Տուն D-SNP որակը և տվյալների հաշվետվությունը​​ 

D-SNP որակի և տվյալների հաշվետվություն​​ 

Անցնել D-SNP վահանակ
Վերադառնալ կրկնակի օգտատիրոջ համար նախատեսված ինտեգրված խնամքին
Վերադառնալ D-SNP պայմանագրին և քաղաքականության ուղեցույցին
Վերադառնալ D-SNP տվյալներին և կրկնակի օգտատիրոջ համար նախատեսված հաշվետվություններին
​​ 

Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլանները (D-SNPs) Medicare-ի առավելությունների ծրագրի մի տեսակ են, որոնք հասանելի են միայն Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար կրկնակի իրավասու մարդկանց համար: Յուրաքանչյուր D-SNP պետք է պայմանագիր կնքի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) հետ, որը, ի թիվս այլ պահանջների, սահմանում է պետության հատուկ խնամքի համակարգման և որակի հաշվետվությունների պահանջները:​​ 

California’s state-specific reporting requirements for Exclusively Aligned Enrollment (EAE) D-SNPs, non-EAE D-SNPs, and SCAN’s Fully Integrated Dual Eligible Special Needs Plan (FIDE SNP) are part of a larger quality strategy within DHCS. This includes the Comprehensive Quality Strategy, the Long-Term Services and Supports (LTSS) dashboard, and the Master Plan for Aging.​​ 

D-SNP-ները խիստ հաշվետվությունների պահանջներ ունեն թե՛ Medicare-ի, թե՛ Medi-Cal-ի համար։ CMS-ը պահանջում է մի քանի տեսակի որակի հաշվետվություններ Medicare Advantage ծրագրերի, այդ թվում՝ D-SNP-ների համար: DHCS-ը նաև վերահսկում է Medi-Cal-ի անդամներին տրամադրվող խնամքի որակը և առողջապահական հավասարությունը՝ տարբեր հաշվետվությունների պահանջների միջոցով, ինչպես մանրամասն նշված է DHCS-ի 2022 թվականի համապարփակ որակի ռազմավարության և Medi-Cal-ի պայմանագրերում:​​ 

DHCS state-specific quality and reporting requirements for EAE D-SNPs, non-EAE D-SNPs, and SCAN’s FIDE SNP are described in the 2025 D-SNP Policy Guide and 2025 D-SNP Reporting Requirements Technical Specifications.​​ 

Հիմնական ռեսուրսներ D-SNP-ների համար​​ 

Պայմանագրային տարվա 2026 նյութեր​​ 

Պայմանագրային տարվա 2025 նյութեր​​ 

Պայմանագրի տարեթիվ 2024 Նյութեր​​ 

Պայմանագրի տարեթիվ 2023 Նյութեր​​ 

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​  

2025 թվականի նահանգային որակի և հաշվետվողականության պահանջները​​ 

Ստորև ներկայացված է D-SNP-ների համար 2025 թվականի պետական որակի և հաշվետվողականության պահանջների ցանկը։​​ 

Շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲ) Վարքային առողջության ծառայությունների օգտագործում (ՇԲ ԲՀ)
Խնամքի համակարգողի և անդամի հարաբերակցություն (ԿԿՄՌ)
Կոգնիտիվ առողջության գնահատում (ԿԱԳ)
Անդամներ, որոնց խնամքի պլանը լրացվել է գրանցվելուց հետո 90 օրվա ընթացքում (ԿԱԾ)
ԱԲԾ-անման ծառայություններ (ԱԲԾ)
Պալիատիվ խնամք (ԱԲԽ)
Երկարատև խնամք (ԵրԿԽ)
Նշում. Ոչ-EAE D-SNP-ները պարտավոր չեն հաշվետվություն ներկայացնել LTSS միջոցառումների վերաբերյալ։
Առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության հավաքածու (HEDIS) Մեծահասակների կանխարգելիչ/ամբուլատոր առողջապահական ծառայությունների հասանելիությունը (AAP)
HEDIS Բարձր արյան ճնշման (CBP) վերահսկում
HEDIS գլիկեմիկ կարգավիճակի գնահատում շաքարախտով հիվանդների համար (>9.0%) (GSD)
HEDIS-ի հետագա հետազոտություն հոգեկան հիվանդության պատճառով շտապ օգնության բաժանմունք այցելելուց հետո (FUM)
HEDIS պլան՝ բոլոր պատճառներով վերահոսպիտալացման համար (PCR)
Նշում. HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM և PCR-ի համար 2025 թվականի նահանգային D-SNP հաշվետվությունը պարտադիր է միայն D-SNP-ների համար, որոնք չունեն նահանգային D-SNP միայն H պայմանագիր:​​ 

2024 Պետության հատուկ որակի և հաշվետվության պահանջներ​​ 

Ստորև ներկայացված է D-SNP-ների համար 2024 թվականի պետական որակի և հաշվետվողականության պահանջների ցանկը։​​ 

Խնամքի հասանելիություն/մատչելիություն​​ 

1. Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Adults’ Access to Preventative/Ambulatory Health Services (AAP)​​ 

Խնամքի արդյունավետությունը​​ 

  • HEDIS վերահսկում է արյան բարձր ճնշումը (CBP)​​ 
  • HEDIS գլիկեմիկ կարգավիճակի գնահատում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար (>9,0%) (GSD, նախկինում HBD-H9)​​ 
  • HEDIS-ի հետևում հոգեկան հիվանդության (FUM) շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունից հետո​​ 

Օգտագործում և ռիսկի ճշգրտված օգտագործում​​ 

  • HEDIS Plan All-Cause Readmissions (PCR)​​ 
  • Արտակարգ իրավիճակների բաժանմունք (ED) Վարքագծային առողջության ծառայությունների օգտագործում (ED BH)​​ 

Խնամքի համակարգում​​ 

  • Առողջության ռիսկի գնահատում (HRA) ունեցող անդամներն ավարտվել են գրանցումից հետո 90 օրվա ընթացքում (HRA1)​​ 
  • Տարեկան վերագնահատում ունեցող անդամներ (HRA2)​​ 
  • Խնամքի ծրագիր ունեցող անդամներ, որոնք ավարտված են գրանցվելուց հետո 90 օրվա ընթացքում (ICP1)​​ 
  • Ընթացիկ խնամքի պլան ունեցող անդամներ (ստեղծվել կամ թարմացվել է վերջին տարում) (ICP2)​​ 
  • Խնամքի նպատակների փաստաթղթավորված քննարկումներով անդամներ (GOC)​​ 

Կազմակերպչական կառուցվածքը և անձնակազմը​​ 

  • Խնամքի համակարգող-անդամ հարաբերակցությունը (CCMR)​​ 

Medi-Cal-ի երկարաժամկետ ծառայություններ և աջակցություն (LTSS)​​ 

  • Համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայություններ (CBAS):​​ 
  • Տնային աջակցության ծառայություններ (IHSS)​​ 
  • Բազմաֆունկցիոնալ ավագ ծառայությունների ծրագիր (MSSP)​​ 
  • Երկարատև խնամք (LTC)​​ 

Նշում. EAE-ի անդամ չհանդիսացող D-SNP-ներից չի պահանջվում հաշվետվություն ներկայացնել LTSS միջոցառումների մասին:​​ 

Alzheimer’s/Dementia Quality of Care​​ 

  • Ճանաչողական առողջության գնահատումներ (CHA)​​ 

Ընդլայնված խնամքի կառավարման նման (ECM-նման) ծառայություններ​​ 

18. Էլեկտրոնային կառավարմամբ ծառայությունների նման ծառայություններ (ECM)​​ 

Պալիատիվ խնամք​​ 

19. Պալիատիվ խնամք (ՊԽԽ)​​