Medi-Cal Մատակարարների համար
Այս էջը տրամադրում է տեղեկատվություն և ռեսուրսներ այն մասին, թե ինչպես գրանցվել Medi-Cal-ի մատակարար դառնալու, մատակարարի վճարումների և հայցերի աջակցության, ինչպես նաև Medi-Cal-ի ապահովագրված նպաստների մասին, ներառյալ ապահովագրության քաղաքականությունը:
Medi-Cal Մատակարարի գրանցում
To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).
DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.
DHCS/PED-ը նաև պատասխանատու է գրանցման քաղաքականության մշակման և մատակարարի տեղեկատվության թարմացման և պահպանման համար Մատակարարի հիմնական ֆայլի տվյալների բազայում, որն օգտագործվում է հայցերի վճարման գործընթացում:
Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.
Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկ և Մատակարարի Տեղեկագրեր
Medi-Cal-ի մատակարարներին հասանելի է Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկը և Մատակարարի տեղեկագրերը, որոնք ուրվագծում են Medi-Cal-ի ապահովագրության և փոխհատուցման քաղաքականությունը:
Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.
Medi-Cal Մատակարարի Վճարումների և Հայցերի Աջակցություն
Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI). CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).
Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են կապվել Հեռախոսային սպասարկման կենտրոնի հետ (TSC) հեռախոսով (800) 541-5555 (Կալիֆորնիայից դուրս, (916) 636-1980 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ, բացառությամբ տոն օրերի, առավոտյան 8:00-ից մինչև 17:00: TSC-ի ռեսուրսներին ավելի արագ մուտք գործելու համար Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են դիմել TSC-ի գլխավոր ընտրացանկի հուշումների ընտրանքների ուղեցույցին:
Small Provider Billing Unit-ի միջոցով DHCS-ն առաջարկում է նաև ամբողջական ծառայությունների վճարման աջակցություն և վերապատրաստման ծրագիր Medi-Cal մատակարարների համար, ովքեր ամսական ներկայացնում են մինչև 100 Medi-Cal հայցեր և չեն օգտվում վճարային ծառայությունից կամ գործակալությունից: Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են կապվել Փոքր Մատակարարի Վճարման միավորի հետ հեռախոսով 916) 636-1275, երկուշաբթիից ուրբաթ, բացառությամբ տոն օրերի, առավոտյան 8:00-ից 12:00-ն և 13:00-ից մինչև 17:00-ը:
Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.
Medi-Cal Մատակարարների ուսուցում
DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.
Բացի այդ, Medi-Cal Learning Portal- ը Medi-Cal-ի մատակարարներին և վճարողներին առաջարկում է ինքնուրույն առցանց ուսուցում վճարումների հիմունքների, քաղաքականության, ընթացակարգերի, նոր նախաձեռնությունների և Medi-Cal ծրագրի առաջիկա փոփոխությունների վերաբերյալ:
In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.
Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.
Վերարտադրողական առողջության թեժ գիծ (ոչ թե DHCS)
The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.
Medi-Cal-ի նպաստներ
Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]