Vim li cas Medi-Cal cov phiaj xwm kho mob hloov pauv hauv qee lub nroog?
California tab tom hloov Medi-Cal kom koj tuaj yeem tau txais kev saib xyuas koj xav tau kom muaj lub neej noj qab haus huv.
Xyoo 2024, Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv yuav tsum ua raws li cov cai tshiab rau kev ua tau zoo, kev nkag tau, kev lav phib xaub, thiab pob tshab. Qhov no yuav ua kom peb cov tswvcuab thoob plaws lub xeev tau txais kev saib xyuas raws sijhawm, zoo siab los ntawm txhua qhov kev npaj khomob.
Puas yog kev hloov pauv rau kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal puas muaj feem cuam tshuam rau kuv qhov kev pabcuam Medi-Cal?
Tsis muaj. Txawm hais tias koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal hloov pauv, koj qhov kev pabcuam Medi-Cal thiab cov txiaj ntsig yuav nyob zoo ib yam.
Kuv yuav paub li cas yog tias kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal hloov pauv?
Tshawb nrhiav seb koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal puas yuav hloov.
Kuv yuav tsum ua li cas yog kuv nyob hauv lub nroog uas hloov Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv?
Kev npaj khomob hloov pauv
Yog tias Medi-Cal cov kev npaj khomob hloov pauv hauv koj lub nroog, tej zaum koj yuav tau xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab.
Tsis siv neeg rau npe
Hauv qee lub nroog, koj yuav raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob yam tsis tas yuav xaiv ib qho.
Cov ntsiab lus rau kev tu menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas
Nws nyob ntawm lub nroog koj nyob. Nyeem hauv qab no kom paub cov ntaub ntawv los ntawm lub nroog.
Kev npaj khomob hloov pauv
Medi-Cal daim phiaj xwm kev noj qab haus huv Choice Counties (Geographic Managed Care (GMC), Ob Txoj Kev Npaj, thiab Lub Nroog Hauv Cheeb Tsam):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- El Dorado
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- Los Angeles
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- San Bernardino
- San Diego
- San Francisco
- San Joaquin
- Santa Clara
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
Yog tias koj nyob hauv ib lub nroog uas teev saum toj no thiab koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal hloov pauv, koj tuaj yeem tau txais tsab ntawv:
-
Lub Kaum Hli 2023 - Yog tias tam sim no koj nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob uas yuav tawm hauv lub nroog thaum kawg ntawm 2023, koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal yuav xa ib tsab ntawv los qhia rau koj txog kev hloov pauv Medi-Cal.
-
Lub Kaum Ib Hlis thiab Lub Kaum Ob Hlis 2023 - Medi-Cal yuav xa ntawv rau koj nrog cov ntsiab lus ntxiv ntawm:
- Kev sau npe tshiab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob
- Tej zaum koj yuav muaj ntau txoj kev xaiv
Yog tias koj yuav tsum xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab: Koj yuav tau txais Daim Ntawv Xaiv Xaiv los xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab hauv koj lub nroog. Koj yuav tsum xaiv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab ua ntej lub Kaum Ob Hlis 22, 2023. Yog tias koj tsis xaiv, koj yuav raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab lossis hauv Medi-Cal Fee-For-Service (piv txwv li, cov menyuam tu menyuam lossis cov tub ntxhais hluas). -
Lub Kaum Ob Hlis 2023 - Tom qab koj xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab lossis raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab, Medi-Cal yuav xa ib tsab ntawv rau koj nrog cov ntaub ntawv hais txog koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal.
-
Lub Ib Hlis 2024 - Koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yuav xa ib pob ntawv txais tos koj.
Tib-Plan los yog Lub Nroog-Organized Health System (COHS) counties:
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- San Benito
- San Luis Obispo
- San Mateo
- Santa Barbara
- Santa Cruz
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
Yog tias koj nyob hauv ib lub nroog uas tab tom hloov mus rau Lub Nroog Ib Leeg Tus Qauv Qauv lossis lub nroog uas hloov mus rau Lub Nroog-Organized Health System (COHS) qauv, koj yuav raug tso npe rau hauv COHS txoj kev npaj, Tib Txoj Kev Npaj, lossis Kaiser Permanente.
-
Lub Kaum Hli 2023 - Yog tias tam sim no koj nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob uas yuav tawm hauv lub nroog thaum kawg ntawm 2023, koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal yuav xa ib tsab ntawv los qhia rau koj txog kev hloov pauv kev npaj khomob Medi-Cal.
-
Lub Kaum Ib Hlis thiab Lub Kaum Ob Hlis 2023 - Medi-Cal yuav xa ntawv rau koj nrog cov ntsiab lus ntxiv ntawm:
- Kev sau npe tshiab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob
- Tej zaum koj yuav muaj ntau txoj kev xaiv
-
Lub Kaum Ob Hlis 2023 - Medi-Cal yuav xa ib tsab ntawv rau koj nrog cov ntaub ntawv hais txog koj qhov kev tso npe tsis siv neeg hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab lossis Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) (piv txwv li, cov menyuam tu menyuam lossis cov tub ntxhais hluas hauv ib cheeb tsam ntawm Kev Npaj Ib Leeg).
-
Lub Ib Hlis 2024 - Koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yuav xa ib pob ntawv txais tos koj.
Kuv puas tuaj yeem khaws kuv tus kws kho mob?
Yog tias koj tus kws kho mob nyob hauv koj txoj kev npaj kho mob tshiab Medi-Cal:
Medi-Cal cov phiaj xwm kho mob tshiab hauv koj lub nroog yuav suav nrog koj tus kws kho mob. Yog xav paub ntxiv txog koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal thiab cov kws kho mob uas ua haujlwm nrog Medi-Cal cov kev npaj khomob, mus rau: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Yog tias koj tus kws kho mob tsis nyob hauv koj txoj kev npaj kho mob tshiab Medi-Cal:
- Yog tias koj tau mus ntsib tus kws kho mob Medi-Cal hauv 12 lub hlis dhau los uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal, tej zaum koj tuaj yeem khaws koj tus kws kho mob yog tias koj nug koj li Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab rau kev saib xyuas txuas ntxiv.
- Kev saib xyuas txuas ntxiv txhais tau tias koj tuaj yeem khaws Medi-Cal tus kws kho mob tau ntev txog 12 lub hlis tom qab koj koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab. Qhov no suav nrog koj tus kws kho mob thawj zaug (PCP), kws kho mob tshwj xeeb, kws kho lub cev thiab ua haujlwm, thiab lwm yam.
- Koj tus kws kho mob tuaj yeem pom zoo ua haujlwm nrog koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal. Qhov no tuaj yeem kav ntev txog 12 lub hlis lossis, qee zaum, ntev dua.
- Kev saib xyuas txuas ntxiv yog qhov tseem ceeb rau koj txoj kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv. (Daim Ntawv Ceeb Toom Qhia Ntxiv)
- Yog tias koj xav tau kev saib xyuas txuas ntxiv mus, hu rau koj lub phiaj xwm kho mob tshiab ntawm Medi-Cal cov kev pab tswv cuab thaum koj koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab.
- Yog xav paub ntxiv txog koj cov kev xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob thiab cov kws kho mob uas ua haujlwm nrog Medi-Cal cov kev npaj khomob, mus rau: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Yog tias koj xav tau tus kws kho mob tshiab:
Yog tias koj tus kws kho mob tsis pom zoo ua haujlwm nrog koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal, koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yuav pab koj nrhiav tus kws khomob tshiab.
Yog tias kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal hloov pauv, kuv puas tuaj yeem nyob hauv Kev Tswj Xyuas Kev Khomob Zoo (ECM) thiab Kev Pabcuam Hauv Zej Zog thaum lub Kaum Hli 2023 txog Lub Kaum Ob Hlis 31, 2023?
Yog lawm. Cov tswvcuab uas nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tam sim no tseem tuaj yeem tso npe rau hauv ECM thiab Kev Pabcuam Zej Zog hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2023.
Yog tias kuv yog tus tshiab rau Medi-Cal, kuv puas tuaj yeem tso npe rau hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob (ECM) thiab Kev Pabcuam Zej Zog thaum lub Kaum Hli 2023 txog Lub Kaum Ob Hlis 31, 2023?
Nws nyob ntawm. Tsuas yog Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv tsuas yog muab ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog. Lawv tsis muaj nyob rau hauv Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). Yog tias koj koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv koj lub nroog tam sim no, koj yuav raug tso npe rau thawj hnub ntawm lub hli tom ntej. Koj tuaj yeem nkag mus rau ECM thiab Community Supports tom qab koj hnub tso npe.
Yog tias koj koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab hauv koj lub nroog pib lub Ib Hlis 1, 2024, koj yuav nyob hauv Medi-Cal FFS kom txog thaum koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal pib lub Ib Hlis 1, 2024. Koj yuav tsis tau txais ECM thiab Kev Pabcuam Zej Zog kom txog thaum tom qab hnub koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal pib.
Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas twb muaj lawm thiab Medi-Cal cov phiaj xwm kho mob tshiab uas pib thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, nyeem cov npe ntawm Medi-Cal MCPs los ntawm lub nroog.
Yuav hloov li cas rau kev tu menyuam yaus thiab cov hluas?
Kuv nyob hauv ib lub nroog no:
-
Butte
-
Colusa
-
Glenn
-
Mariposa
-
Nevada
-
Placer
-
Plumas
-
San Benito
-
Sierra
-
Sutter
-
Tehama
-
Yuba
- Koj lub nroog tab tom hloov mus rau Lub Nroog Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (COHS) Tus Qauv.
- Koj yuav tsum tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv koj lub nroog.
- Koj yuav tau txais tsab ntawv los ntawm Medi-Cal thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis los qhia koj txog qhov kev hloov pauv no.
- Thaum Lub Ib Hlis, koj yuav tau txais Daim Ntawv Txais tos txais los ntawm koj qhov kev npaj kho mob tshiab Medi-Cal.
- Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xaiv tus kws kho mob thawj zaug (PCP). Koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal tuaj yeem pab koj xaiv ib qho.
- Yog tias koj muaj PCP tam sim no, koj yuav tsum hu rau koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal kom paub tseeb tias koj tus kws kho mob ua haujlwm nrog koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal.
Kuv nyob hauv ib lub nroog no:
-
Alpine
-
El Dorado
- Koj lub nroog tab tom hloov mus rau Ob Txoj Kev Npaj Qauv.
- Yog tias koj tau cuv npe hauv Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal tam sim no, koj yuav tsis tau txais tsab ntawv thaum lig 2023. Nws tseem txaus siab rau koj los koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
- Yog tias koj yog ib tus tswv cuab yeem nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tam sim no uas yuav tsis nyob hauv lub nroog txij lub Ib Hlis 1, 2024, koj yuav tau txais tsab ntawv los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj khomob rau lub Kaum Hlis. Nws yuav qhia rau koj tias lawv yuav tsis yog koj li Medi-Cal txoj kev npaj khomob pib thaum Lub Ib Hlis.
- Koj tseem yuav tau txais tsab ntawv los ntawm Medi-Cal thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis los qhia koj txog qhov kev hloov pauv no.
- Koj yuav tau txais ib daim ntawv sau npe tuaj yeem los ntawm Medi-Cal los xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv koj lub nroog yog tias koj xav nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
- Yog tias koj tsis xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob, koj yuav mus rau FFS Medi-Cal txij lub Ib Hlis 1, 2024.
Kuv nyob hauv ib lub nroog no:
-
Alameda
-
Contra Costa
-
Imperial
- Koj lub nroog tab tom hloov mus rau Txoj Kev Npaj Ib Leeg.
- Yog tias koj nyob hauv Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal tam sim no, koj yuav tsis tau txais tsab ntawv ceeb toom hloov pauv thaum lig 2023. Nws tseem txaus siab rau koj los koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
- Yog tias koj yog ib tus tswv cuab yeem nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tam sim no uas yuav tsis muaj nyob hauv lub nroog thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, koj yuav tau txais tsab ntawv los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj khomob rau lub Kaum Hlis. Nws yuav qhia rau koj tias lawv yuav tsis yog koj li Medi-Cal txoj kev npaj khomob pib thaum Lub Ib Hlis.
- Koj tseem yuav tau txais tsab ntawv los ntawm Medi-Cal thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis los qhia koj txog qhov kev hloov pauv no.
- o Txhawm rau koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab, hu rau Medi-Cal Health Care Options (HCO) Hnub Monday - Friday, 8 teev sawv ntxov txog 6 teev tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Lossis mus rau ntawm www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Yog tias koj tsis xaiv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab, koj yuav nyob hauv FFS Medi-Cal. Kev tu menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas hauv lub nroog Ib Leeg Kev Npaj tsis tas yuav tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob kom txog rau thaum 2025.
Kuv Medicare puas yuav hloov yog tias kuv muaj ob qho Medi-Cal thiab Medicare (tsim nyog tau txais ob npaug)?
Tsis yog, koj cov txiaj ntsig Medicare thiab cov kws kho mob yuav tsis hloov thaum koj qhov kev npaj kho mob Medi-Cal hloov
Koj cov kws kho mob Medicare:
- Tsis tas yuav nyob hauv koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal network kom muab kev saib xyuas rau koj; Txawm li cas los xij, lawv yuav tsum tau tso npe rau cov kws kho mob Medi-Cal.
- Tsis muaj peev xwm them koj cov nqi them, co-insurance, thiab cov nqi txiav tawm yog tias koj muaj Medi-Cal.
- Yuav tsum sau koj daim phiaj xwm kev noj qab haus huv ntawm Medi-Cal rau kev them nyiaj, kev tuav pov hwm, thiab kev txiav tawm, txawm tias lawv tsis nyob hauv Medi-Cal network.
Yog tias koj muaj lus nug txog koj li Medicare, lossis Medicare Advantage txoj kev npaj, hu rau 1-800-MEDICARE, lossis tus lej ntawm koj daim npav Medicare Advantage tus tswv cuab. Kawm ntxiv.
Puas yog PACE thiab SCAN cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hloov pauv yog tias kuv txoj kev npaj kho mob Medi-Cal hloov?
Tsis yog . Qhov Kev Pabcuam Txhua-Inclusive Care for the Elderly (PACE) thiab Senior Care Action Network (SCAN) yuav tsis hloov.
Kawm paub yuav ua li cas rau npe hauv PACE lossis SCAN txoj kev npaj kho mob.
Puas muaj kev tiv thaiv dab tsi rau Asmeskas Khab Khab thiab Alaska Native Members thaum lub sijhawm hloov pauv no?
Yog tias koj muaj ib tus kws kho mob Indian:
Neeg Asmeskas Indian/Alaska Native (AI/AN) cov tswv cuab tuaj yeem tau txais kev pab kho mob los ntawm ib tus kws kho mob Indian txhua lub sijhawm.
Yog xav tau kev pab, hu rau:
-
Tus tswv cuab txoj kev npaj kho mob Medi-Cal lossis
-
Medi-Cal Ombudsman
Yog tias koj muaj ib tus kws kho mob uas tsis yog Indian:
AI/AN cov tswv cuab tau txais kev saib xyuas los ntawm ib tus kws kho mob uas tsis yog Indian Health Care Provider (IHCP) tuaj yeem khaws tib tus kws kho mob yog tias lawv tau txais kev saib xyuas txuas ntxiv.
Hu rau koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal yog tias koj xav tau kev pab nrog kev saib xyuas txuas ntxiv.
Managed care opt-out
- AI/AN cov tswv cuab tuaj yeem xaiv tawm ntawm kev tswj hwm kev saib xyuas hauv qee lub nroog.
- Rau cov nroog uas tus tswvcuab tsis tuaj yeem xaiv tawm, tus tswvcuab tseem muaj cai pom los ntawm Indian Health Care Provider (IHCP), txawm tias lawv tsis nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
- Yog xav paub ntxiv:
Kuv yuav tsum ua li cas yog tias kuv tau xa ib lub hnab ntawv daj nrog Medi-Cal daim ntawv txuas ntxiv mus ntxiv nrog rau tsab ntawv qhia tias kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal hloov pauv?
Ua kom tiav koj qhov Medi-Cal txuas ntxiv ua ntej. Yog tias koj tsis ua kom tiav koj qhov kev rov ua dua tshiab los ntawm hnub kawg uas tau luam tawm rau hauv koj daim ntawv Medi-Cal rov ua dua tshiab, koj tuaj yeem poob koj qhov kev pab cuam Medi-Cal. Thov xa mus rau ntawm nplooj ntawv "Keep Your Medi-Cal " rau cov ntaub ntawv hais txog yuav ua kom tiav koj li Medi-Cal txuas ntxiv mus.
Tom qab ua tiav koj daim Medi-Cal daim ntawv rov ua dua tshiab, thov tshuaj xyuas tsab ntawv Medi-Cal txog koj qhov kev hloov pauv hauv Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv. Raws li tau piav nyob rau hauv FAQ saum toj no (saib "Medi-Cal yuav qhia kuv li cas txog kev hloov rau kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal? "), Medi-Cal cov tswvcuab yuav raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab lossis muaj kev xaiv ua haujlwm ntawm Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab nyob ntawm koj lub nroog qhov chaw nyob. Yog tias koj khaws koj qhov Medi-Cal kev pab them nqi kho mob, koj yuav raug rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab txawm tias koj tsis tau xaiv ib txoj kev npaj los ntawm hnub uas teev rau hauv koj daim ntawv teev npe My Medi-Cal Choice rau Lub Ib Hlis, 1 2024.
Medi-Cal tab tom xa cov ntawv hais txog kev hloov pauv hauv Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv rau cov tib neeg uas tau cuv npe thiab tsim nyog rau Medi-Cal thaum lub sijhawm xa ntawv (lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis 2023). Yog tias koj poob koj qhov kev pab cuam Medi-Cal thiab koj qhov kev pab them nqi kho mob tsis tau rov qab ua ntej lub Ib Hlis 1, 2024, koj tsis tas yuav nqis tes rau kev xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob. Thov xa mus rau "Restart Your Coverage " lub vev xaib kom paub ntau ntxiv txog koj cov kev xaiv kev pab them nqi kho mob yog tias koj tau txais kev ceeb toom los ntawm Medi-Cal tias koj qhov kev pab them nqi tau tas lawm.
Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob yog dab tsi?
Kawm paub ntxiv txog Medi-Cal cov kev xaiv thiab cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv uas tswj hwm.
Kuv tuaj yeem tau txais kev pab thiab cov ntaub ntawv ntxiv nyob qhov twg?
Mus ntsib MCP Hu rau peb lub vev xaib.
