2026年1月5日​​ 

トップニュース​​ 

安定した住宅、より力強い回復：州全体で移行家賃の義務化​​ 

2026年 1 月1より、すべての Medi-Cal マネージド ケア プランは、対象となる行動保健対象者の適格メンバーに移行家賃を提供することが義務付けられます。移行家賃はコミュニティ サポートスイートに新たに追加されたもので、ホームレス状態にある、またはホームレス状態になる恐れのある Medi-Cal 加入者を支援するために設計されています。この給付金は、ホームレスまたはホームレスになるリスクがあり、特定の臨床的リスク要因を持ち、施設や刑務所、里親制度、その他の高リスク状況からの退所など、人生の重大な転換期を最近経験した会員に対して、暫定住宅または恒久住宅で最大 6 か月間の家賃補助を提供します。移行家賃は恒久的な住宅への架け橋として機能し、メンバーが医療サービスにアクセスしてホームレスに戻るのを防ぐのに役立ちます。この要件は、カリフォルニア州の Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment ( BH-CONNECT ) イニシアチブの基礎となるもので、精神的健康に影響を与える社会的および健康上のニーズに対処し、不必要な緊急訪問や施設滞在を減らし、より公平で個人中心の行動医療システムを構築することを目的としています。追加のガイダンスとリソースについては、「コミュニティ サポート ポリシー ガイド第 2 巻」（57 ページ）を参照してください。
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メディメディプランの拡大：知っておくべきこと​​ 

カリフォルニア州は、2026 年から、メディケアとメディケイドの両方に加入している人向けの統合健康保険プランであるメディメディプランへのアクセスを拡大し、メディケアとメディケイドの両方に加入できる人のケアの調整を改善します。現在、Medi-Medi Plans は、フレズノ、キングス、ロサンゼルス、マデラ、オレンジ、リバーサイド、サクラメント、サンバーナーディーノ、サンディエゴ、サンマテオ、サンタクララ、テュレアの 12 郡の約 330,000 人の会員にサービスを提供しています。2026 年には、9 つの新しいメディメディ プランが開始され、3 つの既存のメディメディ プランが拡大され、さらに 29 の郡の 461,000 人の潜在的会員にサービスを提供します: アラメダ、アルパイン、アマドール、カラベラス、コントラ コスタ、エル ドラド、インペリアル、インヨ、カーン、マリン、マリポサ、マーセド、モノ、モントレー、ナパ、プレイサー、サン ベニート、サンフランシスコ、サンホアキン、サン ルイス オビスポ、サンタ バーバラ、サンタ クルーズ、ソラノ、ソノマ、スタニスラウス、トゥオルミ、ベンチュラ、ヨロ、ユバ。

この拡大により、Medi-Medi プランを提供する郡は合計 41 郡となり、これらのプランへのアクセスはほぼ 4 倍になります。これらの郡に居住し、メディケアとメディケイドの両方に加入できるカリフォルニア州民は、メディメディプランに加入して、慢性疾患、障害、または長期介護のニーズを管理するための追加サポートを受けることができます。Medi-Medi プランは、Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) とも呼ばれ、両方のプログラムの資格を持つ会員に統合された特典、合理化されたサービス、および単一の連絡先を提供します。これらの機能は、メンバーが複雑なシステムを操作し、より個人中心のケアにアクセスするのに役立ちます。Medi-Medi プランには、調整された医療、行動健康、長期サービスに加えて、強化されたケア管理と社会的ニーズのサポートが含まれます。登録は任意であり、二重の資格基準を満たす個人が利用できます。詳細については、メディケア メディカル プラン リストのWeb ページ、メディカル プランへの加入に関する情報シート、およびメディカル プラン拡張ファクト シートをご覧ください。
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メディケア資産制限の返還​​ 

1年 1 月2026より、Medi-Cal の補償資格は資産(所有している物) に基づいて制限されます。これは、65 歳以上のメンバー、障害 (身体、精神、または発達) があるメンバー、老人ホームに住んでいるメンバー、または連邦税法の要件を満たすには収入が多すぎる家族のメンバーに適用されます。つまり、会員は Medi-Cal を申請または更新する際に、自分が所有しているものに関する情報を共有する必要があります。新しい資産制限は、個人の場合は 130,000 ドル、追加の世帯員 (最大 10 人) ごとに 65,000 ドルです。配偶者貧困保護を受けている夫婦には、追加の手当が適用されます。計算可能な資産には、現金、銀行口座、株式、二次不動産が含まれます。免除対象資産には、主な住居 1 軒、車両 1 台、家財道具、および特定の退職金口座が含まれます。2026年 1 月1以降、新規申請者は申請書に資産を報告する必要があり、現在のメンバーは2026年 1 月1以降の次回更新時に資産を報告します。資産制限の復活に備えて、一般情報通知と FAQ が、影響を受けるすべての Medi-Cal メンバーに各自の希望する言語で郵送されました。詳しい情報とリソースについては、 DHCS Medi-Cal Changes をご覧ください。
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メディケア成人加入凍結​​ 

1年 1 月2026より、資格要件を満たす移民ステータスを持たず、Medi-Cal にまだ加入していない 19 歳以上の成人は、完全な Medi-Cal の適用範囲を申請できなくなります。移民ステータスに関係なく、すでにフルスコープ Medi-Cal に加入しているメンバーは、引き続き加入できます。ただし、保険を期限通りに更新し、収入やカリフォルニア州の居住地などの資格要件を満たす必要があります。会員が保険を失った場合、保険が終了した日から 3 か月以内に再登録することができます。その後は、緊急治療、妊娠関連サービス、老人ホームでのケアをカバーする限定範囲のメディケアのみを受ける資格がある。フルスコープの Medi-Cal は、子供、妊娠中の個人 (保険適用は妊娠中および妊娠終了後 1 年間)、里親家庭の若者、および 18 歳の誕生日に里親家庭にいた元里親家庭の若者 (26 歳まで) に引き続き提供されます。影響を受ける人の詳細については、 「移民ステータスと Medi-Cal の資格」および「DHCS Medi-Cal の変更」を参照してください。
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プログラムの最新情報​​                                            

更新：メディカルデータの連邦政府による使用と加入者のプライバシーに関するDHCS声明​​ 

DHCS は、Medi-Cal 加入者全員のプライバシーと健康の保護に引き続き尽力します。最近の報告書や法的展開により、メディケイドデータ（メディケイド加入者のカリフォルニア州民1,400万人以上の個人情報を含む）を連邦政府機関がどのように使用しているかについて深刻な懸念が生じている。私たちが知っていることを共有したいと思っています。12 月29日、 2025連邦裁判所は、メディケア・メディケイド・サービスセンター (CMS) が米国に「合法的に居住」していない個人に関してのみ、限られた情報を移民関税執行局 (ICE) と共有できるとの判決を下しました。しかし、連邦政府がカリフォルニア州に対し、裁判所の命令をどのように実施する予定かについて何の情報も提供していないため、不確実性は残っている。DHCS の更新された声明をお読みください。
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SB 582 実施の最新情報​​ 

上院法案 (SB) 582 (Stern、第 546 章、2025 年の法令) は、宣言された緊急事態または災害時にカリフォルニア州社会福祉局(CDSS)、カリフォルニア州保健サービス局(DHCS)、およびカリフォルニア州公衆衛生局(CDPH) の管轄下にある医療および介護施設に対する改訂されたライセンス ポリシーを規定します。この新しい法律は、 2026年 1 月1日に部分的に発効し、 2028年 1 月1日に追加の規定が発効します。SB 582 の主な目的は、有効なライセンスを一時的に停止できるようにすることで、災害による破壊や被害を受けた施設が、長期間にわたる費用のかかる再ライセンス手続きを回避することにより、より迅速に復旧して再開できるようにすることです。SB 582 は、さまざまな種類の施設に関する CDSS、DHCS、および CDPH の具体的な役割を概説しています。

DHCS は、緊急事態または災害の宣言後に無効なライセンスまたは認証ステータスを申請するプロセスに関して、認可されたアルコールおよびその他の薬物 (AOD) 回復または治療施設と認定された AOD プログラムにガイダンスを提供するための行動健康情報通知 (BHIN) を最終調整しています。DHCS は、 2025年 12 月23にBHIN の草案を公開し、 2026年 1 月9までに関係者によるレビューとLCDQuestions@dhcs.ca.govへのフィードバックを求めました。

CDPH は、熟練看護施設 (SNF) に全施設向けレターを発行し、医療保健業務エリアコーディネーターを含む地方および地域の計画事務所からの意見を求めて取り入れ、計画のコピーを地方および地域の計画事務所に提供する必要があることを通知します。看護師調査員は、SNF 再認可プロセスを通じて、毎年緊急対応計画をレビューし続けます。さらに、CDPH チームは、連邦の再認証プロセスを通じて、緊急対応の連邦規制への準拠を監視します。看護スタッフは、苦情やその他の現場での活動のために現場でこれらの項目を再度確認する場合があります。さらに、CDPH は、医療品質センター、準備対応センターなどを含むさまざまなセンターやオフィスでの緊急対応時の効率性に関する懸念に対処するために、LEAN 変革プロジェクトを実施しました。

CDSS は、新しい手順の開発、システム プログラミングの更新、フォームの作成と改訂、ライセンス基準の確立、スタッフのトレーニングの提供を通じて、この法律の施行を進めています。CDSS は、ライセンシー、利害関係者、パートナーと協力して、既存のライセンス要件の理解を深め、合理化された実装プロセスをサポートします。

法定期限の遵守を確実にするために、ライセンス基準と規制案が現在作成中です。さらに、既存のフォーム、ダッシュボード、レポートを強化すれば、連携が促進され、外部パートナーとの連携にも活用される可能性があります。
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340Bリベートモデルパイロットプログラム​​ 

12月29日、メイン州の米国地方裁判所は、保健資源サービス局（HRSA）による、1年2026月に開始予定だった340Bリベートモデルパイロットプログラムの実施を差し止める仮差し止め命令を出した。この差し止め命令はカリフォルニア州におけるプログラムの実施に適用され、さらなる法的措置が行われるまで有効に存続します。その結果、DHCS は、340B リベート モデル パイロット プログラムに含まれる医薬品に関して、12 月11 、 2025に発行されたポリシー ガイダンスを、追って通知があるまで実施しません。薬局提供者は、既存のすべての Medi-Cal 340B 請求ポリシーに従って、該当する場合は引き続き Medi-Cal Rx および医療請求を提出する必要があります。12 月 30 日、DHCS はMedi-Cal の速報記事とMedi-Cal Rx アラートを通じてこの更新情報を医療提供者に伝えました。
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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCS では、会計、監査および調査、財務管理部門、およびその他のチームで人材を募集しています。詳細については、 CalCareers の Web サイトをご覧ください。
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

DHCS は、今後の公開会議をイベント カレンダーに掲載します。DHCS は、言語通訳、リアルタイム字幕作成、会議資料の代替フォーマット設定などの無料の支援サービスを提供しています。サービスをリクエストするには、会議の少なくとも 10 営業日前までに、適切な連絡先メール アドレスに DHCS にメールを送信してください。
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SUDカウンセラーを支援するための新しいオンライントレーニング​​ 

1 月 12 日、DHCS はカリフォルニア大学サンディエゴ校継続研究部と提携して、Advancing SUD Counselor Education and Development (ASCEND) プログラムを開始します。ASCEND は、経験豊富な専門家による指導を特徴とする、物質使用障害 (SUD) カウンセラー向けの無料の 80 時間のオンライン トレーニングで、自分のペースで学習できます。このプログラムは、SUD 労働力の強化に向けた DHCS の継続的な取り組みの一環として、カリフォルニア大学サンディエゴ校継続研究部および州議会法案 2473 利害関係者諮問グループと共同で開発されました。カリキュラムには、カウンセラー認定に必要な 12 のコア コンピテンシーが含まれています。ASCEND に関する詳細情報やビデオを視聴するには、 DHCS YouTube チャンネルをご覧ください。登録はカリフォルニア大学サンディエゴ校継続教育部のウェブサイトから行えます。
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医療アクセス保護法(PAHCA)ステークホルダー諮問委員会(SAC)​​ 

1 月 14 日午前 10 時から午後 1 時（太平洋標準時）まで、DHCS はサクラメントの 1700 K Street（1 階会議室 17.1014）でPAHCA-SAC 会議（オンライン参加には事前登録が必要）を開催します。委員会は、PAHCA（提案 35）の構成要素の開発と実装について DHCS に助言する責任を負います。
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MCP-Hubパートナーシップ: プランおよびCalAIMプロバイダー向けツールキット​​  

12 月 19 日、DHCS は、カリフォルニア ヘルスケア財団 (CHCF) および Aurrera Health Group と提携して、夏の間にリリースされたプランおよび CalAIM プロバイダー向けの完全なマネージド ケア プラン (MCP) ハブ パートナーシップ ツールキットを公開しました。新しいモジュールでは、ハブに関連する既存の下請け要件、MCP とハブが自主的な契約パートナーシップを運用するための考慮事項、および契約したハブに対する MCP の監督と監視の要件が強調されています。1 月 16 日午後 1 時から午後 2 時 30 分 (太平洋標準時) まで、DHCS はツールキットを確認するための公開情報ウェビナーを開催します (事前登録が必要)。ウェビナー参加者は、事前に「MCP-Hubs Toolkit」という件名でMCQMD@dhcs.ca.govに質問を送信できます。
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カバレッジアンバサダーウェビナー​​  

1 月 29 日午前 11 時から午後 12 時 (太平洋標準時) まで、DHCS はCoverage Ambassador ウェビナーを開催します (事前登録が必要)。カバレッジ アンバサダーは、Medi-Cal のメリット、加入機会、そしてすべての人にとってより健康的なカリフォルニアを築くことを目的とした新しい取り組みについての認知度向上に貢献する、信頼できるメッセンジャーです。詳しい情報や、定期的な更新情報、ニュースレター、ウェビナーのリマインダーの 受信登録 については、 Coverage Ambassador の Web サイトをご覧ください。
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