California tuav cov phiaj xwm Medi-Cal lav kom cov tswv cuab tau txais kev saib xyuas zoo, sib npaug
SACRAMENTO — Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) hnub no tau tshaj tawm
cov qhab nia zoo rau Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCP) thiab lub nroog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv (BHP). DHCS saib xyuas txhua tus MCPs kom ntseeg tau tias cov phiaj xwm muab cov tswv cuab nrog kev saib xyuas zoo tshaj plaws thiab ua kom pom tseeb.
Kev nplua nyiaj txiag raug nplua rau MCPs uas tsis tau raws li lossis tshaj qhov tsim nyog tsawg kawg nkaus (MPL), txhais tau hais tias cov phiaj xwm ua tsis tiav los muab cov tswv cuab nrog qib kev saib xyuas uas mus txog cov qauv zoo tsim los ntawm DHCS. Cov kev ua niaj hnub no yog qhov tshwm sim ntawm MCP daim ntawv cog lus, pib lub Ib Hlis Ntuj 1, 2024, uas txhawb nqa qhov zoo thiab kev noj qab haus huv cov cai rau MCPs.
"California tau cog lus tias yuav txhawb nqa kev saib xyuas kev noj qab haus huv zoo los ntawm kev tuav cov koom tes nrog kev lav phib xaub los tsim cov qauv ntsuas thiab ntsuas kev txhim kho," said
DHCS Tus Thawj Coj Michelle Baass. "Los ntawm kev txhawb nqa kev lav phib xaub, txhawb nqa kev noj qab haus huv sib luag, txhawb kev sib koom tes, thiab koom tes nrog cov phiaj xwm, peb tab tom txhim kho kev saib xyuas thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau txhua tus tswv cuab Medi-Cal. Los ntawm cov kev sib koom tes no, DHCS lub hom phiaj txhawb nqa Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas, cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog, thiab cov kws kho mob hauv kev xa cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv zoo dua rau txhua tus tswv cuab Medi-Cal."
Yog vim li cas qhov no tseem ceeb: Cov kev ntsuam xyuas zoo yog ib feem ntawm DHCS 'Bold Lub Hom Phiaj
50x2025 pib, uas yog lub hom phiaj kev txhim kho menyuam yaus kev noj qab haus huv, kev tu menyuam yaus, kev tiv thaiv kab mob qog noj ntshav, kev noj qab haus huv niam txiv, thiab kev coj noj coj ua kev noj qab haus huv. Los ntawm kev tso tawm cov kev ntsuas no, DHCS txhawb nqa MCPs thiab BHPs los muab kev saib xyuas zoo dua, tshwj xeeb hauv thaj chaw xws li kev tiv thaiv thiab kev saib xyuas thawj zaug nrog rau kev pabcuam kev noj qab haus huv.
Qhov no txhais tau li cas rau CALIFORNIANS: Raws li qhov ntsuas tau zoo, MCPs yuav ua kom raug, suav nrog kev saib xyuas ntau dua rau cov tswv cuab, xws li txhawb nqa lawv hauv kev nrhiav tus kws kho mob thawj zaug thiab teem caij mus ntsib menyuam yaus zoo, pab kev thauj mus los rau kev teem sijhawm thiab khaws cov ntawv sau tshuaj, pab lawv nrog kev nkag mus rau cov kev pab cuam xws li
Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab
Kev Pabcuam Hauv Zej Zog thiab CalFresh . Txhawb nqa . MCPs tseem yuav ua kom lawv cov neeg muab kev pabcuam hauv network nce sijhawm yav tsaus ntuj thiab hnub so thiab txo sijhawm tos kom txhim kho kev nkag mus rau kev saib xyuas. Tsis tas li ntawd, BHPs yuav tsom mus rau kev txhim kho kev nkag mus rau cov kev pabcuam kev noj qab haus huv raws sijhawm thiab kev coj noj coj ua. Qhov no suav nrog kev hu mus rau cov tswv cuab los txuas lawv nrog kev kho mob thiab kev sab laj thiab txhawb nqa lawv hauv kev tswj hwm kev mob hlwb hnyav thiab kev siv tshuaj yeeb (SUD).
TSHIAB TSEEM CEEB: Ntawm 24 MCPs tau cog lus nrog DHCS, 20 (83.3 feem pua) yuav raug txiav txim rau qhov tsis ua raws li kev cog lus ntawm MPLs ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Tswj Xyuas Kev Ruaj Ntseg (MCAS) cov kev ntsuas zoo, ntau dua hauv
Kev Ntsuas Xyoo (MY) 2022. Qhov kev rau txim muaj txij li $25,000 txog $819,000, tag nrho $3,069,000, uas tsawg dua MY22.
MCAS kev nplua raug txiav txim siab raws li cov xwm txheej xws li cov neeg cuam tshuam, kev hloov ntawm MCP qhov kev ua tau zoo, thiab MCP's Healthy Places Index tau qhab nia. Cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev rau txim rau xyoo no yog muaj feem xyuam rau Topical Fluoride rau Menyuam Yaus (TFL-CH), Kev Saib Xyuas Menyuam Yaus thiab Cov Hluas, thiab Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Cervical Cancer, uas suav nrog kwv yees li 82 feem pua ntawm tag nrho cov kev rau txim vim lawv cuam tshuam rau cov pej xeem coob. Ntau tshaj 1.5 lab tus tswv cuab tsis tau txais TFL-CH cov kev pabcuam, ua rau kwv yees li $ 1.1 lab ntawm tag nrho cov kev rau txim. MCPs yuav cia siab tias yuav koom nrog kev txhim kho, xws li kev koom tes hauv zej zog, thiab txhim kho cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv sib faib thoob plaws lub cev xa khoom (xws li kev kho mob, kho hniav, thiab kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm) txhawm rau txhim kho cov tswv cuab thiab xa tag nrho cov kev pabcuam kev noj qab haus huv xav tau.
Ntxiv rau qhov kev ntsuam xyuas zoo rau MCPs, DHCS tau tshaj tawm cov qhab nia ntawm Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv (BHAS) rau BHP rau xyoo ob. Rau lub nroog BHPs, 71 feem pua ntawm cov nroog tau ntsib lossis tshaj cov qauv ntsuas rau tsawg kawg ib nrab ntawm kev ntsuas kev puas hlwb. Lub nroog kev ua tau zoo zoo ib yam rau SUD kev ntsuas, nrog 80 feem pua ntawm cov nroog cov rooj sib tham lossis tshaj cov qauv ntsuas rau tsawg kawg ib nrab ntawm SUD ntsuas. Txawm hais tias tsis muaj kev nplua nyiaj txiag rau BHPs xyoo no, kev tswj hwm yuav pib rau xyoo tom ntej. DHCS tau cog lus los tsim kom muaj kev sib raug zoo nrog cov ntaub ntawv txhim khu kev qha thiab txhim kho lub luag haujlwm mus sij hawm ntev rau kev saib xyuas tus cwj pwm zoo dua.
Yog xav paub ntxiv txog kev tshuaj xyuas kev ntsuas kev ua tau zoo, thov saib cov hauv qab no:
TXOJ CAI TSHIAB: DHCS tau mob siab rau kev txhawb nqa MCPs hauv kev txhim kho lawv cov kev ua tau zoo los ntawm kev teeb tsa cov hom phiaj meej, muab cov ntaub ntawv raws sijhawm, thiab koom tes nrog cov zej zog txhawm rau txhim kho kev nkag mus rau cov kev pabcuam tiv thaiv. DHCS qhia cov kev coj ua zoo tshaj plaws, muab kev pab cuam, thiab tsim kev sib koom tes hauv cheeb tsam uas MCPs tuaj yeem sib tham txog cov teeb meem thiab cov kev daws teeb meem. Xyoo 2024, DHCS tau tshaj tawm ob txoj haujlwm tshiab thoob plaws lub xeev uas tsom mus rau cov kev pabcuam tiv thaiv menyuam yaus thiab kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv.
Tsis tas li ntawd, DHCS tau koom nrog BHPs txog kev txhim kho kom zoo los ntawm kev sib tham txog Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Cheeb Tsam tsis tu ncua los qhia cov kev coj ua zoo tshaj plaws thiab cov tswv yim txhim kho kom zoo. Tsis tas li ntawd, DHCS tau koom tes nrog Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (IHI) ntawm Kev Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Kev Noj Qab Haus Huv (Behavioral Health Demonstration Collaborative) tsim los pab kom muaj kev saib xyuas tag nrho cov neeg uas muaj kev sib haum xeeb txog kev coj cwj pwm, lub cev, thiab kev noj qab haus huv ntawm cov tswv cuab ntawm Medi-Cal. Nyeem
Daim Ntawv Pom Zoo Pom Zoo kom kawm paub ntxiv txog yuav ua li cas DHCS ua haujlwm los txhim kho kev saib xyuas zoo rau cov tswv cuab.
NYEEM NTXIV: DHCS '
Comprehensive Quality Strategy tsom rau kev txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv los ntawm Bold Lub Hom Phiaj 50X2025 pib. Txij li xyoo 2022, DHCS tau tshaj tawm
kev tshaj tawm kev ntsuas kev ntsuas txhua xyoo rau txhua tus MCPs thiab xav tau kev txhim kho kom zoo. Txij li xyoo 2023, DHCS tau tshaj tawm rau pej xeem tshaj tawm cov kev ntsuas kev ntsuas txhua xyoo rau txhua BHPs thiab yuav pib xav tau kev txhim kho kom zoo. Cov kev siv zog no, nrog rau cov phiaj xwm kev tshuaj xyuas ntawm MCPs thiab BHPs thiab txhim kho kev txhim kho thiab kev saib xyuas zoo, yog tsom rau kev txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau ntau lab tus neeg California.
Assembly Bill 1642 (Tshooj 465, Txoj Cai ntawm 2019) tso cai DHCS kom nce kev nplua rau MCPs uas tsis ua raws lossis tshaj MPLs. Daim ntawv cog lus MCP, uas tau pib siv thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, txhawb nqa ntau tus neeg koom nrog, tsom mus rau kev ncaj ncees, thiab cov ntaub ntawv uas tau tsav los ntawm Medi-Cal.
Tsis tas li ntawd, hauv thaj chaw kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, Cov Tshuaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System Interagency Daim Ntawv Pom Zoo thiab daim ntawv cog lus kev kho mob hlwb xav kom BHPs tsim Cov Txheej Txheem Txhim Kho Zoo thiab sau thiab xa cov ntaub ntawv ntsuas kev ua tau zoo uas yuav tsum tau ua los ntawm DHCS, raws li Cov Txheej Txheem Zoo. DHCS kuj tau tshaj tawm
Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Noj Qab Haus Huv Tus Cwj Pwm 24-004 thaum Lub Kaum Ob Hlis 2023 los qhia meej txog DHCS cov cai rau BHPs Cov Txheej Txheem Txhim Kho Zoo. DHCS yuav nthuav tawm Kev Txhim Kho Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Noj Qab Haus Huv Equity Framework hauv 2025, uas yuav tsom mus rau kev txhim kho BHAS kev ntsuas kev ua tau zoo.