Խնամքի շարունակականություն
Ի՞նչ է խնամքի շարունակականությունը (Coc):
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
Դուք կարող եք ստանալ CoC-ի պաշտպանություն՝ Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե այս բոլորը վերաբերում են ձեզ.
- Ձեզանից պահանջվում էր գրանցվել կառավարվող խնամքի պլանում, և
- Դուք ցանկանում եք պահել Medi-Cal մատակարարին, որը ձեր նոր ծրագրում չէ, և
- Դուք գնացել եք այդ մատակարարին վերջին 12 ամսվա ընթացքում առնվազն մեկ անգամ և
- Ձեր մատակարարը պատրաստ է աշխատել ձեր ծրագրի հետ՝ համաձայնություն կնքելով ձեր նոր ծրագրի հետ՝ վարձատրվելու համար:
CoC-ը նաև նշանակում է, որ դուք կարող եք շարունակել ստանալ ձեզ անհրաժեշտ բժշկական ծառայություններն ու դեղերը Ծրագրում ընդգրկվելուց հետո: Եթե դուք դեղատոմս կամ թույլտվություն եք ստացել դեղորայքի, ծառայության, բուժման, ընթացակարգի կամ վիրահատության համար, որը նախատեսվում է կատարել նոր Ծրագրին միանալուց հետո, դուք դեռ կկարողանաք ստանալ այն: Որոշ դեպքերում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել այլ մատակարարի տրամադրել խնամքը կամ կատարել ձեզ անհրաժեշտ ընթացակարգը: Խոսեք ձեր նոր ծրագրի բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ ծառայությունների և դեղերի կարիք ունեք:
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
Սա վերաբերում է ինձ?
Այս տեղեկատվությունը վերաբերում է ձեզ, եթե.
- Դուք ունեիք սովորական (ծառայության համար վճար) Medi-Cal և
- Դուք նոր անդամ եք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի մեջ, և
- Դուք գրանցվել եք ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանում վերջին տարում:
Որպես 2024 թվականի MCP անցման մաս, որոշ Medi-Cal MCP-ներ փոխվում են հունվարի 1, 2024: 2024 թվականի MCP անցումում պաշտպանությունները տարբեր են: Այցելություն Continuity of Care | Կառավարվող խնամքի պլանի անցում | DHCS 2024 MCP-ի անցման և այն տարբերվելու մասին լրացուցիչ մանրամասների համար:
CoC-ը վերաբերում է ձեզ, եթե՝
- Ձեր Medi-Cal պլանն այլևս հասանելի չէ ձեր վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024 կամ
- 2023 թվականի ձեր Medi-Cal պլանը Health Net-ն է Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում, և Health Net-ը ձեզ տեղեկացնում է 2023 թվականի նոյեմբերի կեսերին, որ դուք ավտոմատ կերպով կվերահանձնվեք իրենց գործընկեր Molina Healthcare-ին հունվարի 1, 2024 կամ
- Դուք ստանում եք Medi-Cal ծառայություններ Kaiser Permanente մատակարարներից, և Kaiser-ը տեղեկացնում է ձեզ, որ դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Kaiser Permanente Medi-Cal պլանում՝ սկսած հունվարի 1, 2024, կամ
- Դուք 25 տարեկան եք կամ ավելի երիտասարդ, և ստանում եք խնամատարության ծառայություններ կամ ստանում եք խնամատարության ծառայություններ, և գրանցվում եք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքին սովորական (վճարովի ծառայության դիմաց) Medi-Cal-ից:
Կարո՞ղ եմ իմ մատակարարներին պահել իմ նոր Medi-Cal ծրագրում:
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
Ինչպե՞ս կարող եմ խնդրել շարունակել այցելել իմ բժշկին:
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
Դուք կարող եք ստանալ CoC-ի պաշտպանություն՝ Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե այս բոլորը վերաբերում են ձեզ.
- Ձեզանից պահանջվում էր գրանցվել կառավարվող խնամքի պլանում, և
- Դուք ցանկանում եք պահել Medi-Cal մատակարարին, որը ձեր նոր ծրագրում չէ, և
- Դուք գնացել եք այդ մատակարարին վերջին 12 ամսվա ընթացքում առնվազն մեկ անգամ և
- Ձեր մատակարարը պատրաստ է աշխատել ձեր ծրագրի հետ՝ համաձայնություն կնքելով ձեր նոր ծրագրի հետ՝ վարձատրվելու համար:
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
Կարո՞ղ եմ ես ստանալ շարունակական խնամք իմ բոլոր մատակարարների համար:
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ խնամքի շարունակականություն:
CoC ստանալու երեք եղանակ կա.
1. Զանգահարեք your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
Հարցրեք ձեր ծրագրին, արդյոք նրանք արդեն աշխատում են ձեր բժիշկների և թերապևտների հետ:
- Եթե նրանք անեն, դուք կարող եք պահել ձեր բժիշկներին և թերապևտներին:
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. Խնդրեք ձեր բժշկին կամ թերապևտին զանգահարել ձեր պլանին: Մատակարարը կարող է զանգահարել պլան և խնդրել ձեզ պահել որպես իր հիվանդ:
3. Խնդրեք ընտանիքի անդամին կամ ձեզ ներկայացնող անձին զանգահարել ձեր ծրագիրը: Մյուսները կարող են զանգահարել ձեր պլանը ձեզ համար: Նրանք կարող են հարցում կատարել ձեր անունից՝ որպես ձեր լիազոր ներկայացուցիչ: Ձեր պլանը կարող է ուղղակիորեն հարցնել ձեզ, թե արդյոք լավ եք, որ ինչ-որ մեկը հարցնում է ձեր անունից:
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
Կարո՞ղ եմ դեռ ստանալ իմ բոլոր դեղերը:
Այո, դուք սովորաբար կարող եք ստանալ նույն դեղամիջոցները, նույնիսկ եթե ձեր նախկին Medi-Cal մատակարարը չի աշխատում ձեր նոր ծրագրի հետ: Medi-Cal Rx-ն ապահովագրում է ձեր դեղատոմսով դեղերը: Ձեր նոր մատակարարը կարող է դրանք նշանակել ձեր դեղատնից ստանալու համար: Ձեր ծրագիրը ներառում է նաև այն դեղերը, որոնք ձեր մատակարարը ձեզ տալիս է գրասենյակում կամ կլինիկայում:
Medi-Cal Rx դեղատոմսով դեղերի ապահովագրության և Medi-Cal ընդունող դեղատների մասին ավելին իմանալու համար այցելեք medi-calrx.dhcs.ca.gov: Կամ զանգահարեք Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն հետևյալ հասցեով
(800) 977-2273 (TTY. Պետական ռելե 711): Զանգն անվճար է։
Խոսեք ձեր նոր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղերի մասին:
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
Իսկ եթե ավելի շատ հարցեր ունենամ:
Ահա երկու տեղ օգնություն ստանալու համար.
Օմբուդսմենի գրասենյակ
Զանգահարեք (888) 452-8609, երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 5-ը Զանգն անվճար է։ Կամ էլփոստով՝ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
Դուք կարող եք զանգահարել կամ էլ.
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- Խորհրդատվություն ստանալու համար, եթե համաձայն չեք ձեր բուժման կամ ծառայությունների հետ
- Ձեր ծրագրի, մատակարարի կամ Medi-Cal-ի վերաբերյալ այլ հարցեր տալու համար:
Կամ այցելեք www.dhcs.ca.gov/ombudsman
Կառավարվող առողջապահության վարչություն (DMHC) Օգնության կենտրոն
Զանգահարեք (888) 466-2219 օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր: Զանգն անվճար է։
Նրանք կարող են օգնել ձեզ գտնել առողջապահական ապահովագրություն կամ օգնել, եթե ունեք առողջական ծրագրի բողոք:
Կամ գնացեք dmhc.ca.gov
Այլընտրանքային ձևաչափեր
Եթե ցանկանում եք այս տեղեկատվությունը այլընտրանքային ձևաչափով, խնդրում ենք այցելել
AFS. Այլընտրանքային ձևաչափի ընտրություն (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov