • सामाजिक सुरक्षा अधिनियम का शीर्षक 19, धारा 1902, उपधारा (ए) (25)​​ 
  • शीर्षक 42, संघीय विनियम संहिता भाग 433.138 (d) (4) (i)​​ 
  • विनियम संहिता, शीर्षक 22, § 53222​​ 
  • विनियम संहिता, शीर्षक 8​​ 
  • वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस कोड सेक्शन 14124.70 एट सीक।​​ 

6। ग्रहणाधिकार तैयार करने में इतना समय क्यों लगता है? ग्रहणाधिकार तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?​​ 

दावेदार के लिए ग्रहणाधिकार बनाने के लिए, भुगतान डेटा को श्रमिक क्षतिपूर्ति वसूली कार्यक्रम द्वारा ऑर्डर किया जाना चाहिए और उसकी समीक्षा की जानी चाहिए।  DHCS उपचार की अंतिम तिथि या निपटान तिथि के 120 दिन बाद भुगतान डेटा का आदेश देता है। प्रति (W & I) कोड सेक्शन 14115, प्रदाताओं के पास मेडी-काल का बिल देने के लिए सेवा की तारीख से एक वर्ष तक का समय होता है। प्रदाता आमतौर पर सेवाओं की तारीख के चार महीने के भीतर मेडी-काल का बिल देते हैं। उपचार की अंतिम तिथि या निपटान तिथि के बाद 120 दिनों से पहले भुगतान डेटा का अनुरोध करके, DHCS प्रदाताओं को मेडी-काल बिल देने के लिए पर्याप्त समय दे रहा है।​​  

Medi-Cal members are enrolled in Medi-Cal either through what is called “Fee for Service” or a “Managed Care Plan” and there are two types of payment data that correspond with how the Medi-Cal member is enrolled. Fee for Service data is retrieved from Claims Detail Reports, accessible internally by DHCS. “Encounter data” is payment data retrieved by submitting requests to external Managed Care Plans.​​  

Because the majority of Medi-Cal members are enrolled in Managed Care Plans, DHCS must often retrieve “encounter data” from external Managed Care Plans. On average, it takes DHCS an additional 120 days from the date the encounter data was requested, to receive the actual data from the Managed Care Plans. At times it is necessary for DHCS to make additional data requests to Managed Care Plans after the initial data request. This process can cause delays in case review and lien determination procedures.​​ 

7। क्या किसी मामले में व्यक्तिगत चोट और श्रमिकों के मुआवजे के दावे दोनों हो सकते हैं?​​ 

हां, किसी दावे के लिए व्यक्तिगत चोट और श्रमिकों के मुआवजे दोनों घटकों का होना संभव है। प्रत्येक दावे का विश्लेषण किया जाएगा और केस-बाय-केस आधार पर प्रोसेस किया जाएगा। ग्रहणाधिकार का उचित और सटीक निर्धारण सुनिश्चित करने और ग्रहणाधिकार जारी करने में देरी से बचने के लिए, कृपया DHCS को प्रत्येक दावे से संबंधित संपूर्ण विवरण के बारे में तुरंत सलाह दें। व्यक्तिगत चोट/श्रमिकों के मुआवजे के क्रॉसओवर दावे के बारे में DHCS को सूचित करने और अपडेट करने के लिए WC ऑनलाइन फ़ॉर्म का उपयोग करें।
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व्यक्तिगत चोट और श्रमिकों के मुआवजे के क्रॉसओवर दावों से संबंधित सभी कॉल फोन सपोर्ट यूनिट को (916) 445-9891 पर निर्देशित किए जा सकते हैं।​​ 

बीमा कंपनियों के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

1। यदि वे कार्यरत हैं तो घायल कर्मचारी के पास मेडी-काल क्यों है?​​ 

मेडी-काल कार्यक्रम के लिए पात्रता किसी ऐसे व्यक्ति या परिवार के सदस्य (ओं) के आय स्तर पर आधारित होती है, जो मुफ्त या कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए कृपया DHCS वेबसाइट देखें।​​ 

2। क्या बीमा वाहक को मेडी-काल को सूचित करना होता है?​​ 

हां। वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस कोड सेक्शन 14124.79 के लिए ऐसे बीमा वाहक की आवश्यकता होती है, जिनके पास DHCS को सूचित करने के लिए मेडी-काल सदस्य के दावे के लिए देयता हो। उत्तरदायी तृतीय-पक्ष बीमा वाहक किसी चोट या बीमारी से संबंधित किसी भी मेडी-कॉल भुगतान सेवाओं के लिए मेडी-काल की प्रतिपूर्ति करने के लिए कानूनी रूप से बाध्य हैं।​​ 

3। मुझे मेडी-काल के ग्रहणाधिकार को जारी करने वाला पत्र कैसे मिल सकता है?​​ 

लिखित अनुरोध पर, ग्रहणाधिकार राशि का पूरा भुगतान करने के बाद DHCS एक रिलीज पत्र जारी करेगा।​​ 

सदस्यों/वकीलों के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

1। अगर ग्रहणाधिकार का समाधान नहीं होता है तो क्या होता है?​​ 

जब किसी चोट के कारण मेडी-काल के लाभ प्रदान किए जाते हैं, जिसके लिए कोई अन्य पक्ष उत्तरदायी होता है, तो निर्देशक को ऐसी पार्टी या वाहक से इस प्रकार प्रदान किए गए लाभों का उचित मूल्य वसूलने का अधिकार है। DHCS तीसरे पक्ष या वाहक के खिलाफ कानूनी कार्रवाई कर सकता है, जो उचित अदालत में चोट के लिए उत्तरदायी हो सकता है। (वेलफेयर & इंस्टीट्यूशंस कोड सेक्शन 14124.71)।​​ 

2. I was injured at work or as a result of work-related duties. How do I notify Medi-Cal? What information is needed?​​ 

Please report your claim to DHCS via WC Online Forms and select Step 1 under “Workers’ Compensation” to submit a new notification.​​ 

3। मैं मज़दूरों के मुआवज़े की दुर्घटना का शिकार हो गया हूँ। मेरी मदद कौन कर सकता है?​​ 

आप खुद का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, या आप अपना प्रतिनिधित्व करने के लिए एक वकील रख सकते हैं।  DHCS कानूनी सहायता प्रदान नहीं करता है। श्रमिकों की क्षतिपूर्ति चोटों, लाभों और अधिकारों के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए कृपया औद्योगिक संबंध विभाग की वेबसाइट देखें।​​ 

4. I was involved in an accident involving more than one Medi-Cal beneficiary.   Does DHCS need to know about each of them?​​ 

हां, DHCS को शामिल प्रत्येक मेडी-काल सदस्य की सूचना की आवश्यकता होती है। आपको प्रत्येक घायल मेडी-काल सदस्य के लिए अलग-अलग WC ऑनलाइन फॉर्म जमा करने होंगे।​​ 

5। मुझे अपने कर्मचारियों के मुआवज़े के मामले के बारे में किसी से बात करने की ज़रूरत है। मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि मेरे मामले में कौन काम कर रहा है?​​ 

अपने मामले के बारे में जानकारी का अनुरोध करने के लिए, कृपया हमारी फ़ोन सहायता इकाई (916) 445-9891 पर कॉल करें।​​ 

संचालन का समय सुबह 8 बजे है। — दोपहर 12 बजे और दोपहर 1 बजे — शाम 5 बजे सोमवार से शुक्रवार तक।​​ 

हमारे कार्यालय सप्ताहांत और राज्य द्वारा मनाई जाने वाली छुट्टियों पर बंद रहते हैं।​​ 

6। क्या मेरे काउंटी कार्यकर्ता को दुर्घटना में मेरी संलिप्तता के बारे में बताना पर्याप्त नोटिस है?​​ 

नहीं। वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस कोड सेक्शन 14124.73 के लिए आपको या आपके प्रतिनिधि को किसी तीसरे पक्ष के खिलाफ दावा या कार्रवाई दर्ज करने के 30 दिनों के भीतर लिखित रूप में डीएचसीएस को सूचित करना होगा।​​ 

7। मुझे मेडी-काल को क्यों सूचित करना होगा?​​ 

मेडी-कॉल सदस्य या व्यक्तिगत प्रतिनिधि को कानून द्वारा कल्याण और संस्थान कोड धारा 14124.73 एट सीक के अनुसार डीएचसीएस को लिखित रूप में तीसरे पक्ष की यातना कार्रवाई या दावे की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। अधिसूचना WC ऑनलाइन फॉर्म के माध्यम से प्रस्तुत की जानी चाहिए।
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DHCS को कानून द्वारा आवश्यक है कि वह किसी उत्तरदायी तीसरे पक्ष की वजह से हुई चोटों के इलाज के लिए मेडी-काल द्वारा किए गए भुगतानों की वसूली करे। अधिसूचना DHCS को इस कानूनी आवश्यकता का अनुपालन करने में सक्षम बनाती है।​​ 

8। मैं अपने केस को तेज़ी से कैसे आगे बढ़ा सकता हूं?​​ 

किसी केस को प्रोसेस करने में लगने वाले समय को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:​​ 

  • WC ऑनलाइन फ़ॉर्म का उपयोग करके हमें सूचित करें।​​ 
  • यदि आपके पास आगामी न्यायालय या मध्यस्थता की तारीख है और आपको मेडी-काल ग्रहणाधिकार राशि की आवश्यकता है, तो तारीख मिलते ही हमें सचेत करें। हमें ग्रहणाधिकार के लिए चिकित्सा भुगतान डेटा प्राप्त करने के लिए समय की आवश्यकता होगी। आप WC ऑनलाइन फ़ॉर्म के माध्यम से अनुरोध सबमिट कर सकते हैं।​​ 
  • When your Workers’ Compensation case settles, submit a case update via the WC Online Forms so we can proceed with ordering the necessary medical payment data to prepare the lien.​​ 
  • मेडी-काल सदस्य द्वारा इलाज पूरा करने के बाद WC ऑनलाइन फॉर्म के माध्यम से हमें जल्द से जल्द सूचित करें ताकि हम ग्रहणाधिकार तैयार करने के लिए आवश्यक चिकित्सा भुगतान डेटा ऑर्डर करने के साथ आगे बढ़ सकें।​​ 

9। क्या मुझे पुनर्भुगतान अनुबंध मिल सकता है?​​ 

नहीं। मामला निपटाने पर मेडी-कॉल ग्रहणाधिकार की राशि देय होती है।​​ 

10। मैं वादी या बचाव पक्ष का वकील हूं और मुझे चिकित्सा व्यय रिकॉर्ड या व्यक्तिगत उपस्थिति का अनुरोध करने की आवश्यकता है। मैं एक सबपोना कहाँ भेजूँ?​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.  
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