Անձնական վնասվածքների գրավադրման գործընթացը
Քայլ 1. Տրամադրել ծանուցում վնասվածքի մասին՝ նոր դեպք հաստատելու համար: Medi-Cal-ի անդամից կամ անձնական ներկայացուցչից օրենքով պահանջվում է գրավոր զեկուցել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտին (DHCS) գործողության կամ պահանջի մասին՝ համաձայն Welfare and Institutes (W&I) օրենսգրքի 14124.70 և հաջորդող հոդվածների: Ստեղծեք նոր գործը առցանց կամ տրամադրեք ծանուցում փոստով հայցադիմում կամ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: DHCS-ը նամակ կուղարկի, որը կհաստատի ձեր ծանուցումը 30 օրվա ընթացքում:
Ծանուցումը պետք է ներառի հետևյալը՝ համաձայն W&I Code բաժնի 14124.73(գ).
1. Medi-Cal անդամի վնասվածքի ամսաթիվը:
2. Անդամի Medi-Cal նպաստների նույնականացման քարտի համարը:
3. Պատասխանատու երրորդ կողմի կամ ապահովագրողի կոնտակտային տվյալներ:
4. Հայցերի ադմինիստրատորի կոնտակտային տվյալները, ներառյալ նրանց պահանջի համարը:
5. Պատասխանատու երրորդ կողմին կամ ապահովագրողին ներկայացնող ցանկացած պաշտպանի կոնտակտային տվյալներ:
Step 2: Inform DHCS when the member has completed treatment with a Medi-Cal provider or after the settlement has occurred. Upon each settlement, the member or personal representative is required to notify DHCS pursuant to W&I Code section 14124.785 and 14124.79. When the member has completed treatment or a settlement has occurred, DHCS will order and review the payment records to create a “lien,” which is a list of injury-related services subject to collection. Use the Provide a Case Update or Documentation link to inform DHCS of a settlement, completion of treatment, or if you have other case information to report or documentation to provide for an existing case.
Եթե հարցեր ունեք կամ օգնություն եք պահանջում, կարող եք կապվել Անձնական Վնասվածքների Ծրագրի հետ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով՝ զրուցելու կենդանի ներկայացուցչի հետ կամ ներկայացնելու առցանց հարցում՝ ակտիվ դեպքի կարգավիճակը խնդրելու համար:
DHCS Lien Overview. Անձնական վնասվածք
- Վնասվածքի մասին հաղորդվում է DHCS-ին
Գրավի գործընթացը շարունակելու համար, վնասվածքի ամսաթիվը, հիմնական վնասվածքը, կարգավորման ամսաթիվը և պարգևատրման արժեքը պետք է տրամադրվեն առցանց (Քայլ 1) կամ ուղարկվեն փոստով՝ նոր գործ հարուցելու համար։ - DHCS-ն ստուգում է Medi-Cal-ի իրավասությունը
Համապատասխանության հաստատումը տևում է 30 օր: Ըստ Welfare and Institutes (WI) Code բաժնի 14124.76, ոչ մի լուծում, վճիռ կամ վճիռ վերջնական չէ, քանի դեռ Medi-Cal-ը ողջամիտ ժամանակ չի ստացել Medi-Cal-ի գրավադրումը ներկայացնելու համար: - Եթե իրավասու է, ապա ստեղծվում է Անձնական վնասվածքի գործ
Եթե իրավասու չէ, DHCS-ը կտեղեկացնի ներկայացնող կողմին: - Նախքան վճարման տվյալները պատվիրելը, DHCS-ը թույլ կտա 120 օր անցնել վճարման ամսաթվից կամ բուժման վերջնական ամսաթվից, որն առաջինն է եղել:
Համաձայն (W&I) օրենսգրքի 14115 բաժնի, մատակարարները մինչև մեկ տարի ժամանակ ունեն ծառայության օրվանից մինչև Medi-Cal հաշիվը վճարելու համար: Մատակարարները սովորաբար վճարում են Medi-Cal-ը ծառայությունների մատուցման օրվանից չորս ամսվա ընթացքում: Վճարման տվյալներ պահանջելով վճարման ամսաթվից ոչ շուտ, քան 120 օր հետո, DHCS-ը բավականաչափ ժամանակ է տրամադրում մատակարարներին Medi-Cal-ի հաշիվները վճարելու համար: - DHCS-ը կարող է վճարման տվյալներ պատվիրել Կառավարվող խնամքի պլանից (MCP)
Data may be ordered from multiple MCPs if the member is enrolled in multiple plans during the treatment period. MCPs usually respond to DHCS’ request for records within 30 days. However, additional time may be needed. - Վճարման տվյալները ստանալուն պես DHCS-ը կվերանայի և կստեղծի արգելանք, եթե կիրառելի է:
Վճարման տվյալների վերանայումը սովորաբար տևում է 30 օրից մինչև 60 օր: Այնուամենայնիվ, կարող է լրացուցիչ ժամանակ պահանջվել: - DHCS will send a “lien” or “no lien” letter to the appropriate parties.
Step 3: Pay the Medi-Cal lien. Include the member’s DHCS account number to ensure payment is applied to the correct case. You can make a payment by check or Electronic Funds Transfer (EFT).
Գրավման գործընթացի և ժամկետների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք մեր Հաճախակի տրվող հարցեր էջը: Եթե միջոցները կտեղադրվեն հատուկ կարիքների հավատարմագրային հաշվում, խնդրում ենք գնալ Հատուկ կարիքների վստահության վեբ կայք՝ DHCS-ին ծանուցելու հետագա հրահանգների համար: