1月26日、連邦メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)はカリフォルニア州に対し、州刑務所、郡刑務所、青少年矯正施設の青少年と成人を対象に、釈放前の最大90日間、対象を絞った一連のメディケイドサービスを提供する
。DHCSは、Medi-Calを変革する取り組みの一環として、連邦政府のメディケイド1115デモンストレーション免除を通じて、投獄された人々が釈放後に必要な身体的および行動的健康サービスに接続できるように支援する調整されたコミュニティ再入国プロセスを確立します。
デモンストレーションの目的は、司法に関与するMedi-Calメンバーのためのコミュニティベースのケアへの架け橋を築き、彼らに状態を安定させるサービスを提供し、リリース前にコミュニティベースのケアの再エントリ計画を確立することです。 これにより、ケアのギャップが減少し、健康状態が改善され、入院病院、精神科病院、老人ホーム、救急科への不必要な入院が防止され、過剰摂取、自殺、ホームレス、再犯が減少するはずです。
さらに、この免除により、アクセスの提供と健康の変革、共同計画を支援するための司法関与能力開発助成金、およびプレリリースおよび再入国計画の実施を支援することを目的としたIT投資に対して4億1,000万ドルが承認されます。
DHCSは、パートナー向けにソーシャルメディアツールキットを開発しました。 この情報が役立つと思われる方と
ツールキット を広く共有してください。 詳細については、
Justice-InvolvedのWebページをご覧ください。
CalAIMのオープンは、アクセスを提供し、健康を変革する(PATH)技術支援(TA)マーケットプレイス
DHCSは1月31日、バーチャル
PATH TA Marketplace を一般公開します。 TA Marketplaceは、パートナーおよび潜在的なパートナーが、Enhanced Care Management(ECM)やCommunity Supportsなど、California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)の実装をサポートするための技術支援サービスを受けるための仮想マーケットプレイスです。 TA Marketplaceは、エンティティがキュレーションおよび承認されたプロバイダーからのTAリソースを見つけて接続できるワンストップショップWebサイトです。 TA製品には、カスタムのハンズオンテクニカルサポートをリクエストするオプション、またはパッケージ化されて実装可能な既製のTA製品をリクエストするオプションが含まれます。
無料のサービスを受けるために、プロバイダー、コミュニティベースの組織、Medi-Cal Tribal、Indian Health Programsの被指名人、郡、およびその他の適格なTA受給者は、受信者登録フォームを提出でき、承認されると、登録者は2023年2月からTAサービスを購入して申請できるようになります。
詳細については、
ca-path.com/ta-marketplace をご覧ください。
プログラムの最新情報
DHCSがドゥーラ州計画修正案(SPA)の承認を受ける
1月26日、CMSはDHCSに対し、ドゥーラサービスに関する
州計画修正案(SPA)22-0002 を承認し、DHCSは1月27日に承認書を受け取ることを通知しました。 承認されたSPAは、2月3日までに
DHCSのウェブページに掲載されます。DHCSは、1年以上にわたるステークホルダーとの協力を経て、2022年11月7日にCMSにSPAを提出しました。補償範囲の説明は、対象サービスの説明とドゥーラの資格に関するドゥーラステークホルダーワークグループおよびその他の利害関係者からの意見を反映しています。 現在のドゥーラワークグループの最終会議が1月26日に開催されました。 上院法案65(2021年制定法第449章)に基づき、福祉・施設法第
14132.24 条で義務付けられているドゥーラ実施ワークグループは、3月30日に第1回会議を開催します。 新しいワークグループは、法律で特定されているように、サービスの可用性、支払い、およびアウトリーチの問題を調査します。 詳細については、
ドゥーラのウェブページをご覧ください。
DHCSがPATHの司法関連ラウンド2の資金調達を再開
1月30日、DHCSは PATH Justice-Involved Initiative Round 2 の申請を再開します。 ラウンド2の資金は、矯正機関、機関、およびその他の司法に関与する利害関係者が、リリース前のMedi-Calの登録および停止プロセスを実装する際に支援されます。 詳細については、 Justice-Involved Capacity Building ProgramのWebサイトをご覧ください。
Medi-Cal Managed Care Plan(MCP)Medicare / Medi-Calデュアル適格者の登録
2023年1月1日より、州全体でMedicareとMedi-Calの二重資格を持つメンバーは、Medi-Calの給付のみについてMedi-CalMCPに強制的に登録する資格を得ました。利害関係者に思い出させるために、このMedi-Calの変更は、メディケアプロバイダーや給付へのアクセスを変更するものではありません。 さらに、二重の適格な患者にサービスを提供するメディケアプロバイダーは、払い戻しを引き続き受け取るためにMedi-Cal MCPに登録する必要はありません。 州全体のデュアル適格メンバーの70%以上がすでにMedi-CalMCPに登録されています。このステップにより、残りの30%がMedi-Cal MCPに移行されます。
DHCSは、Medi-Calマネージドケアに登録されているデュアル適格メンバーのプロバイダー請求プロセスを説明するために、メディケアプロバイダー向けの更新された ファクトシート と ツールキット を公開しました。 このファクトシートでは、CalAIMの下で変更されない既存のクロスオーバー請求プロセスについて説明します。
元の(出来高払いの)メディケアの患者の場合、メディケア管理請負業者はメディケアの支払いのための主要な請求を処理し、次に二次的なMedi-Cal支払いのためにMedi-Cal MCP(またはDHCS)に請求を転送します。 メディケアアドバンテージ(MA)の患者の場合、メディケアプロバイダーはMAプランに一次支払いを請求します。 二次支払いプロセスは、患者のMedi-Cal MCPがMAプランと同じか異なるかによって異なる場合があります。 詳細については、 デュアル適格メンバーのための州全体のMedi-Calマネージドケア登録のWebページをご覧ください。
スマイル、Medi-Cal歯科サービスのカリフォルニア州キャンペーン
2月1日には、予防歯科治療の重要性に焦点を当てた「National Children's Dental Health Month」のプロモーションが開始されます。 テーマ「Love Your Teeth」は、
SmileCalifornia.org と SonrieCalifornia.org でのプロモーションのために、既存および新規のリソースとメッセージングに織り込まれ
ます。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSでは募集中です! DHCSは、
プログラム担当の新しい最高執行責任者を直ちに募集しています。 この上級管理職は、部門の運用の3つの主要領域(エンタープライズデータおよび情報管理、エンタープライズテクノロジーサービス、およびプログラム運用)のすべての側面でリーダーシップと監督を提供します。
DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、
CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、最も脆弱な居住者に手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要なケアを確実に提供できるようにしています。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
リハビリテーション省(DOR)州任命ワークショップ
1月30日午後12時から午後1時まで、DORディレクターのジョー・ザビエルとニューサム知事の任命秘書であるキャサリン・リベラは、州の任命プロセスの概要と、州の委員会や委員会に障害者の代表がいることが重要である理由を説明するための仮想情報ワークショップ(事前登録が必要)を開催します。 州委員会と委員会の欠員の現在のリストなど、州の任命の詳細については、
知事の任命のWebページをご覧ください。
California Children's Services(CCS)モニタリングおよび監視ワークグループウェビナー
1月30日午後12時から4時まで、DHCSは、CalAIMイニシアチブのコンポーネントであるCCSコンプライアンス、監視、および監視プログラムを開発および実施するための
CCS監視および監視ワークグループ会議(事前登録が必要) を仮想的に開催します。 この会議で議論される議題には、苦情番号付きレター(NL)、トレーニングNL、調査NL、理解覚書の開発、コンプライアンス活動、および執行提案が含まれます。 詳細については
、CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program の Web ページを参照してください。
CalAIM熟練看護施設(SNF)カーブインウェビナー:Medi-CalマネージドケアがSNF居住者をどのようにサポートするか
1月30日午後2時から3時まで、DHCSは、1月 1日に始まった州全体のSNFのMedi-Calマネージドケアカバレッジを実装する際に、Medi-Cal MCPとSNFプロバイダーをサポートするために、SNF Carve-In(事前登録が必要)の公開教育ウェビナーシリーズの第4回を仮想的にホストします 2023。 このウェビナーでは、現在のSNF居住者と自宅やコミュニティに戻るSNF居住者をサポートする主要なMedi-Calマネージドケアの福利厚生、サービス、およびプログラムの概要を説明します。 今後のウェビナーの詳細については、
CalAIM LTCのCarve-In移行ウェブページをご覧ください。
Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)Behavioral Health Information Notice(BHIN)ウェビナーの更新の概要
1月31日午前11時から午後12時まで、DHCSはウェビナー(事前登録が必要)を開催し、利害関係者がDMC-ODSに関連する最新情報について学ぶ機会を提供します。 具体的には、DHCSは
BHIN 21-075のアップデートについて議論します。 ウェビナーの最後に、質疑応答のセッションの時間が予約されます。 ウェビナーの録画は、ウェビナー終了後に公開されます。 詳細については、
CalAIM行動健康イニシアチブのWebページをご覧ください。 ご不明な点がございましたら、
BHCalAIM@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
アジェンダのコピーはこちらでご覧いただけます。
PATH Justice-Involved Initiative Round 2 Funding Informational Webinar(PATH Justice-Involved Initiativeラウンド2資金調達情報ウェビナー)
1月31日午前10時30分から午後2時まで、DHCSは、PATH Justice-Involved Initiative Round 2の資金調達のための新しい3月31日の申請期限に先立ち、関心のある団体に申請サポートを提供するための情報ウェビナー(事前登録が必要)を開催します。 会議の招待状と詳細については、
Justice-Involved Capacity Building ProgramのWebサイトで入手できます。 ご不明な点がございましたら
、CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov までお問い合わせください。
介護施設の資金調達改革ウェビナー
2月1日午後1時30分から午後2時30分まで、DHCSは、
議会法案186 (第46章、2022年制定法)によって承認された労働力基準プログラムの開発について議論する介護施設の資金調達改革ウェビナー(事前登録が必要)を開催します。 詳細については、
介護施設の資金調達改革のWebページをご覧ください。
Health Enrollment Navigators ウェビナー
2 月 6 日午後 1 時から 2 時 30 分まで、Health Enrollment Navigators Project は、郡およびコミュニティベースの組織パートナー、支持者、およびその他の関心のある個人との共同関係者会議を仮想的に開催し、DHCS Navigators Project チームに関する最新情報を提供し、質問に答えます。この会議に関する情報、その他の一般情報、および最新情報は、Health Enrollment Navigators Project の Web ページで入手できます。関心のある方は、
HealthNavigators@dhcs.ca.govに電子メールを送信して、会議通知への追加をリクエストすることもできます。
プロバイダー登録プロバイダー速報利害関係者会議
2月9日、DHCSはウェビナーを通じて2つの公開ステークホルダー会議を開催し、規制当局の速報について話し合います。 「ビジネスアドレスからリモートまたは間接的にサービスを提供するプロバイダーのMedi-Cal登録の要件と手順」は、午前10時から11時30分まで開催されます。 「COVID-19緊急有料医療登録の中止」は、午後1時30分から午後3時まで開催されます。利害関係者は、公聴会中に質問や提案を提出する機会があります。書面によるコメントは、公聴会当日の午後5時まで受け付けられます。受け取ったパブリックコメントに基づいて、DHCSは Medi-Cal および DHCS のWebサイトで最終速報を公開します。 変更は公開から30日後に有効になります。
見逃した場合に備えて
CalAIM行動健康管理統合コンセプトペーパーがパブリックコメントとウェビナー用にリリースされました
DHCSは、2027年までに専門メンタルヘルスサービスと薬物Medi-CalまたはDMC-ODSサービスのMedi-Calプログラムを単一の郡ベースの行動健康プログラムに統合することを目的としたCalAIM行動健康管理統合イニシアチブの
コンセプトペーパー をリリースしました。 DHCSは、コンセプトペーパーに記載されているアプローチに関するステークホルダーからのフィードバックを2月21日まで受け付けています。 すべてのコメントは書面で
bhcalaim@dhcs.ca.gov に提出してください。 DHCSは改訂されたコンセプトペーパーをリリースする予定はありませんが、コメント期間中に受け取ったフィードバックは、DHCSのポリシー決定、実装戦略、および潜在的なガイダンスやその他の技術支援資料の検討に反映されます。 詳細については、
Behavioral Health CalAIM のWebページをご覧ください。
危機復旧リソース
あなたやあなたの知り合いがストレスを感じたり、不安を感じたり、落ち込んだり、感情的なサポートを必要としている場合は、助けが利用可能です。 以下は、メンタルヘルスサービスや、自然災害や人為的災害を経験した人々へのサポートなど、リソースのリストです。
緊急時または危機対応(すべての州)
911: 緊急事態が発生し、すぐに支援が必要な場合は、911に電話してください。
988: 自殺の危機や精神的苦痛を経験しており、秘密厳守の感情的なサポートが必要な場合は、英語またはスペイン語で988に電話またはテキストを送信してください。 988ライフラインは、苦痛を抱えている人々のための24時間年中無休の無料かつ秘密厳守のサポート、あなたやあなたの愛する人のための予防と危機のリソース、そして米国の専門家のためのベストプラクティスを提供します。 チャットサービスは 988lifeline.org で利用できます。
災害支援(全州)
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SAMHSA災害遭難ヘルプライン: 自然災害または人為的災害を経験した場合は、SAMHSA Disaster Distress Helplineのフリーダイヤル(1-800-985-5990)に電話またはテキストメッセージを送信して、すぐにカウンセリングを受けることができます。 この無料の秘密厳守の多言語危機サポートサービスは、自然災害または人為的災害の結果として苦痛を経験しているすべての人が利用できます。 電話やテキストメッセージをやり取りする人々は、ネットワーク内の危機カウンセリングセンターの訓練を受けた思いやりのある専門家に接続されています。 ヘルプラインのスタッフは、秘密厳守のカウンセリング、紹介、その他の必要なサポートサービスを提供しています。
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サービスプロバイダーおよびその他の専門家向けのSAMHSA災害リソース: 米国薬物乱用およびメンタルヘルスサービス管理局(SAMHSA)は、行動医療提供者、ファーストレスポンダー、およびその他の専門家に災害支援リソースと技術支援も提供しています。 以下をご覧ください。
SAMHSA災害行動健康リソース
SAMHSA災害技術支援センター
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トラウマ性ストレス研究センター(CSTS): CSTSは、トラウマに基づいた知識、リーダーシップ、方法論の推進に専念する連邦学術ベースの組織です。 CSTS は、被害者、家族、ファーストレスポンダー、コミュニティリーダー向けに無料のファクトシートとリソースを提供しています。
メンタルヘルスリソース(カリフォルニア)
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カルホープ: CalHOPEは、ストレス、不安、落ち込み、または心配を感じている個人に無料のサポートを提供します。 CalHOPE.org ウェブサイトは、複数のCalHOPEリソースにアクセスするためのハブです。Together for Wellness/Juntos por Nuestro Bienestarには、さまざまな文化グループのニーズを満たすために選択された10の言語でのオンラインツールがあります。誰かとチャットしたい場合は、 CalHOPE Connect が最適で、誰かと話したい場合は、CalHOPE Warmline(833 317-HOPE(4673))が最適です。
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全米精神疾患連盟 (NAMI) カリフォルニア: NAMI カリフォルニアは、深刻な精神疾患によって生活に影響を受けた家族や個人で構成される草の根組織です。カリフォルニアのNAMIの地域支部は、精神疾患を抱える人々とその家族に無料のサポートグループとクラスを提供しています。助けと希望を見つける方法について詳しく知るには、お近くの支部を探してください。
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現在および以前のフォスターユース(FURS)のための家族緊急対応システム: FURSは、現在または以前の里親の若者とあなたの介護者が、大小の問題について電話してすぐに助けを求めるための、州全体の無料の24時間ホットラインです。 ホットラインによる支援に加えて、移動対応チームが、現在および以前の里親の若者とその介護者に、トラウマに基づいた即時のサポートを提供するために利用できます。 あなたが現在または以前の里親の若者または介護者である場合は、833-939-3877に電話するか、 cal-furs.org にアクセスして支援を求めてください。
Medi-Cal受益者のためのメンタルヘルスと物質使用リソース(カリフォルニア州)
あなたがMedi-Calの受益者である場合、メンタルヘルスと物質使用状態のためのサービスは補償されます。 メンタルヘルスまたは物質使用のサポートには、Medi-Calマネージドケアプランまたは郡の行動健康プログラムを通じてアクセスできます。
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Medi-Calマネージドケア: Medi-Calマネージドケアに登録している場合、 Medi-Calマネージドケアプラン は、Medi-Calの対象となる子供と大人向けのメンタルヘルスサービスに接続します。
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郡メンタルヘルスサービス: あなたの郡のメンタルヘルス計画はまた、より深刻なメンタルヘルス状態の成人の治療を含む適切なサービスにあなたを結びつけることができます。 子供向けの専門的なメンタルヘルスサービスもカバーされています。 各郡のMedi-Cal専門メンタルヘルスプランの連絡先情報は、こちらから入手できます: 郡メンタルヘルスアクセスライン。
Medi-Calを通じて利用可能な専門的および非専門的なメンタルヘルスサービス 以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 評価と治療(個人、グループ、家族療法を含む)
- メンタルヘルス疾患の治療薬および関連するサポートサービス
- ケアコーディネート
- 危機介入と安定化
- 住宅または入院精神科病院の治療
Medi-Calの対象となる物質使用サービス には、次のものが含まれますが、これらに限定されません。
- 評価と治療(個人およびグループのカウンセリングを含む)
- 依存症治療薬(MAT)
- 集中的な外来治療
- ケアコーディネート
- 居住型治療(21歳未満のすべての若者、妊娠中および妊娠直後、および一部の郡の成人向け)
早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療(EPSDT)Medi-Calの利点: EPSDTの対象となる給付は、Medi-Calに登録されている21歳未満の個人に包括的で予防的なヘルスケアサービスを提供します。 これらのサービスは、子供や若者が適切な予防医療、歯科、視覚、聴覚、メンタルヘルス、物質使用障害、発達および専門サービス、および特定された欠陥、病気、または状態に対処するために必要なすべてのサービスを確実に受けられるようにするための鍵です。 メンタルヘルスおよび物質使用サービスは、医師、ナースプラクティショナー、病院サービスとともに、EPSDT給付の一部としてカバーされています。理学療法、言語療法、および作業療法。在宅医療サービス;視覚、聴覚、歯科の病気や障害の治療。
