Medi-Calの目標料金引き上げ(TRI) 議会法案(AB)118(第42章、2023年法)に従い、DHCSは、提案された2024-25年知事予算の一部として、プライマリケア、妊産婦ケア、行動医療、専門ケア、女性の健康サービス、公立病院サービス、コミュニティおよび病院の外来サービス全体で、2025年に発効するMedi-Calの支払いまたはその他の投資のターゲットを絞った増加の計画を発表しました。 緊急サービス、およびその他のドメイン。 提案された投資は、AB 119 (第 13 章、2023 年の法令) によって承認された
マネージド ケア組織 (MCO) 税からの資金提供によって支援され、Medi-Cal メンバーのアクセス、品質、および公平性を向上させ、プロバイダーの Medi-Cal プログラムへの参加を促進するように設計されています。 これらの提案された投資は、該当する場合、必要なすべての立法および連邦政府の承認を取得することを条件としています。 詳細については、
Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and InvestmentsのWebページ にアクセスし、
Medi-Cal TRIポリシーペーパー と
MCO税額による投資をご覧ください。
継続的なカバレッジの延長、巻き戻しの免除と柔軟性
2023年12月18日、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)は、子供のためのMedi-Calの補償範囲の維持に関する情報
速報を発表しました。この速報は、すべての巻き戻し免除と柔軟性を 2024年 12 月 31日まで延長しました。継続的なカバレッジの巻き戻し期間中、DHCSは
、Medi-Cal COVID-19公衆衛生緊急事態および継続的なカバレッジ巻き戻し運用計画に概説されているいくつかの連邦免除と柔軟性を申請し、承認を受けています。 免除と柔軟性は、Medi-Calメンバーの更新処理を合理化し、追加の書類や文書を提供する要件を緩和し、手続き上の終了を減らすために設計されました。 これまで、これらの免除は、2024年5月に終了する巻き戻し期間の終了まで承認されていました。 追加のガイダンスは、CMSからすべての州に近日公開されます。
プログラムの最新情報
Providing Access and Transforming Health(PATH)Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development(CITED)ラウンド3アプリケーション開始
1月15日、DHCSは PATH CITED Round 3の応募窓口を開設しました。 PATH CITEDイニシアチブは、コミュニティベースの組織、公立病院、郡の機関、部族など、現場のパートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための資金を提供し、Medi-Calに成功裏に参加します。 PATH CITED Round 3の資金調達の申請期限は2月15日です。 以下のイベントは、応募者を支援するのに役立ちます。
- 毎週の営業時間:1月22日から2月12日午前9時 (日付を選択し、 PATH CITEDウェブサイトで登録してください)。
- 助成金申請の改善方法ウェビナーパート2：1月23日午前10時（事前登録が必要です）
PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar #2 資料が利用可能になりました
12月7日、DHCSは「Relationship Building with Organizations in the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Environment」と題した公開ウェビナーを開催しました。PATH CPIのWebサイトにアクセスして、ウェビナーの録画とスライドにアクセスして共有し、次の方法を確認してください。
- CalAIM内の主要なステークホルダーの戦略的パートナーとしての組織の独自の価値を特定します。
- 構造化されたリレーションシップマッピングプロセスを使用して、仲間のEnhanced Care Management(ECM)およびCommunity Supportsプロバイダー、およびMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)とのコラボレーションとエンゲージメントを改善するためのアクションプランを作成します。
ベストプラクティスウェビナーの資料は、
引き続きPATH CPIのWebサイトの 「ベストプラクティスとリソース」セクションで公開されます。 次回のベストプラクティスウェビナーに関する情報は、今後数か月以内に共有されます。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは以下を採用しています。
- キャピテーテッド・レート開発担当チーフ ヘルスケアファイナンス部門は、DHCSの契約Medi-Cal MCPを通じて高品質で費用対効果の高いヘルスケアを確保するためのすべての料金設定活動の主要な政策立案者として機能します。 (最終出願日を1月30日まで延長)
DHCSは、コミュニケーション、人事、監査、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、
CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
Population Health Management、最新の移行期ケアサービス(TCS)ポリシーウェビナー
1 月 22 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS はウェビナーを開催し、人口健康管理ポリシー ガイドに概説されている TCS ポリシーの最近の更新の概要を説明します (事前登録が必要)。改訂されたポリシーでは、「高リスクグループ」の定義を更新し、DHCS が産科ケアと行動医療ニーズのある集団に重点を置いていることを再確認し、施設の退院計画プロセスに対する MCP の監督を強調し、メンバーの関与の重要性を強調することで、高リスクのメンバーに対する要件を明確にしています。
低リスク会員向けの TCS ポリシーも 2024 年と 2025 年に更新され、高リスク会員向けのモデルよりも軽いタッチのアプローチで会員中心の移行ケア サポートが提供されるようになりました。更新された低リスク モデルでは、単一の連絡窓口の要件は削除されていますが、MCP 電話チームが移行中のすべてのメンバーに対応できるようにするための明確でスタッフの負担が少ない要件が課されており、退院後 30 日以内に主治医または外来診療提供者によるフォローアップが求められます。また、退院手続きに関する病院の既存の要件も強調しています。このウェビナーでは、関心のある関係者に、最近のアップデートについて詳細を知り、質問する機会を提供します。
スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン
1 月 23 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS の Smile, California キャンペーンが Oral Health Champion ウェビナーを開催し、全米児童歯科保健月間 (NCDHM) プロモーションへの参加を奨励します (事前登録が必要)。地元の口腔保健プログラム、地域密着型組織、カリフォルニア州教育省のパートナー、学校看護師、その他の地元の保健指導者などの参加者は、予防歯科ケアの重要性を促進する活動についての洞察を得ます。このウェビナーでは、メディカル歯科プログラムを通じて子供や若者の歯と歯茎の生涯にわたる健康を促進することに焦点を当てています。
さらに、2 月 1 日には、NCDHM を記念して、Smile, California は、子供の定期的な歯科検診と Medi-Cal 歯科プログラムの重要性についての認識を高めるためのプロモーションを開始します。NCDHM のプロモーションでは、予防歯科ケアの重要性を強調し、親、保護者、介護者に子供の歯科検診の予約を取るよう促しています。
CalAIM発達障害者中級介護施設(ICF / DD)のカーブインオフィスアワー
1 月 24 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、CalAIM 発達障害者中間ケア施設 (ICF/DD) カーブインに関する教育ウェビナー シリーズの一環として、オフィス アワー セッションを開催します (事前登録が必要)。オフィス アワーでは、DHCS と Department of Development Series (DDS) が ICF/DD ホーム、地域センター、Medi-Cal MCP の代表者と連携して、ICF/DD カーブイン ポリシーの要件や、 2024年 1 月1に発効したマネージド ケアへの移行の実装に関する質問に対応するための専用フォーラムが提供されます。
オフィスアワーの参加者は、セッションに登録する際、または LTCtransition@dhcs.ca.gov に電子メールで質問を提出することをお勧めします。今後のウェビナーの詳細については、 CalAIMのICF/DD長期ケアカーブインのウェブページをご覧ください。
州全体の在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)ギャップ分析と複数年ロードマップ利害関係者会議
1 月 24 日午後 1 時から午後 2 時 30 分まで、DHCS とカリフォルニア州高齢者局 (CDA) は、進行中の州全体の HCBS ギャップ分析および複数年ロードマップ イニシアチブに関する関係者会議 (事前登録が必要) を主催します。講演者は、ギャップ分析へのアプローチに関する最新情報と進捗報告のほか、この作業の一環として進行中の利害関係者の関与活動と消費者の傾聴セッションに関する詳細を提供します。
プロジェクトの詳細や過去の会議資料については、 DHCSのウェブサイト および CDAのウェブサイトをご覧ください。 ご不明な点がございましたら、 HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
ドゥーラステークホルダー実装ワークグループ会議
1月31日午後2時から4時まで、DHCSは、上院法案65(第449章、2021年法)および福祉および施設法のセクション14132.24に従って、Medi-Cal doula給付の実施を検討するためのDoula Stakeholder Implementation Workgroup会議を主催します。
会議はZoomで開催され、対面式のオプションは1700 K Street、Room 1014、Sacramento、CA 95811です。 会議は一般に公開されています。 会議に仮想的に出席するためのリンクと議題は、 Medi-Cal BenefitのWebページとしてDoulaServicesに掲載されます。 ワークグループでは、Medi-Calメンバーがドゥーラサービスを利用できるようにする方法について話し合い、アウトリーチ活動に関する推奨事項を作成します。 ご不明な点がございましたら 、DoulaBenefit@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
出生時公平性集団のためのECMの立ち上げ:ウェビナー
2 月 2 日午後 1 時 30 分から 3 時まで、DHCS は「出生平等人口のための ECM の立ち上げ」に関するウェビナー (事前登録が必要) を開催し、出生平等対象人口 (POF) に対する ECM のビジョンと実装の初期段階を確認します。DHCS は、州全体の Medi-Cal MCP およびプロバイダーと提携して、1 月 1 日に出産平等 POF 向けの ECM を開始しました。
このウェビナーでは、出生時の公平性POFの設計と運用ガイダンスの概要を説明します。出生公平性POFのためのECMの立ち上げにどのように準備したか、およびECMを提供するためのカスタマイズされたアプローチについて、プロバイダーに視点を提供します。また、MCP、郡、およびプロバイダーに、妊産婦の罹患率と死亡率が高い人種および民族グループの健康と出生結果の既知の格差に対処するためのECM給付の契約と提供の準備に関するガイダンスを提供します。
このウェビナーはどなたでもご参加いただけますが、郡やコミュニティベースの組織など、出生時の公平性に関する集団を扱うMCPや医療従事者にとって特に興味深いものとなるでしょう。 ECM for birth equity POFや紹介メンバーについて詳しく知りたいプロバイダーも参加できます。参加者は、1月29日から CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 日までに質問を提出するよう求められています。 参加者はウェビナー中に質問することができます。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州は、行動医療の公平性を向上させるために非営利団体に7,050万ドルを投資しています
1月17日、DHCSは、Health Equity in Behavioral Health Recovery Services(HEAR US)プロジェクトの一環として、州内の
101の非営利団体に7,050万ドルを授与すると発表 しました。 これらの投資は、有色人種のコミュニティやその他の歴史的に疎外されたコミュニティの間で、行動健康回復サービスへのアクセスと使用を拡大するのに役立ちます。
CalAIMの継続的な子供向けカバレッジの修正案は、パブリックコメントのために公開されています
1月12日、DHCSは、 子供向けの継続的なカバレッジ に関連するCalAIM
セクション1115のデモンストレーション の修正案に対するフィードバックを求めるために、30日間のパブリックおよび部族のパブリックコメント期間を開始しました。コメントの締め切りは2月12日です。DHCSは、セクション1115(a)(2)に基づく支出権限を含めるためのCMSからの承認を求めています。これは、子供が最初にMedi-Calまたは子供の健康保険プログラムに登録した時期、または資格を失う原因となる状況の変化に関係なく、5歳の誕生日が当たる月末まで子供に継続的な補償を提供するためです。 修正要求に関する追加情報とパブリックコメントの提出方法については、
CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver の Web ページをご覧ください。
2024年1月Medi-CalMCP移行
1 月 1 日、DHCS は、新しいマネージド ケア契約と
MCP 移行 の開始により、 Medi-Cal の変革 における重要なマイルストーンを達成しました。これにより、約 120 万人の会員が新しい健康保険プランのオプションを獲得し、新しい MCP に移行しました (注: MCP の変更は、Medi-Cal 会員の補償範囲や特典には影響しません)。会員の MCP 間のスムーズな移行を容易にするために、DHCS は、会員のケアの中断を最小限に抑える
ケア継続保護を作成しました。
DHCS は、移行に関して会員、医療提供者、その他の関係者をサポートするために、郡の「検索」ツールを備えた
MCP 移行会員の Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から会員に送信される
通知へのリンク、すべてのしきい値言語で
会員によく寄せられる質問、会員が健康保険プランの変更について詳細を知るための
お問い合わせページなど、いくつかのリソースを開発しました。
プロバイダー、
MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 MCP 移行ポリシー ガイドおよび
Medi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54に記載されています。
MCP Transition Member の Web ページには、メンバーの移行をサポートするためのリソースと情報が含まれています。MCPと協力しても問題や疑問を解決できないメンバーは、DHCSのオンブズマン事務所(フリーダイヤル(888)452-8609)または電子メール MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov で連絡できます。
