Գետնային շտապ բժշկական փոխադրումների միջին առևտրային սակագնի հարցում
GEMT առևտրային սակագների տվյալների հավաքագրում հուլիսի 1, 2024 – հունիսի 30, 2025համար
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) հավաքում է առևտրային վճարումների տվյալներ Կալիֆոռնիայի բոլոր պետական և մասնավոր գետնային շտապ բժշկական փոխադրումների (GEMT) մատակարարներից՝ Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից սահմանված պահանջներին համապատասխանելու համար։ Մատակարարները պարտավոր են ներկայացնել Միջին Առևտրային Գինու (ACR) հարցման տվյալները հուլիսի 1, 2024, մինչև հունիս 30, 2025 12-ամսյա ժամանակահատվածի համար։
Հարցումների ներկայացման վերջնաժամկետը՝ 2026 թվականի հունիսի 19-ը
2025 թվականին GEMT պետական պլանի փոփոխությունների (SPA) 25-0002, 25-0003-A և 25-0030 վերանայման շրջանակներում CMS-ը հրապարակել է լրացուցիչ տեղեկատվության հարցումներ (RAI), որոնցով պահանջվում է, որ DHCS-ը ցույց տա, որ առաջարկվող GEMT լրացուցիչ վճարումները համապատասխանում են Օրենքի 1902(a)(30)(A) բաժնի արդյունավետության և տնտեսման պահանջներին: CMS-ը հատուկ խնդրել է, որ DHCS-ը տրամադրի մատակարարին հատուկ վճարային տվյալների վրա հիմնված ACR՝ ուղեկցող փաստաթղթերի հետ միասին։
Անկախ Կառավարության օրենսգրքի 2-րդ վերնագրի 3-րդ բաժնի 1-ին մասի 3.5-րդ գլխից (սկսած 11340-րդ բաժնից), DHCS-ն լիազորված է իրականացնել PP-GEMT և GEMT QAF-ը՝ առանց կարգավորիչ գործողություններ ձեռնարկելու՝ համաձայն Բարեկեցության և Ինտուիցիայի օրենսգրքի 14105.94(h) բաժինների։ և 14129.5 ։
Այս հարցումը սահմանված ժամկետում չլրացնելը և չներկայացնելը կարող է ազդել Հանրային մատակարարի GEMT միջկառավարական փոխանցման (PP-GEMT IGT) ծրագրի շրջանակներում վճարումներ ստանալու ապագա իրավասության և GEMT որակի ապահովման վճարի (QAF) ծրագրի վճարումների աճի վրա։
Հարցման պահանջներ
Բոլոր պետական և մասնավոր GEMT մատակարարները պետք է տրամադրեն իրենց հինգ խոշորագույն առևտրային վճարների և դրույքաչափերի մասին տեղեկատվություն՝ ըստ ծավալի, հետևյալ GEMT ընթացակարգային կոդերի համար.
- A0427
- A0429
- A0433
- A0225
- A0434
Հարցման տվյալները պետք է արտացոլեն հաշվետու ժամանակահատվածում Կալիֆոռնիայում մատուցված ծառայությունները։
Ձևաթղթեր և հրահանգներ
Հրահանգների և ներկայացման ձևի համար խնդրում ենք տեսնել ստորև բերված DHCS ձև 25-0028-ը և DHCS 25-0028A հավաստագիրը։
Խնդրում ենք լրացված ձևաթղթերը, հարցերը կամ մեկնաբանությունները ուղարկել DHCS GEMT ACR փոստարկղին՝ GEMTACR@dhcs.ca.gov հասցեով՝ թեմայի տողում նշելով «GEMT ACR»։
DHCS-ը կազմակերպում է տեղեկատվական վեբինար՝ օգնելու մատակարարներին լրացնել ACR հարցման ներկայացման ձևաթուղթը հուլիսի 1, 2024 -ից մինչև հունիս 30, 2025 ժամանակահատվածի համար։ Հարցումը պետք է հանձնվի հունիսի 19, 2026 -ին։
- Ուրբաթ, մայիսի 29, 2025, ժամը 11:00-ին (PST)
Եթե հետաքրքրված եք մասնակցել մատակարարների վեբինարին, խնդրում ենք գրել մեզ հետևյալ էլեկտրոնային հասցեով՝ GEMTACR@dhcs.ca.gov: Խնդրում ենք ձեր էլեկտրոնային նամակում ներառել բոլոր այն հարցերը, որոնց կցանկանայիք պատասխանել վեբինարի ընթացքում։ Բոլոր հարցերը պետք է ներկայացվեն մինչև մայիս 22, 2026:
Նախապատմություն
Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի (Օրենք) 1902(a)(30)(A) բաժնի համաձայն՝ դաշնային Medicaid-ի պահանջներին համապատասխանելու համար DHCS-ը պետք է ցույց տա, որ GEMT լրացուցիչ վճարումները համապատասխանում են արդյունավետությանը, տնտեսողականությանը և խնամքի որակին:
CMS-ի կողմից GEMT պետական պլանի 25-0002, 25-0003-A և 25-0030 փոփոխությունների վերանայման ընթացքում CMS-ը ներկայացրել է լրացուցիչ տեղեկատվության հարցումներ (RAI)՝ պահանջելով մատակարարին հատուկ առևտրային վճարման տվյալներ և ուղեկցող փաստաթղթեր: DHCS-ը հավաքում է այս տեղեկատվությունը ACR հարցման միջոցով՝ SPA-ի հաստատմանը և ապագա սակագների մշակմանը նպաստելու համար։
ACR հարցման պահանջը վերաբերում է ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր GEMT մատակարարներին, ներառյալ հետևյալ մասնակիցներին.
- Հանրային մատակարարի GEMT միջկառավարական փոխանցման ծրագիր (PP‑GEMT IGT):
- GEMT որակի ապահովման վճարի (QAF) ծրագիր
Տվյալների հավաքագրման գործընթաց
GEMT ACR հարցման միջոցով ներկայացված տվյալները պետք է արտացոլեն հուլիսի 1, 2024 և հունիսի 30, 2025 միջև ընկած ժամանակահատվածում մատուցված ծառայությունների համար առևտրային վճարումները։ Մատակարարները պետք է նույնականացնեն և դասակարգեն իրենց հինգ խոշորագույն առևտրային վճարողներին՝ հիմնվելով Կալիֆոռնիայում մատուցված ծառայությունների օգտագործման ծավալի վրա, և լրացնեն հարցման աշխատանքային տետրում բոլոր պարտադիր դաշտերը, ներառյալ ատեստատը։ DHCS-ը կարող է լրացուցիչ փաստաթղթեր կամ պարզաբանումներ պահանջել տվյալների ճշգրտությունը հաստատելու համար։ Երրորդ կողմի վճարողների բոլոր տվյալները կպահվեն գաղտնի՝ օրենքով թույլատրված առավելագույն չափով, և կօգտագործվեն բացառապես սակագների մշակման համար, և կարող են տրամադրվել դաշնային կամ նահանգային գործակալություններին՝ գործող օրենսդրությամբ թույլատրվածի համաձայն։ ACR հարցումը սահմանված ժամկետում չներկայացնելը կարող է ազդել մատակարարի ապագա GEMT լրացուցիչ վճարային ծրագրերի համար իրավասության վրա։