Top News​​ 

CalAIM Continuous Coverage for Children Փոփոխությունը բաց է հանրային մեկնաբանությունների համար​​ 

Հունվարի 12-ին DHCS-ը սկսեց 30-օրյա հանրային և տոհմային հանրային մեկնաբանությունների շրջան՝ երեխաների համար շարունակական լուսաբանման հետ կապված Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Բաժին 1115- ի առաջարկվող փոփոխության վերաբերյալ կարծիք ստանալու համար: Մեկնաբանությունները կարող են լինել մինչև փետրվարի 12-ը:​​ 

DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program (CHIP) or any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.​​ 

Medi-Cal and CHIP-eligible children often go through short periods of disenrollment and re-enrollment in coverage, often referred to as “churn,” leading to disruptions in coverage and lapses in continuity of care. People who experience churn are more likely to delay or forego care, receive less preventive care, stop filling their prescriptions, and have more emergency department visits. One study found that among children with asthma, those experiencing gaps in coverage were more likely to have asthma-related emergency department visits, unmet health care needs, and asthma exacerbations. By providing continuous coverage to Medi-Cal and CHIP-eligible children through age 4, DHCS seeks to ensure these children can access the care they need in a timely manner and promote positive health outcomes.​​ 

Այս քաղաքականության իրականացումը պայմանավորված է 2024-2025 թվականներին և հետագա ֆինանսական տարիներին առկա Ընդհանուր միջոցների պետական սահմանմամբ և CMS-ի հաստատմամբ: Փոփոխության խնդրանքի և հանրային մեկնաբանություններ ներկայացնելու մասին հավելյալ տեղեկություններ հասանելի են CalAIM 1115 Ցուցադրման և 1915(բ) Հրաժարման վեբ էջում:​​ 

Մարզպետը ներկայացրել է 2024-25 թվականների բյուջեի առաջարկը​​ 

DHCS’ proposed budget supports our purpose to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. The proposed budget builds upon the Administration’s previous investments and enables DHCS to continue transforming Medi-Cal and behavioral health into a system that operates more efficiently and effectively for Californians. The Governor’s Budget proposes a total of $161.1 billion and 4,649.5 positions to support DHCS programs and services.​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Մատչելիության և փոխակերպման առողջության (PATH) կարողությունների և ենթակառուցվածքների անցում, ընդլայնում և զարգացում (CITED) 3-րդ փուլի հայտի բացում​​ 

Հունվարի 15-ին DHCS-ը կբացի PATH CITED 3-րդ փուլի դիմումների ընդունման պատուհանը։ PATH CITED նախաձեռնությունը ֆինանսավորում է տրամադրում տեղում գործող գործընկերների, այդ թվում՝ համայնքային կազմակերպությունների, պետական հիվանդանոցների, շրջանային գործակալությունների, ցեղերի և այլոց կարողությունների և ենթակառուցվածքների զարգացման համար՝ Medi-Cal-ին հաջողությամբ մասնակցելու համար։​​ 

PATH CITED-ի 3-րդ փուլի ֆինանսավորման համար դիմելու վերջնաժամկետը փետրվարի 15, 2024է: Հետևյալ իրադարձությունները կծառայեն ապագա դիմորդներին օգնելու համար.​​  

• Ինչպես բարելավել ձեր դրամաշնորհի դիմումի վեբինարը Մաս 1. Հունվարի 16-ին, ժամը 10:00-ին​​  
• Ինչպես բարելավել ձեր դրամաշնորհի դիմումի վեբինարը, մաս 2. Հունվարի 23-ին, ժամը 10:00-ին​​  
• Շաբաթական աշխատանքային ժամեր՝ հունվարի 22-ից մինչև փետրվարի 12-ը, ժամը 9:00 (ընտրեք ամսաթիվ և գրանցվեք PATH CITED կայքում):​​ 

Սեփական կապիտալի և պրակտիկայի փոխակերպման (EPT) վճարային ծրագրի հայտարարություն​​ 

Հունվարի 15-ով սկսվող շաբաթվա ընթացքում DHCS-ը կնկատի ավելի քան 200 առաջնային խնամքի պրակտիկա, որ նրանք ընտրվել են մասնակցելու EPT Մատակարարի Ուղղորդված Վճարման Ծրագրին ($650 միլիոն հինգ տարվա ընթացքում): Պրակտիկաները պետք է հաստատեն իրենց մասնակցության հետաքրքրությունը մինչև հունվարի 22-ը: Մասնակից պրակտիկաների վերջնական ցանկը կտեղադրվի DHCS EPT կայքում այս ամսվա վերջին: Վճարումները ուղղակիորեն կաջակցեն առաջնային խնամքի պրակտիկաներին՝ ուղղված բնակչության առողջությանը և առողջության հավասարությանը, ինչպես նաև կմշակեն խնամքի վերին հոսանքով մոդելներ: Վճարումները կկատարվեն պրակտիկաներին, երբ նրանք ավարտեն յուրաքանչյուր գործունեության հետ կապված նշաձողերը:​​ 

Բնակչության առողջության ուսուցման կենտրոնը ՝ Tides Center-ի հարկաբյուջետային հովանավորվող ծրագիրը, կծառայի որպես ծրագրային գրասենյակ EPT-ի մատակարարի կողմից ուղղորդված վճարման ծրագրի համար՝ սերտորեն համագործակցելով DHCS-ի, մասնակցող պրակտիկաների և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների (MCP) հետ: Ծրագրի բոլոր պրակտիկաները պետք է մասնակցեն Բնակչության առողջության ուսումնական կենտրոնի գործունեությանը:​​ 

Ծառայության նոր վայրի (POS) ծածկագիր փողոցային բժշկության համար​​ 

Ուժի մեջ է 1, 2023 հոկտեմբերին կամ դրանից հետո ծառայությունների ամսաթվերի համար, Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են օգտագործել POS կոդը 27 փողոցային բժշկության համար, ի լրումն փողոցային բժշկության համար նախկինում հայտարարված POS կոդերի՝ 04 (անօթեւանների ապաստարան), 15 (շարժական միավոր) և 16 (ժամանակավոր կացարան): Փողոցային բժշկությունը վերաբերում է առողջապահական և սոցիալական ծառայությունների մի շարքին, որոնք մշակվել են հատուկ անօթևանություն ապրող անհատների եզակի կարիքներն ու հանգամանքները լուծելու համար, որոնք ուղղակիորեն տրամադրվում են նրանց իրենց իսկ միջավայրում: DHCS-ը ներկայումս կատարում է համակարգի անհրաժեշտ թարմացումները՝ POS կոդը 27-ը տեղավորելու համար: Փողոցային բժշկության ծառայությունների վերաբերյալ ցանկացած հայտ, որը տրամադրվել է հոկտեմբերի 1, 2023 -ին կամ դրանից հետո, որոնք մերժվել են POS կոդը 27-ի օգտագործման համար, կարիք չեն ունենա նորից ներկայացնելու և համակարգի փոփոխությունները թարմացնելուց հետո ավտոմատ կերպով կվերամշակվեն:​​ 

Փողոցային դեղամիջոցների վճարման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Ամբողջ պլանի նամակ 22-023: Բացի այդ, DHCS-ը տեղեկատվություն է հրապարակել այն մասին, թե ինչպես կարող է օգտագործվել հիվանդանոցային ենթադրյալ իրավասությունը փողոցային բժշկության համար:​​ 

Նոր տվյալներ քրոնիկ հիվանդությունների համար, որոնք ապրում են Կալիֆոռնիայի բնակիչները Original Medicare-ով​​ 

On January 11, DHCS published a new dataset to the Open Data Portal, entitled “Chronic Conditions Experienced by Californians with Original Medicare, 2021″. The dataset contains information about the prevalence of chronic conditions among Original Medicare beneficiaries in California as well as Medicare spending and co-occurring conditions for those with each condition. The data are available for each of California’s 19 geographic regions and include demographic information. The dataset includes both Medicare-only and dually eligible Medicare beneficiaries. The dataset excludes Medicare Advantage (MA) data. In December 2023, DHCS released a related summary chartbook, and held a webinar on the chartbook. The Open Data portal dataset, as well as the chartbook, were prepared by ATI Advisory for DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration, with funding from The SCAN Foundation.​​ 

Medicare-ի և Medi-Cal-ի լսողական ապարատի նպաստների վերաբերյալ տեղեկատվական թերթիկ​​ 

DHCS-ը թողարկել է նոր աուդիոլոգիայի և լսողական օգնության նպաստների մասին Medicare-ում և Medi-Cal-ի տեղեկատվական թերթիկը մատակարարների համար: Փաստաթերթիկը տեղեկատվություն է տրամադրում լսողության նպաստների մասին, որոնք առաջարկում են և՛ Medicare-ը, և՛ Medi-Cal-ը, ներառյալ այն ուղիները, որոնք մատակարարները կարող են վճարել անդամներին տրամադրվող լսողական ծառայությունների համար: Medicare-ը՝ երկակի իրավասու անդամների հիմնական վճարողը, չի ծածկում լսողության նպաստների մեծ մասը, ինչպիսիք են լսողական սարքերը կամ լսողական սարքերի քննությունները: Այնուամենայնիվ, Medicare Advantage-ի ծրագրերը հաճախ լսողության առավելություններ են առաջարկում իրենց անդամներին, ներառյալ կրկնակի իրավասու անդամներին: Բացի այդ, Medicare-ի Մաս Ա-ն (հիվանդանոց այցելությունները) ընդգրկում է որոշակի լսողության ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են հիվանդանոցային պայմաններում, ինչպես օրինակ՝ շտապ օգնության ընթացակարգերը: Medi-Cal-ը ծածկում է լսողության մի շարք արտոնություններ, որոնք կառավարվում են գրանցված աուդիոլոգիայի մատակարարների կողմից: Medi-Cal-ը ամենավերջին միջոցի վճարողն է, ուստի որոշ անդամների համար նախատեսված որոշակի ծառայություններ նախ պետք է վճարվեն Medicare-ին:​​ 

Medicare Advantage (MA) լրացուցիչ նպաստներ և Medi-Cal ծածկույթի տեղեկատվական թերթիկ​​ 

DHCS-ը հրապարակել է տեղեկատվական թերթիկ , որտեղ մանրամասն ներկայացված են 2023 թվականին Կալիֆորնիայի MA ծրագրերում հասանելի լրացուցիչ նպաստները և ինչպես են այդ նպաստները համեմատվում Medi-Cal-ի նպաստների հետ: Ամեն տարի MA պլանները, այդ թվում՝ Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs), առաջարկում են հավելյալ արտոնություններ, որոնք այն կետերն ու ծառայություններն են, որոնք ծրագրերը կարող են ծածկել, որոնք չեն ապահովագրվում Ավանդական Medicare-ով: Որոշ դեպքերում Medi-Cal-ը ծածկում է նմանատիպ նպաստները, սակայն Medi-Cal-ը միշտ վերջին միջոցի վճարողն է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար Կալիֆորնիայում 2023թ.-ի MA հավելյալ նպաստների առաջարկների մասին, խնդրում ենք տե՛ս Գծագիրք #4. Լրացուցիչ նպաստներ Medicare-ի առավելությունների պլաններում Կալիֆորնիայում, Պայմանագրային տարի 2023:​​  

PATH համագործակցության պլանավորման և իրականացման (CPI) նախաձեռնության տեղեկատվական թերթիկ​​ 

DHCS-ը հրապարակել է PATH CPI տեղեկատվական թերթիկը՝ օգնելու բարելավված խնամքի կառավարման (ECM) և համայնքային աջակցության ներդրման բոլոր փուլերում գտնվող մատակարարներին, ովքեր հետաքրքրված են ավելին իմանալ նախաձեռնությանը մասնակցելու մասին: Տեղեկատվական թերթիկը ներկայացնում է մասնակիցների իրավասության, տեղական հաջողությունների օրինակների, ինչպես նաև առաջնահերթ բացթողումների և մարտահրավերների համապարփակ ակնարկ։ Ավելի շատ տեղեկություններ կարող եք գտնել PATH CPI կայքէջում։​​  

PATH Technical Assistance (TA) Marketplace Resource​​ 

DHCS-ը հրապարակել է PATH TA Marketplace-ի տեղեկատվական թերթիկը՝ օգնելու համար իրավասու կազմակերպություններին իմանալ, թե ինչպես կարող են անվճար TA ծառայությունները զարգացնել կազմակերպչական կարողությունները՝ ECM և համայնքային աջակցություններ իրականացնելու համար։ Տեղեկատվական թերթիկը ներկայացնում է տեխնիկական օգնություն ստացողների իրավասության, ծառայությունների առաջարկման օրինակների և անվճար տեխնիկական օգնություն ստանալու համար գրանցվելու եղանակների համապարփակ ակնարկ: Մուտք գործեք ռեսուրս՝ այցելելով PATH TA Marketplace կայքէջը։​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​ 

DHCS-ն աշխատանքի է հրավիրում.​​ 

• Առողջապահության ֆինանսավորման շրջանակներում գլխաքանակային սակագների զարգացման բաժնի ղեկավարը ծառայում է որպես սակագների սահմանման բոլոր գործողությունների գլխավոր քաղաքականության մշակող՝ DHCS-ի հետ պայմանագիր կնքած Medi-Cal MCP-ների միջոցով բարձրորակ և ծախսարդյունավետ առողջապահական ծառայություններ ապահովելու համար։ (Վերջնական ներկայացման ժամկետը երկարաձգվել է մինչև հունվարի 30-ը)​​ 

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները​​ 

Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) տվյալների վահանակ​​ 

Հունվարի 18-ին, ժամը 10-ից 11-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար (նախապես գրանցումը պարտադիր է)՝ LTSS Data Dashboard-ի նոր բարելավումների ակնարկ և ցուցադրություն տրամադրելու համար: Դեկտեմբերի 15 -ին, 2023, DHCS-ը թողարկեց թարմացված, ինտերակտիվ LTSS տվյալների վահանակ՝ շրջանների և Medi-Cal MCP-ների կողմից օգտագործման և ժողովրդագրական տվյալների մասին զեկուցելու և օգտատերերին Կալիֆորնիայում ծառայությունների և ենթապոպուլյացիաների միտումներն ուսումնասիրելու համար:​​  

LTSS տվյալների վահանակը ներառում է 2017-ից 2022 թվականների տվյալները և ներառում է տնային առողջապահական ծառայությունների, Կալիֆոռնիայի համայնքային անցումների նախագծի և զարգացման խնդիրներ ունեցող կալիֆոռնիացիների կողմից օգտագործվող ծառայությունների 16 լրացուցիչ օգտագործման չափանիշներ։ Վահանակը կթարմացվի երկու տարին մեկ։ Ապագա տարբերակները կներառեն լրացուցիչ ծախսերի և որակի չափանիշներ, իսկ տվյալները կցույց տան առաջընթաց՝ LTSS-ը ինստիտուցիոնալ խնամքից տնային և համայնքային ծառայությունների «վերահավասարակշռման» ուղղությամբ։​​ 

Բնակչության առողջության կառավարման թարմացված անցումային խնամքի ծառայությունների (TCS) քաղաքականության վեբինար​​ 

Հունվարի 22-ին, ժամը 11:00-ից մինչև 12:00-ն, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ Բնակչության առողջության կառավարման քաղաքականության ուղեցույցում նշված TCS քաղաքականության վերջին թարմացումների վերաբերյալ ընդհանուր տեղեկություններ տրամադրելու համար (պահանջվում է նախնական գրանցում): Վերանայված քաղաքականությունը պարզաբանում է բարձր ռիսկի խմբի անդամների պահանջները՝ թարմացնելով «բարձր ռիսկի խմբերի» սահմանումը, վերահաստատելով DHCS-ի ուշադրությունը մայրական խնամքի և վարքային առողջության կարիքներ ունեցող բնակչության վրա, շեշտը դնելով հիվանդանոցային դուրսգրման պլանավորման գործընթացների վրա MCP վերահսկողության վրա և ընդգծելով անդամների ներգրավվածության կարևորությունը։​​ 

Ավելի ցածր ռիսկ ունեցող անդամների համար TCS քաղաքականությունը թարմացվել է նաև 2024 և 2025 թվականների համար՝ անդամակենտրոն անցումային խնամքի աջակցություն տրամադրելու ավելի թեթև հպման մոտեցմամբ, քան բարձր ռիսկային անդամների մոդելը: Թեև ավելի ցածր ռիսկի նորացված մոդելը վերացնում է շփման մեկ կետի պահանջը, այն պահանջում է հստակ, բայց ավելի քիչ անձնակազմով աշխատող պահանջ, որպեսզի MCP հեռախոսային թիմը հասանելի լինի անցումային բոլոր անդամների համար և պահանջում է հետևել առաջնային կամ ամբուլատոր խնամքի մատակարարի հետ դուրս գրվելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: Այն նաև ընդգծում է հիվանդանոցների առկա պահանջները՝ կապված դուրս գրման գործընթացի հետ: Վեբինարը շահագրգիռ շահագրգիռ կողմերին հնարավորություն կտա ավելին իմանալ և հարցեր տալ այս վերջին թարմացումների վերաբերյալ:​​ 

Նահանգային տնային և համայնքային ծառայությունների (HCBS) բացերի վերլուծություն և բազմամյա ճանապարհային քարտեզի շահագրգիռ կողմերի հանդիպում​​ 

Հունվարի 24-ին, ժամը 13:00-ից մինչև 14:30-ը, DHCS-ը և Կալիֆոռնիայի ծերացման դեպարտամենտը (CDA) կանցկացնեն շահագրգիռ կողմերի հանդիպում (պահանջվում է նախնական գրանցում)՝ նահանգային մակարդակով HCBS բացերի վերլուծության և բազմամյա ճանապարհային քարտեզի ընթացիկ նախաձեռնությունների համար: Ելույթ ունեցողները կներկայացնեն թարմացումներ և առաջընթացի զեկույցներ բացթողումների վերլուծության մոտեցման, ինչպես նաև այս աշխատանքի շրջանակներում ընթացող շահագրգիռ կողմերի ներգրավման գործողությունների և սպառողների լսումների վերաբերյալ մանրամասներ։​​ 

Նախագծերի և անցյալ հանդիպման նյութերի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք DHCS կայքը և CDA կայքը: Եթե ունեք հարցեր, խնդրում ենք ուղարկել HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov էլ.​​ 

ECM-ի մեկնարկը ծննդյան հավասարաչափ բնակչության համար. վեբինար​​ 

Փետրվարի 2-ին, ժամը 13:30-ից մինչև 15:00-ն, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ նվիրված ծնունդների հավասարության բնակչության համար ECM-ի մեկնարկին (պահանջվում է նախնական գրանցում)՝ վերանայելու ECM-ի տեսլականը ծնունդների հավասարության ուշադրության կենտրոնում գտնվող բնակչության (POF) և ներդրման սկզբնական փուլերի համար։ DHCS-ը, Medi-Cal MCP-ների և նահանգի տարբեր մատակարարների հետ համագործակցությամբ, հունվարի 1-ին մեկնարկեց ECM ծրագիրը ծնունդների հավասարության POF-ի համար:​​ 

Այս վեբինարը կտրամադրի նախագծման և գործառնական ուղեցույցի ակնարկ ծննդյան կապիտալի POF-ի համար. տրամադրել մատակարարին հեռանկարներ այն մասին, թե ինչպես են նրանք պատրաստվել ECM-ի գործարկմանը ծննդյան բաժնետոմսերի POF-ի համար և հարմարեցված մոտեցումներ տրամադրելու ECM-ին. և առաջարկեք ուղեցույց MCP-ներին, շրջաններին և մատակարարներին՝ պայմանագրեր կնքելու և ECM նպաստը տրամադրելու նախապատրաստման վերաբերյալ՝ անդրադառնալու առողջության և ծնելիության արդյունքների հայտնի անհամամասնություններին մայրական հիվանդացության և մահացության բարձր մակարդակ ունեցող ռասայական և էթնիկ խմբերում:   ​​   

Վեբինարը բաց է բոլորի համար, բայց հատուկ հետաքրքրություն կներկայացնի MCP-ների և մատակարարների համար, ովքեր աշխատում են ծնելիության հավասարության բնակչության հետ, ներառյալ շրջանները և համայնքային կազմակերպությունները: Կարող են մասնակցել նաև այն մատակարարները, ովքեր հետաքրքրված են ավելին իմանալու ECM-ի մասին ծննդյան բաժնետոմսերի POF-ի կամ ուղղորդող անդամների մասին: Մասնակիցներին առաջարկվում է հարցեր ներկայացնել մինչև հունվարի 29-ը CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov հասցեին: Ներկաները կկարողանան հարցեր տալ վեբինարի ընթացքում:​​  

Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք​​ 

Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնություն (CYBHI) տարեկան հաշվետվություն​​ 

The California Health & Human Services Agency (CalHHS) today released the CYBHI Annual Report, “Implementing the Vision,” which showcases how the historic initiative is making progress in key areas, from launching trauma-informed training for educators to rolling out new digital behavioral health platforms for youth and families. In 2023, CalHHS departments, grantees, and key partners made incredible strides toward achieving the five-year initiative’s goals to transform how California supports the behavioral health of children, youth, and families. Read about substantial investments to build and strengthen the behavioral health workforce, and learn about the impact of $180.5 million in grants for innovative evidence-based and community-defined practices. The CYBHI is shaping a brighter, healthier future for our children, youth, and families. Learn more by diving into the report for an in-depth look at its journey and progress.​​ 

2024 թվականի հունվարի Medi-Cal MCP անցում​​ 

On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.​​ 

DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​ 

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​