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DHCS ステークホルダーニュース - 2022年12月23日​​ 

DHCSは、DHCSプログラムに関する重要な開発のこの更新を提供しています。​​ 

トップニュース​​ 

Enhanced Care Management(ECM)とコミュニティサポートの早期導入データ​​ 

12月22日、DHCSは、2022年に開始された CalAIM の2つの主要なプログラムである ECMとCommunity Supports の 早期実装データ を発表しました。ECMとコミュニティサポートは、ニーズの高いMedi-Calメンバーをサポートし、住宅や栄養など、彼らの健康に影響を与える社会的要因に対処するために設計されました。 データによると、ECMとコミュニティサポートは1月から6月にかけて早期に実施され、特に歴史的に十分なサービスを受けられなかった人々の間で、両プログラムへの会員登録が増加していることが浮き彫りになっています。

カリフォルニア州がECMおよびコミュニティサポートサービスを提供する能力を強化し続けるにつれて、より多くのメンバーが、Medi-Calを変革し、メンバーがケアを受ける方法と場所を拡大し、すべての人に公平な医療システムを構築する州の取り組みから恩恵を受けるでしょう。 DHCSは透明性に取り組んでおり、ECMとコミュニティサポートが州全体のMedi-Calデリバリーシステムとメンバーに与える影響が拡大していることを紹介するために、実装データを引き続き公開します。
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Medi-Calマネージドケア登録のための新しいメディケアプロバイダーファクトシート​​ 

DHCSは、Medi-Calマネージドケアに登録されているデュアル適格メンバーのプロバイダー請求プロセスを説明するために、メディケアプロバイダー向けの更新された ファクトシート を公開しました。 このファクトシートでは、CalAIMの下で変更されない既存のクロスオーバー請求プロセスについて説明します。 二重適格な患者にサービスを提供するメディケアプロバイダーは、払い戻しを引き続き受け取るためにMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)に登録する必要はありません。 州全体のデュアル適格メンバーの70%以上がすでにMedi-CalMCPに登録されています。 メディケアの給付とプロバイダーは、Medi-Cal MCPに登録しても変更されません。

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オリジナル(フィー・フォア・サービス(FFS))メディケアの患者の場合、メディケア管理請負業者はメディケアの支払いに関する一次請求を処理し、その後、二次的なMedi-Cal支払いのために請求をMedi-Cal MCP(またはDHCS)に転送します。 メディケアアドバンテージ(MA)の患者の場合、メディケアプロバイダーはMAプランに一次支払いを請求します。 二次支払いプロセスは、患者のMedi-Cal MCPがMAプランと同じか異なるかによって異なる場合があります。 詳細については、 デュアル適格メンバーのための州全体のMedi-Calマネージドケア登録のWebページをご覧ください。​​ 

Public Charge All County Welfare Directorsの手紙が公開されました​​  

12月22日、DHCSは、 年9月 日に米国国土安全保障省が発行した「 Public Charge Ground of Inadmissibility 」(2022年最終規則)と題された最終規則を郡に通知する ために、All County Welfare Directors Letter(ACWDL)22-349 2022を発表しました。12月23日より、2022年最終規則は、長期施設入所介護を除き、公的給付の利用を決定する際のメディケイドの除外を含む以前の方針を復活させ、発効日以降の消印消印が押されたビザ、入学、およびステータスの調整の申請に適用されます。 ACWDLは、2022年の最終規則が、個人が公的給付を申請して受け取ることができるかどうかを変更するものではないことを郡に思い出させます。 Medi-Calの申請者またはメンバーの公的請求ステータスは、Medi-Calの給付を受ける資格に影響を与えません。

9月には、 カリフォルニア州保健福祉局のウェブサイト に更新された 「Public Charge Guide 」が掲載され(21言語)、現在の連邦政府の公的料金政策について疑問を持つ個人や家族のためのリソースとして機能しました。また、 U.S. Citizenship & Immigration Servicesのウェブサイト で、最新の情報やリソースを入手することもできます。 最終規則と公的料金に関する一般的な質問については、個人を支援する資格のある非営利団体のリストが カリフォルニア州社会福祉局のウェブサイトで入手できます。
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プログラムの最新情報​​ 

Medi-Cal Rxの​​ 

Medi-Cal Rxの復活に関する次の通知は、12月20日にリリースされました。​​ 

  • フェーズ 2、ウェーブ 1 の 30 日間の通知​​ 
  • フェーズ2、ウェーブ1の事前承認回復の影響を受ける医薬品を特定するMedi-Cal承認の全国薬物コードリストを更新しました​​ 
  • フェーズ 2 のよくある質問 (FAQ)​​ 
  • フェーズ 3 の 90 日間の通知。​​ 

復帰プランの詳細については、 Medi-Cal Rxの復活のWebページをご覧ください。​​ 

子供向け補聴器補償プログラム(HACCP)の適格性の拡大​​ 

1月1日より、DHCSは、他のプログラムの基準を満たし、補聴器および関連サービスの補償が必要な18歳から20歳までの新たに適格な若年成人がHACCP登録を申請することを歓迎します。 また、1月1日より、プログラムの資格要件を満たす21歳未満の申請者は、補聴器の部分的なその他の健康保険に加入していても、年間1,500ドル以下の補償限度額を条件として、HACCPへの登録を申請できます。 その他のプログラム情報については、 HACCPのウェブページをご覧ください。 家族は、HACCPの オンラインアプリケーションポータルを通じて補償への登録を申請できます。​​ 

Doulaサービスのプロバイダーマニュアルが公開されました​​ 

DHCSは、2023年1月1日の特典開始に先立ち、12月16日にドゥーラサービスの新しいプロバイダーマニュアルを公開しました。このマニュアルには、FFSとマネージドケアデリバリーシステムの両方のポリシーが説明されており、1年以上の共同作業を経て、利害関係者と協力して開発されました。 ドゥーラサービスに関する州計画修正案22-0002は、現在、メディケア&メディケイドサービスセンターによる審査待ちです。この利点は、DHCSが脆弱な集団に手を差し伸べ、周産期合併症を予防し、出生結果を改善するのに役立ちます。 ドゥーラのサービスには、周産期を通じて提供される健康教育、アドボカシー、身体的、感情的、非医学的サポートが含まれます。 詳細については、 Medi-Cal BenefitのWebページ「Doula Services as a Medi-Cal Benefit」をご覧ください。​​ 

近日公開予定:Medi-Cal遠隔医療の最新情報​​ 

2023 年 1 月初旬、DHCS は遠隔医療のウェブページを更新し、2022 ～ 2023 年度予算および関連する法改正で採択された最終的な遠隔医療ポリシーを反映した更新された遠隔医療ポリシー ペーパー、遠隔医療の研究および評価計画、更新された FAQ ページ、Medi-Cal 遠隔医療プロバイダー マニュアルの更新、プロバイダー向けのモデル言語を含む患者の同意に関する新しいページなどを追加します。

連邦政府によるCOVID-19公衆衛生上の緊急事態（PHE）に基づいて採用された現在の遠隔医療の柔軟性は、PHEが有効である限り維持され、PHE中に実施された柔軟性のほとんどは、PHEの有効期限が切れた後も継続されます。PHE 期間中、プロバイダーは遠隔医療プロバイダー マニュアルと追加の PHE ガイダンスを参照して、サービスの提供方法を指示する必要があります。PHE 終了後は、医療提供者は Medi-Cal 遠隔医療プロバイダー マニュアルのみを厳密に参照する必要があります。ご質問は、 Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
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Clinic Workforce Stabilization Retention Payments(CWSRP)アプリケーション​​ 

12月29日より、DHCSはCWSRPの申請受付を開始します。 登録期限である12月28日までに登録に成功したすべての資格のあるクリニックには、申請書へのリンクが届き、資格のある従業員に代わって必要な情報の提出を開始できます。

すべての支払い申請は、2023年1月27日の午後5時までに提出する必要があります。DHCSは、期日前にすべてのアプリケーションを検証できるように、早期の提出を推奨しています。 DHCSは、2023年2月に適格なクリニックに支払いを行う予定です。 資金を受け取るクリニックは、資金を受け取ってから60日以内に資格のある従業員に支払いを行う必要があります。

応募チュートリアル動画、応募案内、従業員情報提出用のExcelテンプレートは、12月29日までに CWSRPのウェブページ に掲載されます。
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CalHOPE勇気賞受賞者​​ 

2023年1月4日、DHCSはゴールデン1センターでのサクラメントキングスNBAゲームで12月のCalHOPE勇気賞の受賞者を表彰します。毎月の賞は、個人的な困難や逆境に関連するストレス、不安、精神的トラウマを克服したカリフォルニアの大学の学生アスリートを称えるものです。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSでは募集中です! 私たちは、ミッションドリブンでモチベーションの高いリーダーを人事 本部長として募集しています。 また、ヘルスケアデリバリーシステムプログラム内の ホームレスと住宅のポリシーアドバイザー を募集しています。 ポリシーアドバイザーは、DHCSプログラム全体で新しいホームレスおよび住宅関連のMedi-Calポリシーの計画、開発、および実施を主導および調整します。

さらに、DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームにカリフォルニア州民を雇用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。

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DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、適格なカリフォルニア州民に手頃な価格で統合された高品質のヘルスケアへの公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要な公平性に焦点を当てた個人中心のケアを確実に提供できるようにしています。​​ 

見逃した場合に備えて​​ 

DHCSは、若者のオピオイド使用に取り組むために数百万ドルを投資する​​ 

12月20日、DHCSは ニュースリリース を発表し、物質使用障害、オピオイド使用障害、依存症の分野における患者ケアの改善を支援するために、約340万ドルの助成金が利用可能になったと発表しました。 組織は、最大 70,000 ドルの 助成金を申請 できます。​​  

病院および熟練看護施設(SNF)の申請期間がまもなく終了しますCOVID-19労働者保持支払い(WRP)​​ 

病院とSNF COVID-19 WRPの申請期間は、12月30日の午後5時に終了します。 DHCSは、 登録 に成功した対象事業体(CE)、対象サービス雇用者(CSE)、医師グループ事業体(PGE)、および独立医師が締め切り前に申請書を提出することを奨励しています。

CE、CSE、PGE、または独立した医師で、まだ登録していない場合は、本日12月23日が登録の最終日です。

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登録とアプリケーションのガイダンス、アプリケーションのビデオチュートリアル、およびその他すべてのサポート情報については、WRPのWebページにアクセスしてください。
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最終修正日: 11/25/2025 4:05 PM​​