Ընդհանուր տեղեկություններ Հաճախակի տրվող հարցեր
1. Որո՞նք են փոխըմբռնման հուշագրերի (ՓՀ) նպատակները/նպատակը։
Հուշագրերը նախատեսված են՝
• Հստակեցնել յուրաքանչյուր կողմի դերերն ու պարտականությունները,
• Բարձրացնել տեղական ներգրավվածությունը,
• Բարելավել կողմերի միջև խնամքի համակարգումը, և
• Մշակել և փաստաթղթավորել գործընթացներ և ընթացակարգեր՝ անդամներին ամբողջական անհատական խնամք տրամադրելու համար։
Հուշագրերը օգտագործում են առկա պահանջները, քաղաքականության և ուղեցույցների փաստաթղթերը՝ համապատասխան բաղադրիչները ներառելով մեկ փաստաթղթում, որը կարող է օգտագործվել Կառավարվող խնամքի ծրագրի (ԿԽՊ) և երրորդ կողմի կազմակերպությունների կողմից՝ յուրաքանչյուր կողմի համար թափանցիկությունը և հաշվետվողականությունը բարելավելու համար՝ ծառայությունների մատուցման կամ խնամքի մատուցման և համակարգման հետ կապված առկա պահանջները կատարելու համար։
Յուրաքանչյուր Հուշագիր պարտադիր, կիրառելի պայմանագրային համաձայնագիր է MCP-ի և երրորդ կողմի կազմակերպությունների, ինչպիսիք են շրջանային հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHPs), դեղերի Medi-Cal-ը (DMC) և դեղերի Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգը (DMC-ODS) շրջանների միջև: Այս համաձայնագրերը սահմանում են յուրաքանչյուր կողմի համապատասխան պատասխանատվությունն ու պարտավորությունները՝ բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ ապահովագրված ծառայությունները և մի քանի կողմերի կողմից սպասարկվող անդամների համար առանձնացված ծառայությունները համակարգելու հարցում։
Հուշագրերը նախատեսված չեն որպես MCP, MHP, DMC-ODS կամ DMC բոլոր պահանջների սպառիչ ցանկ, այլ պահանջների որոշակի ենթախումբ, որոնք MCP-ները պետք է համակարգեն իրենց գործունեությունը երրորդ կողմի կազմակերպությունների (օրինակ՝ MHP, DMC, DMC-ODS և այլն) հետ՝ անդամներին խնամք տրամադրելու համար: MCP-ները պետք է դեռևս համապատասխանեն MCP պայմանագրին, բոլոր պլանային նամակներին (APL) և այլ համապատասխան ուղեցույցներին։ Առողջապահական հաստատությունները (MHP) պետք է շարունակեն պահպանել 2022-2027 թվականների MHP պայմանագիրը, DMC շրջանները պետք է շարունակեն պահպանել 2023-2027 թվականների DMC պայմանագիրը, իսկ DMC-ODS շրջանները պետք է շարունակեն պահպանել DMC-ODS պայմանագիրը, ինչպես նաև վարքային առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության ծանուցումները (BHIN) և այլ համապատասխան ուղեցույցները։
2. Ե՞րբ է օգտագործվում Հուշագրի հիմնական ձևանմուշը։
DHCS-ը խորհուրդ է տալիս օգտագործել հիմնական հուշագրի ձևանմուշը, եթե MCP-ները ցանկանում են հուշագիր կնքել երրորդ կողմի կազմակերպության հետ, որը չունի պատվերով պատրաստված հուշագրի ձևանմուշ։ MCP պայմանագրով պահանջվող բոլոր փոխըմբռնման հուշագրերի համար պարտադիր է օգտագործել պատվերով պատրաստված փոխըմբռնման հուշագրերի ձևանմուշները։
3. Ո՞րն է Հուշագրերում նշված յուրաքանչյուր դրույթի նպատակը:
Յուրաքանչյուր դրույթի նպատակը նկարագրված է ստորև.
- Ծառայությունների մատուցում. թվարկում է Հուշագրով նախատեսված ծառայությունները։
- Կողմերի պարտավորություններ. ուրվագծում է կողմերի պարտավորությունները՝ ապահովելու համար, որ յուրաքանչյուր կողմ տեղյակ լինի, թե ինչ ծառայություններ պետք է մատուցի կամ կազմակերպի մյուս կողմը՝ համաձայն գործող պահանջների։ Այս բաժինը նաև պահանջում է, որ յուրաքանչյուր կողմ տրամադրի համապատասխան կոնտակտային տեղեկություններ՝ ապահովելու համար, որ կողմերը գիտեն, թե ինչպես և ում հետ կապվել Հուշագրում նշված պարտավորությունները կատարելու համար։
- Վերապատրաստման և կրթության պահանջներ. Հուշագիրը նկարագրում է կողմերի այն աշխատակիցների համար անհրաժեշտ վերապատրաստումն ու կրթությունը, ովքեր կատարում են Հուշագրում նշված պարտավորությունները, և պահանջում է, որ MCP-ները իրենց ենթակապալառուներին, ստորին հոսքի ենթակապալառուներին և ցանցային մատակարարներին տրամադրեն անհրաժեշտ տեղեկատվություն՝ երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ խնամքը համակարգելու և նրանց ուղղորդումներ կատարելու կամ նրանցից ուղեգրություններ ստանալու համար։
- Ուղղորդման գործընթացներ. Ուղղորդման բաժինը նախատեսված է կողմերին խրախուսելու մշակել և փաստաթղթավորել, թե ինչպես են նրանք համապատասխանաբար ուղղորդելու անդամներին միմյանց, և ուրվագծել, թե ինչ տեղեկատվություն կարող է անհրաժեշտ լինել յուրաքանչյուր ուղղորդմանը կից։
- Խնամքի համակարգում. Խնամքի համակարգման պահանջները նախատեսված են կողմերին խրախուսելու մշակել և փաստաթղթավորել, թե ինչպես են կողմերը համակարգելու խնամքը, վերահսկելու, թե արդյոք այդ գործընթացները գործում են, և անհրաժեշտության դեպքում բարելավելու գործընթացները։
- Եռամսյակային հանդիպումներ. Եռամսյակային հանդիպումները պահանջվում են՝ ապահովելու համար, որ կողմերը ունենան որոշակի ժամանակ հանդիպելու համար՝ գնահատելու, թե արդյոք Հուշագիրը արդյունավետ է խնամքի համակարգման և ամբողջական անձի խնամքի ապահովման գործում, ինչպես նաև լուծելու Հուշագրի պարտավորությունների կատարման հետ կապված առաջացած կոնկրետ հարցեր։
- Որակի բարելավում. Այս պահանջը կողմերի համար նախատեսված է ապահովել որակի շարունակական բարելավում, որը հատկապես կապված է Հուշագրի պարտավորությունների կատարման հետ, և նախատեսված է կողմերին խրախուսելու մշակել և փաստաթղթավորել, թե ինչպես են նրանք գնահատելու, թե արդյոք Հուշագիրը բարելավում է խնամքի համակարգումը և ամբողջական անձի խնամքը, և մշակել չափանիշներ՝ գնահատելու համար, թե արդյոք Հուշագիրը արդյունավետ է իր նպատակներին հասնելու հարցում։
- Տվյալների փոխանակում և գաղտնիություն. Կողմերը պետք է որոշեն և փաստաթղթավորեն նվազագույն անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, որը պետք է փոխանակվի ուղեգրումները հեշտացնելու և խնամքը համակարգելու համար, մշակեն այդ տեղեկատվությունը փոխանակելու գործընթացներ և որոշեն, թե արդյոք անդամի համաձայնությունը պահանջվում է նվազագույն անհրաժեշտ տեղեկատվությունը փոխանակելու համար, և եթե այո, հնարավորության դեպքում ներդնեն ստանդարտացված գործընթաց՝ անդամի համաձայնությունը ստանալու համար։
- Վեճերի լուծում. Կողմերը պետք է մշակեն և փաստաթղթավորեն վեճերի լուծման գործընթաց՝ Հուշագրի ներքո յուրաքանչյուր կողմի պարտականությունների վերաբերյալ հակամարտությունները լուծելու համար, ներառյալ վեճերի լուծման ժամանակացույցը և անհրաժեշտության դեպքում չլուծված վեճերը DHCS-ի (և/կամ այլ պետական գերատեսչությունների) ուշադրությանը ներկայացնելու էսկալացիայի գործընթացը։
- Ընդհանուր դրույթներ. Այս դրույթները նկարագրում են պայմանագրի ընդհանուր պահանջները, ինչպիսիք են պահանջները, որ MCP-ն պետք է հրապարակայնորեն տեղադրի կնքված փոխըմբռնման հուշագիրը իր կայքում, որ MCP-ն պետք է ամեն տարի վերանայի փոխըմբռնման հուշագիրը՝ համապատասխանությունը որոշելու և թարմացումների անհրաժեշտությունը որոշելու համար, որ MCP-ն չի կարող փոխանարկել փոխըմբռնման հուշագիրը, բացառությամբ MCP պայմանագրով թույլատրված դեպքերի:
4. Որո՞նք են պատվերով կնքված հուշագրերի ձևանմուշները:
Պատվերով պատրաստված հուշագրերի ձևանմուշները վերաբերում են հուշագրերի համար նախատեսված հատուկ ձևանմուշների ամբողջությանը (օրինակ՝ Տարածաշրջանային կենտրոնի հուշագրի ձևանմուշ, Առաջին 5 շրջանների հուշագրի ձևանմուշ և այլն), որոնք պահանջվում են MCP-ի և երրորդ կողմի կազմակերպության միջև կնքված MCP պայմանագրով: Դրանք պարունակում են ինչպես Հիմնական Հուշագրի Շաբլոնի դրույթները (նշված են վերևում), այնպես էլ ծրագրին հատուկ դրույթներ, որոնք վերաբերում են MCP-ին և նշված Երրորդ Կողմի Կազմակերպություններին։ Նման հիմնական ձևանմուշին, երրորդ կողմի կազմակերպությունները և MCP-ները կարող են անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտել լեզուն՝ արտացոլելու տեղական համաձայնագրերը, քանի դեռ դրանք չեն հակասում պահանջվող նվազագույն դրույթներին։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել լրացուցիչ դրույթներին և փոխըմբռնման հուշագրի ներկայացման գործընթացին։ Պատվերով կնքված հուշագրերի ձևանմուշները կարող եք գտնել DHCS MCP MOU կայքէջում ։
5. Եթե շրջաններն ունեն մեկ գործակալության ներքո մի քանի ծառայություններ կամ ծրագրեր, արդյո՞ք նրանք պետք է յուրաքանչյուր Հուշագիրը ստորագրեն առանձին:
Ոչ: Կողմերի վարչական բեռը նվազեցնելու և շրջանի կառուցվածքի տեղական տատանումները հաշվի առնելու համար, այնքանով, որքանով մի քանի Հուշագրի ձևանմուշներ կիրառվում են մեկ երրորդ կողմի կազմակերպության նկատմամբ, մեկ Հուշագրի ներքո կարող են ներառվել մի քանի ծառայություններ կամ ծրագրեր:
MCP պայմանագրով պահանջվող բոլոր փոխըմբռնման հուշագրերի համար պարտադիր է օգտագործել պատվերով պատրաստված փոխըմբռնման հուշագրերի ձևանմուշները։ Հետևաբար, եթե DHCS-ը թողարկել է MCP-ների համար նախատեսված անհատական հուշագրի ձևանմուշ՝ երրորդ կողմի կազմակերպության հետ կնքելու համար, կողմերը չեն օգտագործի հիմնական հուշագրի ձևանմուշը։ MCP-ները կարող են օգտագործել երրորդ կողմի կազմակերպության հիմնական հուշագրի ձևանմուշը, որի համար DHCS-ը չունի պատվերով կնքված հուշագրի ձևանմուշ, և անհրաժեշտության դեպքում այն համատեղել այլ պատվերով կնքված հուշագրի ձևանմուշների հետ։
Բացի այդ, DHCS-ը խրախուսում է, բայց չի պահանջում, որ բազմակողմանի փոխըմբռնման հուշագրերը ստորագրվեն, որոնք կարող են ներառել մեկից ավելի MCP-ի և/կամ երրորդ կողմի կազմակերպության կողմից փոխըմբռնման հուշագրի ստորագրում, եթե փոխըմբռնման հուշագրի նպատակները կարող են իրականացվել տեղական մակարդակով։ Հուշագրերը ծառայում են որպես գործիքներ, որոնք ուղղված են տեղական մակարդակում համագործակցությունն ու հաղորդակցությունը խթանելուն և դյուրացնելուն։ Կարևոր է հաշվի առնել այս հիմնարար նպատակը, երբ մի քանի կողմեր կնքում են փոխըմբռնման հուշագրեր։ Հուշագրերը նախատեսված են համագործակցությունը խթանելու համար, և դրանց հաջող իրականացումը կախված է բոլոր ներգրավված կողմերի միջև համագործակցությունը խթանելու և բաց հաղորդակցության ուղիներ պահպանելու համատեղ պարտավորության վրա։ Այն դեպքերում, երբ մի քանի MCP-ներ կնքում են փոխըմբռնման հուշագիր և առաջարկում են կարմիր գծի փոփոխություններ հուշագրում, միայն մեկ MCP-ն է պարտավոր ներկայացնել կարմիր գծի փոխըմբռնման հուշագիրը DHCS-ին՝ վերանայման և հաստատման համար։
MCP-ները պետք է համաձայնագրեր կնքեն միայն այն շրջաններում, որտեղ երրորդ կողմի կազմակերպությունն ունի պարտականություններ, և ոչ բոլոր համաձայնագրերն են պարտադիր յուրաքանչյուր MCP-ի և երրորդ կողմի կազմակերպության համար։ Օրինակ, MCP-ն պետք է ստորագրի DMC-ODS փոխըմբռնման հուշագիրը միայն այն շրջաններում, որտեղ գործում է DMC-ODS- ը։ Սա վերաբերում է նաև շրջանային թիրախային դեպքերի կառավարմանը և ամբողջական երեխայի մոդելին։
Եթե կողմերը համաձայնեն մի քանի պատվերով պատրաստված ձևանմուշներ միավորել մեկ փոխըմբռնման հուշագրի մեջ՝ առանց նվազագույն պարտադիր պահանջներից որևէ մեկը փոփոխելու կամ հեռացնելու, ապա համակցված փոխըմբռնման հուշագիրը կարող է ներկայացվել առանց արխիվացման և օգտագործման համար կարմիր սահմանի։ Եթե կողմերը փոփոխում կամ հեռացնում են պարտադիր պահանջներից որևէ մեկը, MCP-ն պետք է ներկայացնի առաջարկվող Հուշագրի կարմիր գծով տարբերակը՝ վերանայման և հաստատման համար՝ վերը նշվածի համաձայն, ստորագրումից առաջ։
Բազմակողմանի փոխըմբռնման հուշագրերի հետ կապված ցանկացած հարցի դեպքում խնդրում ենք կապվել MCPMOUS@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով։
6. Ինչո՞ւ են որոշ տերմիններ գրվում մեծատառով APL-ում և MOU ձևանմուշներում, և ո՞րն է դրանց նշանակությունը։
Մեծատառով գրված տերմիններն ունեն այն նշանակությունը, որը դրանց վերագրվում է MCP-ների և DHCS-ի միջև կնքված MCP պայմանագրով կամ ինչպես սահմանված է Հուշագրի ձևանմուշներում։ Պայմանները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում MCP պայմանագրում թվարկվածներով։
Մեծատառով գրված տերմինների ցանկերը, որոնք վերաբերում են մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններին (SMHS)՝ հոգեկան խանգարումներով տառապող անձանցով, ինչպես նաև թմրանյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) բուժման ծառայություններին, ներառյալ DMC-ODS- ին մասնակցող շրջանները և DMC շրջանները , կարելի է գտնել 2022-2027 թվականների հոգեկան առողջության պայմանագրերում:
7. Որո՞նք են պատասխանատու անձի դերերն ու պարտականությունները:
- «Բժշկական խնամքի պատասխանատու անձը» Բժշկական խնամքի պատասխանատուի կողմից նշանակված անձն է, որը պատասխանատու է խնամքի համակարգման գործունեության և երրորդ կողմի կազմակերպության հետ հաղորդակցության վերահսկման և Բժշկական խնամքի պատասխանատուի կողմից փոխըմբռնման հուշագրի պահպանման ապահովման համար։
MCP-ի պատասխանատու անձը պատասխանատու է հետևյալը ապահովելու համար՝
Հանդիպումներ անցկացնել Երրորդ կողմի կազմակերպության հետ առնվազն եռամսյակը մեկ՝ Հուշագրի շրջանակներում ծագող ցանկացած հարց լուծելու համար։
Հաշվետվություններ ներկայացնել MCP-ի կողմից Հուշագրի պահպանման վերաբերյալ MCP-ի համապատասխանության վերաբերյալ։ և
Ապահովել, որ MCP-ում բավարար անձնակազմ լինի՝ Հուշագրի պահպանմանը և կառավարմանը աջակցելու համար։
Հանդիսանալ կամ նշանակել մեկ այլ անձ՝ որպես Երրորդ կողմի կազմակերպության հետ կապի և կապի կետ՝ ապահովելու համար, որ Կողմերը պարբերաբար հանդիպեն, պահպանեն հաղորդակցության ուղիները և այլն։
Երրորդ կողմի կազմակերպությունը պետք է նաև նշանակի «Պատասխանատու անձ», որը պատասխանատու կլինի Երրորդ կողմի կազմակերպության խնամքի համակարգման գործունեության, Բժշկական ծրագրի ղեկավարի հետ հաղորդակցության և Հուշագրի պահպանման համար։ Պատասխանատու անձը նաև ծառայում է կամ կարող է նշանակել մեկ այլ անձի որպես նշանակված կապող անձ և Երրորդ կողմի կազմակերպության հետ կապի կետ, որը կատարում է Պատասխանատու անձի պարտականությունների մի մասը ամենօրյա հիմունքներով, ինչպիսիք են՝ հաղորդակցվելը Երրորդ կողմի կազմակերպության հետ, համակարգել հանդիպումները և հաշվետվություններ ներկայացնելը Պատասխանատու անձին։
Ստորև ներկայացված են Հուշագրի պայմանագրով պահանջվող լրացուցիչ դերերը, որոնք սահմանված են և վերաբերում են միայն փակագծերում նշված հատուկ պատվերով պատրաստված Հուշագրի ձևանմուշներին.
(Շրջանի երեխաների բարեկեցության (ՇՄԲ) Հուշագիր): «ՇՄԲ-ի երեխաների բարեկեցության կապողը» ՇՄԲ-ի կողմից նշանակված անձն է, որը նշանակված է ապահովելու ՇՄԲ-ի Հուշագրով նախատեսված երեխաների բարեկեցության և խնամատարության հարցերում ներգրավված անդամների կարիքների բավարարումը: Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել APL 24-013- ում։
(Տնային աջակցության ծառայությունների (IHSS) Հուշագիր; Տարածաշրջանային կենտրոնի Հուշագիր): «Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) կապողը» MCP-ի կողմից սահմանված անհատը կամ անհատների խումբն է՝ որպես նրանց մատակարարների հետ հարաբերությունների կամ դրանց հետ կապված գործառույթների մաս՝ ծառայելու որպես երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության LTSS մատակարարների, որը ներառում է IHSS ծրագրերը և տարածաշրջանային կենտրոնները, կապող օղակ: LTSS կապի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, ներառյալ սահմանումը և կիրառելի պահանջները, տե՛ս APL 24-009-ը և այս թեմայի վերաբերյալ հետագա ցանկացած APL:
(Ամբողջական երեխայի մոդելի (ԱՄԾ) Հուշագիր; Տեղական առողջապահության դեպարտամենտ (ՏՀԴ) Հուշագիր): «Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների (ԿՄԾ) կապողը» ՄՄԾ-ի կողմից ԿՄԾ ծրագրի համար նշանակված անձն է: Այս կապող օղակները պետք է ստանան CCS կանոնների և կարգավորումների վերաբերյալ համապարփակ ուսուցում, ներառյալ ուղեգրման և թույլտվության գործընթացները, շրջանների հետ տարեկան բժշկական ստուգումները և խնամքի կառավարման պահանջները: Վերապատրաստված կապող օղակները կապահովեն համապատասխանությունը, կհեշտացնեն շրջանների հետ համակարգումը և կբարելավեն CCS-ի համար իրավասու երեխաների արդյունքները։ CCS կապողների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս MCP պայմանագիրը։
8. Արդյո՞ք Հուշագրի կապի դերը նախատեսված է յուրաքանչյուր Հուշագրի համար տարբեր անձի համար:
Ոչ: MCP-ները կարիք չունեն եզակի կապող օղակների յուրաքանչյուր հուշագրի համար, քանի դեռ կապող օղակն ունի դերը կատարելու համար անհրաժեշտ փորձը և կարողությունները:
9. Եթե որևէ կուսակցության ներսում տեղի է ունենում աշխատակիցների տեղաշարժ, և անհրաժեշտ է թարմացնել անհատների անունները, արդյո՞ք յուրաքանչյուր թարմացման համար անհրաժեշտ է Հուշագրի լրացում:
Կապակցող անձի կամ պատասխանատու անձի փոփոխության դեպքում DHCS-ը պահանջում է, որ MCP-ները հնարավորինս շուտ ծանուցում տրամադրեն և փոփոխությունից հետո ոչ ուշ, քան հինգ աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Սա արվում է՝ ապահովելու համար, որ բոլոր կողմերը տեղյակ լինեն Հուշագրում նշված պարտավորությունները կատարելու համար համապատասխան կոնտակտային անձի մասին։ Ծանուցումը պետք է ներառի անհատի անունը և կոնտակտային տվյալները, այլ ոչ թե միայն նրա դերը կամ պաշտոնը։ Չնայած DHCS-ը պետք է տեղեկացվի նշանակված կապող անձանց և պատասխանատու անձանց ցանկացած փոփոխության մասին Կառավարվող խնամքի գործողությունների բաժնի (MCOD) կապող տեղեկատուի միջոցով, դա չի պահանջում հավելված Հուշագրի փաստաթղթին:
10. Արդյո՞ք ԲՄԿ-ները պետք է ստորագրված հուշագրերը տեղադրեն իրենց կայքերում, ներառյալ ներկայացուցիչների անունները և ստորագրությունները:
MCP-ները պետք է ստորագրված հուշագրերը տեղադրեն իրենց կայքում։ Կողմերը կարող են ընտրել իրենց քաղաքականության և ընթացակարգերի (Քաղաքականություններ և ընթացակարգեր) մեջ ներառել Հուշագրի կապող անձանց և պատասխանատու անձանց անունները և կոնտակտային տվյալները, իսկ կնքված Հուշագրում ներառել միայն պաշտոնների անվանումները։ Եթե կոնտակտային տվյալները ներառված են ծրագրերի և դրույթների մեջ, կողմերը պետք է փոխըմբռնման հուշագրում ներառեն հայտարարություն այն մասին, որ կոնտակտային տվյալները հասանելի են ծրագրերի և դրույթների մեջ։
Հիշեցնենք, որ MCP-ները պարտավոր են յուրաքանչյուր MOU կապի և պատասխանատու անձի MCP կոնտակտային տվյալները հայտնել MCOD կապի տեղեկատուին՝ յուրաքանչյուր MOU-ի համար՝ լրացնելով MOU ենթատեսակը։
MCP-ները կարող են խմբագրել ստորագրությունները և փոխարինել «Բնօրինակ ստորագրված է» գրությամբ MCP-ի կայքում տեղադրված ստորագրված հուշագրերի պատճենների վրա։
11. Ինչպե՞ս է ապագայում լրացուցիչ քաղաքականության մշակումը ազդելու Հուշագրերի վրա:
Հիմնական և պատվերով կնքված հուշագրերի ձևանմուշները մշակվել են միտումնավոր՝ հղում կատարելու MCP-ի և երրորդ կողմի կազմակերպության միջև հարաբերություններին վերաբերող պահանջներին և քաղաքականություններին։ Սակայն, Հուշագրերը չեն վերահաստատում բոլոր պահանջները։ Պահանջներին և քաղաքականություններին հղում կատարելու նպատակն է թույլ տալ, որ Հուշագիրը կայուն լինի, բայց միևնույն ժամանակ ճկունություն ապահովել քաղաքականությունների անհրաժեշտության դեպքում թարմացման համար։
Օրինակ, DHCS-ը քաղաքականության որոշումներ և գործառնական պահանջներ է իրականացրել հետևյալի համար՝ Բարելավված խնամքի կառավարում (ԲԽԿ), ներառյալ դեպքերի կառավարման պարտականությունների և տարածաշրջանային կենտրոնի ԲԽԿ պարտականությունների բաժանումը, MCP երեխաների բարեկեցության կապի պատասխանատուի դերերն ու պարտականությունները APL 24-013- ում, փակ ցիկլի ուղեգրումները (ՓԿՈՒ) և արտակարգ իրավիճակների պատրաստվածությունը: Արտակարգ իրավիճակներին պատրաստվածությունը պարտադիր է MCP պայմանագրի 6.0 հոդվածով, բայց մնում է կամավոր փոխըմբռնման հուշագրերում։ DHCS-ը չի թարմացրել Հուշագրի ձևանմուշները՝ հիմնվելով այս նոր քաղաքականությունների վրա և չի պլանավորում վերաթողարկել նոր Հուշագրի ձևանմուշներ՝ քաղաքականության փոփոխության կամ նոր քաղաքականությունների ներդրման հետ մեկտեղ, և չի պլանավորում վերաթողարկել նոր Հուշագրի ձևանմուշներ՝ քաղաքականության փոփոխության կամ նոր քաղաքականությունների ներդրման հետ մեկտեղ։
Բազմաթիվ կոնֆերանսային գործընկերները (ԲԿՊ) պատասխանատու են իրենց փոխըմբռնման հուշագրերը ամեն տարի վերանայելու համար՝ պատասխանատվությունների և պարտավորությունների անհրաժեշտ ցանկացած փոփոխության կամ երկարաձգման, ինչպես նաև ՓԿ-ին ազդող նոր կամ փոփոխված քաղաքականություններն ու ուղեցույցները բացահայտելու համար։ Բազմակողմանի գործընկերների հետ համագործակցությունը պետք է իրականացվի երրորդ կողմի կազմակերպության հետ՝ համաձայնագրի հավելվածները համապատասխանաբար փոփոխելու կամ ավելացնելու համար՝ այդ նոր կամ փոփոխված քաղաքականությունները արտացոլելու համար։ MCP-ն պետք է ներկայացնի Հուշագրերի տարեկան վերանայման ապացույցներ, ինչպես նաև դրա արդյունքում փոփոխված կամ երկարաձգված ցանկացած Հուշագրի պատճեններ։
Ապագա տարիներին DHCS-ը մտադիր է պարբերաբար վերանայել և վերանայել/վերաթողարկել APL-ը և ձևանմուշները, քանի որ գնահատում է MCP-ների համապատասխանությունը APL-ին և MOU-ներին, քանի որ կողմերը ուժեղացնում են իրենց համակարգման ջանքերը, և երբ թարմացված MCP պայմանագրերը, քաղաքականությունը կամ ուղեցույցները պահանջում են պարտադիր դրույթների կամ սահմանումների վերանայում:
12. Ինչպե՞ս կարող են կողմերը պատասխանատվության ենթարկվել դեռևս չհրապարակված քաղաքականության համար։
DHCS-ը պատասխանատու կդարձնի MCP-ներին քաղաքականությունների պահպանման համար ոչ շուտ, քան դրանց ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը կամ դրանից հետո, և կտեղեկացնի MCP-ներին նոր քաղաքականությունների հրապարակման և դրանց ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի մասին: DHCS-ը մտադիր է, որ MCP-ները և երրորդ կողմի կազմակերպությունները համագործակցեն, գնահատեն գործընթացներում առկա բացթողումները և աշխատեն այս ոլորտներում գործընթացներ հաստատելու ուղղությամբ՝ հասկանալով, որ այդ քաղաքականությունները մշակվելու են։
13. Եթե Փոխընդհանուր համաձայնագիրը կնքվել է Փոփոխությունների համաձայնագրի ձևանմուշում տեխնիկական փոփոխություն կատարելուց առաջ, արդյո՞ք ԲՄԿ-ն պետք է ներկայացնի Փոփոխությունների համաձայնագրի փոփոխություն:
Եթե ՓՀ-ն ստորագրվել է ՓՀ-ի հրապարակումից առաջ՝ ձևանմուշի տեխնիկական փոփոխություններով, կամ գտնվում էր կատարման գործընթացի վերջնական փուլում, MCP-ն պարտավոր չէ ստորագրել և ներկայացնել փոփոխություն։ Բոլոր մյուս դեռևս չստորագրված հուշագրերի համար, խնդրում ենք օգտագործել ձևանմուշի ամենավերջին տարբերակը։ Բացի այդ, MCP-ն պետք է ամեն տարի վերանայի իր հուշագրերը՝ պարտականությունների անհրաժեշտ փոփոխությունների կամ երկարաձգման համար, և պետք է ներկայացնի հուշագրերի տարեկան վերանայման ապացույցներ, ինչպես նաև դրա արդյունքում փոփոխված կամ երկարաձգված ցանկացած հուշագրի պատճեններ, ինչպես նշված է APL 23-029-ում:
14. Ի՞նչ անել, եթե երրորդ կողմի կազմակերպությունը ցանցային մատակարար է, որը մատուցում է ապահովագրված ծառայություններ, արդյո՞ք դա ազդում է փոխըմբռնման հուշագրի վրա:
Եթե Երրորդ կողմի կազմակերպությունը նաև ցանցային մատակարար է, որը մատուցում է անդամներին ծածկված ծառայություններ՝ համաձայն MCP-ի և Երրորդ կողմի միջև կնքված առանձին պայմանագրի, ապա Հուշագիրը չի կարգավորում Երրորդ կողմի կողմից պայմանագրային ծառայությունների մատուցումը։ Օրինակ, եթե LHD-ն պայմանագրային ECM մատակարար է, MCP-ից դեռևս ակնկալվում է բարի կամքի ջանքեր գործադրել LHD-ի հետ համաձայնագիր կնքելու համար՝ համաձայնագրում ներառված ոչ ECM ծառայությունների համար։ LHD փոխըմբռնման հուշագիրը չի կարգավորի LHD-ի և ցանցային մատակարարի միջև պայմանագրային ECM ծառայությունները։ Էլեկտրոնային կառավարչի (ECM) վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, խնդրում ենք դիմել Էլեկտրոնային կառավարչի քաղաքականության ուղեցույցին ։
15. Արդյո՞ք երրորդ կողմի կազմակերպությունները պետք է որևէ գործողություն ձեռնարկեն մինչև MCP-ի հետ նախնական կապ հաստատելը:
DHCS-ը պահանջում է, որ MCP-ները գործընկերություններ հաստատեն և բարի կամքի դրսևորումներ գործադրեն տարբեր երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ փոխըմբռնման հուշագրեր կնքելու համար՝ կողմերի միջև հաղորդակցությունն ու համագործակցությունը խթանելու համար։ DHCS-ը թողարկել է APL 23-029-ը, որը պահանջում է, որ MCP-ները DHCS-ին ներկայացնեն կնքված հուշագրեր, որոնք ներառում են համապատասխան հուշագրի բոլոր նվազագույն պահանջները։ Այս նվազագույն պահանջները ներառված են DHCS MOU կայքէջում տեղադրված Հուշագրի ձևանմուշներում։
DHCS-ը ակնկալում է, որ MCP-ները նախաձեռնողաբար կկապվեն երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ և կհամագործակցեն նրանց հետ՝ այդ գործընկերությունները կառուցելու և փոխըմբռնման հուշագրերի կատարման շուրջ համագործակցելու համար։ DHCS-ը խորհուրդ է տալիս, որ երրորդ կողմի կազմակերպությունները սերտորեն համագործակցեն MCP-ների հետ՝ ապահովելու համար, որ կնքված Հուշագիրը համապատասխանի MCP-ների պահանջներին, ինչպես նկարագրված է APL 23-029-ում։
16. Ու՞ր կարելի է ուղարկել հարցեր կամ տեխնիկական օգնության հարցումներ Հուշագրերի վերաբերյալ։
DHCS-ը ստեղծել է հատուկ էլ. փոստի արկղ՝ փոխըմբռնման հուշագրերի հետ կապված բոլոր հարցերին և տեխնիկական օգնության հարցումներին պատասխանելու համար։ Հարցումներին ժամանակին և արդյունավետ արձագանքելու համար խնդրում ենք, որ Հուշագրերին վերաբերող բոլոր հարցումները կամ հարցումները ուղարկվեն հետևյալ էլեկտրոնային հասցեին՝ MCPMOUS@dhcs.ca.gov: DMC-ODS, DMC կամ MHP-ի համար կնքված հուշագրերի վերաբերյալ շրջանային հարցումների համար խնդրում ենք կապվել CountySupport@dhcs.ca.gov հասցեով: Արդարադատության ոլորտում համագործակցության հուշագրի վերաբերյալ քաղաքականության հետ կապված հարցումների համար խնդրում ենք կապվել CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov հասցեով։ Տեղական կրթական գործակալությունների (ՏԿԳ) Հուշագրի վերաբերյալ հարցումների համար խնդրում ենք կապվել DHCS.SBS@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով՝ «MCP ՏԿԳ Հուշագիր» թեմայի տողում գրելով։
17. Ո՞ր ամսաթիվը պետք է օգտագործվի որպես Հուշագրի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ: Ի՞նչ է ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը՝ համեմատած կատարման ամսաթվի հետ։
Հուշագրի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը Հուշագրի ուժի մեջ մտնելու օրն է։ Համաձայնագրի կնքման ամսաթիվը այն ամսաթիվն է, երբ բոլոր կողմերը ստորագրել են Հուշագիրը։ Կողմերը պետք է որոշեն իրենց Հուշագրի ուժի մեջ մտնելու համապատասխան ամսաթիվը։ Որոշ դեպքերում, Հուշագրի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը համընկնում է կնքման ամսաթվի հետ (օրինակ՝ Հուշագիրը ստորագրվել է 24.12.2014-ին և ուժի մեջ է մտել 24.12.2014-ից): Այլ դեպքերում, տրամադրվում է ուժի մեջ մտնելու կոնկրետ ամսաթիվ, որը տարբերվում է կնքման ամսաթվից (օրինակ՝ Հուշագիրը ստորագրվել է 24.12.12-ին և ուժի մեջ է մտել 25.01.12-ից):
18. Ի՞նչ է փակ ցիկլի ուղղորդումը (ՓԿՀ):
CLR-ը սահմանվում է որպես Medi-Cal կառավարվող խնամքի անդամի անունից նախաձեռնված ուղեգիր, որը հետևվում, աջակցվում, վերահսկվում է և հանգեցնում է հայտնի փակման: CRR-ների ներդրումը ներառում է MCP-ների համար պահանջներ՝ այդ ուղեգրումների արդյունավետ հետևումն ու աջակցությունն ապահովելու համար: CLR-ների նպատակն է մեծացնել Medi-Cal անդամների մասնաբաժինը, որոնք հաջողությամբ միացել են իրենց անհրաժեշտ ծառայություններին՝ բացահայտելով և լուծելով ուղեգրման պրակտիկայի և ծառայությունների մատչելիության բացթողումները։ Հուլիսի 1, 2025 -ից սկսած, CLR պահանջները վերաբերում են ECM-ին և համայնքային աջակցությանը, որոնք երկու առաջնահերթ ծառայություններ են, որոնց համար MCP-ները ակտիվ դեր են խաղում որակավորման մշակման, ծառայությունների լիազորման և որակավորված անդամներին ցանցային մատակարարներին ուղղորդելու գործում: ԱԲԾ-ից և համայնքային աջակցությունից դուրս ծառայությունները, ներառյալ բժշկական խնամքի բժիշկների և այլ կառավարվող խնամքի համակարգերի միջև ուղեգրությունները (օրինակ՝ վարքային առողջություն), այս պահին չեն ընկնում CLR պահանջների տակ: DHCS-ը մտադիր է օգտագործել CLR-ի սահմանումը և պահանջները, քանի որ այն ժամանակի ընթացքում սահմանում է CLR-ի ուղեցույցը մատակարարման համակարգերում և այլ ծառայությունների համար, ըստ անհրաժեշտության: CLR պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել CLR ներդրման ուղեցույցին և CLR հաճախակի տրվող հարցերին ։
19. Ի՞նչ թարմացված ուղեցույց կա 2025 թվականի մայիսի դրությամբ՝ CLR-ների վերաբերյալ։
Միայն MCP-ներն են պարտավոր անցկացնել CLR-ներ։ Բազմաբժշկական աջակցության մասնագետների (ԲԿՄ) համար CLR պահանջները ուժի մեջ կմտնեն հուլիսի 1, 2025 -ից և կկիրառվեն երկու ծառայություններին՝ ECM և Համայնքային աջակցության ծառայություններին ուղղված ուղեգրերի համար։ Բժշկական աջակցության ծրագրերը (ԲԿԾ) պատասխանատու կլինեն Բժշկական աջակցության կենտրոններ և համայնքային աջակցության ծառայություններ մատուցող բոլոր անձանց (օրինակ՝ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների, շրջանների, սոցիալական ծառայությունների կազմակերպությունների և համայնքային կազմակերպությունների կողմից կատարված ուղեգրումների) աջակցության և հետևման ուժեղացված ջանքերի համար՝ Բժշկական աջակցության կենտրոններ և համայնքային աջակցության ծառայություններում հաջողությամբ ներգրավված ուղեգրված անդամների թիվը մեծացնելու նպատակով: Բնակչության առողջության կառավարման քաղաքականության ուղեցույցում կարող եք գտնել լրացուցիչ տեղեկություններ Բնակչության առողջության կառավարման պահանջների վերաբերյալ։
Բացի այդ, DHCS-ը թարմացրել է MOU ձևանմուշների համար լրացուցիչ CLR դրույթը (ներառված է ստորև): DHCS-ը խրախուսում է MCP-ներին ներառել թարմացված CLR դրույթը երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ դեռևս չկնքված իրենց համաձայնագրերում։ Հուշագրի պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել DHCS MCP MOU կայքէջում:
Թարմացված լրացուցիչ փոխըմբռնման հուշագրի դրույթ.
«Փակ ցիկլի ուղղորդումներ (CLR):» Հուլիսի 1, 2025 -ից սկսած՝ MCP-ն պետք է համապատասխանի DHCS փակ ցիկլով ուղեգրման իրականացման ուղեցույցին։ Բարելավված խնամքի կառավարման (ԲԿԿ), համայնքային աջակցության և ապագա CLR-ի կիրառվող ծառայություններին ուղղված բոլոր ուղեգրերի համար MCP-ն պետք է ներդնի ընթացակարգեր՝ [Մյուս կողմի] կողմից ներկայացված ուղեգրերը մինչև ուղեգրության ավարտը հետևելու, աջակցելու և վերահսկելու համար: MCP-ն պետք է նաև հետևի [Մյուս Կողմին] թույլտվության կարգավիճակի, ուղեգրման ցիկլի փակման պատճառի և փակման ամսաթվի մասին ուղեցույցում նշված ժամկետներում տեղեկացնելու պահանջներին՝ [Մյուս Կողմին] աջակցելու CLR ծառայություններին ուղեգրված անդամների ուղեգրման կարգավիճակի և արդյունքների վերաբերյալ իրենց իրազեկվածության հարցում: Կողմերը կաշխատեն համատեղ՝ CLR-ների համար MCP ծանուցումների միջոցներն ու մեթոդները սահմանելու համար։ DHCS-ը պահանջում է, որ MCP-ները օգտագործեն էլեկտրոնային մեթոդներ՝ ուղեգրող կազմակերպություններին ուղեգրման կարգավիճակի մասին տեղեկացնելու համար, այլ ոչ թե թղթային մեթոդներ։
CLR պահանջներից դուրս, DHCS-ը շարունակում է խրախուսել երրորդ կողմի կազմակերպություններին ուղղորդել իրենց MCP-ին այն անդամներին, ովքեր կօգտվեն ECM-ից և համայնքային աջակցությունից ։ ECM-ին և համայնքային աջակցությանը ուղեգրելու վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել յուրաքանչյուր MCP-ի կայքում: