Տուն Անհատներ Medi-Cal կառավարվող խնամք – Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

Medi-Cal կառավարվող խնամք – Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

1. Ի՞նչ տարբերություն կա վճարովի (սովորական) Medi-Cal-ի և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի միջև:​​ 

Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.​​ 

Եթե դուք ունեք FFS Medi-Cal, կարող եք դիմել ցանկացած Medi-Cal մատակարարի, որը ընդունում է այն: Ձեր Medi-Cal-ի նպաստները սովորաբար ձեզ համար համակարգված չեն։​​ 

Medi-Cal կառավարվող խնամքի միջոցով ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը համակարգում է ձեր նպաստները և ունի մատակարարների ցանց, որը կարող եք տեսնել: Բացի այդ, ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը առաջարկում է համայնքային աջակցություն կոչվող ծառայություններ, որոնք չեն առաջարկվում FFS Medi-Cal-ում:​​ 

2. Ի՞նչ է Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը:​​ 

Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կազմակերպված համակարգ է, որը կօգնի ձեզ ստանալ բարձրորակ խնամք և մնալ առողջ։ Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը առողջապահական ծրագիր է, որը՝​​ 

  • Աշխատում է ձեր սպասարկման տարածքում գտնվող բժիշկների, հիվանդանոցների և այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ՝ ձեզ առողջապահական ծառայություններ տրամադրելու համար:​​  
  • Տրամադրում է ձեզ բժշկական առումով անհրաժեշտ Medi-Cal ծառայությունները, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են:​​  
  • Աշխատում է ձեր և ձեր մատակարարների հետ՝ ձեր խնամքը համակարգելու և կառավարելու համար:​​  

Երբ դուք Medi-Cal առողջապահական ծրագրում եք, դուք կարող եք որոշ ծառայություններ ստանալ FFS Medi-Cal-ի միջոցով՝ ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի փոխարեն։ Մարզերի մեծ մասում դրանք ներառում են.​​ 

  • Որոշ տնային և համայնքային ծառայություններ​​  
  • Medi-Cal դեղատնային ծառայությունների մեծ մասը​​  
  • Նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) բուժման ծառայություններ​​  
  • Ատամնաբուժական ծառայություններ​​  

Եթե դուք ունեք Medicare, ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կարող է նաև ձեզ տալ ավելի շատ արտոնություններ, որոնք Medicare-ը կարող է չծածկել և կարող է օգնել ձեզ օգտվել Medicare ծառայություններից, ինչպիսիք են՝​​  

  • Տեղափոխում բժշկական նշանակման​​  
  • Երկարակյաց բժշկական սարքավորումներ​​  
  • Բժշկական պարագաներ​​  
  • Համայնքի աջակցություն​​  

For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.​​ 

3. Ի՞նչ է Medi-Cal առողջապահական խնամքի տարբերակները:​​ 

Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.​​ 

Ավելին իմանալու համար զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 18:00՝ (800) 430-4263 հեռախոսահամարով (TTY՝ (800) 430-7077):​​ 

Եթե ցանկանում եք, որ HCO-ն կապվի ձեզ հետ, լրացրեք HCO-ի հետ կապի ձևաթուղթը ։​​ 

Կարող եք գրել HCO-ին։ HCO-ի փոստային հասցեն է՝​​ 

Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտ​​ 

Առողջապահական խնամքի տարբերակներ​​ 

ՀԴՄ Փոստարկղ 989009​​ 

Արևմտյան Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95798-9850​​ 

To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.​​ 

4. Ո՞վ պետք է միանա Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:​​ 

Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.​​ 

*Երկարատև խնամքի ծառայություններ ստացող և ծախսերի մասնաբաժին ունեցող անդամները պետք է գրանցվեն Medi-Cal առողջապահական ծրագրում։​​ 

Ձեր շրջանում Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ցանկի համար այցելեք Առողջապահական ծրագրերի տեղեկատուի կայքէջը։​​ 

5. Ո՞վ պարտավոր չէ միանալ Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:​​ 

Դուք կարող է պարտավոր չլինեք միանալ Medi-Cal առողջապահական ծրագրին, եթե դուք՝​​ 

  • Ամերիկացի հնդիկ/Ալյասկայի բնիկ են,​​ 
  • Անդամ եք, ով օգնություն է ստանում խնամակալության, Որդեգրման աջակցության ծրագրի կամ Երեխաների պաշտպանության ծառայությունների շրջանակներում,​​ 
  • Ապրեք Կալիֆորնիայի վետերանների տանը,​​ 
  • Արդեն ունեք հաստատված բժշկական ազատում Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալու պահանջից, կամ​​ 
  • Ստացեք բժշկական ազատում Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալու պահանջից։​​ 

Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալուց ազատումների մասին ավելին իմանալու համար զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 18:00, (800) 430-4263 հեռախոսահամարով (TTY՝ (800) 430-7077):​​ 

Եթե դուք անդամ եք, որը օգնություն է ստանում խնամատարության, որդեգրման օգնության ծրագրի կամ երեխաների պաշտպանության ծառայությունների շրջանակներում, և ապրում եք COHS կամ Միասնական ծրագրի շրջանում, ապա ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Medi-Cal առողջապահական ծրագրում:​​ 

If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.​​   

6. Ի՞նչ անել, եթե ես ամերիկյան հնդիկ կամ Ալյասկայի բնիկ անդամ եմ։​​ 

If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.​​  

7. Արդյո՞ք ես ընտրության հնարավորություն ունեմ իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում:​​ 

Ձեր շրջանում մեկից ավելի Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ընտրության մասին տեղեկանալու համար այցելեք Առողջապահական ծրագրերի տեղեկատուի կայքէջը ։​​  

8. Ինչպե՞ս ընտրել Medi-Cal առողջապահական ծրագիր։​​ 

Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ընտրությունը կախված է երկու բանից.​​  

  1. Այն շրջանը, որտեղ դուք ապրում եք, և​​  
  2. Եթե դուք Medicare Advantage (MA) ծրագրի մեջ եք​​  

Երբ դուք առաջին անգամ որակավորվում եք Medi-Cal-ի համար, դուք ընդգրկված եք Medi-Cal FFS-ի ներքո։ Կախված ձեր բնակության շրջանից, դուք կարող է ստիպված լինեք ընտրել Medi-Cal առողջապահական ծրագիր 30 օրվա ընթացքում։ Եթե դուք 30 օրվա ընթացքում չընտրեք Medi-Cal առողջապահական ծրագիր, Medi-Cal-ը ձեզ համար կընտրի Medi-Cal առողջապահական ծրագիր։​​ 

Եթե դուք Medicare Advantage ծրագրի անդամ եք, որն ունի ձեր շրջանում համապատասխան Medi-Cal առողջապահական ծրագիր, ապա դուք կգրանցվեք համապատասխան Medi-Cal առողջապահական ծրագրում։​​ 

In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.​​ 

If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.​​  

9. Որտե՞ղ կարող եմ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել Medi-Medi ծրագրերի մասին՝ Medicare և Medi-Cal ունեցող անձանց համար:​​ 

Medicare և Medi-Cal ունեցող անձանց համար Medi-Medi ծրագրերը որոշակի շրջաններում հասանելի են կամավոր գրանցման համար։ Medi-Medi ծրագրերը Կալիֆոռնիայում Medicare Advantage ծրագրի տեսակ են, որոնք հասանելի են միայն կրկնակի իրավասու անդամների համար և ապահովում են ինտեգրված խնամք:​​  

Medi-Cal-ը որոշակի շրջաններում ունի Medi-Cal-ի համապատասխանեցման ծրագրի քաղաքականություն: Սա նշանակում է, որ եթե դուք միանաք Medicare Advantage ծրագրին և կա Medi-Cal ծրագիր, որը համապատասխանում է այդ ծրագրին, դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք այդ համապատասխան Medi-Cal ծրագրում։ Այս քաղաքականությունը չի փոխում կամ չի ազդում ձեր Medicare ծրագրի ընտրության վրա։​​ 

Medi-Medi ծրագրերի ցանկը ըստ շրջանների և գրանցվելու եղանակը իմանալու համար այցելեք Medi-Medi ծրագրի տեղեկատուի կայքէջը։​​ 

10. Կարո՞ղ եմ գրանցվել Kaiser Permanente-ում:​​ 

You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option. 
You also have to meet one of these requirements:​​  

  • Դուք Kaiser Permanente-ի անդամ եք եղել վերջին 12 ամիսների ընթացքում, կամ​​  
  • Դուք Kaiser Permanente-ի ներկայիս անդամի (ընտանեկան կապ) անմիջական ընտանիքի անդամ եք,​​ 
  • Դուք խնամատար երեխա եք, կամ նախկին խնամատար երեխա, կամ​​ 
  • Դուք ունեք և՛ Medicare, և՛ Medi-Cal (երկակի իրավասություն):​​   

Սովորելու համար, թե ինչպես գրանցվել Kaiser Permanente-ում, զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 6-ը (800) 430-4263 (TTY՝ (800) 430-7077):​​  

11. Կարո՞ղ եմ գրանցվել տարեցների համար նախատեսված համալիր խնամքի ծրագրին (PACE):​​ 

Եթե դուք 55 տարեկան եք կամ ավելի բարձր և կարիք ունեք ավելի բարձր մակարդակի խնամքի տանը ապրելու համար, կարող եք համապատասխանել ձեր տարածքում ԵԽԽՎ ծրագրին միանալու:​​  

PACE-ը կհամակարգի ձեր առողջապահությունը, տնային խնամքը, տեղափոխումը և մասնագիտացված խնամքը, ինչպիսիք են ատամնաբուժական խնամքը և լսողական սարքերը: PACE-ն առաջարկում է նաև սոցիալական կենտրոններ և տարեցների համար նախատեսված մարզասրահներ։​​ 

PACE-ում անդամակցությունը կամավոր է։ Դուք կարող եք հրաժարվել գրանցումից ցանկացած պահի։ PACE-ին միանալու համար կա դիմումի գործընթաց։ Այն ներառում է առողջական վիճակի գնահատում։ Սա ձեր խնամքի կարիքների մասին իմանալու համար է։ Գործընթացը կարող է տևել մի քանի շաբաթ։ Եթե դուք ունեք Medi-Cal, PACE-ում գրանցվելու համար այլ համավճարներ կամ ֆրանշիզաներ չկան։ PACE ծառայությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով՝​​ 

  • Վարքագծային առողջության ծառայություններ​​ 
  • Մատակարարների և մասնագետների այցելություններ​​  
  • Շտապ և շտապ օգնություն​​  
  • Սարքավորումներ և բժշկական պարագաներ​​ 
  • Տնային առողջապահություն​​ 
  • Հիվանդանոցային խնամք և վիրահատություններ​​ 
  • Ծերանոցային խնամք​​ 
  • Սննդային խորհրդատվություն և պատրաստի սնունդ​​ 
  • Ֆիզիկական, մասնագիտական և խոսքի թերապիա​​  
  • Դեղատոմսով դեղեր​​ 
  • Տրանսպորտ դեպի ԵԽԽՎ կենտրոններ և դրսի բժշկական նշանակումներ​​  
  • Տեսողության և ատամնաբուժական ծառայություններ​​ 

Ձեր շրջանում PACE-ի հասանելիության կամ PACE-ի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք CalPACE կայքը։ Կամ զանգահարեք Medi-Cal HCO-ին՝ (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 կամ 711) հեռախոսահամարով:​​ 

12. Կարո՞ղ եմ գրանցվել «Տարեցների խնամքի գործողությունների ցանց» (SCAN) առողջապահական ծրագրում:​​ 

SCAN-ը նախատեսված է Medicare-ի անդամների համար։ Եթե դուք ունեք և՛ Medicare, և՛ Medi-Cal, կարող եք միանալ SCAN Connections (HMO SNP) կազմակերպությանը։ Սա մասնագիտացված առողջապահական ծրագիր է, միակը նմանատիպը Կալիֆոռնիայում։​​ 

With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.​​ 

SCAN Connections-ին միանալու համար դուք պետք է.​​ 

  • Լինել 65 տարեկան կամ ավելի մեծ,​​  
  • Ապրել Լոս Անջելեսում, Ռիվերսայդում, Սան Բերնարդինոյում կամ Սան Դիեգո շրջանում, և​​ 
  • Պահպանեք ձեր Medicare Parts A-ն և B-ն, ինչպես նաև Medi-Cal-ը​​ 

To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.​​ 

13. Կարո՞ղ եմ բժշկական արտոնություն ստանալ Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալուց:​​ 

Կախված ձեր բնակության շրջանից և FFS Medi-Cal-ում գտնվելուց, դուք կարող եք իրավասու լինել բժշկական արտոնության՝ ձեր մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե ունեք բարդ բժշկական վիճակ, և ձեր Medi-Cal բժիշկը կամ կլինիկան FFS Medi-Cal մատակարար է, որը ձեր շրջանի Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ցանցում չէ:​​ 

Եթե ցանկանում եք մնալ FFS Medi-Cal-ում, հնարավորինս շուտ խնդրեք բժշկական արտոնություն։ Շատ դեպքերում, դուք չեք կարող ազատում ստանալ կառավարվող խնամքի ծրագրից Medi-Cal առողջապահական ծրագրում 90 օր գտնվելուց հետո: Ձեր բժիշկը, կլինիկան կամ փաստաբանը կարող են օգնել ձեզ լրացնել ձևաթուղթը։ Ձեր բժիշկը նույնպես պետք է լրացնի ձևաթղթի մի մասը։ Լրացված ձևը վերադարձրեք Medi-Cal HCO-ին: Եթե դուք այժմ բուժում եք ստանում FFS Medi-Cal մատակարարի կողմից, կարող եք իրավունք ունենալ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում պարտադիր գրանցումից ժամանակավոր ազատման: FFS մատակարարը չի կարող լինել ձեր շրջանում Medi-Cal առողջապահական ծրագրի մաս: Բժշկական մատակարարը պետք է բուժի ձեզ բարդ հիվանդության համար, որը կարող է վատթարանալ, եթե ստիպված լինեք փոխել բժշկական մատակարարին։​​ 

Ձեզ բժշկական արտոնություն պետք չէ՝ ձեր Medicare մատակարարներին պահպանելու համար։ Դուք կարող եք շարունակել այցելել ձեր Medicare մատակարարներին նույնիսկ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում գրանցված լինելուց հետո։​​ 

Բժշկական արտոնություն խնդրելու երկու եղանակ կա.​​ 

  1. Զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 6-ը (800) 430-4263 (TTY՝ (800) 430-7077):​​ 
  2. Go to Medi-Cal HCO website​​ 

Եթե ձեր բժշկական ազատումը հաստատվի, դուք կարող եք մնալ FFS Medi-Cal-ում և պահել ձեր բժշկին մինչև բժշկական բացառման ավարտը:​​  

If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.​​  

If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.”  This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.​​ 

To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.​​ 

14. Ի՞նչ անել, եթե ես գոհ չեմ իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրից:​​ 

Եթե դուք գոհ չեք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծառայություններից, դուք իրավունք ունեք՝​​ 

  • Փոխեք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը​​ 
  • Ներկայացրեք բողոք կամ բողոք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին​​ 
  • Հաղորդեք խնդրի մասին Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտին՝ նահանգային օմբուդսմենին։​​ 
  • Հաղորդեք խնդրի մասին Կալիֆոռնիայի կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտի հիվանդների պաշտպանության գրասենյակին։​​ 
  • Դիմեք նահանգային լսումների համար վարչական իրավունքի դատավորի հետ​​ 

Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.​​ 

15. Ինչպե՞ս կարող եմ բողոք կամ բողոք ներկայացնել իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:​​ 

A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:​​ 

  • Ձեր բողոքը ներկայացրեք հեռախոսով​​ 
  • Խնդրեք, որ բողոքարկման ձևաթուղթը ուղարկվի ձեր տան հասցեին​​ 
  • Ստացեք բողոքարկման ձևաթուղթ ձեր մատակարարից​​ 
  • Ուղարկեք նամակ ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին​​ 
  • Submit a grievance online through your plan’s website​​ 

Եթե լրացնում և փոստով ուղարկում եք ձևաթուղթը, պահեք դրա պատճենը ձեր արխիվի համար։​​ 

Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.​​ 

Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կհաստատի, թե արդյոք ձեր հարցը անհետաձգելի է և կհաստատի ձեր բողոքը՝ որպես արագացված։ Եթե ձեր արագացված բողոքը կամ վերաքննիչ բողոքը բավարարվի, ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը պետք է ավարտի ձեր արագացված բողոքը 3 օրվա ընթացքում։​​ 

Եթե ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը չհաստատի ձեր արագացված բողոքը, նրանք կպատասխանեն 30 օրվա ընթացքում։​​ 

You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.​​ 

16. Ի՞նչ է պատահում, եթե ես գրանցված եմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում, բայց հետո կորցնում եմ Medi-Cal-ի ծածկույթս։​​ 

Եթե ձեր Medi-Cal-ը ավարտվի, դուք կունենաք 3 ամսվա արտոնյալ ժամանակահատված՝ Medi-Cal-ում վերագրանցվելու համար։ Արտոնյալ ժամկետը սկսվում է այն վերջին օրվանից, երբ դուք իրավասու էիք։ Այդ ամսաթիվը նշված է ձեր գործողության մասին ծանուցման մեջ։​​ 

Եթե դուք չվերագրանցվեք արտոնյալ ժամկետի ավարտին, դուք պետք է կրկին դիմեք Medi-Cal-ի համար։​​ 

Եթե Medi-Cal-ի ավարտից հետո 3 ամսվա արտոնյալ ժամանակահատվածում զանգահարեք ձեր շրջանի Medi-Cal գրասենյակ և որակավորվեք Medi-Cal-ի համար, ապա դուք կրկին կգրանցվեք։ Դուք կմնաք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում։​​ 

Եթե ձեր Medi-Cal-ը ավարտվում է, հնարավորինս շուտ զանգահարեք ձեր շրջանի Medi-Cal գրասենյակ: Շրջանի իրավասության ոլորտի աշխատողը ձեզ կասի, թե ինչ անել ձեր Medi-Cal-ը վերսկսելու համար: Համոզվեք, որ պատասխանում եք շրջանի բոլոր հարցումներին, որպեսզի ձեր Medi-Cal-ը վերսկսվի և շարունակվի առանց ընդհատումների: Եթե դուք չվերագրանցվեք արտոնյալ ժամկետի ավարտին, ապա պետք է կրկին դիմեք Medi-Cal-ի համար։
Նշում.​​ 

  • Եթե դուք հաստատված եք Medi-Cal-ի համար և ապրում եք այնպիսի շրջանում, որն ունի մեկից ավելի Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ընտրություն, դուք պետք է ընտրեք Medi-Cal առողջապահական ծրագիր 30 օրվա ընթացքում։ Medi-Cal Health Care Options-ը ձեզ կուղարկի Medi-Cal Choice-ի նոր ձևաթուղթ։ Եթե դուք 30 օրվա ընթացքում չընտրեք Medi-Cal առողջապահական ծրագիր, Medi-Cal-ը կընտրի մեկը ձեզ համար։​​ 
  • Եթե դուք հաստատված եք Medi-Cal-ի համար և ապրում եք այնպիսի շրջանում, որն ունի միայն մեկ Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ընտրություն, դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք այդ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում։​​ 

17. Ի՞նչ փոփոխություններ են տեղի ունեցել հունվարից սկսած 1, 2024: Ավելացված բովանդակության ավարտ​​ 

Հունվարի 1, 2024 Կալիֆոռնիան փոխեց Medi-Cal-ը, որպեսզի դուք կարողանաք ստանալ առողջ կյանքով ապրելու համար անհրաժեշտ խնամքը։ 2024 թվականի MCP անցումային ծրագրի շրջանակներում Medi-Cal առողջապահական ծրագրերը պարտավոր էին համապատասխանել որակի, հասանելիության, հաշվետվողականության և թափանցիկության նոր կանոններին։ Այս փոփոխությունները ապահովեցին, որ մեր բոլոր անդամները ամբողջ նահանգում հասանելիություն ունենան բոլոր առողջապահական ծրագրերի կողմից ժամանակին և բարձրորակ խնամքի։ Չնայած որոշ Medi-Cal անդամներ պարտավոր էին փոխել Medi-Cal առողջապահական ծրագրերը, Medi-Cal-ի ծածկույթը և նպաստները մնացին նույնը։​​ 

18. Ի՞նչ այլ ծառայություններ կարող եմ ստանալ Medi-Cal-ի միջոցով:​​ 

Կալիֆորնիայի երեխաների ծառայությունների (CCS) ծրագիր​​ 

Դուք կամ ձեր երեխան կարող եք որակավորվել CCS ծրագրի համար: CCS-ը պետական ծրագիր է որոշակի բժշկական պայմաններով, ֆիզիկական սահմանափակումներով կամ քրոնիկական առողջական խնդիրներ ունեցող երեխաների և երիտասարդների համար: Մինչև 21 տարեկան երեխաները և երիտասարդները կարող են ստանալ իրենց անհրաժեշտ առողջապահական և ծառայություններ: CCS-ը երեխային կամ երիտասարդին կապելու է բժիշկների և բուժաշխատողների հետ, ովքեր գիտեն, թե ինչպես հոգ տանել իրենց առողջապահական կարիքների մասին:​​  

Երեխան կամ երիտասարդը կարող է որակավորվել CCS ծրագրի համար, եթե երեխան կամ երիտասարդը.​​  

Ավելին իմանալու համար գտեք ձեր տեղական CCS ծրագրի շրջանային գրասենյակի համարը ։​​ 

  Ատամնաբուժական ծառայություններ​​ 

  • Դուք կարող եք ատամնաբուժական ծառայություններ ստանալ Medi-Cal-ի միջոցով: Ձեր ատամնաբուժական նպաստները չեն փոխվում, երբ գրանցվում եք Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:​​  
  • For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.​​ 
  • Եթե դուք ապրում եք Սակրամենտո շրջանում, դուք ծառայություններ կստանաք Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրի միջոցով: Այս ծրագրերի մասին ավելին իմանալու համար զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 18:00՝ (800) 430-4263 հեռախոսահամարով (TTY՝ (800) 430-7077):​​ 
  • Եթե դուք ապրում եք Լոս Անջելեսի շրջանում, կարող եք ծառայություններ ստանալ Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրի միջոցով՝ FFS dental-ի կամ Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրի միջոցով: Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրին միանալու մասին ավելին իմանալու համար զանգահարեք Medi-Cal HCO երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 18:00՝ (800) 430-4263 հեռախոսահամարով (TTY՝ (800) 430-7077):​​ 
  • Եթե դուք ապրում եք Սան Մատեո շրջանում, դուք կարող եք ատամնաբուժական ծառայություններ ստանալ Սան Մատեոյի առողջապահական ծրագրի (HPSM) կամ FFS ատամնաբուժական ծառայության միջոցով:​​ 
    • Եթե դուք գրանցված եք HPSM-ում, ապա կստանաք ատամնաբուժական ծառայություններ HPSM-ի միջոցով: HPSM-ի մասին ավելին իմանալու համար զանգահարեք անդամների ծառայություններ երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 6-ը (800) 750-4776 (TTY՝ (800) 735-2929):​​  
    • Եթե դուք գրանցված եք Kaiser Permanente-ում, դուք կստանաք ատամնաբուժական ծառայություններ FFS dental-ի միջոցով: Ստոմատոլոգիական ծառայություններ մատուցող գտնելու համար կարող եք զանգահարել Medi-Cal Dental հաճախորդների սպասարկման կենտրոն՝ (800) 322-6384 հեռախոսահամարով (TTY: (800) 735-2922), երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 17:00:​​ 

Տնային աջակցության ծառայությունների (IHSS) ծրագիր​​ 

IHSS ծրագիրը օգնում է վճարել ծառայությունների համար, որոնք օգնում են ձեզ ապահով մնալ ձեր սեփական տանը: IHSS-ն այլընտրանք է տնից դուրս խնամքին, ինչպիսիք են ծերանոցները կամ գիշերօթիկ և խնամքի հաստատությունները: IHSS-ը կարող է թույլատրել այս տեսակի ծառայությունները.​​  

  • Տան մաքրում​​  
  • Ճաշի պատրաստում​​  
  • Լվացք​​  
  • Մթերային գնումներ​​  
  • Անձնական խնամքի ծառայություններ, ինչպիսիք են աղիների և միզապարկի խնամքը, լոգանքը, խնամքը և պարամեդիկական ծառայությունները​​  
  • Բժշկական նշանակումների ուղեկցում​​  
  • Պաշտպանական հսկողություն մտավոր խնդիրներ ունեցողների համար​​  

IHSS-ին դիմելու համար կապվեք ձեր տեղական շրջանի սոցիալական ծառայությունների գործակալության հետ։ Ձեր տեղական շրջանային ծառայությունների գործակալությունը գտնելու համար այցելեք CDSS կայքը ։ Շրջանի սոցիալական աշխատողը կհարցազրույց ունենա ձեզ հետ ձեր տանը՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք IHSS-ին և կարիք ունեք դրան։ Հիմնվելով որոշակի առաջադրանքներ ինքնուրույն անվտանգ կատարելու ձեր կարողության վրա՝ սոցիալական աշխատողը կգնահատի ձեզ անհրաժեշտ ծառայությունների տեսակները և այն ժամերի քանակը, որոնք շրջանը կարող է թույլատրել այդ ծառայությունների համար:​​  

Եթե դուք հաստատված եք IHSS-ի համար շատ շրջաններում, դուք պետք է վարձեք որևէ մեկին (ձեր անհատական մատակարարին)՝ լիազորված ծառայությունները կատարելու համար: Ձեր շրջանի IHSS հանրային մարմինը կարող է օգնել ձեզ կապել որակավորված IHSS մատակարարների հետ:​​ 

Հոգեկան առողջության ծառայություններ​​ 

If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.​​  

Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը և ձեր շրջանի հոգեկան առողջության ծրագիրը պետք է օգնեն ձեզ հոգեկան առողջության խնամքի կարիքների հարցում: Նրանք պետք է օգնեն ձեզ գտնել մատակարար։ Ձեր շրջանի հոգեկան առողջության ծրագրի կոնտակտային տեղեկությունների համար այցելեք MHP կոնտակտային ցուցակի վեբ էջ ։ Անկախ նրանից, թե որ ընկերությանը դիմեք, դուք պետք է անմիջապես ստանաք ծառայություններ։ Բուժօգնություն ստանալու համար ախտորոշում անհրաժեշտ չէ։​​  

Ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման ծառայություններ​​ 

Եթե ձեզ օգնություն է անհրաժեշտ ալկոհոլի կամ այլ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) բուժման ծառայությունների հետ կապված, կարող եք գնահատական ստանալ ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրից: Դուք կարող եք նաև զանգահարել ձեր շրջանի Drug Medi-Cal ծրագրին՝ SUD բուժման ծառայությունների համար: Ձեր տեղական շրջանի Drug Medi-Cal ծրագիրը գտնելու համար այցելեք SUD Directories կայքէջը ։ Կամ զանգահարեք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի անդամների սպասարկման կենտրոն՝ SUD բուժում ստանալու օգնություն ստանալու համար:​​  

Դեղատնային ծառայություններ​​ 

Medi-Cal Rx-ը ապահովագրում է դեղատոմսով դուրս գրվող դեղերը, որոնք ձեր մատակարարը նշանակում է ձեզ դեղատնից ստանալու համար: Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ծածկում է այն դեղերը, որոնք ձեր մատակարարը տալիս է ձեզ անձամբ, օրինակ՝ բժշկի գրասենյակում կամ կլինիկայում:​​  

To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.​​ 

Եթե դուք համապատասխանում եք Medicare-ին, Medicare Part D-ը կփոխհատուցի դեղատոմսերի մեծ մասը: Դուք պետք է վճարեք ցանկացած համավճար: Medi-Cal-ը կվճարի միայն մի քանի դեղամիջոցների համար, որոնք ձեր Մաս Դ պլանում չեն:​​ 

Տրանսպորտ​​ 

Եթե դուք չունեք բժշկի, կլինիկայի, ատամնաբույժի, հոգեկան առողջության կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման ծառայությունների տեսակցություններ կամ դեղ վերցնելու կամ Medi-Cal-ի այլ ապահովագրված ծառայությունների հասնելու միջոց, դուք կարող եք որակավորվել անվճար տրանսպորտային ծառայությունների համար: Դուք կարող եք ստանալ այս ծառայությունները, որոնք կոչվում են «Ոչ բժշկական փոխադրումներ (NMT)» մեքենայով, տաքսիով, ավտոբուսով կամ այլ հանրային կամ մասնավոր փոխադրամիջոցով: NMT-ը հասանելի է ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրով փոխհատուցվող հանդիպումների համար, ինչպես նաև Medi-Cal-ով փոխհատուցվող ծառայությունների համար, բայց ոչ Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրի միջոցով, ինչպիսիք են թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման ծառայությունները:​​  

Եթե ձեր առողջական վիճակի պատճառով չեք կարող օգտվել մեքենայով, ավտոբուսով, տաքսիով կամ այլ պետական կամ մասնավոր տրանսպորտային միջոցով ձեր նշանակված ժամերին հասնելու համար, կարող եք օգտվել ոչ շտապ բժշկական փոխադրման (NEMT) ծառայություններից՝ շտապօգնության, անվասայլակով կամ աղբամանով։ NEMT-ը նախատեսված է նրանց համար, ովքեր չեն կարող օգտվել հասարակական կամ մասնավոր տրանսպորտից։ NEMT ստանալու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի լիցենզավորված մատակարարի դեղատոմսը։ Ձեր ընտանեկան բժիշկը, ատամնաբույժը, ոտնաբույժը, հոգեկան առողջության կամ թմրամոլության խանգարումների մասնագետը կարող է նշանակել NEMT:​​  

Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.​​  

Տրանսպորտային օգնություն խնդրելիս դուք պետք է կապվեք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ՝ հանդիպումից առաջ հնարավորինս շուտ։ Եթե շատ հանդիպումներ ունեք, կարող եք նաև խնդրել, որ տրանսպորտ տրամադրվի այդ հանդիպումներին միանգամից։​​