DHCS Stakeholder News – July 22, 2022
Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է DHCS ծրագրերի վերաբերյալ կարևոր զարգացումների այս թարմացումը, ինչպես նաև ուղեցույց՝ կապված COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների (PHE) հետ։
Top News
DHCS բյուջեն և հիմնական ծրագրերի նախաձեռնությունները
For fiscal year (FY) 2022-23, the DHCS budget includes a total of $144.2 billion. Of that amount, $1.6 billion funds state operations (DHCS operations), while $142.6 billion supports local assistance (funding for program costs, partners, and administration). From California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) to transforming the state’s behavioral health programs, the Department’s initiatives are working together to transform the state’s Medi-Cal system and improve the overall health and well-being of all Californians. View DHCS’ budget highlights document.
Ստորև բերված թարմացված հղումները արտացոլում են DHCS-ի հիմնական ծրագրի նախաձեռնությունները և ակնկալվող ժամկետները, սպասվող պատրաստակամությունը և դաշնային հաստատումները:
DHCS-ը նաև թարմացրել է CalAIM Initiatives Launch Timeline-ը և Milestone Calendar-ը, որոնք մանրամասնում են CalAIM նախաձեռնությունների հիմնական ամսաթվերը և նշաձողերը՝ արտացոլելու իրականացման վերջին կարգավիճակը: Քանի որ կարևոր իրադարձությունների և գործարկման ամսաթվերը կարող են փոխվել, քանի որ քաղաքականությունը վերջնական տեսքի է բերվում և դաշնային հաստատումները ապահովվում են, փաստաթղթերը պարբերաբար կթարմացվեն՝ արտացոլելու ցանկացած փոփոխություն:
Several of DHCS’ major program initiatives were implemented in July 2022, including:
- Խնամքի ընդլայնված կառավարում (ECM). Հուլիսի 1-ին DHCS-ն ընդլայնել է ECM-ը ուշադրության կենտրոնում գտնվող բնակչության համար, ներառյալ անօթևանություն ունեցող անհատների և ընտանիքների, մեծահասակների և լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ և/կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներով (SUD) ունեցող մեծահասակների համար այն շրջաններում, որտեղ նախկինում չի գործել Ամբողջ անձի խնամքը (WPC) և Առողջության տները (HP): Այս նույն պոպուլյացիաներն իրականացվել են WPC և HHP շրջաններում հունվարի 1, 2024: ECM-ն անդրադառնում է ամենաբարձր կարիք ունեցող գրանցվածների կլինիկական և ոչ կլինիկական կարիքներին՝ առողջապահական և առողջության հետ կապված ծառայությունների ինտենսիվ համակարգման միջոցով՝ հանդիպելով շահառուներին, որտեղ նրանք կան: ECM-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք ECM վեբ էջը:
- Ոչ մի սխալ դուռ (NWD). Հուլիսի 1-ին իրականացվեց CalAIM NWD հոգեկան առողջության ծառայությունների քաղաքականությունը: Քաղաքականության նպատակն է ապահովել, որ Medi-Cal-ի շահառուներն անմիջապես ստանան հոգեկան առողջության ծառայություններ՝ անկախ նրանից, թե ի սկզբանե խնամք են փնտրում, և որ շահառուները կարող են շարունակել տեսնել այն մատակարարին, ում հետ վստահելի հարաբերություններ են հաստատել: Մարտին DHCS-ը հրապարակեց Հոգեկան առողջության ծառայությունների NWD քաղաքականությունը Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման միջոցով (BHIN 22-011) և All Plan Letter (APL 22-005), որն ուժի մեջ է մտել հուլիսի 1-ից: Վարչաշրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHPs) և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs) ունեն համատեղ պատասխանատվություն NWD քաղաքականության իրականացման համար:
- Հուլիսի 1-ից Medi-Cal-ի շահառուները կարող են ստանալ ապահովագրված հոգեկան առողջության ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են գնահատման ժամանակահատվածում, նույնիսկ մինչև ախտորոշումը, և նույնիսկ եթե գնահատումը ի վերջո ցույց է տալիս, որ նրանք լավագույնս մատուցվում են առաքման այլ համակարգում. մուտք գործել հոգեկան առողջության խնամք, նույնիսկ եթե նրանք ունեն թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված խանգարումներ. և միաժամանակ ստանալ հոգեկան առողջության ծառայություններ ինչպես MCP, այնպես էլ MHP մատակարարներից՝ պայմանով, որ ծառայությունները համակարգված են և կրկնվող չեն:
- Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլաններ (D-SNP) տեխնիկատնտեսական հիմնավորում. DHCS-ն ավարտել է D-SNP-ների տեխնիկատնտեսական հիմնավորումը Medi-Cal MCP-ների համար ընտրված ոչ համակարգված խնամքի նախաձեռնության շրջաններում՝ համաձայն Welfare and Institutes Code (WIC) բաժնի 14184.208(c): Տեխնիկատնտեսական հիմնավորումը կօգնի տեղեկացնել CalAIM նախաձեռնության շրջանակներում անցումը դեպի D-SNP կառույց երկակի իրավասու շահառուների համար: Այն նաև կօգնի DHCS-ին ստեղծել գործընթացներ և կատարելագործել չափանիշները D-SNP-ի պահանջից MCP-ի բացառման հնարավոր հայտերը գնահատելու համար:
- Medi-Cal ակտիվների ստուգում. Ասամբլեայի օրինագիծը (AB) 133 (Գլուխ 143, 2021 թվականի կանոնադրություն) թույլատրում է երկփուլ մոտեցում՝ վերացնելու ակտիվների ստուգումը բոլոր չփոփոխված ճշգրտված համախառն եկամտի (MAGI) Medi-Cal ծրագրերի համար, ներառյալ երկարաժամկետ խնամքը և Medicare-ը: I փուլն իրականացվել է հուլիսի 1-ին, որը ավելացրել է ակտիվների սահմանաչափերը մինչև $130,000 մեկ անձի համար և $65,000 մեկ լրացուցիչ անձի համար, որը գնահատվում է: DHCS-ը հրապարակել է Medi-Cal Eligibility Division Information Letter (MEDIL) (22-02), որը շրջաններին, շահերի պաշտպանության խմբերին և այլ գործընկերներին տրամադրում է գլոբալ իրազեկման հաղորդագրություններ՝ օգտագործելու իրենց քարոզչական գործունեության մեջ՝ կապված ակտիվների ավելացված սահմանաչափերի հետ: Երկրորդ փուլը նախատեսվում է իրականացնել հունվարի 1, 2024, և կվերացնի ակտիվների փորձարկումը:
- Վարքագծային առողջության հասակակիցներ. Հուլիսի 1-ից Գործընկերների աջակցության ծառայությունները կամընտիր վարքագծային առողջության Medi-Cal նպաստ են Կալիֆորնիայում: Նպաստն ավելացնում է «Հասակակիցների աջակցության ծառայությունները» որպես հատուկ ծառայության տեսակ՝ Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների համակարգի, Drug Medi-Cal (DMC) և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի ներքո այն շրջանների համար, որոնք ընտրում են ծառայությունը: Բացի այդ, նպաստն ավելացնում է Peer Support Specialists-ին որպես Medi-Cal-ի տարբեր մատակարարի տեսակ: Հասակակիցների աջակցության մասնագետները կենդանի փորձ ունեցող անձինք են, ովքեր ստանում են Հավասարակիցների աջակցության մասնագետի վկայական՝ DHCS-ի ուղեցույցին համապատասխան և մատուցում են նոր հասակակիցների աջակցության ծառայությունների Medi-Cal նպաստը:
- Համայնքային առողջապահական աշխատող (CHW). CHW նպաստը, որը ներառում է բռնության կանխարգելման ծառայությունները, հասանելի է դարձել հուլիսի 1-ին, իսկ CHW ծառայությունների և ասթմայի կանխարգելման ծառայության մատակարարի ձեռնարկը հրապարակվել է հուլիսի 15-ին: CHW նպաստի և շահագրգիռ կողմերի նախորդ հանդիպումների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել CHW-ի կայքում:
Աղետի 1115 ցուցադրական ծառայության հրաժարման հաստատում – COVID-19 PHE-ի ընթացքում երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) շարունակական ծածկույթ
Հուլիսին, 19, 2022, DHCS-ը ստացել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) հաստատումը Աղետների բաժնի 1115 ցուցադրական հրաժարման մասին, որը թույլ է տալիս նահանգին պահանջել դաշնային ֆինանսական մասնակցություն (FFP) CHIP-ի շահառուների համար, ովքեր ապահովագրության մեջ են մնացել մարտի 8, 2020 ի ավարտը մինչև 19-ը մինչև COVID-19-ը։
Մարտ 3, 2022, CMS-ը թողարկեց Առողջապահության պետական աշխատակցի (SHO) նամակ 22-001, որը թարմացրեց ուղեցույցը այն պետությունների համար, որոնք շարունակում էին ծածկել CHIP-ի շահառուներին, որոնք COVID-19 PHE-ի ընթացքում չեն կարող ծածկվել միայն պետական միջոցներով: CMS-ը նշել է, որ նահանգները կարող են ներկայացնել COVID-19 Բաժին 1115-ի ցուցադրական հայտ՝ ծախսերի իրավասություն ստանալու համար՝ պահանջելու FFP-ն այդպիսի CHIP-ի շահառուների համար մինչև PHE-ի լուծարման ժամանակահատվածի ավարտը կամ մինչև չվերաորոշումը կատարվի լուծարման ժամանակաշրջանում:
Շուտով. հիվանդանոցի և հմուտ բուժքույրական հաստատության COVID-19 աշխատողների պահպանման վճարումներ
Հունիսի 30-ին նահանգապետ Նյուսոմը ստորագրեց օրենսդրություն, որն ուղղված էր Կալիֆոռնիայի առողջապահական աշխատուժի կայունացմանը և պահպանմանը, ինչպես նաև COVID-19 համավարակի կառավարմանը՝ աշխատողների պահպանման վճարումներ տրամադրելու միջոցով։ Արդյունքում, որակավորված հաստատությունների շատ աշխատողներ շուտով կունենան պահպանման վճար ստանալու իրավունք։ Որպեսզի իրավասու լինեն, աշխատողները պետք է աշխատած լինեն առնվազն կես դրույքով որակավորման ժամանակահատվածում՝ հուլիսի 30, 2022, մինչև հոկտեմբեր 28, 2022:
In the coming weeks, DHCS will provide updates through various channels, including weekly stakeholder announcements and DHCS’ Worker Retention Payments webpage.
COVID-19 PHE Communications և Outreach Campaign Requen for Information (RFI)
Հուլիսի 20-ին DHCS-ը թողարկեց RFI շահագրգիռ կողմերին՝ DHCS COVID-19 PHE Communications-ի և Outreach արշավի վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելու համար: DHCS-ը փնտրում է կապի փորձառու վաճառող՝ Medi-Cal-ի շահառուների համար լայն և նպատակային հաղորդակցման և իրազեկման քարոզարշավ իրականացնելու համար COVID-19 PHE-ի ավարտի ընթացքում և հետո: Արշավը կներկայացվի փուլային եղանակով, որը կհամապատասխանի Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական լուծարման ծրագրին: Շահագրգիռ կողմերի նախնական հարցերը պետք է DHCS-ին տրվեն հուլիսի 27-ին, իսկ RFI-ի վերջնական պատասխանները պետք է DHCS-ին օգոստոսի 19-ին:
Ակնկալվում է, որ արշավը կմեկնարկի հոկտեմբերի 1-ից ոչ ուշ, և կավարտվի ոչ ուշ, քան մարտի 31, 2024:
DHCS-ը հայտարարում է նոր անվանում Երկակի իրավասու առողջապահական ծրագրերի համար
DHCS-ը վերջերս հայտարարեց Կալիֆոռնիայի համար հատուկ ծրագրի անվանումը՝ Medicare Medi-Cal Plans (MMPs կամ Medi-Medi plans) Բացառապես համահունչ գրանցման (EAE) D-SNP-ների համար: Սրանք առողջապահական ծրագրեր են, որոնք ապահովում են ինտեգրված Medicare և Medi-Cal նպաստներ երկակի իրավասու շահառուներին: Cal MediConnect-ի ծրագրերի անդամներն ավտոմատ կերպով կանցնեն MMP-ների հունվարին 1, 2023 ՝ որպես CalAIM նախաձեռնության մաս՝ շարունակելու ինտեգրված և համակարգված խնամք երկակի իրավասու շահառուներին:
Medi-Cal Rx-ի թարմացում
Հուլիսի 22-ին DHCS-ը նախաձեռնեց առաջին քայլը՝ վերականգնելու Medi-Cal Rx հայցերի խմբագրումները և նախնական թույլտվությունները (PA), որոնք, ի վերջո, կավարտվեն երեք փուլով՝ մի քանի ամսվա ընթացքում: Հունվարին Medi-Cal Rx-ը հայտնաբերել է մեծ քանակությամբ դեղատների հայցերի մերժումներ՝ կապված տարբեր հայցերի խմբագրումների հետ: DHCS-ն ճանաչեց մատակարարների համայնքի առջև ծառացած մարտահրավերները և փետրվարի սկզբին որոշում կայացրեց դադարեցնել հայցերի ընտրված խմբագրումները և չեղարկել ՊՏ պահանջները: Սա Medi-Cal Rx-ին հնարավորություն տվեց կայունացնել գործունեությունը և հեշտացնել դեղատնային նպաստների և ծառայությունների անվտանգ և ժամանակին առաքումը:
I փուլ, 1-ին ալիքը վերականգնում է Դեղերի օգտագործման վերանայման (DUR) մերժման կոդը 88-ը, որը զգուշացնում է դեղագործներին այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են դեղամիջոցի հետ դեղի փոխազդեցությունը, բարձր չափաբաժինները և վաղաժամ լիցքավորումը: Ի սկզբանե, Wave 1-ը պետք է վերականգներ հայցերի երկու խմբագրումները՝ DUR մերժման կոդերը 88 և 80 (ներկայացված ախտորոշման կոդը չի համապատասխանում դեղամիջոցի չափանիշներին), և հունիսի 22-ին տրվեց շահագրգիռ կողմերի 30-օրյա ծանուցում: Այնուամենայնիվ, շահագրգիռ կողմերի հետադարձ կապի պատճառով, որը DHCS-ն կարողացավ հաստատել հայցերի տվյալների վերլուծության միջոցով, DHCS-ն որոշել է հետաձգել Մերժման օրենսգրքի 80-ի վերականգնումը, քանի որ այն որոշ դեպքերում կգործարկի ՊՏ-ներ, ինչը 1-ին ալիքի նպատակը չէ:
The decision to postpone activation of Reject Code 80 aligns with DHCS’ commitment to ongoing engagement with the stakeholder community and to ensure the timely delivery of safe pharmacy services. Revised provider alerts and other informing materials have been issued and posted to the Medi-Cal Rx website.
COVID-19-ի մասին տեղեկատվություն
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Համակարգված խնամքի նախաձեռնության (CCI) շահագրգիռ կողմերի վեբինար
Հուլիսի 27-ին, ժամը 12:00-ին, DHCS-ը կհյուրընկալի ԱԱՊ շահագրգիռ կողմերի եռամսյակային հաջորդ վեբինարը: Օրակարգի կետերը ներառում են 2023 թվականի հունվարի գրանցման փոփոխությունների ամփոփում, հունիսյան Cal MediConnect (CMC) վահանակի թարմացում և դեպքի ուսումնասիրության ներկայացում տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց Համայնքային աջակցության վերաբերյալ: CCI Stakeholder Webinar-ի նախնական գրանցումը պարտադիր է: Մարտի 17-ի ԱԱՊ եռամսյակային ժողովի նյութերը, ներառյալ վեբինարների ձայնագրությունը, սլայդները և սղագրությունը, այժմ հասանելի են ԱԱՊ վեբ էջում:
CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման (PHM) խորհրդատվական խումբ – հուլիսյան հանդիպում
Հուլիսի 27-ին DHCS-ը կհյուրընկալի PHM խորհրդատվական խմբի հաջորդ հանդիպումը ժամը 10:30-ից մինչև 12:00 DHCS-ը ստեղծեց PHM խորհրդատվական խումբ՝ աջակցություն տրամադրելու PHM ծրագրի և ծառայության նախագծմանը և իրականացմանը: Անդամները, որոնք ներառում են առողջապահական ծրագրերի, մատակարարների, շրջանների, նահանգային գերատեսչությունների, սպառողների կազմակերպությունների և այլ խմբերի ներկայացուցիչներ, կմասնակցեն Խորհրդատվական խմբի հանդիպումներին և իրական ժամանակում հետադարձ կապ և առաջարկություններ կտան: Հանդիպումները բաց են հանրության համար, և հանդիպման մասին տեղեկատվությունը և նյութերը հասանելի կլինեն PHM կայքում:
Հուլիսյան հանդիպումը կկենտրոնանա անցումային խնամքի և վարքագծային առողջության հետ խաչմերուկների քննարկման վրա, ինչպես նաև վերջերս ավարտված PHM ռազմավարության և ճանապարհային քարտեզի կարևորագույն կետերի ներկայացմանը: Շահագրգիռ կողմերին խրախուսվում է վեբինարից առաջ հարցեր ներկայացնել CalAIM@dhcs.ca.gov հասցեին: ՊՀՄ նախնական գրանցումը պարտադիր է:
Screening and Transition of Care Tools Initiative Webinar
Հուլիսի 28-ին, ժամը 15:00-ին, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար շահագրգիռ կողմերի համար՝ ծանոթանալու «Խնամքի սկրինինգի և անցման գործիքներ» նախաձեռնությանը, որը նախատեսվում է իրականացնել հունվարին 1, 2023, որպես CalAIM-ի մաս: Այս նախաձեռնությունը կենտրոնացած է նահանգային մակարդակով սկրինինգի և խնամքի անցումային գործիքների մշակման վրա՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ 21 տարեկանից փոքր երիտասարդների համար, որոնք կօգտագործվեն շրջանի MHP-ների և Medi-Cal MCP-ների կողմից։ Վեբինարը կներկայացնի նախաձեռնության նպատակի և ստանդարտացված գործիքներ մշակելու ուղղությամբ իրականացվող արդյունավետ գործընթացի ամփոփ նկարագիրը, կներկայացնի մեծահասակների համար նախատեսված գործիքների նախագծերը և հանրային քննարկման համար թողարկված ուղեցույցները, ինչպես նաև կներկայացնի տեխնիկական օգնության առաջիկա նվաճումներն ու ծրագրերը։
Լրացուցիչ տեղեկություններ հասանելի են գրանցման և օրակարգի հղումներով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք այստեղ:
Dementia Care Aware Initiative
Օգոստոսի 1-ին, ժամը 12:00-ից մինչև 13:00-ն, DHCS-ը և իր գործընկերները կանցկացնեն վեբինար՝ «Կոգնիտիվ առողջության գնահատման հիմունքներ» խորագրով, որը դեմենցիայի խնամքի իրազեկվածության շարքի առաջինն է։ Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիայի համալսարանի (UCSF) «Դեմենցիայի խնամքի իրազեկվածության» գործադիր տնօրեն, դոկտոր Աննա Չոդոսը կներկայացնի ճանաչողական առողջության գնահատումը: Վեբինարի մասնակիցները կարող են ստանալ մեկ շարունակական բժշկական կրթության կրեդիտ։ Դեմենցիայի խնամքի իրազեկվածության վերաբերյալ վեբինարին նախնական գրանցումը պարտադիր է։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք www.dementiacareaware.org կայքը ։
CalAIM Webinar. ECM-ը և համայնքը աջակցում է ծրագրի տվյալների փոխանակման ակնարկ
Օգոստոսի 4-ին, ժամը 10:30-ից մինչև երեկոյան 12-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ նվիրված ECM-ի և Համայնքային աջակցության իրականացման համար անհրաժեշտ տվյալների փոխանակմանը:
Նախատեսված հատկապես MCP-ների և մատակարարների համար այն շրջաններում, որտեղ ECM-ը գործարկվել է 2022 թվականի հուլիսին, բայց բաց է բոլորի համար որպես թարմացում, DHCS-ը կտրամադրի անցյալ տարի թողարկված ուղեցույց փաստաթղթերի և համապատասխան տվյալների հոսքերի ակնարկ: Այս վեբինարը կկենտրոնանա տեղեկատվության փոխանակման վրա, որը տեղի է ունենում MCP-ների և ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների միջև:
There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up “office hours” session for further questions on August 11. Advance registration for this CalAIM webinar is required. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.