DHCSステークホルダーニュース - 2022年7月29日
Department of Health Care Services(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展と、COVID-19公衆衛生上の緊急事態(PHE)に関連するガイダンスについて、この最新情報を提供しています。
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隔月株主の最新情報に関するお知らせ
DHCSはステークホルダーの最新情報を統合しており、今後は隔月の更新ではなく、毎週のステークホルダーニュースの電子メールを発行します。 この変更により、関係者はよりタイムリーなニュースをより頻繁に受け取ることができるようになります。
ACE対応
ACEs Awareイニシアチブは、2021年1月1日、2020年、9月30日の間にカリフォルニア州の子供と大人に対して実施された小児不利な経験(ACE)スクリーニングの数を詳述した
新しい四半期データレポートを発表しました。データによると、Medi-Calの臨床医(主に小児科、家庭医学、行動医療の専門家)は、793,000人以上のユニークなMedi-Cal受益者に対して約987,500回のACEスクリーニングを実施しました。
また、このレポートでは、2019年12月4日から2022年5月31日までの間に「Becoming ACEs Aware in California」オンライントレーニングを完了した臨床チームメンバーの数も追跡しています。データによると、23,400人以上がACEs Awareトレーニングを受講しており、そのうち11,900人はACEs Awareの認定を受けており、ACEスクリーニングを実施するためのMedi-Calの支払いを受ける資格のあるMedi-Cal臨床医です。
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)アップデート
DHCSは、2021年の
法律 を通じてBHCIPを設立し、不動産の建設、取得、拡大、および行動の健康に関連するモバイル危機インフラストラクチャへの投資に21億ドルを授与する権限を与えられました。資金は、行動医療施設の拡大のためにいくつかのラウンドを通じてリリースされていますが、今後のラウンドの最新情報は次のとおりです。
ラウンド4は、25歳以下の子供と若者に焦点を当てており、妊娠中および産後の人々とその子供、子供、移行期の若者、およびその家族が含まれます。 すべての申請者は、インフラストラクチャプロジェクトがこの人口のみの行動医療サービスをどのように拡大するかを実証する必要があります。 DHCSは、この第4ラウンドの競争的助成金で、子供と若者に焦点を当てた行動医療インフラストラクチャプロジェクトに4億8,050万ドルを授与します。
ラウンド4:子供と青少年の申請書(RFA)の申請書の提出期限は、2022年8月31日です。申請者は、掲載されたRFAに詳述されているように、「プロジェクトの準備状況」を示すことが期待され、プロジェクトが建設前の3つのフェーズのどれにあるかに応じて資金が提供されます。 プロジェクトの全額は、開発計画の3つのフェーズすべての完了を条件としています。
- BHCIP ラウンド 5 およびラウンド 6: ラウンド 5 と 6 は現在計画段階にあります。第 5 ラウンド: 危機継続のリスニング セッションは、8 月 4 日午後 1 時から午後 2 時まで予定されており、資格のある申請者が DHCS に直接意見を述べて、BHCIP 第 5 ラウンドの計画と実装を知らせる機会が提供されます。第5ラウンドのリスニングセッションの登録が必要です。BHCIP の詳細については、BHCIP プロジェクトの Web サイトを参照するか、 BHCIP@dhcs.ca.gov に電子メールでお問い合わせください。
デンタルトランスフォーメーションイニシアチブ
8 月 1 日、DHCS は特定の分野に対する最終的な
Dental Transformation Initiative (DTI) 支払いの発行を開始します。2022年度予算法には、2022～23年度にDTIへの支払いを行うための3,020万ドルと、2023～24年度に150万ドルが含まれていました。DTI は、価値の高いケア、アクセスの改善、パフォーマンス指標の活用に焦点を当てて提供システム改革を推進し、メディケイド受給児童の歯の健康を改善するための 4 つの領域で構成されました。
ドメイン 1 では、プロバイダーが登録済みの Medi-Cal 受給者の利用率を高めた場合、特定の予防サービスに対するインセンティブ支払いによってサービス オフィスの所在地に報酬を支払いました。ドメイン 2 では、参加している Medi-Cal Dental 提供者が、虫歯リスク評価、治療計画、栄養カウンセリング、動機づけ面接を含むバンドル サービスに対して、6 歳以下の登録 Medi-Cal 受給者にサービスを提供したことに対して支払いを受けることができました。ドメイン 3 は、登録された Medi-Cal 受給者に対するケアの継続性を維持したサービス オフィスの所在地に年間インセンティブ支払いを提供しました。歯科マネージドケアプランには、マネージドケア提供システムが対象集団に対して継続的なケアを提供するという固有の要件があるため、こうしたインセンティブ支払いは提供されません。
ドメイン 1 と 2 の支払いは、対象となるセーフティ ネット クリニック (連邦認定医療センター、地方医療クリニック、インディアン医療サービス/覚書クリニック (コミュニティ医療センター) など)、およびサクラメント郡とロサンゼルス郡の Dental Managed Care 提供システムを含む、州全体の Medi-Cal Dental 有料サービス (FFS) 提供システム内のすべての対象となる Medi-Cal Dental 提供者に行われます。ドメイン 1 の支払いは 8 月 1 日の週に発行され、ドメイン 2 の支払いは 8 月 8 日の週に発行されます。ドメイン 3 の支払いも、8 月 1 日の週に FFS プロバイダーに対して行われます
DHCS は、この支払いサイクルがドメイン 1 と 2 の最後になると予想しており、追加のドメイン 3 の支払いが 7 月3 、 2023に処理されると予想しています。医療提供者に通知するために、7 月 29 日に特別医療提供者速報が Medi-Cal Dental Provider Bulletin の Web サイトで発表されます。
領域 4 の地域歯科パイロット プロジェクト (LDPP) では、特定の人口統計を対象とした地域パイロット プログラムを通じて領域 1 ～ 3 に対処しました。目標は、代替プログラムを通じて 3 つの領域のうち 1 つ以上に対処し、地域のケース管理イニシアチブや教育パートナーシップなど、農村地域に重点を置いた戦略を潜在的に活用することでした。12 月31 、 2020現在、13 の LDPP すべてが業務を終了し、管理終了フェーズに入りました。
監視の強化 設定 パブリックコメント期間
7月29日、DHCSは、30日間のパブリックコメント期間のホームおよびコミュニティベースのサービス(HCBS)設定最終規則文書を投稿しました。 これには、DHCSによる精査の強化が特定され、その後DHCSによってHCB設定最終規則の基準を満たすと判断された115のアシステッドリビングおよび集会生活医療施設のサマリーシートが含まれます。
HCB設定最終規則の要件に従って、州は制度的性質を持つと推定される設定を特定する必要があります。 これらの設定には、1)入院患者の施設治療を提供する公的または私有の施設。2)公的機関の敷地内、または公的機関のすぐ隣にある。または3)Medi-Calが資金提供するHCBSサービスを受けている個人を、より広範なコミュニティから隔離する効果があるもの。 強化された精査プロセスは、国家が制度的な推定を克服する環境を決定した場合にのみ開始されます。したがって、州がメディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)に提示する監視の強化を求める設定は、その設定が本質的に制度的ではないことを実証しているものである。
各施設の設定について、設定内容、精査が強化された理由、および設定内容がHCB設定最終規則の基準を満たしたとDHCSが判断する裏付けとなる利用可能な証拠を記載したサマリーシートが、7月29日から8月28日までパブリックコメントの対象となります。
パブリックコメントの提出手順は、
DHCS HCBS Statewide Transition PlanのWebページで入手できます。 DHCSは、この情報を収集し、CMSに提出する前に、追加のパブリックコメント期間について最終的な州全体の移行計画を更新します。 DHCSは、利害関係者が追加情報を得るために引き続きWebサイトにアクセスし、質問がある場合は
STP@dhcs.ca.gov に電子メールを送信することをお勧めします。
サル痘の最新情報:検査室での請求
2022年7月26日、米国医師会Current Procedural Terminology(CPT)編集委員会は、現在米国で利用可能なオルソポックスウイルスおよびサル痘検査の報告を効率化するためのCPT
コードを作成し、発表しました。
- 87593:核酸(DNAまたはRNA)による感染性病原体の検出。オルソポックスウイルス(例:サル痘ウイルス、牛痘ウイルス、ワクシニアウイルス)、増幅プローブ技術、それぞれ。
この新しいコードは、現在、FFS Medi-Calでの請求用にプログラムされていません。 Medi-Calは、請求裁定システムの準備が整ったときに発表し、サル痘検査コードの請求時にプロバイダーが使用すべき追加の指示をリリースします。 それまでは、医療提供者は医学的に指示された場合にテストを実施し、追って通知があるまでMedi-Calクレームの提出を保留することをお勧めします。
Labcorp、Quest、Aegis、Mayo Clinic Labs、Sonic Healthcareなど、いくつかの大規模な商業研究所が検査を提供しており、検査の利用可能性が高まっています。検査は、一部の地元の公衆衛生研究所でも受けることができます。公衆衛生検査には手数料はかからず、商業検査は上記のように請求する必要があります。 現時点では、連邦政府はカリフォルニア州に限られた数のサル痘ワクチンを割り当てており、カリフォルニア州公衆衛生局(CDPH)は地元の保健局と協力してこれらの投与量を利用可能にしています。
DHCSは、サル痘に関連する検査と予防接種について、ガイダンスが利用可能になり次第、すべてのMedi-Calプロバイダーを更新し、通知し続けます。
CDPHと
疾病管理予防センターのウェブサイトでは、サル痘の症状、検査、治療、ワクチン接種に関する詳細なガイダンスを提供しています。
歯科医療従事者のためのPAVE(Provider Application and Validation for Enrollment)ポータル
10月31日、DHCSは歯科医療従事者向けのPAVEポータルを実装します。 PAVEポータルは、登録プロセスを簡素化および迅速化するために設計されたWebベースのアプリケーションです。 PAVEは、歯科医療従事者の登録申請書と必要な書類をDHCSに提出するための新しいモードを提供し、申請者がMedi-Cal Provider e-Form Applicationを使用できるようにします。 DHCSは、PAVEが実装されると、紙の申請を受け付けなくなります。
歯科医療従事者は、オンラインデモンストレーションに参加するよう招待されています。 2部構成のシリーズは、8月24日のPAVEの紹介と、10月に予定されている主な機能の概要から始まります。 PAVEの実施後、11月にはより詳細なトレーニングセッションが予定されています。各セッションは1時間です。 デモンストレーションは録画され、DHCS
PAVEのWebページで後で参照できるようにアクセスできるようになります。 DHCSは、8月8日までにSpecial Provider Bulletinをリリースし、今後のトレーニングについてプロバイダーに通知します。
州全体のHCBSギャップ分析と複数年ロードマップ–請負業者の選択
2022年3月、DHCSは、カリフォルニア州のHCBSおよびManaged Medi-Cal Long-Term Supports and Services(MLTSS)プログラムとネットワークの州全体の
ギャップ分析と複数年ロードマップ を実施する主要プロジェクトを立ち上げるために、利害関係者からの情報を求める情報提供依頼書(RFI)を発表しました。 DHCSは複数の競争入札を受け,その強固な選定プロセスを通じて,Mathematica がMoney Follows the Person（MFP,Supplemental Funding – Gap Analysis and Multiyear Roadmap.の目標を達成するのに最も適していると判断した. DHCSは8月にMathematicaとの契約/作業範囲を最終決定する予定で,契約締結後すぐに契約者が作業を開始する予定である. ギャップ分析の提出は2023年9月30日までに行われ、複数年のロードマップは2024年3月31日までに提出されます。DHCSは、2024年6月30日までに最終的な成果物を利害関係者と立法者に提示します。
公開されたCOVID-19情報
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
CalAIMウェビナーとオフィスアワー:強化されたケア管理(ECM)とコミュニティサポートプログラムのデータ交換の概要
8月4日午前10時30分から午後12時まで、DHCSは、ECMとコミュニティサポートに必要なデータ交換に関するウェビナーを開催します。これは、特に2022年7月にECMが開始された郡のマネージドケアプラン(MCP)とプロバイダーを対象としていますが、復習として誰でも参加できます。 DHCSは、昨年リリースされた
ガイダンスドキュメント と対応するデータフローの概要を、MCPとECMおよびコミュニティサポートプロバイダー間で行われる情報交換に焦点を当てて提供します。 このウェビナーは、ECMおよびコミュニティサポートプロバイダー、MCP、およびECMおよびコミュニティサポートの実装に従事するその他の人々を対象としています。
ウェビナー期間中は、参加者の質問と回答のための時間が確保され、8月11日の午後2時から午後3時まで、さらなる質問のためのフォローアップオフィスアワーセッションが設けられます。ECMウェビナーとオフィスアワーセッションには事前登録が必要です。 ご不明な点がございましたら
、CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
Medi-Cal消費者に焦点を当てたステークホルダーワークグループ(CFSW)会議
8月5日、DHCSはウェビナーを通じて次回のCFSW会議を開催します。 ワークグループの詳細については、 CFSW の Web ページを参照してください。 ご不明な点がございましたら 、DHCSCFSW@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
