Pib xyoo 2024, tag nrho Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCP) yuav muaj cov tseev kom muaj ntxiv txhawm rau ua kom muaj txiaj ntsig zoo, kev ncaj ncees, kev nkag mus tau, kev lav phib xaub, thiab pob tshab. Txhawm rau ua kom cov kev txhim kho no ua tau zoo, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau hloov pauv MCPs muaj rau cov tswv cuab Medi-Cal. 2024 Medi-Cal MCP cov neeg koom tes tau qhia lawv txoj kev cog lus rau Medi-Cal kev hloov pauv kev siv zog nyob rau ob peb xyoos tom ntej no. Yog li ntawd, MCPs rau qee tus tswvcuab Medi-Cal tuaj yeem hloov pauv, thiab qee tus tswvcuab yuav hloov mus rau MCP tshiab thaum Lub Ib Hlis 1.
Medi-Cal qhov tseem ceeb tshaj plaws yog los txhawb kev txhim kho hauv peb txoj kev xa khoom kom txhua tus tswvcuab tau txais kev saib xyuas raws sijhawm, zoo los ntawm txhua tus MCPs hauv txhua lub nroog. Rau cov tswv cuab uas yuav tsum hloov MCPs, DHCS tab tom ua haujlwm yooj yim rau cov tswv cuab hloov mus rau MCPs tshiab los ntawm kev tiv thaiv txuas ntxiv ntawm kev saib xyuas thiab kev pab them nqi kho mob. Peb tau tham nrog Susan Philip, Tus Lwm Thawj Coj ntawm DHCS 'Health Care Delivery Systems, thiab Dana Durham, Tus Thawj Coj ntawm DHCS' Kev Tswj Xyuas Kev Tswj Xyuas Zoo thiab Saib Xyuas, kom paub ntau ntxiv txog kev hloov pauv thiab nws txhais li cas rau cov tswv cuab.
1. DHCS tau txhim kho nws daim ntawv cog lus nrog MCPs li cas?
Txog xyoo 2024, kwv yees li 99 feem pua ntawm Medi-Cal cov tswv cuab yuav tau txais feem ntau ntawm lawv cov nyiaj pab Medi-Cal los ntawm MCPs. DHCS tab tom ua haujlwm los xyuas kom meej tias txhua tus tswvcuab Medi-Cal tau nkag mus rau MCPs uas muab kev saib xyuas zoo. Ob peb xyoos dhau los, DHCS tau rov txiav txim siab txog MCPs uas nws koom nrog los pab Medi-Cal cov tswv cuab thiab tsim peb lub hom phiaj los muab cov kev sib xyaw tshiab ntawm MCPs uas muaj txiaj ntsig zoo. DHCS tau nrhiav kom hloov Medi-Cal kev saib xyuas hauv ntau txoj hauv kev.
Ua ntej, peb tau kho dua tshiab thiab hloov kho peb daim ntawv cog lus qauv raws li txhua tus MCPs thoob plaws lub xeev yuav ua haujlwm. Daim ntawv cog lus kho tshiab ntawd suav nrog cov kev cai muaj zog ntxiv uas yog npaj los txhim kho kev saib xyuas li cas rau cov tswv cuab Medi-Cal. Cov kev cai yog tsom rau kev nce qib kev noj qab haus huv, kev ua tau zoo, kev nkag mus tau, kev lav phib xaub, thiab pob tshab hauv txoj haujlwm tswj hwm.
Kev siv zog loj tom ntej yog lub nroog MCP cov qauv hloov pauv. Lub nroog muaj lub sijhawm los xav txog MCP tus qauv uas ua haujlwm hauv lawv lub nroog thiab hloov nws. Kaum xya lub nroog tau hais tawm lub siab xav hloov lawv cov qauv kev saib xyuas Medi-Cal rau ib qho Kev Npaj Ib Leeg lossis Lub Nroog Organized Health System. Cov kev hloov pauv no tau pom zoo los ntawm DHCS thiab tsoomfwv.
Thaum kawg, thaum kawg ntawm 2022, peb tshaj tawm cov ntawv cog lus nrog tsib txoj kev npaj ua lag luam los pab Medi-Cal cov tswv cuab hauv 21 lub nroog. DHCS kuj tau nkag mus rau hauv daim ntawv cog lus ncaj qha nrog Kaiser Permanente, uas yuav tso cai rau Medi-Cal cov tswv cuab uas muaj Kaiser txuas ntxiv mus rau Kaiser thiab tseem tso cai rau kev tso npe tsawg rau cov tswv cuab raws li cov cai tsim nyog hauv 32 lub nroog.
2. Rau cov tswv cuab uas yuav tsum tau hloov cov phiaj xwm, DHCS ua haujlwm li cas los txo cov kev pabcuam cuam tshuam tsawg?
Peb tau ua kom paub tseeb tias thaum lub sijhawm hloov pauv MCP-uas pib thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, thaum kev ua tswv cuab hauv MCP tshiab muaj txiaj ntsig - peb cov tswv cuab muaj kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus. Peb qhov tseem ceeb yog los tsim kom muaj kev hloov pauv tau zoo rau cov tswv cuab hloov MCPs. Peb tab tom saib xyuas seb MCPs siv cov haujlwm hloov pauv li cas. Peb lub hom phiaj yog kom txo qis kev cuam tshuam kev pabcuam los ntawm kev tiv thaiv kev saib xyuas txuas ntxiv rau cov tswv cuab yuav tsum tau hloov pauv thaum Lub Ib Hlis 1. Peb tshwj xeeb tshaj yog saib cov tswv cuab feem ntau muaj kev pheej hmoo rau kev puas tsuaj lossis kev cuam tshuam hauv kev saib xyuas.
Peb muaj nplooj ntawv tshwj xeeb ntawm DHCS lub vev xaib uas qhia txog qhov peb ua haujlwm li cas kom ntseeg tau tias cov tswv cuab txuas ntxiv tau txais cov kev pab cuam txawm tias lawv hloov MCPs. Thov paub tias tsis yog txhua tus tswv cuab tab tom hloov cov phiaj xwm, yog li peb tab tom ua haujlwm los muab kev tshaj tawm, kev kawm, thiab kev sib txuas lus meej rau cov tswv cuab, cov neeg muab kev pab, thiab cov neeg muaj feem cuam tshuam.
3. DHCS yuav ua li cas kom ntseeg tau cov kev xav tau ntawm cov tswv cuab uas muaj kev nyuaj siab thiab/los yog mob ntev mus ntxiv rau lub sijhawm hloov MCP?
Txhua tus tswvcuab yuav tsum tau hloov MCPs thaum Lub Ib Hlis 1 tuaj yeem thov kev saib xyuas txuas ntxiv, tab sis cov tswvcuab uas pom muaj qhov tsis zoo yuav muaj kev tiv thaiv zoo kom txo qis kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj. Cov neeg tshwj xeeb no nyob nrog kev nyuaj lossis mob ntev. Tej zaum lawv yuav suav nrog cov neeg laus thiab cov menyuam yaus uas tau txais Kev Pabcuam Kev Saib Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog, thiab cov tswvcuab uas tau txais kev kho mob raum mob raum kawg, kev saib xyuas neeg mob hauv tsev kho mob, tsev khomob lossis kev saib xyuas mob palliative, thiab ntau dua.
Peb qhov tseem ceeb yog kom txo qis kev cuam tshuam rau cov tswv cuab tsis muaj zog no. Yog li ntawd, DHCS tau tsim cov txheej txheem rau MCPs tshiab kom paub txog lawv cov tswv cuab tuaj thiab lawv cov kev xav tau ua ntej ntawm kev hloov pauv kom lawv tuaj yeem pib npaj rau kev pabcuam txuas ntxiv. Kev hloov pauv cov tswv cuab yuav raug txheeb xyuas siv DHCS lossis cov ntaub ntawv MCP yav dhau los. MCP tshiab yuav tau txais cov ntaub ntawv no ua ntej ntawm kev hloov pauv Lub Ib Hlis 2024. MCPs yuav tsum tau ua cov kauj ruam tseem ceeb los siv kev saib xyuas txuas ntxiv rau cov neeg tshwj xeeb no. Lawv yuav nthuav tawm rau cov tswv cuab thiab cov neeg muab kev pabcuam, thiab yuav muaj kev hloov ntaub ntawv ntawm MCPs. Peb tab tom ua cov kauj ruam los tswj tus tswv cuab txoj kev sib raug zoo nrog lawv tus kws kho mob thawj zaug. DHCS yuav saib xyuas kev saib xyuas txuas mus ntxiv rau cov neeg tshwj xeeb no ua ib feem ntawm nws txoj kev saib xyuas kev hloov pauv.
Yog xav paub ntxiv txog kev hloov MCP, kev saib xyuas txuas ntxiv, thiab lwm yam ntaub ntawv tseem ceeb ntawm Medi-Cal, mus saib hauv Medi-Cal MCP Transition Member FAQs lub vev xaib .
