California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau cog lus tias yuav ua tiav qhov zoo tshaj plaws hauv kev saib xyuas zoo thiab kev ncaj ncees rau cov tswv cuab Medi-Cal. Los ntawm kev siv zog dav dav tsom mus rau Medi-Cal Kev Hloov Pauv, nrog rau los ntawm lub hom phiaj zoo 2022 Comprehensive Quality Strategy, DHCS tau piav qhia txog Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Pej Xeem (Population Health Management) hauv paus hauv kev saib xyuas zoo zoo nrog rau 50x2025 Bold Goals Initiative txhawm rau txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv rau cov menyuam yaus kev tiv thaiv kev noj qab haus huv, kev noj qab haus huv thiab kev coj tus cwj pwm.
Centering Member Voices
Lub hauv paus rau DHCS lub zeem muag rau qhov zoo thiab kev noj qab haus huv muaj vaj huam sib luag yog kev ntseeg tias Medi-Cal cov tswv cuab yog lub hauv paus ntawm peb txoj cai tsim thiab cov kev pab cuam.
Health Equity Roadmap: Txoj Kev Noj Qab Haus Huv Equity Roadmap qhia txog DHCS txoj kev npaj los txo cov kev tsis sib haum xeeb ntawm kev noj qab haus huv los ntawm kev sau cov ntaub ntawv, txheeb xyuas qhov tsis zoo ntawm kev saib xyuas, thiab tsim cov phiaj xwm kev cuam tshuam rau cov pab pawg muaj kev pheej hmoo siab. Kev ncig xyuas thoob plaws lub xeev tau sau cov tswvcuab tawm tswv yim ncaj qha los ntawm cov zej zog uas muaj kev tsis sib xws los pab tsim cov phiaj xwm no, uas yog lub hom phiaj los tsim kom pom tseeb thiab kev ntseeg siab ntawm cov tswv cuab sib txawv.
Pawg Neeg Tawm Tswv Yim : Xyoo 2023, DHCS tau tsim lub Medi-Cal Cov Tswv Cuab Tswv Yim Pab Tswv Yim (MMAC), lub rooj sab laj rau Medi-Cal cov tswv cuab los muab cov lus qhia ncaj qha rau DHCS' Tus Thawj Coj thiab cov thawj coj ua thawj coj. Pawg neeg no yog tsim los ntawm Medi-Cal cov tswv cuab thiab cov neeg saib xyuas tsev neeg, kom ntseeg tau tias muaj ntau yam kev xav tau sawv cev.
Txhim kho Transparency thiab Accountability rau Zoo
Kev Ntsuas Zoo hauv Kev Noj Qab Haus Huv Tus Cwj Pwm: Thaum DHCS tau tshawb xyuas qhov ua tau zoo rau Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv (MCP), pib txij xyoo 2022, DHCS kuj tau tsim kom muaj Kev Cuam Tshuam Txog Kev Noj Qab Haus Huv (BHAS) txhawm rau ntsuas cov txiaj ntsig kev kho mob zoo hauv county Behavioral Health Plans.
Txhim Kho Transparency: Hauv peb lub xyoos dhau los, DHCS tau nce ntau qhov kev tshaj tawm rau pej xeem txog cov txiaj ntsig zoo thiab kev ncaj ncees thoob plaws cov txheej txheem xa khoom thiab cov phiaj xwm los muab kev txhim kho pob tshab thiab txhawb cov neeg koom tes siv cov ntaub ntawv los txhawb kev txhim kho. Qhov no suav nrog, tab sis tsis txwv rau:
Kev nplua thiab kev lav phib xaub: MCPs ua tsis tau raws li cov qauv kev ua tau zoo tuaj yeem ntsib cov phiaj xwm kho kom raug, kev nplua nyiaj txiag, lossis txawm tias kev cog lus raug txiav tawm hauv qhov xwm txheej hnyav. Kev nplua ua kom cov phiaj xwm tseem ceeb rau kev saib xyuas zoo thiab txhim kho kev pabcuam thaum tsim nyog. Hauv peb lub xyoos dhau los, DHCS tau ntxiv dag zog rau nws txoj cai ntawm kev nplua zoo rau ob qho tib si
MCPs thiab
Behavioral Health Plans (BHP). Tsis tas li ntawd, DHCS tau txiav txim siab nyiaj txiag rau xyoo 2022, 2023, thiab 2024 ntawm MCPs uas ua tsis tau raws li DHCS lub hom phiaj rau cov txiaj ntsig tau zoo (national 50
feem pua).
Txhawb Kev Txhim Kho Zoo: DHCS koom tes nrog MCPs ntawm ntau qhov kev txhim kho kom zoo los txhim kho kev saib xyuas ntawm Medi-Cal cov tswv cuab, suav nrog:
- Koom tes hauv Cov Chaw Pabcuam Medicare & Medicaid (CMS) Infant Well-Child Visit Learning Collaborative.
- Tsim kev sib koom tes hauv cheeb tsam tshiab rau txhua tus MCPs los tham txog cov teeb meem hauv cheeb tsam, qhov tsis sib xws, thiab cov neeg koom tes hauv zej zog.
- Kev tuav lub rooj sab laj DHCS Zoo & Kev Noj Qab Haus Huv Equity Conference hauv 2023 ua lub rooj sab laj rau cov phiaj xwm sib qhia thiab sib koom tes cov tswv yim ua tiav hauv kev txhim kho kom muaj txiaj ntsig zoo thiab kev ncaj ncees.
- Tshaj tawm ob txoj kev kawm tshiab thoob plaws lub xeev hauv xyoo 2024, ib qho tau tsom mus rau kev txhim kho thiab ntsuas cov kev pabcuam tiv thaiv menyuam yaus thiab lwm qhov tsom mus rau kev coj tus cwj pwm kev noj qab haus huv thiab kev sib koom tes ntawm MCPs thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv nroog.
Kev txhawb nqa nyiaj txiag los txhawb kev ua tau zoo & kev ncaj ncees
Qhov Kev Txiav Txim Siab Zoo thiab Kev Cuam Tshuam: Hauv xyoo 2024, DHCS tau siv qhov Kev Pabcuam Zoo Tshaj Tawm thiab Kev Cuam Tshuam (QWI) . Qhov kev pab cuam txhawb nqa MCPs los txhim kho kev ua tau zoo ntawm cov kev ntsuas zoo uas ua raws li DHCS Cov Tswv Yim Zoo Zoo thiab Lub Hom Phiaj Loj los ntawm kev txiav tawm 0.5% ntawm cov nyiaj them poob haujlwm, uas tuaj yeem khwv tau rov qab los ntawm kev ua tiav cov hom phiaj kev ua tau zoo, kev txaus siab ntawm tus neeg mob, thiab kev ua haujlwm zoo.
Auto-Assignment Incentive Program: Qhov kev pab cuam no muab khoom plig siab dua MCPs hauv qee lub nroog (nrog ntau dua ib MCP) nrog rau feem pua ntawm cov tswv cuab tshiab Medi-Cal (uas tsis nquag xaiv MCP). Nyob rau xyoo 2024, DHCS tau hloov kho qhov Kev Pabcuam Kev Ua Haujlwm Ua Haujlwm tau ntev los no txhawm rau tsom mus rau MCP kev ua tau zoo ntawm kev xaiv cov kev ntsuas zoo raws li nws Cov Txheej Txheem Zoo Zoo thiab Lub Hom Phiaj Loj.
Cov Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Them Nyiaj Ntxiv: Pib xyoo 2024, txhua tus MCPs yuav tsum tau tshaj tawm rau DHCS txog qhov feem pua ntawm lawv cov kev siv nyiaj mus rau kev saib xyuas thawj zaug thiab seb lawv siv cov qauv them nyiaj li cas nrog cov neeg muab kev pabcuam kom muab nqi zog thiab kev ncaj ncees. DHCS tau ua haujlwm nrog cov koom tes tseem ceeb hauv lub xeev, suav nrog Covered California thiab CalPERS, txhawm rau ua raws cov kev cai cog lus no thoob plaws cov neeg yuav khoom.
Kev Ncaj Ncees thiab Kev Xyaum Hloov Kev Them Nyiaj: Hauv xyoo 2024, DHCS tau tshaj tawm Txoj Haujlwm Pabcuam Kev Ncaj Ncees thiab Kev Ua Haujlwm Hloov Pauv, $ 140 lab peev hauv kev saib xyuas thawj coj los txhawb kev noj qab haus huv thiab txo qhov tsis sib xws los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qauv kev saib xyuas sab saud, txhim kho kev saib xyuas zoo, tus qauv them nqi, thiab kev hloov pauv.
Kev nqis peev hauv zej zog
MCP Community Reinvestments: Pib xyoo 2024, txhua MCPs uas tau txais txiaj ntsig yuav tsum tau rov nqis peev 7.5-15% ntawm cov txiaj ntsig ntawd hauv zej zog kev nqis peev uas tau qhia thiab coj los ntawm cov zej zog xav tau.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM): CalAIM nrhiav kev txhim kho kev saib xyuas rau cov tswv cuab Medi-Cal los ntawm Kev Txhim Kho Kev Tswj Xyuas thiab Kev Txhawb Zej Zog , xws li kev taug kev hauv vaj tse, zaub mov kho mob, thiab vaj tsev rov qab, ua lwm txoj hauv kev kho mob ib txwm muaj.
Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv: DHCS tau nqis peev ntau ntxiv los nthuav dav kev noj qab haus huv, koom nrog kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm nrog kev saib xyuas thawj zaug, thiab txhawb nqa Txoj Haujlwm Kev Noj Qab Haus Huv Continuum Infrastructure (BHCIP) tsim kho tshiab thiab cov chaw hauv zej zog.
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BH-CONNECT thiab Behavioral Health Transformation Initiatives txhawb kev nkag mus rau kev saib xyuas los ntawm kev muab kev sib koom tes, kev taw qhia, thiab kev koom tes rau cov tib neeg uas xav tau kev txhawb nqa kev noj qab haus huv.