DHCS Cov Neeg Koom Tes Xov Xwm - Lub Xya Hli 22, 2022
Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tab tom muab qhov hloov tshiab ntawm kev txhim kho tseem ceeb ntawm DHCS cov kev pabcuam, nrog rau cov lus qhia ntsig txog COVID-19 kev noj qab haus huv rau pej xeem xwm txheej ceev (PHE).
Xov xwm tshaj plaws
DHCS pob nyiaj siv thiab cov phiaj xwm loj
Rau xyoo nyiaj txiag (FY) 2022-23, DHCS pob nyiaj suav nrog tag nrho $ 144.2 billion. Ntawm cov nyiaj ntawd, $ 1.6 nphom nyiaj rau kev ua haujlwm hauv xeev (DHCS cov haujlwm), thaum $ 142.6 billion txhawb kev pabcuam hauv zos (nyiaj pab rau cov nqi pabcuam, koom tes, thiab kev tswj hwm). Los ntawm California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) los hloov lub xeev cov kev pab cuam kev noj qab haus huv coj tus cwj pwm, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tau ua haujlwm ua ke los hloov lub xeev cov txheej txheem Medi-Cal thiab txhim kho kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm txhua tus neeg hauv California. Saib DHCS cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm pob nyiaj siv.
Cov kev sib txuas tshiab hauv qab no qhia txog DHCS cov phiaj xwm tseem ceeb hauv kev pib thiab xav tias yuav muaj hnub mus nyob, tos kev npaj tos thiab kev pom zoo los ntawm tsoomfwv.
DHCS kuj tau hloov kho CalAIM Initiatives Launch Timeline thiab Milestone Calendar, uas qhia txog cov hnub tseem ceeb thiab cov ntsiab lus tseem ceeb rau CalAIM cov phiaj xwm kom muaj kev cuam tshuam txog qhov kev ua tiav tshiab. Vim tias cov hnub tseem ceeb thiab cov hnub mus nyob yuav hloov pauv raws li cov cai tau ua tiav thiab tsoomfwv tau pom zoo, cov ntaub ntawv yuav raug hloov kho tsis tu ncua kom cuam tshuam txog kev hloov pauv.
Ob peb ntawm DHCS cov phiaj xwm tseem ceeb tau ua tiav thaum Lub Xya Hli 2022, suav nrog:
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Enhanced Care Management (ECM): Thaum Lub Xya Hli 1, DHCS tau nthuav dav ECM rau cov pej xeem ntawm kev tsom xam suav nrog cov tib neeg thiab cov tsev neeg uas muaj kev tsis muaj tsev nyob, cov neeg laus siv nyiaj ntau, thiab cov neeg laus uas muaj mob hnyav thiab/lossis siv yeeb tshuaj (SUD) nyob rau hauv cov nroog uas Lub Tuam Txhab Whole Person Care (WPC) thiab Health Homes Program (HHP) tsis tau ua yav tas los. Cov tib neeg no tau siv hauv WPC thiab HHP cov nroog thaum Lub Ib Hlis 1, 2024. ECM hais txog cov kev xav tau ntawm cov chaw kho mob thiab tsis yog chaw kho mob ntawm cov neeg xav tau ntau tshaj plaws los ntawm kev sib koom ua ke ntawm kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv, ntsib cov neeg tau txais txiaj ntsig lawv nyob qhov twg. Yog xav paub ntxiv txog ECM, mus saib hauv ECM lub vev xaib.
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No Wrong Door (NWD): Thaum Lub Xya Hli 1, CalAIM NWD rau Mental Health Services txoj cai raug coj los siv. Lub hom phiaj ntawm txoj cai yog los xyuas kom meej tias cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal tau txais kev pabcuam kev puas hlwb tam sim ntawd txawm tias lawv pib nrhiav kev saib xyuas nyob rau qhov twg, thiab cov neeg tau txais txiaj ntsig tuaj yeem mus ntsib tus kws kho mob uas lawv tau tsim kev sib raug zoo. Thaum Lub Peb Hlis, DHCS tau tshaj tawm NWD rau Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws los ntawm Kev Qhia Txog Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv (BHIN 22-011) thiab Daim Ntawv Qhia Txhua Hnub (APL 22-005), uas tau pib siv rau lub Xya Hli 1. County cov phiaj xwm kev puas hlwb (MHPs) thiab Medi-Cal cov phiaj xwm tswj hwm kev saib xyuas (MCPs) muaj lub luag haujlwm sib koom ua ke rau kev siv NWD txoj cai.
- Txij li Lub Xya Hli 1, cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal muaj peev xwm tau txais cov kev pabcuam kev puas hlwb uas muaj nyob rau lub sijhawm ntsuas, txawm tias ua ntej kev kuaj mob thiab txawm tias qhov kev ntsuam xyuas kawg qhia tau tias lawv tau txais kev pabcuam zoo tshaj plaws hauv lwm qhov kev xa khoom; nkag mus saib xyuas kev puas hlwb txawm tias lawv muaj kev sib koom ua ke ntawm kev siv yeeb tshuaj; thiab tau txais kev pabcuam kev puas hlwb ib txhij los ntawm ob tus kws kho mob MCP thiab MHP, yog tias cov kev pabcuam raug sib koom ua ke thiab tsis sib npaug.
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Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) Feasibility Study: DHCS ua tiav daim ntawv qhia txog kev muaj peev xwm ntawm D-SNPs rau Medi-Cal MCPs nyob rau hauv cov cheeb nroog uas tsis yog-Coordinated Care Initiative, raws li Welfare and Institutions Code (WIC) seem 14184.208(c)(5). Txoj kev tshawb fawb txog qhov muaj peev xwm yuav pab qhia txog kev hloov pauv raws li CalAIM txoj kev pib mus rau lub xeev D-SNP tus qauv rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig. Nws tseem yuav pab DHCS tsim cov txheej txheem thiab kho cov txheej txheem rau kev ntsuam xyuas qhov muaj peev xwm thov kev zam rau MCP los ntawm D-SNP qhov yuav tsum tau ua.
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Medi-Cal Asset Test: Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) tso cai rau ob-theem txoj hauv kev los tshem tawm qhov kev xeem khoom vaj khoom tsev rau txhua qhov uas tsis yog Hloov Kho Cov Nyiaj Tau Los (MAGI) Medi-Cal cov kev pab cuam, suav nrog kev saib xyuas mus sij hawm ntev thiab Medicare Savings Program. Theem I tau ua tiav thaum Lub Xya Hli 1, uas tau nce cov cuab yeej cuab tam rau $ 130,000 rau ib tus neeg thiab $ 65,000 rau ib tus neeg ntxiv raug soj ntsuam. DHCS tau tshaj tawm Medi-Cal Daim Ntawv Qhia Txog Kev Tsim Nyog Kev Tsim Nyog (MEDIL) (22-02), uas muab cov nroog, pab pawg tawm tswv yim, thiab lwm tus neeg koom tes nrog kev tshaj xov xwm thoob ntiaj teb los siv hauv lawv cov haujlwm tshaj tawm txog kev txwv cov khoom muaj nqis ntxiv. Theem II tau teem sijhawm rau kev siv thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, thiab yuav tshem tawm qhov kev xeem khoom vaj khoom tsev.
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Behavioral Health Peers: Pib Lub Xya Hli Ntuj Tim 1, Cov Kev Pabcuam Peer Support yog ib qho kev xaiv rau kev noj qab haus huv Medi-Cal hauv California. Cov txiaj ntsig tau ntxiv Cov Kev Pabcuam Peer raws li hom kev pabcuam tshwj xeeb raws li Kev Pabcuam Kev Mob Siab Tshwj Xeeb, Tshuaj Medi-Cal (DMC), thiab Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov kev pabcuam rau cov nroog uas xaiv los them cov kev pabcuam. Tsis tas li ntawd, cov txiaj ntsig tau ntxiv Cov Kws Kho Mob Peer Support Specialists raws li hom kev pabcuam Medi-Cal sib txawv. Peer Support Specialists yog cov tib neeg uas muaj kev paub dhau los uas tau txais Daim Ntawv Pov Thawj Tshwj Xeeb ntawm Peer Support Specialist Certification raws li DHCS cov lus qhia thiab xa cov txiaj ntsig tshiab Peer Support Services Medi-Cal.
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Cov Neeg Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog (CHW): Cov txiaj ntsig CHW, uas suav nrog cov kev pabcuam tiv thaiv kev ua phem, tau muaj rau lub Xya Hli 1, thiab phau ntawv qhia tus kws kho mob rau CHW cov kev pabcuam thiab kev pabcuam tiv thaiv kabmob hawb pob tau tshaj tawm thaum Lub Xya Hli 15. Cov lus qhia ntxiv txog CHW cov txiaj ntsig thiab cov rooj sib tham yav dhau los ntawm cov koom nrog koom nrog muaj nyob rau ntawm CHW lub vev xaib.
Kev puas tsuaj 1115 Kev Pom Zoo Kev Zam Kev Pom Zoo - Kev Pabcuam Nruam rau Cov Menyuam Kev Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv (CHIP) thaum lub sijhawm COVID-19 PHE
Thaum Lub Xya Hli 19, 2022, DHCS tau txais Lub Chaw Pabcuam Medicare & Medicaid (CMS) kev pom zoo ntawm Txoj Cai Kev Puas Tsuaj 1115 kev zam kev zam, uas ua rau lub xeev tuaj yeem thov kev koom tes nyiaj txiag ntawm tsoomfwv (FFP) rau CHIP cov neeg tau txais txiaj ntsig uas tau khaws cia rau hauv kev pab them nqi txij lub Peb Hlis Ntuj 8 HEEV- 2020, lub sij hawm.
Thaum Lub Peb Hlis 3, 2022, CMS tau tshaj tawm Lub Xeev Tus Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (SHO) Tsab Ntawv 22-001, uas tau hloov kho cov lus qhia rau cov xeev uas txuas ntxiv rau CHIP cov neeg tau txais txiaj ntsig pom tias tsis tsim nyog tau txais kev pab thaum lub sijhawm COVID-19 PHE siv cov nyiaj hauv lub xeev nkaus xwb. CMS tau qhia tias cov xeev tuaj yeem xa daim ntawv thov ua qauv qhia txog KEVID-19 Tshooj 1115 kom tau txais txoj cai siv nyiaj los thov FFP rau cov neeg tau txais txiaj ntsig CHIP mus txog thaum kawg ntawm lub sijhawm PHE unwinding, lossis kom txog thaum rov txiav txim siab rov ua dua thaum lub sijhawm tsis rov qab los.
Tsis ntev los no: Tsev Kho Mob thiab Chaw Kho Mob Kws Kho Mob COVID-19 Cov Neeg Ua Haujlwm Tuav Nyiaj Them Nqi
Thaum Lub Rau Hli 30, Tus Thawj Kav Tebchaws Newsom tau kos npe rau txoj cai tswjfwm kom ruaj khov thiab khaws California cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv thiab tswj hwm tus kabmob COVID-19 los ntawm kev tshaj tawm cov nyiaj khaws cia cov neeg ua haujlwm. Raws li qhov tshwm sim, ntau tus neeg ua haujlwm hauv cov chaw tsim nyog yuav sai sai tau txais cov nyiaj them rov qab. Yuav kom tsim nyog, cov neeg ua haujlwm yuav tsum ua haujlwm tsawg kawg ib nrab sijhawm thaum lub sijhawm tsim nyog ntawm Lub Xya Hli 30, 2022, txog Lub Kaum Hli 28, 2022.
Nyob rau lub asthiv tom ntej no, DHCS yuav muab cov kev hloov tshiab los ntawm ntau txoj hauv kev, suav nrog cov ntawv tshaj tawm txhua lub lim tiam thiab DHCS ' Worker Retention Payments webpage.
KEVID-19 PHE Kev Sib Txuas Lus thiab Kev Tshaj Tawm Txog Kev Tshaj Tawm Thov rau Cov Ntaub Ntawv (RFI)
Thaum Lub Xya Hli 20, DHCS tau tshaj tawm RFI rau cov neeg txaus siab los muab tswv yim rau DHCS COVID-19 PHE Kev Sib Txuas Lus thiab Kev Tshaj Tawm Txog Kev Tshaj Tawm. DHCS tab tom nrhiav ib tus neeg muag khoom kev sib txuas lus uas muaj kev paub dhau los los siv kev sib txuas lus dav thiab tsom mus rau kev tshaj tawm rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal thaum thiab tom qab qhov kawg ntawm COVID-19 PHE. Qhov kev sib tw yuav raug nthuav tawm nyob rau hauv ib txoj hauv kev uas ua raws li Medi-Cal COVID-19 PHE Kev Npaj Ua Haujlwm Tsis Txaus Siab. Cov lus nug thawj zaug los ntawm cov neeg txaus siab yog vim DHCS thaum Lub Xya Hli 27, thiab cov lus teb RFI zaum kawg yog vim DHCS thaum Lub Yim Hli 19.
Kev sib tw yuav tsum tau tshaj tawm tsis pub dhau lub Kaum Hli 1, thiab yuav ua tiav tsis pub dhau lub Peb Hlis 31, 2024.
DHCS tshaj tawm lub npe tshiab rau ob txoj kev npaj khomob uas tsim nyog
DHCS tsis ntev los no tau tshaj tawm lub npe California tshwj xeeb cov kev pab cuam, Medicare Medi-Cal Plans (MMPs lossis Medi-Medi cov phiaj xwm), rau Exclusively Aligned Enrollment (EAE) D-SNPs. Cov no yog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas muab cov txiaj ntsig Medicare thiab Medi-Cal sib koom ua ke rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig. Cov tswv cuab ntawm Cal MediConnect cov phiaj xwm yuav hloov mus rau MMPs thaum Lub Ib Hlis 1, 2023, ua ib feem ntawm CalAIM cov phiaj xwm txuas ntxiv muab kev saib xyuas kev sib koom ua ke thiab sib koom ua ke rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig.
Medi-Cal Rx Hloov tshiab
Thaum Lub Xya Hli 22, DHCS tau pib thawj kauj ruam hauv kev rov ua dua Medi-Cal Rx thov kev hloov kho thiab kev tso cai ua ntej (PA), uas thaum kawg yuav ua tiav peb theem hauv ntau lub hlis. Thaum Lub Ib Hlis Ntuj, Medi-Cal Rx tau txheeb xyuas ntau qhov chaw muag tshuaj thov tsis lees paub txog ntau yam kev thov hloov kho. DHCS tau lees paub txog cov teeb meem kev coj ua los ntawm cov neeg muab kev pabcuam hauv zej zog thiab tau txiav txim siab thaum Lub Ob Hlis thaum ntxov kom tsis txhob xaiv qhov kev thov hloov kho thiab tshem PA cov cai. Qhov no tau ua rau Medi-Cal Rx ua haujlwm ruaj khov thiab pab kom muaj kev nyab xeeb thiab xa khoom raws sijhawm ntawm cov txiaj ntsig thiab cov kev pabcuam.
Phase I, Wave 1 rov ua dua Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Kev Siv Tshuaj (DUR) Tsis lees paub Code 88, uas ceeb toom rau cov kws muag tshuaj rau tej yam xws li kev sib cuam tshuam ntawm tshuaj-rau-tshuaj, koob tshuaj ntau, thiab kev rov qab ua ntej. Thaum xub thawj, Wave 1 tau rov ua dua ob qhov kev thov rov qab, DUR Reject Codes 88 thiab 80 (cov kab mob kuaj tau xa tsis tau raws li cov cai siv tshuaj), thiab tsab ntawv ceeb toom rau cov koom nrog 30-hnub tau tshaj tawm rau lub Rau Hli 22. Txawm li cas los xij, vim muaj cov neeg koom tes tawm tswv yim, uas DHCS tuaj yeem lees paub los ntawm kev thov cov ntaub ntawv txheeb xyuas, DHCS tau xaiv los ncua qhov kev rov qab los ntawm Reject Code 80 vim nws yuav ua rau PAs nyob rau qee kis, uas tsis yog lub hom phiaj ntawm Wave 1.
Qhov kev txiav txim siab ncua kev ua kom tsis raug cai ntawm Txoj Cai 80 ua raws li DHCS txoj kev cog lus rau kev koom tes nrog cov neeg koom nrog hauv zej zog thiab xyuas kom lub sijhawm xa mus rau cov chaw muag tshuaj muaj kev nyab xeeb. Cov ntawv ceeb toom kho dua tshiab thiab lwm yam ntaub ntawv qhia tau raug tshaj tawm thiab tshaj tawm rau Medi-Cal Rx lub vev xaib.
Cov ntaub ntawv COVID-19
Cov Rooj Sib Tham Cov Neeg Koom Tes thiab Webinar yuav los tom ntej
Coordinated Care Initiative (CCI) Stakeholder Webinar
Lub Xya Hli 27, thaum 12 teev tsaus ntuj, DHCS yuav tuav lub rooj sib tham tom ntej ntawm CCI cov neeg koom nrog hloov tshiab webinar. Cov txheej txheem txheej txheem suav nrog cov ntsiab lus ntawm Lub Ib Hlis 2023 kev hloov pauv kev sau npe, hloov tshiab ntawm Lub Rau Hli Cal MediConnect (CMC) Dashboard, thiab cov ntaub ntawv nthuav qhia txog Kev Pabcuam Zej Zog rau cov laus thiab cov neeg xiam oob qhab. CCI Stakeholder Webinar yuav tsum tau sau npe ua ntej. Cov ntaub ntawv los ntawm lub Peb Hlis 17 CCI lub rooj sib tham peb lub hlis twg, suav nrog cov ntaub ntawv kaw lus webinar, slides, thiab cov ntawv sau tseg, tam sim no muaj nyob rau ntawm CCI lub vev xaib.
CalAIM Population Health Management (PHM) Pawg Kws Pab Tswv Yim - Lub Rooj Sib Tham Lub Xya Hli
Thaum Lub Xya Hli 27, DHCS yuav tuav lub rooj sib tham tom ntej ntawm Pawg Kws Pab Tswv Yim PHM los ntawm 10: 30 teev sawv ntxov txog 12 teev tsaus ntuj DHCS tau tsim lub PHM Advisory Group los muab cov tswv yim los txhawb kev tsim thiab siv PHM Program thiab Kev Pabcuam. Cov tswv cuab, uas suav nrog cov neeg sawv cev ntawm cov phiaj xwm kev noj qab haus huv, cov chaw muab kev pabcuam, cov nroog, lub xeev cov chaw haujlwm, cov koom haum siv khoom, thiab lwm pab pawg, yuav koom nrog Pawg Pabcuam Kev Sib Tham thiab muab cov lus qhia thiab cov lus pom zoo rau lub sijhawm. Cov rooj sib tham qhib rau pej xeem, thiab cov ntaub ntawv sib tham thiab cov ntaub ntawv yuav muaj nyob rau ntawm PHM lub vev xaib.
Lub rooj sib tham Lub Xya Hli yuav tsom mus rau kev sib tham txog kev hloov pauv kev saib xyuas thiab kev sib tshuam nrog kev coj tus cwj pwm noj qab haus huv, nrog rau kev nthuav qhia cov ntsiab lus tseem ceeb los ntawm PHM Strategy thiab Roadmap uas nyuam qhuav ua tiav. Cov neeg muaj feem raug txhawb kom xa cov lus nug ua ntej ntawm qhov webinar rau CalAIM@dhcs.ca.gov. Yuav tsum tau sau npe ua ntej PHM.
Kev tshuaj xyuas thiab kev hloov pauv ntawm Cov Cuab Yeej Kho Mob Initiative Webinar
Thaum Lub Xya Hli 28, thaum 3 teev tsaus ntuj, DHCS yuav ua qhov webinar rau cov neeg koom nrog los kawm txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev Hloov Pauv ntawm Cov Cuab Yeej Kho Mob, tau teem sijhawm los siv rau Lub Ib Hlis 1, 2023, uas yog ib feem ntawm CalAIM. Qhov kev pib no yog tsom mus rau kev txhim kho kev tshuaj xyuas thoob plaws lub xeev thiab hloov pauv cov cuab yeej saib xyuas rau cov neeg laus thiab cov hluas hnub nyoog qis dua 21 xyoos rau kev siv los ntawm lub nroog MHPs thiab Medi-Cal MCPs. Lub webinar yuav nthuav qhia cov ntsiab lus ntawm qhov pib lub hom phiaj thiab cov txheej txheem muaj feem cuam tshuam rau kev tsim cov cuab yeej tsim qauv, qhia txog cov cuab yeej rau cov neeg laus thiab cov lus qhia tso tawm rau pej xeem tawm tswv yim, thiab saib ua ntej cov ntsiab lus tseem ceeb thiab cov phiaj xwm kev pab cuam.
Xav paub ntau ntxiv muaj nyob rau ntawm daim ntawv teev npe thiab cov txheej txheem txuas. Yog xav paub ntxiv, thov mus saib ntawm no.
Dementia Care Aware Initiative
Thaum Lub Yim Hli 1, los ntawm 12 teev tsaus ntuj txog 1 teev tsaus ntuj, DHCS thiab nws cov neeg koom tes yuav tuav lub vev xaib, "Cov Kev Ntsuas Txog Kev Paub Txog Kev Txawj Ntse", thawj zaug hauv Dementia Care Aware series. Dementia Care Aware Tus Thawj Coj Tus Thawj Coj Dr. Anna Chodos los ntawm University of California, San Francisco (UCSF) yuav qhia txog kev ntsuas kev paub txog kev noj qab haus huv. Cov neeg koom nrog hauv webinar tsim nyog tau txais ib qho credit Education txuas ntxiv. Dementia Care Aware webinar ua ntej sau npe yuav tsum tau. Yog xav paub ntxiv, mus saib hauv www.dementiacareaware.org.
CalAIM Webinar: ECM thiab Community Supports Program Data Exchange Overview
Thaum Lub Yim Hli 4, thaum 10:30 teev sawv ntxov txog 12 teev tsaus ntuj, DHCS yuav tuav lub vev xaib ntawm kev sib pauv ntaub ntawv tsim nyog rau kev siv ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog.
Kev npaj tshwj xeeb rau MCPs thiab cov chaw muab kev pabcuam hauv cov nroog uas ECM tau pib thaum Lub Xya Hli 2022, tab sis qhib rau txhua tus neeg ua haujlwm tshiab, DHCS yuav muab cov ntsiab lus ntawm cov ntaub ntawv qhia uas tau tshaj tawm xyoo tas los thiab cov ntaub ntawv sib xws. Qhov webinar no yuav tsom rau kev sib pauv cov ntaub ntawv uas tshwm sim ntawm MCPs thiab ECM thiab Cov Chaw Pabcuam Zej Zog.
Yuav muaj sijhawm tshwj tseg thaum lub sijhawm webinar rau cov neeg koom nrog cov lus nug thiab lus teb, nrog rau kev sib ntsib "chaw ua haujlwm" rau cov lus nug ntxiv rau lub Yim Hli 11. Kev sau npe ua ntej rau CalAIM webinar no yog xav tau. Thov xa email rau CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov yog muaj lus nug.
