Medi-Cal Managed Care - Cov lus nug nquag
1. Qhov txawv ntawm Medi-Cal uas them nqi rau kev pabcuam (Ib txwm muaj) thiab kev kho mob uas Medi-Cal tswj hwm yog dab tsi?
Kev Them Nqi Rau Kev Pabcuam (FFS) Medi-Cal kuj tseem hu ua "Regular" Medi-Cal.
Yog tias koj muaj FFS Medi-Cal, koj tuaj yeem mus rau ib tus kws kho mob Medi-Cal uas lees txais. Koj cov nyiaj pab Medi-Cal feem ntau tsis muaj kev sib koom tes rau koj.
Nrog Medi-Cal Managed Care, koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal tswj xyuas koj cov txiaj ntsig thiab muaj ib lub network ntawm cov kws kho mob uas koj tuaj yeem pom. Tsis tas li ntawd, koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal muaj cov kev pabcuam hu ua Community Supports uas tsis muaj nyob rau hauv FFS Medi-Cal.
2. Txoj kev npaj kho mob Medi-Cal yog dab tsi?
Medi-Cal txoj kev npaj khomob yog ib txoj hauv kev los pab koj tau txais kev saib xyuas zoo thiab noj qab nyob zoo. Ib txoj kev npaj khomob Medi-Cal yog ib txoj kev npaj khomob uas:
- Ua haujlwm nrog kws kho mob, tsev kho mob, thiab lwm tus kws kho mob hauv koj cheeb tsam muab kev pab kho mob rau koj.
- Muab Medi-Cal cov kev kho mob uas koj xav tau.
- Ua haujlwm nrog koj thiab koj tus kws kho mob los koom tes thiab tswj xyuas koj qhov kev saib xyuas.
Thaum koj nyob hauv Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob, koj tseem yuav tau txais qee qhov kev pab cuam los ntawm FFS Medi-Cal es tsis yog los ntawm koj qhov kev pab them nqi kho mob Medi-Cal. Hauv ntau lub nroog, cov no suav nrog:
- Tej yam kev pab hauv tsev thiab hauv zej zog
- Feem ntau cov kev pabcuam Medi-Cal
- Cov kev pab kho mob siv tshuaj tsis zoo (SUD).
- Kev kho hniav
Yog tias koj muaj Medicare, koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal tseem tuaj yeem muab cov txiaj ntsig ntxiv rau koj uas Medicare yuav tsis them thiab tuaj yeem pab koj nkag mus rau Medicare cov kev pabcuam xws li:
- Kev thauj mus los rau kev teem caij kho mob
- Cov khoom siv kho mob ntev
- Cov khoom siv kho mob
- Kev txhawb zej zog
For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.
3. Medi-Cal Cov Kev Xaiv Kho Mob yog dab tsi?
Medi-Cal Health Care Options (HCO) yog ib qho kev pabcuam uas pab cov tswv cuab kawm txog Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thiab kev kho hniav. Nws pab cov tswv cuab txiav txim siab txog lawv cov phiaj xwm kho mob thiab kho hniav Medi-Cal. Koj tuaj yeem nrhiav cov ntaub ntawv ntxiv ntawm lub vev xaib Medi-Cal HCO .
Yog xav paub ntxiv, hu rau Medi-Cal HCO Hnub Monday-Friday, 8 teev sawv ntxov txog 6 teev tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Yog koj xav kom HCO tiv tauj koj, sau daim ntawv tiv tauj HCO.
Koj tuaj yeem sau rau HCO. HCO chaw nyob xa ntawv yog:
CA Department of Health Care Services
Kev xaiv kho mob
PO ib 989009
West Sacramento, CA 95798-9850
Yog xav paub ntxiv txog kev tiv tauj lwm lub koom haum DHCS, mus rau nplooj ntawv Tiv tauj peb .
4. Leej twg yuav tsum koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob?
Cov tswv cuab Medi-Cal yog "yuav tsum tau ua" yog tias lawv tau txais cov nyiaj pab CalWORKs (kev pab nyiaj ntsuab, CalFresh), Medi-Cal xwb tsis muaj feem them nqi*, muaj ob qho tib si Medi-Cal thiab Medicare, thiab/lossis muaj Lwm Txoj Kev Pab Them Nqi Kho Mob (OHC). Qhov no txhais tau tias lawv yuav tsum koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob.
* Cov tswv cuab uas tau txais cov kev pab cuam mus sij hawm ntev thiab muaj feem ntawm cov nqi yuav tsum rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob.
Rau cov npe ntawm Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv hauv koj lub nroog, mus rau nplooj ntawv Health Plan Directory .
5. Leej twg tsis tas yuav koom nrog Medi-Cal kev noj qab haus huv?
Tej zaum koj yuav tsis tau koom nrog Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob yog tias koj:
- Yog ib tug neeg Amelikas Indian/Alaska Native,
- Yog ib tug tswvcuab uas tau txais kev pabcuam hauv kev saib xyuas menyuam yaus, Txoj Haujlwm Pabcuam Adoption Assistance, lossis Kev Pabcuam Tiv Thaiv Menyuam Yaus,
- Nyob hauv California Veteran's Home,
- Twb tau txais kev zam kev kho mob los ntawm qhov yuav tsum tau koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob, lossis
- Tau txais kev zam txim rau kev kho mob ntawm qhov yuav tsum tau koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob.
Yog xav paub ntxiv txog kev zam tsis pub koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob, hu rau Medi-Cal HCO, hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj, ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Yog tias koj yog ib tug tswvcuab uas tau txais kev pabcuam hauv kev saib xyuas menyuam yaus, Txoj Haujlwm Pabcuam Adoption Assistance, lossis Cov Kev Pabcuam Tiv Thaiv Menyuam Yaus, thiab koj nyob hauv COHS lossis Ib Lub Nroog Plan, koj yuav raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.
6. Yuav ua li cas yog kuv yog ib tug Neeg Qhab Asmeskas lossis Alaska Native Member?
Yog tias koj yog ib tug tswv cuab ntawm ib tug Neeg Qhab Asmeskas lossis ib tug Neeg Alaska uas tau sau npe rau hauv ib txoj kev npaj kho mob Medi-Cal, koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam los ntawm ib tus Neeg Qhab Asmeskas uas koj xaiv. Yog koj muaj lus nug txog koj cov txiaj ntsig, hu rau koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal lossis tus neeg saib xyuas Medi-Cal ntawm (888) 452-8609. Yog xav paub ntxiv thiab nrhiav tus kws kho mob Is Nrias teb nyob ze koj, mus saib Indian Health Care Programs (IHCP) locator.
7. Kuv puas muaj kev xaiv nyob rau hauv kuv txoj kev npaj khomob Medi-Cal?
Yog xav paub seb koj puas muaj ntau tshaj ib qho Medi-Cal txoj kev npaj kho mob xaiv hauv koj lub nroog, mus rau ntawm nplooj ntawv Health Plan Directory.
8. Kuv yuav xaiv Medi-Cal li cas?
Koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal xaiv nyob ntawm ob yam:
- Lub nroog koj nyob, thiab
- Yog tias koj nyob hauv Medicare Advantage (MA) txoj kev npaj
Thaum koj thawj zaug tsim nyog rau Medi-Cal, koj raug them raws li Medi-Cal FFS. Nyob ntawm lub nroog koj nyob, tej zaum koj yuav tau xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv 30 hnub. Yog tias koj tsis xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv 30 hnub, Medi-Cal yuav xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob rau koj.
Yog tias koj yog ib tug tswv cuab ntawm Medicare Advantage txoj kev npaj uas muaj qhov sib npaug Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv koj lub nroog, koj yuav raug rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
Hauv qee lub nroog, koj yuav raug sau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob yam tsis tas yuav xaiv ib qho. Thov tos koj daim ntawv pov thawj kho mob Medi-Cal "pob ntawv txais tos" hauv xa ntawv.
Yog tias koj pom ntau daim ntawv pov hwm kev noj qab haus huv Medi-Cal uas teev nyob rau hauv koj daim My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, thov tshawb nrhiav txhua daim ntawv pov hwm kev noj qab haus huv Medi-Cal thiab xaiv qhov uas haum rau koj thiab koj tsev neeg cov kev xav tau. Koj tuaj yeem sau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob los ntawm kev hu xov tooj. Hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday txog hnub Friday, 8 teev sawv ntxov txog 6 teev tsaus ntuj ntawm tus xov tooj (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Los yog sau npe online ntawm lub vev xaib Medi-Cal Health Care Options (HCO) .
9. Kuv yuav nrhiav tau cov ntaub ntawv ntxiv txog Medi-Medi Plans rau cov neeg uas muaj Medicare thiab Medi-Cal qhov twg?
Rau cov neeg uas muaj ob qho tib si Medicare thiab Medi-Cal, Medi-Medi Plans muaj nyob rau hauv qee lub nroog rau kev sau npe ua haujlwm pub dawb. Cov phiaj xwm Medi-Medi yog ib hom phiaj xwm Medicare Advantage hauv California uas tsuas yog muaj rau ob tus tswv cuab tsim nyog thiab muab kev saib xyuas sib xyaw ua ke.
Medi-Cal muaj Medi-Cal txoj kev npaj sib koom ua ke hauv qee lub nroog. Qhov no txhais tau hais tias yog tias koj koom nrog Medicare Advantage txoj kev npaj thiab muaj Medi-Cal txoj kev npaj uas sib haum nrog txoj kev npaj ntawd, koj yuav raug tso npe rau hauv qhov kev npaj Medi-Cal uas sib xws. Txoj cai no tsis hloov lossis cuam tshuam rau koj txoj kev xaiv ntawm Medicare txoj kev npaj.
Yog xav tau daim ntawv teev cov phiaj xwm Medi-Medi los ntawm lub nroog, thiab kom paub yuav ua li cas rau npe, mus saib nplooj ntawv web ntawm phau ntawv qhia Medi-Medi Plan.
10. Kuv puas tuaj yeem tso npe rau hauv Kaiser Permanente?
Koj tuaj yeem koom nrog Kaiser Permanente yog tias koj nyob hauv ib lub nroog uas muaj Kaiser Permanente ua ib qho kev xaiv phiaj xwm kho mob Medi-Cal.
Koj kuj yuav tsum ua tau raws li ib qho ntawm cov kev cai no:
- Koj yog tus tswv cuab Kaiser Permanente hauv 12 lub hlis dhau los, lossis
- Koj yog ib tus neeg hauv tsev neeg tam sim no ntawm Kaiser Permanente tus tswv cuab (tsev neeg txuas),
- Koj yog ib tug me nyuam yug los, los yog yav tas los tus me nyuam yug los, los yog
- Koj muaj ob qho Medicare thiab Medi-Cal (tsim nyog tau txais ob npaug).
Yog xav paub yuav ua li cas rau npe rau hauv Kaiser Permanente, hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
11. Kuv puas tuaj yeem tso npe rau hauv Txoj Haujlwm Pabcuam Kev Saib Xyuas Txhua Tus Neeg Laus (PACE)?
Yog tias koj muaj hnub nyoog 55 xyoos lossis laus dua thiab xav tau kev saib xyuas qib siab dua nyob hauv tsev, koj tuaj yeem tsim nyog koom nrog PACE txoj kev npaj hauv koj cheeb tsam.
PACE yuav koom tes nrog koj txoj kev kho mob, kev saib xyuas hauv tsev, kev thauj mus los, thiab kev saib xyuas tshwj xeeb xws li kev kho hniav thiab cov khoom siv pab hnov lus. PACE kuj muaj cov chaw sib tham thiab cov chaw qoj ib ce rau cov neeg laus.
Kev tso npe rau hauv PACE yog kev yeem. Koj tuaj yeem tshem tawm txhua lub sijhawm. Muaj cov txheej txheem thov koom nrog PACE. Nws suav nrog kev ntsuas kev noj qab haus huv. Nov yog kawm txog koj qhov kev xav tau kev saib xyuas. Cov txheej txheem tuaj yeem siv li ob peb lub lis piam. Yog tias koj muaj Medi-Cal, tsis muaj lwm yam kev them nyiaj los yog kev txiav tawm los rau npe hauv PACE. Cov kev pabcuam PACE suav nrog, tab sis tsis txwv rau:
- Kev Pabcuam Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv
- Tus kws kho mob thiab kws kho mob tuaj ntsib
- Kev kho mob ceev thiab ceev ceev
- Khoom siv thiab khoom siv kho mob
- Kev kho mob hauv tsev
- Kev kho mob hauv tsev kho mob thiab kev phais
- Kev saib xyuas hauv tsev
- Kev sab laj txog zaub mov thiab npaj zaub mov
- Kev kho lub cev, kev ua haujlwm, thiab kev hais lus
- Cov tshuaj noj
- Kev thauj mus los thiab los ntawm PACE cov chaw thiab kev teem caij kho mob sab nraud
- Lub zeem muag thiab kev pab kho hniav
Yog xav paub seb PACE puas muaj nyob hauv koj lub nroog lossis yog xav paub ntxiv txog PACE, mus saib lub vev xaib CalPACE . Los yog hu rau Medi-Cal HCO ntawm (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 lossis 711).
12. Kuv puas tuaj yeem sau npe rau hauv Senior Care Action Network (SCAN) txoj kev npaj kho mob?
SCAN yog rau cov tswv cuab nrog Medicare. Yog tias koj muaj Medicare thiab Medi-Cal, koj tuaj yeem koom nrog SCAN Connections (HMO SNP). Nws yog ib txoj kev npaj kho mob tshwj xeeb, tsuas yog ib qho zoo li hauv California.
Nrog SCAN Connections, koj tau txais txhua yam txiaj ntsig ntawm Medicare thiab Medi-Cal. Ntxiv mus, koj tau txais cov txiaj ntsig ntxiv los pab koj kom noj qab haus huv. SCAN Connections muaj ib txoj kab pabcuam tus kheej los pab teb cov lus nug txog kev pabcuam lossis kev kho mob. Koj tus neeg pabcuam kuj tseem tuaj yeem pab koj teem sijhawm rau cov kws kho mob. Koj kuj tseem yuav tsim nyog rau cov kev pabcuam rau cov neeg laus dua xws li kev saib xyuas hauv tsev thiab kev saib xyuas tus kheej.
Txhawm rau koom nrog SCAN Connections, koj yuav tsum:
- Yuav muaj hnub nyoog 65 xyoos lossis laus dua,
- Nyob hauv Los Angeles, Riverside, San Bernardino, lossis San Diego County, thiab
- Khaws koj li Medicare Tshooj A thiab B thiab Medi-Cal
Yog xav paub ntxiv, hu rau SCAN ntawm (800) 675-4439 (TTY 711). Los yog mus saib lub vas sab SCAN Health Place.
13. Kuv puas tuaj yeem tau txais kev zam kev kho mob los ntawm kev koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob?
Nyob ntawm lub nroog uas koj nyob thiab yog tias koj nyob hauv FFS Medi-Cal, koj yuav tsim nyog tau txais kev zam txim rau kev kho mob kom khaws koj tus kws kho mob mus txog 12 lub hlis yog tias koj muaj mob hnyav thiab koj tus kws kho mob lossis chaw kho mob Medi-Cal yog tus kws kho mob FFS Medi-Cal uas tsis nyob hauv lub network Medi-Cal txoj kev npaj kho mob hauv koj lub nroog.
Yog koj xav nyob hauv FFS Medi-Cal, thov kom zam kev kho mob sai li sai tau. Feem ntau, koj yuav tsis tau txais kev zam los ntawm kev sau npe rau kev saib xyuas tom qab koj tau nyob hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tau 90 hnub. Koj tus kws kho mob, chaw kho mob, lossis tus kws lij choj tuaj yeem pab koj sau daim ntawv. Koj tus kws kho mob kuj yuav tsum sau ib feem ntawm daim ntawv no. Xa daim ntawv ua tiav lawm rov qab mus rau Medi-Cal HCO. Yog tias koj tab tom tau txais kev kho mob tam sim no los ntawm tus kws kho mob FFS Medi-Cal, koj yuav tsim nyog tau txais kev zam ib ntus ntawm kev yuav tsum tau sau npe rau hauv txoj kev npaj kho mob Medi-Cal. Tus kws muab kev pab FFS tsis tuaj yeem koom nrog txoj kev npaj kho mob Medi-Cal hauv koj lub nroog. Tus kws kho mob yuav tsum tau kho koj rau ib qho mob nyuaj uas yuav hnyav dua yog tias koj yuav tsum hloov cov kws kho mob.
Koj tsis tas yuav muaj kev zam txim rau kev kho mob kom koj thiaj li khaws tau koj cov neeg muab kev pab Medicare. Koj tuaj yeem txuas ntxiv mus ntsib koj cov kws kho mob Medicare txawm tias koj tau sau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob.
Muaj ob txoj hauv kev uas koj tuaj yeem thov kom zam kev kho mob:
- Hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Mus rau lub vev xaib Medi-Cal HCO
Yog tias koj qhov kev zam kev kho mob raug pom zoo, koj tuaj yeem nyob hauv FFS Medi-Cal thiab khaws koj tus kws kho mob mus txog thaum qhov kev zam kev kho mob xaus.
Yog tias koj muaj tej yam mob thiab xav kom koj tus kws kho mob FFS Medi-Cal ua haujlwm rau ntau tshaj 12 lub hlis, tej zaum koj yuav thov tau kom ncua sijhawm zam kev kho mob. Koj yuav tsum tos kom txog thaum tsawg kawg yog 11 lub hlis txij li hnub pib ntawm koj qhov kev zam kev kho mob uas twb muaj lawm kom thov kom ncua sijhawm. Medi-Cal HCO yuav qhia rau koj thaum twg yog 45 hnub ua ntej koj qhov kev zam kev kho mob xaus. Lawv yuav qhia koj yuav ua li cas thov kom ncua sijhawm.
Yog tias koj txoj kev zam tsis raug lees txais, koj yuav muaj peev xwm khaws koj tus kws kho mob yog tias koj thov koj txoj kev noj qab haus huv Medi-Cal kom "kev saib xyuas txuas ntxiv mus." Qhov no suav nrog koj tus kws kho mob thawj zaug, cov kws tshwj xeeb, thiab feem ntau cov kws kho mob. Koj tus Kws Muab Kev Pab thiab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob yuav tsum tau pom zoo ua ke kom koj thiaj li mus ntsib tau koj tus Kws Muab Kev Pab txuas ntxiv mus. Yog xav paub seb koj puas tsim nyog tau txais kev kho mob txuas ntxiv mus, koj yuav tsum tiv tauj koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal. Koj tuaj yeem nrhiav cov ntaub ntawv ntxiv ntawm lub vev xaib kev saib xyuas txuas ntxiv mus .
Yog xav paub ntxiv txog kev zam tsis pub koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob, hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Los yog mus rau lub vev xaib Medi-Cal HCO .
14. Yuav ua li cas yog tias kuv tsis txaus siab rau kuv txoj kev npaj kho mob Medi-Cal?
Yog tias koj tsis txaus siab rau koj cov kev pabcuam Medi-Cal, koj muaj cai:
- Hloov koj txoj kev npaj khomob Medi-Cal
- Ua ntawv tsis txaus siab lossis tsis txaus siab nrog koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal
- Qhia qhov teeb meem no mus rau California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Lub Xeev Ombudsman
- Qhia qhov teeb meem no mus rau California Department of Managed Health Care Office of Patient Advocacy
- Nug lub Xeev Lub Rooj Sib Hais nrog Tus Kws Txiav Txim Plaub Ntug
Thov hu rau koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal lub chaw haujlwm pabcuam rau cov tswv cuab ua ntej. Lawv yuav pab tau koj nrog koj daim ntawv tsis txaus siab. Yog xav paub ntxiv txog cov kev xaiv no, mus rau nplooj ntawv Medi-Cal HCO Rights .
15. Kuv tuaj yeem ua ntawv tsis txaus siab lossis tsis txaus siab rau kuv qhov kev npaj khomob Medi-Cal li cas?
Ib qho kev tsis txaus siab kuj tseem hu ua kev tsis txaus siab. Yog xav ua ntaub ntawv tsis txaus siab lossis thov kev pab cuam los ntawm koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal, hu rau cov kev pabcuam rau cov tswv cuab ntawm txoj kev npaj kho mob Medi-Cal. Lawv tuaj yeem pab koj nrog koj qhov kev tsis txaus siab.
Koj ua tau:
- Sau koj qhov kev tsis txaus siab hauv xov tooj
- Thov kom muaj daim ntawv tsis txaus siab xa mus rau koj qhov chaw nyob
- Tau txais daim ntawv tsis txaus siab los ntawm koj tus kws kho mob
- Xa ib tsab ntawv mus rau koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal
- Xa daim ntawv tsis txaus siab online los ntawm lub vev xaib ntawm koj txoj kev npaj
Yog tias koj sau thiab xa daim foos, khaws ib daim qauv rau koj cov ntaub ntawv.
Koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal yuav tshuaj xyuas koj daim ntawv tsis txaus siab thiab teb rau hauv 30 hnub. Yog koj xav tias tos 30 hnub yuav ua rau koj txoj kev noj qab haus huv puas tsuaj lossis koj ntseeg tias koj txoj kev noj qab haus huv muaj kev phom sij, thov kom muaj kev tsis txaus siab "ua sai sai". Piav qhia vim li cas thaum koj xa daim ntawv.
Koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal yuav lees paub yog tias koj qhov teeb meem ceev thiab pom zoo rau koj qhov kev tsis txaus siab raws li kev nrawm. Yog tias koj qhov kev tsis txaus siab sai sai lossis kev thov rov hais dua tau tso cai, koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal yuav tsum ua kom tiav koj qhov kev tsis txaus siab sai sai hauv 3 hnub.
Yog tias koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal tsis pom zoo rau koj qhov kev tsis txaus siab sai, lawv yuav teb tsis pub dhau 30 hnub.
Tej zaum koj yuav tau txais kev pab txog kev cai lij choj pub dawb los ntawm Chaw Ua Haujlwm Pabcuam Kev Cai Lij Choj hauv koj lub nroog los ntawm kev hu rau (888) 804-3536.
16. Yuav ua li cas yog tias kuv tau rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tab sis poob kuv qhov kev pab cuam Medi-Cal?
Yog tias koj qhov Medi-Cal xaus, koj yuav muaj sijhawm 3 lub hlis kom rov sau npe rau hauv Medi-Cal. Lub sij hawm txais txiaj ntsig pib hnub kawg uas koj tsim nyog. Hnub ntawd yog nyob rau ntawm Koj Daim Ntawv Ceeb Toom Ua Haujlwm.
Yog tias koj tsis rov sau npe dua thaum kawg ntawm lub sijhawm muaj txiaj ntsig, koj yuav tsum thov Medi-Cal dua.
Yog tias koj hu rau koj lub nroog Medi-Cal lub chaw ua haujlwm hauv lub sijhawm 3-hli tom qab Medi-Cal xaus, thiab koj tsim nyog tau txais Medi-Cal, koj yuav rov rau npe dua. Koj yuav nyob hauv koj li Medi-Cal txoj kev npaj khomob.
Yog tias koj Medi-Cal xaus, hu rau koj lub nroog Medi-Cal chaw ua haujlwm sai li sai tau. Tus neeg ua haujlwm tsim nyog hauv lub nroog yuav qhia koj yuav ua li cas thiaj li rov pib koj qhov Medi-Cal. Nco ntsoov teb txhua qhov kev thov hauv nroog kom koj Medi-Cal rov pib dua thiab txuas ntxiv mus yam tsis muaj kev cuam tshuam. Yog tias koj tsis rov sau npe dua thaum kawg ntawm lub sijhawm muaj txiaj ntsig, koj yuav tsum rov thov rau Medi-Cal.
Nco tseg:
- Yog tias koj tau txais kev pom zoo rau Medi-Cal thiab nyob hauv ib lub nroog uas muaj ntau tshaj ib qho kev xaiv Medi-Cal, koj yuav tsum xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv 30 hnub. Medi-Cal Health Care Options yuav xa ib daim ntawv Medi-Cal Choice tshiab rau koj. Yog tias koj tsis xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv 30 hnub, Medi-Cal yuav xaiv ib qho rau koj.
- Yog tias koj tau txais kev pom zoo rau Medi-Cal thiab nyob hauv ib lub nroog uas tsuas muaj ib qho kev xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob xwb, koj yuav raug tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob ntawd.
17. Muaj kev hloov pauv dab tsi tshwm sim txij li lub Ib Hlis 1, 2024?
Thaum Lub Ib Hlis Ntuj hnub tim 1, 2024, California tau hloov Medi-Cal kom koj thiaj li tau txais kev kho mob uas koj xav tau kom ua neej noj qab nyob zoo. Raws li ib feem ntawm 2024 MCP Kev Hloov Pauv, cov phiaj xwm kev noj qab haus huv Medi-Cal yuav tsum ua raws li cov cai tshiab rau qhov zoo, kev nkag mus tau, kev lav ris, thiab kev pob tshab. Cov kev hloov pauv no ua kom ntseeg tau tias peb cov tswv cuab thoob plaws lub xeev tau txais kev kho mob zoo thiab raws sijhawm los ntawm txhua txoj kev npaj kho mob. Txawm hais tias qee tus tswv cuab ntawm Medi-Cal yuav tsum tau hloov cov phiaj xwm kho mob ntawm Medi-Cal, kev pab them nqi thiab cov txiaj ntsig ntawm Medi-Cal tseem zoo li qub.
- Yog xav paub ntxiv txog kev hloov pauv ntawm txoj kev npaj kho mob Medi-Cal los ntawm lub nroog, mus saib lub rooj ntawm lub nroog no: Cov Phiaj Xwm Kev Kho Mob Tswj Xyuas los ntawm Lub Nroog (Txij li xyoo 2023 thiab 2024)
- Yog xav paub ntxiv txog kev hloov pauv ntawm MCP xyoo 2024, mus saib Phau Ntawv Qhia Txoj Cai: 2024 MEDI-CAL MANAGED CARE PLAN TRANSITTION POLICY GUIDE
18. Kuv tuaj yeem tau txais lwm yam kev pabcuam dab tsi los ntawm Medi-Cal?
California Children's Services (CCS) Program
Koj lossis koj tus menyuam tuaj yeem tsim nyog rau CCS Program. CCS yog lub xeev txoj haujlwm rau cov menyuam yaus thiab cov hluas uas muaj qee yam mob, kev txwv lub cev, lossis teeb meem kev noj qab haus huv. Cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas hnub nyoog txog 21 xyoos tuaj yeem tau txais kev kho mob thiab kev pabcuam uas lawv xav tau. CCS yuav txuas tus menyuam lossis cov hluas nrog cov kws kho mob thiab cov neeg saib xyuas kev noj qab haus huv uas paub txog kev saib xyuas lawv cov kev xav tau kev kho mob li cas.
Tus menyuam lossis cov hluas tuaj yeem tsim nyog rau CCS Program yog tias tus menyuam lossis cov hluas:
- Muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos,
- Muaj CCS tsim nyog kho mob
- Nws yog neeg nyob hauv California, thiab
- Muaj tsev neeg cov nyiaj tau los qis dua $40,000
Yog xav paub ntxiv, nrhiav CCS Qhov Kev Pabcuam hauv koj lub nroog tus lej chaw haujlwm.
Kev kho hniav
- Koj tuaj yeem tau txais kev pabcuam kho hniav los ntawm Medi-Cal. Koj cov txiaj ntsig kho hniav tsis hloov pauv thaum koj tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob.
- Rau feem ntau ntawm cov nroog, koj tau txais cov kev pabcuam kho hniav FFS Medi-Cal los ntawm Medi-Cal Dental Program. Koj yuav tsum mus ntsib ib tus kws kho hniav uas siv Medi-Cal Dental. Yog xav nrhiav tus kws kho hniav, koj tuaj yeem hu rau Medi-Cal Dental Customer Service Center ntawm (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), hnub Monday - hnub Friday, 8 sawv ntxov txog 5 tsaus ntuj. Koj tuaj yeem nrhiav tau tus kws kho hniav thiab ntau ntxiv txog Medi-Cal cov kev pabcuam kho hniav ntawm lub vev xaib "Smile, California".
- Yog koj nyob hauv Sacramento County, koj yuav tau txais kev pab cuam los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj kho hniav. Yog xav paub ntxiv txog cov phiaj xwm no, hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Yog koj nyob hauv Los Angeles County, koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam los ntawm Medi-Cal Dental Program nrog FFS dental lossis Medi-Cal dental plan. Yog xav paub ntxiv txog kev koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho hniav, hu rau Medi-Cal HCO hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Yog koj nyob hauv San Mateo County, koj yuav tau txais kev pab kho hniav los ntawm Health Plan of San Mateo (HPSM) lossis FFS dental.
- Yog koj tau sau npe rau hauv HPSM, koj yuav tau txais kev pab kho hniav los ntawm HPSM. Yog xav paub ntxiv txog HPSM, hu rau cov kev pabcuam rau cov tswv cuab hnub Monday - Friday, 8 sawv ntxov txog 6 tsaus ntuj ntawm tus xov tooj (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).
-
- Yog koj tau sau npe rau hauv Kaiser Permanente, koj yuav tau txais cov kev pab kho hniav los ntawm FFS dental. Yog xav nrhiav tus kws kho hniav, koj tuaj yeem hu rau Medi-Cal Dental Customer Service Center ntawm (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), hnub Monday - hnub Friday, 8 sawv ntxov txog 5 tsaus ntuj.
Kev Pabcuam Hauv Tsev Hauv Tsev (IHSS).
Qhov kev pabcuam IHSS pab them rau cov kev pabcuam uas pab koj nyob nyab xeeb hauv koj lub tsev. IHSS yog lwm txoj hauv kev saib xyuas sab nraud xws li tsev laus lossis pawg thawj coj saib xyuas thiab chaw saib xyuas. IHSS tuaj yeem tso cai rau cov kev pabcuam no:
- Kev tu tsev
- Kev npaj pluas mov
- Khaub ncaws
- Khoom noj khoom haus
- Kev saib xyuas tus kheej, xws li kev saib xyuas plab hnyuv thiab zais zis, da dej, tu cev, thiab kev kho mob
- Nrog rau kev teem caij kho mob
- Kev saib xyuas kev tiv thaiv rau cov neeg puas hlwb
Yog xav thov IHSS, hu rau koj lub nroog lub chaw saib xyuas kev noj qab haus huv. Txhawm rau nrhiav koj lub chaw saib xyuas kev pabcuam hauv nroog mus rau CDSS lub vev xaib. Ib tus neeg saib xyuas kev noj qab haus huv hauv nroog yuav xam phaj koj hauv koj lub tsev kom paub seb koj puas tsim nyog tau txais thiab xav tau IHSS. Raws li koj muaj peev xwm ua tau tej yam hauj lwm yam xyuam xim rau koj tus kheej, tus social worker yuav soj ntsuam cov kev pab cuam uas koj xav tau thiab cov sij hawm uas lub nroog yuav tso cai rau cov kev pab no.
Yog tias koj tau txais kev pom zoo rau IHSS hauv ntau lub nroog, koj yuav tsum ntiav ib tus neeg (koj tus neeg muab kev pabcuam) los ua cov kev pabcuam raug tso cai. Koj lub nroog IHSS Public Authority tuaj yeem pab txuas koj nrog cov kws kho mob uas tsim nyog IHSS.
Cov kev pab cuam puas hlwb
Yog tias koj xav tau kev pab kho mob hlwb, nrog koj cov kev pab cuam rau cov tswv cuab ntawm Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tham. Los yog tham nrog koj tus PCP lossis koj lub nroog txoj kev npaj kho mob hlwb. Koj yuav tau txais kev pab kho mob hlwb los ntawm koj lub koom haum Medicare lossis Medi-Cal txoj kev npaj kho mob. Koj kuj tseem yuav tsim nyog tau txais cov kev pabcuam tshwj xeeb rau kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb los ntawm koj lub nroog txoj kev npaj kho mob ntawm lub hlwb.
Koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal thiab koj txoj kev npaj kho mob hlwb hauv koj lub nroog yuav tsum pab koj nrog koj cov kev xav tau kev kho mob hlwb. Lawv yuav tsum pab koj nrhiav tus neeg muab kev pab. Yog xav tau cov ntaub ntawv tiv tauj rau koj lub nroog txoj kev npaj kho mob hlwb, mus rau nplooj ntawv web MHP Contact List. Txawm koj tiv tauj leej twg los xij, koj yuav tsum tau txais kev pabcuam tam sim ntawd. Koj tsis tas yuav kuaj mob kom tau txais kev kho mob.
Cawv thiab yeeb tshuaj siv cov kev pabcuam kho mob
Yog tias koj xav tau kev pab txog kev kho mob qaug cawv lossis lwm yam kev siv tshuaj yeeb (SUD), koj tuaj yeem tau txais kev ntsuam xyuas los ntawm koj txoj kev npaj kho mob Medi-Cal. Koj tuaj yeem hu rau koj lub nroog qhov kev pab cuam Drug Medi-Cal rau cov kev pab kho mob SUD. Yog xav nrhiav koj lub nroog qhov kev pab cuam Drug Medi-Cal mus rau nplooj ntawv web SUD Directories. Los yog hu rau koj cov kev pabcuam tswv cuab ntawm Medi-Cal txoj kev npaj kho mob kom tau kev pab kho SUD.
Cov chaw muag tshuaj
Medi-Cal Rx suav nrog cov tshuaj uas koj tus kws kho mob tau sau rau koj kom tau txais los ntawm lub tsev muag tshuaj. Koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal them rau cov tshuaj uas koj tus kws khomob muab rau koj tus kheej, xws li tom tsev khomob lossis chaw khomob.
Yog xav paub ntxiv txog kev them nqi tshuaj Medi-Cal Rx thiab cov khw muag tshuaj uas txais Medi-Cal, mus saib lub vev xaib Medi-Cal Rx. Los yog hu rau Medi-Cal Rx Customer Service Center ntawm (800) 977-2273 (TTY: State Relay ntawm 711). Npaj koj tus lej Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) thaum koj hu xov tooj. Koj tuaj yeem sau koj cov ntawv yuav tshuaj ntawm txhua lub tsev muag tshuaj uas tau sau npe rau Medi-Cal thoob plaws lub xeev los ntawm Medi-Cal Rx. Yog xav nrhiav ib qho ze koj, siv Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.
Yog tias koj tsim nyog rau Medicare, Medicare Part D yuav them rau feem ntau cov tshuaj. Koj yuav tsum tau them cov nqi sib koom ua ke. Medi-Cal tsuas yog them rau ob peb yam tshuaj uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj Part D.
Kev thauj mus los
Yog tias koj tsis muaj txoj hauv kev mus ntsib kws kho mob, tsev kho mob, kws kho hniav, mob hlwb, lossis kev teem caij kho mob tsis zoo, lossis mus nqa tshuaj lossis lwm yam kev pabcuam Medi-Cal, koj tuaj yeem tsim nyog tau txais kev pabcuam thauj dawb. Koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam no, hu ua "Non-Medical Transportation (NMT)" los ntawm tsheb, tsheb tavxij, tsheb npav, lossis lwm lub tsheb pej xeem lossis ntiag tug. NMT muaj rau cov kev teem caij uas them los ntawm koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal nrog rau cov kev pabcuam uas tau them los ntawm Medi-Cal tab sis tsis yog los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj khomob, xws li kev pabcuam kev siv tshuaj yeeb tshuaj.
Yog tias koj tsis tuaj yeem siv lub tsheb, tsheb npav, tsheb tavxij, lossis lwm lub tsheb pej xeem lossis ntiag tug mus rau koj lub sijhawm teem sijhawm vim tias koj muaj kev noj qab haus huv, koj tuaj yeem tau txais kev pabcuam Kev Khomob Tsis Muaj Xwm Ceev (NEMT) rau koj lub sijhawm teem sijhawm los ntawm tsheb thauj neeg mob, lub rooj zaum lub rooj zaum, lossis litter van. NEMT yog rau cov neeg uas tsis tuaj yeem siv kev thauj mus los hauv pej xeem lossis ntiag tug. Koj yuav xav tau daim ntawv tshuaj los ntawm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai kom tau txais NEMT. Koj tus kws kho mob thawj zaug, kws kho hniav, kws kho hniav, kws kho mob hlwb, lossis tus kws kho mob siv yeeb tshuaj tuaj yeem sau NEMT.
Koj daim ntawv pov hwm kho mob Medi-Cal tuaj yeem pab koj teem sijhawm rau koj txoj kev thauj mus los. Yog xav thov kev pab thauj mus los, hu rau Medi-Cal txoj kev npaj kho mob cov kev pabcuam rau cov tswv cuab.
Thaum thov kev thauj mus los, koj yuav tsum hu rau koj qhov kev npaj khomob Medi-Cal sai li sai tau ua ntej teem sijhawm. Yog tias koj muaj ntau lub sijhawm teem sijhawm, koj tuaj yeem thov kev thauj mus los rau cov sijhawm teem sijhawm ib zaug.