Kev saib xyuas txuas ntxiv​​ 

Continuity of Care (Coc) yog dab tsi?​​ 

CoC txhais tau hais tias koj tuaj yeem khaws Medi-Cal tus kws kho mob tau ntev txog 12 lub hlis tom qab koj tso npe rau hauv txoj kev npaj kho mob tshiab. Qhov no suav nrog koj tus kws kho mob thawj zaug, kws kho mob tshwj xeeb, thiab cov kws kho mob feem ntau. Cov kws kho mob koj tuaj yeem khaws cia suav nrog lub cev, ua haujlwm, ua pa, thiab hais lus, thiab cov kws kho mob coj tus cwj pwm. Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob yuav raug hu ua "Plan".​​ 

Koj tuaj yeem tau txais kev tiv thaiv CoC los khaws Medi-Cal tus kws kho mob ntev txog 12 lub hlis yog tias tag nrho cov no siv rau koj:​​ 

• Koj yuav tsum tau rau npe rau hauv ib txoj kev npaj saib xyuas, thiab​​ 
• Koj xav khaws ib tus kws kho mob Medi-Cal uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj tshiab, thiab​​ 
• Koj tau mus rau tus kws kho mob tsawg kawg ib zaug hauv 12 lub hlis dhau los, thiab​​ 
• Koj tus kws kho mob txaus siab ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj los ntawm kev pom zoo nrog koj txoj kev npaj tshiab kom tau nyiaj.​​ 

CoC kuj txhais tau tias koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam khomob thiab cov tshuaj uas koj xav tau ntxiv tomqab koj tau tso npe rau hauv Txoj Kev Npaj. Yog tias koj tau txais daim ntawv xaj lossis kev tso cai rau cov tshuaj, kev pabcuam, kev kho mob, txheej txheem, lossis kev phais uas tau teem tseg tom qab koj koom nrog Txoj Haujlwm tshiab, koj tseem tuaj yeem tau txais nws. Qee qhov xwm txheej, koj yuav tsum muaj ib tus kws kho mob sib txawv xa kev saib xyuas lossis ua cov txheej txheem koj xav tau. Tham nrog koj tus kws kho mob Plan tshiab txog cov kev pabcuam thiab tshuaj uas koj xav tau.​​ 

Nco ntsoov nyeem Cov Lus Nug Nquag kom paub meej ntxiv txog qhov no lossis hu rau koj Lub Hom Phiaj.
​​ 

Qhov no puas siv tau rau kuv?​​ 

Cov ntaub ntawv no siv tau rau koj yog tias:​​ 

• Koj tau txais Medi-Cal tsis tu ncua (tus nqi-rau-kev pabcuam) thiab​​ 
• Koj yog ib tug tswv cuab tshiab hauv Medi-Cal txoj kev npaj saib xyuas, thiab​​ 
• Koj tau tso npe rau hauv koj qhov Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv xyoo tas los.​​ 

Raws li ib feem ntawm 2024 MCP kev hloov pauv, qee qhov Medi-Cal MCPs tab tom hloov thaum Lub Ib Hlis 1, 2024. Kev tiv thaiv hauv 2024 MCP hloov pauv txawv. Mus Saib Kev Kho Mob Ntxiv | Tswj Kev Npaj Kho Mob Hloov Hloov | DHCS kom paub meej ntxiv txog 2024 MCP kev hloov pauv thiab nws txawv li cas.​​ 

CoC siv rau koj yog tias:​​ 

• Koj txoj kev npaj Medi-Cal tsis muaj nyob hauv koj lub nroog lawm txij li lub Ib Hlis 1, 2024, lossis​​ 
• Koj txoj kev npaj Medi-Cal xyoo 2023 yog Health Net hauv Los Angeles County thiab Health Net qhia rau koj nyob rau nruab nrab Lub Kaum Ib Hlis 2023 tias koj yuav raug xa rov qab rau lawv tus khub Molina Healthcare thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, lossis​​ 
• Koj tau txais Medi-Cal cov kev pab cuam los ntawm Kaiser Permanente cov chaw muab kev pab thiab Kaiser qhia rau koj tias koj yuav raug tso npe rau hauv Kaiser Permanente Medi-Cal Plan, pib lub Ib Hlis 1, 2024, los yog​​ 
• Koj muaj hnub nyoog 25 xyoos lossis qis dua, thiab tau txais cov kev pabcuam tu menyuam lossis siv los txais cov kev pabcuam tu menyuam yaus, thiab tau tso npe rau hauv Medi-Cal tswj kev saib xyuas los ntawm ib txwm (tus nqi-rau-kev pabcuam) Medi-Cal.​​ 
  

Kuv puas tuaj yeem khaws kuv cov neeg muab kev pabcuam hauv kuv txoj kev npaj Medi-Cal tshiab?​​ 

Koj yuav tau txais feem ntau ntawm koj cov kev pabcuam khomob uas xav tau los ntawm koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal tus neeg muab kev pabcuam network (pab pawg). Nws muaj cov kws kho mob, kws kho mob, chaw kuaj duab, tsheb thauj mus los, thiab lwm yam.​​ 

Tsis yog txhua tus neeg muab kev pabcuam nyob hauv txhua lub network. Cov kws kho mob uas koj muaj hauv FFS Medi-Cal tej zaum yuav tsis nyob hauv koj lub phiaj xwm tshiab lub network.  CoC xav kom koj yuav xav tau kev pom zoo rau txoj kev npaj mus rau qee tus kws kho mob. Koj muaj txoj cai uas suav nrog tej zaum yuav khaws ib tus kws kho mob Medi-Cal mus txog 12 lub hlis uas tsis nyob hauv koj lub network tshiab.​​ 

Yuav ua li cas yog tias kuv muaj Medi-Cal thiab Medicare?​​ 

Cov ntaub ntawv no tsuas yog siv rau koj cov kws kho mob Medi-Cal xwb. Koj txoj kev npaj Medi-Cal tshiab tsis txwv cov kws kho mob. Cov kws kho mob tsis tas yuav tsum nyob hauv koj txoj kev npaj Medi-Cal tus kws kho mob network. Qhov no siv tau rau ob qho tib si Medi-Cal nkaus xwb cov neeg tau txais txiaj ntsig thiab cov uas tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal, rau lawv cov Medi-Cal Cov Kws Kho Mob. ​​ 

Kuv tuaj yeem thov kom mus ntsib kuv tus kws kho mob li cas?​​ 

Hu rau koj​​  Npaj kom paub seb koj puas tsim nyog mus ntsib koj tus kws kho mob ntxiv. Qhia rau koj​​  Medi-Cal txoj kev npaj uas koj xav mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim no. Koj yuav tsum tau muab lub npe ntawm koj tus kws kho mob lossis tsev kho mob, koj tus mob, thiab cov kev kho mob uas koj tau txais. Yog tias koj tus kws kho mob pom zoo kom pom koj ua tus neeg mob thiab yuav ua haujlwm nrog koj qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal, koj tuaj yeem mus ntsib koj tus kws kho mob txuas ntxiv mus txog 12 lub hlis, qhov no hu ua CoC.​​ 

Koj tuaj yeem tau txais kev tiv thaiv CoC los khaws Medi-Cal tus kws kho mob ntev txog 12 lub hlis yog tias tag nrho cov no siv rau koj:​​ 

• Koj yuav tsum tau rau npe rau hauv ib txoj kev npaj saib xyuas, thiab​​ 
• Koj xav khaws ib tus kws kho mob Medi-Cal uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj tshiab, thiab​​ 
• Koj tau mus rau tus kws kho mob tsawg kawg ib zaug hauv 12 lub hlis dhau los, thiab​​ 
• Koj tus kws kho mob txaus siab ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj los ntawm kev pom zoo nrog koj txoj kev npaj tshiab kom tau nyiaj.​​ 
  

Nco ntsoov nyeem cov​​  Cov lus nug nquag​​  Yog xav paub ntxiv txog qhov no lossis tiv tauj koj txoj kev npaj.
​​ 

Kuv puas tuaj yeem tau txais Kev Kho Mob Ntxiv rau txhua tus ntawm kuv tus kws kho mob?​​ 

Tsis yog. CoC tsis siv rau txhua tus neeg muab kev pabcuam. Rau qee tus neeg muab kev pabcuam, xws li cov chaw muab kev thauj mus los, koj yuav xav tau ib qho tshiab los ntawm koj qhov kev npaj khomob tshiab ntawm Medi-Cal lub network. Cov phiaj xwm tuaj yeem qhia rau koj paub tias cov kws kho mob twg koj tuaj yeem ua tau raws li Kev Saib Xyuas Txuas Ntxiv.​​   

Thov mus saib cov lus nug uas nquag nug rau cov ncauj lus kom ntxaws txog cov hom kev pabcuam.​​  

Kuv yuav ua li cas thiaj tau txais Kev Kho Mob Ntxiv?​​ 

Muaj peb txoj hauv kev kom tau txais CoC:​​ 

1.​​    Hu rau​​  koj txoj kev npaj tshiab. Koj tus lej xov tooj ntawm txoj kev npaj yog nyob rau hauv koj daim ntawv sau npe thiab hauv koj daim npav daim phiaj xwm kev noj qab haus huv.​​ 

Nug koj txoj kev npaj yog tias lawv twb ua haujlwm nrog koj cov kws kho mob thiab kws kho mob lawm.​​ 

• Yog tias lawv ua, koj tuaj yeem khaws koj cov kws kho mob thiab kws kho mob.​​ 
• Yog tias lawv tsis ua, koj tuaj yeem nug seb koj puas tuaj yeem khaws koj cov kws kho mob thiab kws kho mob. Koj tsuas tuaj yeem khaws lawv mus txog 12 lub hlis.​​ 

2.​​    Nug koj tus kws kho mob lossis tus kws kho mob hu rau koj txoj kev npaj. Ib tus kws kho mob tuaj yeem hu rau lub phiaj xwm thiab nug kom khaws koj li lawv tus neeg mob.​​ 

3.​​    Nug ib tug neeg hauv tsev neeg lossis tus neeg sawv cev rau koj hu rau koj txoj kev npaj. Lwm tus tuaj yeem hu koj txoj kev npaj rau koj. Lawv tuaj yeem ua daim ntawv thov rau koj los ua koj tus neeg sawv cev tso cai. Koj txoj kev npaj yuav nug koj ncaj qha yog tias koj tsis ua li cas nrog ib tus neeg thov rau koj.​​ 

Yuav ua li cas yog tias kuv tus kws kho mob tsis xav ua haujlwm nrog kuv txoj kev npaj?​​   

Yog tias koj tus kws kho mob yav dhau los Medi-Cal tsis xav ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj khomob, koj yuav tau xaiv ib tus kws khomob tshiab hauv koj lub network.​​ 

Kuv puas tuaj yeem tau txais tag nrho kuv cov tshuaj?​​   

Yog lawm, feem ntau koj tuaj yeem tau txais cov tshuaj tib yam txawm tias koj tus kws kho mob yav dhau los Medi-Cal tsis ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj tshiab. Medi-Cal Rx them rau koj cov tshuaj noj. Koj tus kws kho mob tshiab tuaj yeem sau ntawv rau lawv kom koj tau txais los ntawm koj lub tsev muag tshuaj. Koj txoj kev npaj kuj tseem them cov tshuaj uas koj tus kws kho mob muab rau koj hauv chaw ua haujlwm lossis chaw kho mob.​​ 

Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal Rx cov kev pab them nqi kho mob thiab cov khw muag tshuaj uas noj Medi-Cal, mus rau medi-calrx.dhcs.ca.gov. Lossis hu rau Medi-Cal Rx Lub Chaw Pabcuam Cov Neeg Siv Khoom ntawm
(800) 977-2273 (TTY: State Relay ntawm 711). Hu tau dawb.​​ 

Tham nrog koj tus kws kho mob tshiab txog cov tshuaj koj noj.​​ 

Yuav ua li cas yog tias kuv tau teem sijhawm phais lossis teem sijhawm nrog tus kws kho mob tshwj xeeb lossis kws kho mob uas kuv tsis tau mus ua ntej?​​ 

Yog tias koj xav kom teem caij phais lossis teem sijhawm nrog tus kws kho mob tshwj xeeb uas koj tsis tau mus ua ntej, hu rau koj qhov kev npaj mus nug seb koj puas tuaj yeem khaws qhov kev phais lossis teem sijhawm. Koj txoj kev npaj yuav cia koj khaws cia lossis pab koj teem sijhawm nrog tus kws kho mob hauv koj lub phiaj xwm network.​​ 

Yuav ua li cas yog tias kuv muaj lus nug ntxiv?​​ 

Nov yog ob qhov chaw kom tau txais kev pab:​​ 

Chaw ua haujlwm ntawm Ombudsman​​ 
Hu rau (888) 452-8609, Monday txog Friday, 8 teev sawv ntxov txog 5 teev tsaus ntuj Hu tau dawb. Los yog email: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Koj tuaj yeem hu lossis email rau ib qho ntawm cov laj thawj no:​​ 

• Yog tias koj tau hu rau koj lub phiaj xwm lossis tus kws kho mob tab sis tseem xav tau kev pab nrog koj tus CoC​​  thov​​ 
• Kom tau txais lus qhia yog tias koj tsis pom zoo nrog koj cov kev kho mob lossis kev pabcuam​​ 
• Nug lwm cov lus nug txog koj txoj kev npaj, tus kws kho mob, lossis Medi-Cal.​​ 

Lossis mus rau ntawm www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

Department of Managed Health Care (DMHC) Help Center​​ 

Hu rau (888) 466-2219 24 teev hauv ib hnub, 7 hnub hauv ib lub lis piam. Hu tau dawb.​​ 

Lawv tuaj yeem pab koj nrhiav kev pab kho mob lossis pab yog tias koj muaj kev tsis txaus siab txog kev npaj khomob.​​ 

Los yog mus rau dmhc.ca.gov​​ 

Lwm hom ntawv​​ 

Yog tias koj xav tau cov ntaub ntawv no ua lwm hom ntawv thov mus saib​​ 

AFS: Alternative Format Selection (ca.gov)​​ 

Hu rau DHCS nrog rau cov lus nug lossis lus hais txog Kev Kho Mob Ntxiv ntawm​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​