Տուն CalAIM. Medi-Cal-ի վերափոխումը Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի պայմանագրի մասին տեղեկատվություն Medi-Cal մատակարարների համար​​ 

Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի պայմանագրի մասին տեղեկատվություն Medi-Cal մատակարարների համար​​ 

Վերադառնալ Medi-Cal կառավարվող խնամքի պլանի պայմանագրերին​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերում բարելավումներ են սպասվում 2024 թվականին​​  

DHCS-ը համագործակցում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) հետ՝ ապահովելու համար, որ ձեր հիվանդները բարելավված հասանելիություն ունենան բարձրորակ և համակարգված խնամքի: Այս բարելավումներից շատերն արդեն տեղի են ունենում։ 2024 թվականին որոշ շրջաններում հասանելի կլինեն նոր MCP-ներ, որոշ MCP-ներ կշարունակեն գործել այն շրջաններում, որտեղ գործում են այսօր, մինչդեռ մյուս MCP-ները այլևս հասանելի չեն լինի։ Խնդրում ենք դիտել շրջանի աղյուսակը՝ իմանալու համար, թե արդյոք MCP-ների հետ ձեր պայմանագրերը փոփոխության կարիք կունենան:  

Բոլոր MCP-ների հետ նոր պայմանագիր կնքելով՝ Կալիֆոռնիան ձգտում է ապահովել, որ MCP-ները հանձնառու լինեն, ունակ և հաշվետու լինեն նահանգի՝ բոլորի համար ավելի առողջ Կալիֆոռնիա ունենալու նպատակին հասնելու համար։ 
​​ 

DHCS-ը սերտորեն համագործակցում է մատակարարների հետ և ունի նվիրված ռեսուրսներ՝ ձեզ ձեր շրջանի/սպասարկման տարածքի MCP-ների հետ կապելու համար:​​  

Medi-Cal MCP-ները 2023 թվականին կմնան նույնը, բացառությամբ United Healthcare-ի, որի կառավարվող խնամքի պլանների պայմանագրերն ավարտվել են դեկտեմբերի 31, 2022: DHCS-ը համագործակցում է MCP-ների հետ պատրաստվածության և անցումային պլանավորման հարցերով և ավելի շատ տեղեկատվություն կտրամադրի մատակարարներին էլեկտրոնային փոստի և վեբինարների միջոցով: 

DHCS-ը կգնահատի ցանցի համարժեքությունը՝ ապահովելու համար, որ շուկա մտնող ծրագրերն ունենան բավարար հզորություն՝ Medi-Cal-ի ծածկույթով ծառայություններ մատուցելու համար։ DHCS-ը նաև կվերանայի MCP ցանցերը՝ մատակարարների համընկնումը գնահատելու համար, և կաշխատի մուտքի և դուրս գալու ծրագրերի հետ՝ անցումային ծրագրեր ստանալու համար, որոնք կապահովեն խնամքի շարունակականությունը, հատկապես բարդ հիվանդություններ ունեցող անդամների համար:  Ձեր տարածքում գործող Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերը կարող են կապ հաստատել ձեզ հետ՝ հավատարմագրման, պայմանագրերի կնքման կամ այլ քայլերի համար, որոնք անհրաժեշտ են իրենց անդամների համար խնամքին հասանելիություն ապահովող ամուր մատակարարների ցանց ստեղծելու համար:​​  

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։​​  

Medi-Cal-ը պահանջում է, որ բոլոր առողջապահական ծրագրերը համապատասխանեն խնամքի նոր չափանիշներին և բարձրացնեն թափանցիկությունը, հաշվետվողականությունը և արդյունավետությունը՝ Medi-Cal-ի անդամների փորձի և նրանց ստացած առողջապահական խնամքի բարելավումները խթանելու համար։ Անդամները կարող են ակնկալել իրենց MCP-ից՝​​  

  • Համակարգված խնամքի հասանելիություն​​  
  • Մշակութային առումով համապատասխան խնամք​​  
  • Ինտեգրված ֆիզիկական և վարքային առողջության ծառայություններ​​  
  • Թափանցիկություն և տեղեկատվության հասանելիություն​​  

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի անդամները կարող են ակնկալել ավելի համապարփակ, ամբողջական, համակարգված և ինտեգրված խնամք, երբ նոր MCP պայմանագիրը ներդրվի 2024 թվականի հունվարին։ Անդամները ավելի լավ հասանելիություն կունենան մշակութային առումով համապատասխան խնամքի և համայնքային աջակցության, որոնք կլուծեն սոցիալական կարիքները, ինչպիսիք են սննդի և բնակարանային անապահովությունը։ Գրանցված երեխաները կունենան ընդլայնված հասանելիություն այն ծառայություններին, որոնք աջակցում են նրանց ֆիզիկական, սոցիալական և հուզական զարգացմանը դպրոցներում և համայնքային այլ միջավայրերում։ Վարքային առողջությունն ավելի լավ կինտեգրվի ֆիզիկական առողջապահության համակարգի հետ, ներառյալ «Ոչ մի սխալ դուռ» քաղաքականությունը՝ հասանելիությունը խթանելու, երկուսի միջև եղած անջրպետը նվազեցնելու և հոգեկան առողջության աջակցության ու թմրամոլության խանգարման բուժման հասանելիությունը բարելավելու համար։  

Կարևոր է, որ յուրաքանչյուր անդամ կունենա համապարփակ արտոնությունների փաթեթ՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է ապրում, և նա չի անհանգստանա իր արտոնությունների փոփոխության մասին, եթե տեղափոխվի նահանգի մեկ այլ շրջան։ Անդամները նաև կունենան ծրագրի կատարողականի վերաբերյալ տեղեկատվության հասանելիություն, որը կարող է նրանց ուղղորդել իրենց կարիքներին համապատասխանող լավագույն ծրագիրը ընտրելու հարցում։​​  

Ինչպե՞ս պետք է խորհուրդ տամ իմ հիվանդներին։​​    

  • DHCS-ը աշխատում է ապահովել, որ անդամների խնամքը, բուժումները և ծառայությունները մնան նույնը կամ բարելավվեն։ «Տարեցների համար համապարփակ խնամքի ծրագրի» (PACE) մասնագիտացված ծրագրերում նույնպես փոփոխություններ չկան։ Եթե անդամի Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը Kaiser-ն է, նա կմնա Kaiser-ի մոտ։​​  
  • DHCS-ը քայլեր է ձեռնարկում գործող MCP-ից նոր MCP-ի անցում կատարող անդամների համար սահուն և անվտանգ անցումն ապահովելու համար։  Եթե հիվանդի առողջապահական ծրագիրը փոխվի 2024 թվականին, նա 2023 թվականի վերջին կստանա տեղեկատվություն իր տարբերակների և ձեռնարկելիք ցանկացած գործողության մասին։​​   
  • Medi-Cal-ը կաշխատի ապահովել անդամների խնամքի և բուժման նույնականացումը (հայտնի է նաև որպես խնամքի շարունակականություն): DHCS-ը քայլեր է ձեռնարկում, որպեսզի անդամների մեծ մասը, ովքեր ստիպված են փոխել իրենց պլանները, կարողանան պահպանել իրենց ներկայիս մատակարարին։ Medi-Cal-ը և նրանց ծրագիրը առաջնահերթություն կտան անդամների խնամքի շարունակականությանը։ Մինչև 2022 թվականի վերջը DHCS-ը կհրապարակի խնամքի շարունակականության APL ուղեցույցը բժշկական խնամքի մասնագետների համար և կտարածի թռուցիկ մի քանի ալիքներով, այդ թվում՝ բժշկական խնամքի մասնագետների, Medi-Cal շրջանի իրավասության գրասենյակների, DHCS-ի օմբուդսմենի, առողջապահական խնամքի տարբերակների և մատակարարների միջոցով, և այլն:​​  
  • Մենք ակնկալում ենք, որ անդամները չեն ունենա դեղատնային արտոնությունների որևէ խափանում այս անցումային շրջանում, քանի որ դեղատնային արտոնությունները առանձնացված են կառավարվող խնամքից և (հունվարի 1, 2022 դրությամբ) կառավարվում են DHCS-ի կողմից՝ Medi-Cal Rx-ի շրջանակներում։​​  

Որտե՞ղ կարող եմ օգնություն և լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ:​​  

  • Հաճախակի տրվող հարցեր մատակարարների համար​​  
  • Medi-Cal մատակարարների կայքէջ​​ 
  • Պլանի մատակարարի հետ կապերի հեռախոսահամարներ​​ 
  • DHCS հեռախոսահամար մատակարարների համար՝ (800) 541-5555​​ 

Իմացեք ավելին գնումների մասին​​ 

Մամուլին վերաբերող հարցերը պետք է ուղղվեն DHCS-ի հաղորդակցության գրասենյակին ։
​​