Նորություններ
Ընդլայնված խնամքի կառավարում և համայնքային աջակցություն | Medi-Cal Փոխակերպում
Այս էջը ներկայացնում է Enhanced Care Management (ECM) և Community Supports նախաձեռնությունների և Կալիֆոռնիայի ձեռնարկած կարևոր քայլերը առողջապահական խնամքի ավանդական պատերը քանդելու և բարձր կարիք ունեցող անդամների խնամքը համակարգելու համար:
Այժմ հասանելի է. Նոր տվյալները հաստատում են, որ համայնքային աջակցությունները բարելավում են արդյունքները և կրճատում ծախսերը
Հունիսի 3, 2025 մամուլի հաղորդագրության մեջ DHCS-ը մեջբերել է Համայնքային աջակցության տարեկան զեկույցի լրացուցիչ տվյալներ՝ ցույց տալու համար, որ Համայնքային աջակցությունները հաջողակ են և ծախսարդյունավետ։ Տվյալները ցույց են տալիս, որ Համայնքային Աջակցության Ծառայությունները կատարում են Medi-Cal-ի անդամների կարիքները բավարարելու իրենց խոստումը՝ նվազեցնելով խուսափելի շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունները, հիվանդանոցային մնալը և երկարատև խնամքի օգտագործումը՝ միաժամանակ ցույց տալով ծախսերի խնայողության վաղ նշաններ։ Ուսումնասիրված բոլոր 12 համայնքային աջակցությունները կրճատում են ծախսերը, և դրանցից ինը արդեն իսկ ցույց են տվել ծախսարդյունավետություն ուսումնասիրության սկզբնական ժամանակահատվածում։ Մնացած երեքը, կանխատեսումների համաձայն, կհասնեն այդ շեմին ավելի երկար ուսումնասիրության ժամանակահատվածում, ինչը համապատասխանում է ծախսարդյունավետության գնահատման դաշնային կանոններին։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար խնդրում ենք տեսնել այս Համայնքային աջակցության տեղեկատվական թերթիկը ։
Համայնքային աջակցության քաղաքականության ուղեցույցի թարմացված թողարկումը՝ այժմ հասանելի է երկու հատորով
DHCS-ը ուրախ է կիսվել թարմացված Համայնքային աջակցության քաղաքականության ուղեցույցով, որը թողարկվել է ապրիլի 30, 2025:
To accommodate new policies related to Transitional Rent and other Community Supports for Members experiencing or at risk of homelessness, DHCS has reorganized the guide into two separate volumes:
- Հատոր 1-ը պարունակում է համայնքային աջակցության ութ ծառայությունների սահմանումները, որոնք լուծում են անդամների առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքները, այդ թվում՝ չորս համայնքային աջակցություն, որոնք նախկինում թարմացվել են DHCS-ի կողմից 2025 թվականի փետրվարին՝ բժշկական առումով հարմարեցված սնունդ/բժշկական առումով աջակցող սնունդ, ասթմայի բուժում, օժանդակ կենսապահովման հաստատությունների անցում և համայնքային կամ տնային անցումային ծառայություններ:
- 2-րդ հատորը պարունակում է մնացած յոթ համայնքային աջակցության ծառայությունների սահմանումները, ներառյալ անցումային վարձավճարը, որոնք վերաբերում են բնակարանին կամ ունեն սենյակի և սննդի բաղադրիչ, և հատուկ մշակված է անօթևանության մեջ գտնվող կամ անօթևան դառնալու վտանգի տակ գտնվող անդամներին աջակցելու համար։
Այս թարմացումների իրականացմանը աջակցելու համար DHCS-ը անցկացնում է երկու տեղեկատվական վեբինար՝
Գրանցվեք 1-ին հատորի վեբինարին. Ուրբաթ, մայիս 16, 2025 | 11:00 – 12:30 PT
Գրանցվեք 2-րդ հատորի (բնակարանային հարցեր) վեբինարին. Չորեքշաբթի, մայիս 14, 2025 | 12:00 – 13:30 (PT)
We encourage you to review both volumes of the guide and join us at the upcoming webinars. DHCS also encourages the public to visit the Medi-Cal ECM and Community Supports webpage for regular updates and the new DHCS Housing for Health webpage for housing-related updates from various DHCS initiatives both within and outside Medi-Cal.
Հաշվետվության թողարկում. Խնամքի ընդլայնված կառավարման և համայնքի աջակցության եռամսյակային իրականացման հաշվետվություն մինչև 2024 թ.
On December 20, 2024, DHCS released the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports quarterly report covering data from January 2022 through June 2024. ECM provides high-touch, team-based care management for Medi-Cal members with complex needs, while Community Supports offer cost-effective, medically appropriate alternatives to traditional services, addressing social determinants of health like housing and nutrition. Together, these initiatives are critical to ensuring holistic, person-centered care that improves health outcomes and quality of life for Medi-Cal members. The report demonstrates sustained, quarter-over-quarter growth in both ECM and Community Supports use, as additional populations of focus become eligible for ECM and more services are offered across the state.
Զեկույցը նաև տրամադրում է առաջին տվյալները ECM անդամների մասին նոր ներդրված Ծննդյան հավասարաչափ բնակչության ուշադրության կենտրոնում (POF) և Անազատությունից անցնող անհատների POF-ում, որոնք երկուսն էլ գործարկվել կամ ընդլայնվել են 2024 թվականի հունվարին:
Key findings included 244,750 Medi-Cal members receiving ECM benefits, with 127,024 members served in Q2 2024. This represents a more than 50% increase in quarterly ECM members since Q2 2023. About 239,500 members used Community Supports services, and 89% of Medi-Cal members had access to at least 10 services. This represents a more than 120% increase in quarterly Community Supports members since Q2 2023. In Q2 2024, more than 59% of members using Community Supports accessed Medically Tailored Meals/Medically Supportive Foods, and approximately 35% accessed one or more services from the Housing Trio (Housing Transition Navigation Services, Housing Tenancy and Sustaining Services, and Housing Deposits).
Նոր քաղաքականություններ՝ ECM-ին հասանելիությունը հեշտացնելու համար
DHCS is releasing new policies that will streamline and improve access to ECM by standardizing referrals and expediting the authorization process. DHCS worked extensively with stakeholders to develop statewide ECM Referral Standards and an updated ECM presumptive authorization policy. Both policies take effect on January 1, 2025, and MCPs are currently operationalizing the new guidance. This adds to a series of reforms DHCS has made to streamline access to ECM and Community Supports outlined in the 2023 ECM/Community Supports Action Plan.
The ECM Referral Standards define the information all MCPs will collect via ECM referrals. Entities making referrals to ECM will submit the same information in their ECM referrals across counties and MCPs rather than navigating different information requirements across referral forms or batch templates. Additionally, MCPs may not require additional documentation (e.g., ICD-10 codes, supplemental checklists, or Treatment Authorization Request (TAR) forms) from referring partners or ECM providers beyond the information provided in the ECM referral to authorize ECM. The goal is to reduce barriers and burdens for referring entities and support DHCS’ goal that the majority of ECM referrals come from the community, which is also associated with increased ECM uptake.
DHCS is also releasing updated requirements for MCPs to expand the use of ECM presumptive authorization. Select ECM providers already contracted in an MCP’s ECM provider network will be able to directly authorize ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe without waiting for an MCP’s authorization decision. ECM providers under presumptive authorization will still need to submit a referral to the MCP for full authorization within the 30-day timeframe. The goal is to ensure that select ECM providers can begin providing the ECM benefit immediately when they reach a member without waiting for authorization, which may delay services. For full details on the policy and eligible ECM Providers, please see the updated ECM Policy Guide.
Բացի այդ, հոկտեմբերի 9-ին, ժամը 11:00-ից մինչև 12:00-ն (PDT), DHCS-ը կանցկացնի վեբինար բոլորի համար՝ նահանգային ECM ուղեգրման ստանդարտների և ECM ենթադրյալ լիազորման քաղաքականության մանրամասները կիսելու համար: Անհրաժեշտ է նախնական գրանցում։ Տոհմային գործընկերներն ու շահագրգիռ կողմերը կարող են նոր ուղեցույցի վերաբերյալ հարցեր ուղղել DHCS-ին ՝ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov հասցեով։
CalAIM-ի անցումային վարձավճարի հայեցակարգային փաստաթուղթ հանրային քննարկման համար
Օգոստոսի 30-ին DHCS-ը հրապարակեց Անցումային վարձակալության հայեցակարգը հանրային մեկնաբանության համար: Հայեցակարգն ամփոփում է Անցումային վարձավճարի նախագծումը, որը նոր նախաձեռնություն է Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) բաժնի 1115-ից հրաժարվելու ցուցադրության ներքո, որը տրամադրում է վարձավճարի/ժամանակավոր բնակարանի ծածկույթ Medi-Cal-ի անդամներին, ովքեր ապրում են կամ գտնվում են անօթևանության վտանգի տակ և բավարարում են որոշակի լրացուցիչ իրավասության չափանիշներ: Անցումային վարձավճարի ծածկումը որպես Համայնքի աջակցության ծառայություն կամընտիր կլինի Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար, որոնք սկսվում են հունվարի 1, 2025, և դա կլինի պարտադիր արտոնություն, որն առաջարկվում է բոլոր ծրագրերի կողմից հունվարի 1, 2026: DHCS-ն հայեցակարգի վերաբերյալ տեղեկատվություն կփնտրի շահագրգիռ կողմերի լայն շրջանակից:
Medi-Cal-ի անդամների բարեկեցությունը և առողջական արդյունքները կարևոր անցումային շրջանում կամ ովքեր բավարարում են որոշակի բարձր ռիսկային չափանիշներին բարելավելու համար, Կալիֆոռնիան ձգտում է մինչև վեց ամիս Անցումային վարձակալության ծառայություններ տրամադրել իրավասու անդամներին, ովքեր անօթևան են կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ և անցում են կատարում խնամքի ինստիտուցիոնալ մակարդակից. բնակարաններ, անցումային բնակարաններ, անօթևանների կացարաններ կամ միջանկյալ կացարաններ, ինչպես նաև անդամներ, որոնք համապատասխանում են անօթևան անօթևանության չափանիշներին կամ Full Service Partnership (FSP) ծրագրին: Անցումային վարձավճարի ծառայությունները կտրամադրվեն միայն այն դեպքում, եթե որոշվի, որ դրանք բժշկական տեսանկյունից համապատասխան են՝ օգտագործելով կլինիկական և առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքների այլ չափանիշներ:
DHCS invites the public to comment on this concept paper. Comments are due by 5 p.m. PT, September 20, 2024. Comments may be submitted to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with the subject line “Comments on Transitional Rent.”
CalAIM անօթևան անհատների և ընտանիքների համար
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) հյուրընկալել է բոլոր այցելուների վեբինարը «Ընդլայնված խնամքի կառավարման» (ECM) և «Համայնքային աջակցության» թեմայով անօթևանություն ապրող անհատների և ընտանիքների համար, ուրբաթ օրը՝ մայիսի 31-ին, ժամը 13:30-15:00 PT:
Այս վեբինարում DHCS-ի ղեկավարներին միացան պանելիստները մատակարարներից և կառավարվող խնամքի ծրագրերը, որոնք մատուցում էին ECM և բնակարանային ապահովման հետ կապված հիմնական համայնքային աջակցություն: Նրանք տրամադրել են.
- Overviews of how ECM and Community Supports aim to address Members’ clinical and non-clinical needs;
- Պրովայդերների տեսակետները Անդամներին Համայնքի հիմնական աջակցություններին միացնելու վերաբերյալ, ինչպիսիք են Բնակարանային ավանդները և Բնակարանային անցումային նավիգացիոն ծառայությունները և ECM-ի և համայնքի աջակցության ծառայությունները անօթևանության մեջ գտնվող անհատների և ընտանիքների համար.
- Ուղեցույց համայնքի գործընկերներին և մատակարարներին՝ անհատներին և ընտանիքներին ECM-ին և Համայնքային Աջակցություններին ուղղորդելու և ECM-ում և Համայնքային Աջակցությունում անօթևանություն ունեցող Անդամներին ներգրավելու վերաբերյալ:
A recording, transcript and slides are available under the “Webinar & Meetings” tab. These materials will be of special interest to MCPs, providers, and organizations working with individuals and families experiencing homelessness, including counties and CBOs.
Հաշվետվության թողարկում. Խնամքի ընդլայնված կառավարում և համայնքի աջակցության եռամսյակային իրականացման հաշվետվություն մինչև 2023թ.
On January 29th, 2024, DHCS released its ECM and Community Supports Quarterly Implementation Report for Q2 2023. This report summarizes ECM and Community Supports implementation trends and data for the first 18 months of the programs, spanning January 2022 through June 2023. Similar to the 2022 Year One Implementation Report released last August, this report provides insight into state-, county-, and managed care plan-level data.
In the first 18 months, 140,886Medi-Cal MCP members across the state received the ECM benefit and 75,834 members received 167,960 Community Supports services. As California continues advancing its Medi-Cal transformation, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS expects to see more enrollment growth across both programs in the coming months and years, including as additional Populations of Focus become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, and standardization.
Հաղորդման հղում. ECM-ը և համայնքը աջակցում են եռամսյակային իրականացման հաշվետվություն (arcgis.com)
Քաղաքականության ուղեցույցի թարմացված թողարկումներ. համայնքի աջակցություն
- In July 2023, DHCS released its updated Community Supports Policy Guide. These updates reflect the policy refinements discussed at the June 9th, 2023 Summit and cover key areas including eligibility, referrals and authorizations, provider networks, payment, market awareness, and data exchange.
ECM-ի ուշադրության կենտրոնում
DHCS-ը հանձնառու է տեխնիկական օգնություն և աջակցություն ցուցաբերել Կալիֆոռնիայի ECM մատակարարների աճող ցանցին և թողարկում է ECM Spotlights-ի շարք՝ ավելի մանրամասն տեղեկություններ տրամադրելու այն մասին, թե ինչպես են մատակարարները հարմարեցնում ECM-ը՝ տարբեր թիրախային խմբերի (POF) կարիքները բավարարելու համար: Այս ուշադրության կենտրոնում գտնվող ուղեցույցները մշակված են՝ օգնելու պայմանագրային և պոտենցիալ ECM մատակարարներին մշակել և կատարելագործել իրենց ECM մոդելները։
- 2025 թվականի դեկտեմբերին DHCS-ը թողարկեց իր ECM California Children's Services (CCS) տեխնիկական օգնության ռեսուրսների լուսարձակը և ուղեկցող սլայդների հավաքածուն՝ ECM CCS Resource Slides: Այս ռեսուրսները առաջարկում են ռազմավարություններ՝ ՔՍԾ ծառայություններ ստացող և վաղաժամ ծննդաբերության ծառայություններից օգուտ քաղող երեխաներին նույնականացնելու, ՔՍԾ-ի և վաղաժամ ծննդաբերության խնամքի թիմերի միջև համագործակցությունը ամրապնդելու, ինչպես նաև ՔՍԾ-ում գտնվող երեխաների յուրահատուկ կարիքները բավարարելու համար վաղաժամ ծննդաբերության ծառայություններ մատուցողների կարողությունները զարգացնելու համար։
- 2024 թվականի փետրվարին DHCS-ը թողարկեց իր ECM for Individuals for Unternehmen POF Spotlight ծրագիրը ։ «Ուշադրության կենտրոնում» հոդվածը ներկայացնում է ECM-ը բնակարանային աջակցության հետ կապող ռազմավարություններ՝ անդամների բնակարանային անապահովությունը նվազեցնելու համար։
- 2023 թվականի նոյեմբերին DHCS-ը թողարկեց իր «Երիտասարդական խնամք երեխաների և երիտասարդների համար» ծրագիրը (ECM for Children and Youth POFs Spotlight) , որը նպատակ ունի աջակցել մատակարար կազմակերպություններին, որոնք քննարկում են, թե արդյոք երեխաների և երիտասարդների համար ECM տրամադրելը ճիշտ է իրենց համար։
ECM-ի ուշադրության կենտրոնում գտնվող ծնունդների հավասարության վերաբերյալ հաճախակի տրվող հարցեր
The ECM Birth Equity POF that launched on January 1, 2024 is one component of DHCS’ overall approach to improving prenatal and postpartum care and is aimed at addressing specific disparities in access to prenatal care and pregnancy-related mortality. In February 2024, DHCS released answers to frequently asked questions on Member eligibility and dual enrollment in additional Medi-Cal services for the ECM Birth Equity POF. Additional information can be found in DHCS ECM Policy Guide. DHCS welcomes additional questions via email at CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Ընդհանուր փաստաթուղթ
Ներբեռնեք ECM-ի և համայնքի աջակցության քաղաքականության թարմացումների ակնարկը մատակարարների և այլ շահագրգիռ կողմերի համար: Այն ամփոփում է հիմնական քաղաքականությունները, ինչպես նաև տարբերությունը պետության կողմից ստանդարտացված քաղաքականությունների միջև, և որտեղ կա ճկունություն MCP-ների համար՝ սահմանելու իրենց քաղաքականությունն ու ընթացակարգերը: