2025年12月29日​​ 

親愛なるパートナーとステークホルダーの皆様、​​ 

2025年も終わりに近づくにあたり、カリフォルニア州の医療制度改革に向けた継続的な取り組みと協力に対し、パートナー、支援者、そして関係者の皆様に心からの感謝を申し上げます。今年は、大胆な改革をさらに推し進め、公平性、イノベーション、そして全人的ケアへの取り組みを深めるとともに、連邦政府の変更、州の予算不足、そして将来への備えといった課題にも対処しました。​​ 

メディカルのカリフォルニア・アドバンシング・アンド・イノベーティング・メディカル（CalAIM）サービスの拡大や、データに基づいた医療提供を支援する新たなツールの導入から、メンタルヘルスインフラの強化や妊産婦の健康状態の改善に至るまで、DHCSは、よりアクセスしやすく、連携が取れ、患者中心の医療提供において、真の進歩を遂げました。また、メディカルとメディケアの両方の受給者に対するサービスを合理化し、州立刑務所や郡の矯正施設でメディカルの資金による釈放前サービスを開始した最初の州となりました。これらの節目の一つ一つが、すべての人にとって健康なカリフォルニアを実現するための一歩です。​​ 

以下に、 2025年のトップ10ハイライトをご紹介します。これは、地域社会の声に耳を傾け、迅速に行動し、協力して人々の生活を向上させることで、何が可能になるかを示すものです。​​ 

1. 会員を第一に考える：カリフォルニア州民のケアへの参加とエンパワーメント​​ 

2025 年、DHCS は、Medi-Cal を会員中心のシステム、つまり人々の現状に応え、繁栄を支援するシステムに変革するという取り組みを再確認しました。私たちは、メンバーが自信を持ってケアを受けられるように、明確で文化に配慮したコミュニケーションを優先しました。更新された包括的品質戦略を通じて、私たちは人を第一に考えた全人的ケアのビジョンを推進し、病気の治療だけでなく、健康、尊厳、公平性を促進するプログラムの設計に取り組んでいます。​​ 

南カリフォルニアで山火事が発生した際、DHCS は登録手続きを簡素化し、処方箋や医療機器に関する要件の一部を免除し、医療保険プランと協力して緊急プロトコルを発動するなど、迅速に対応しました。同時に、タイムリーな多言語アウトリーチを通じて、メンバーがケアを受ける方法を確実に理解できるようにしました。​​ 

DHCSはまた、メディカル加入者と介護者を部門幹部、健康保険会社の幹部、医療提供者、擁護者と一堂に会させ、メディカル・プログラムの実施について話し合うための新しい「メディカル・ボイス・アンド・ビジョン・カウンシル」を設立しました。この評議会は、メディカル会員諮問委員会を基盤としており、会員と直接対話し、会員の声に耳を傾けるという私たちの取り組みを中核としています。​​ 

2. メディケアの能力構築、アクセスの拡大、成果の実現​​ 

DHCSは、医療へのアクセス提供と医療改革（PATH）イニシアチブを通じて、地域密着型組織、郡、部族、その他のパートナーが強化型ケアマネジメント（ECM）と地域支援を提供できる能力を強化するために、
億9000
ドル以上を投資してきました。これらの投資は成果を上げている。ECMの加入者数は昨年から61％増加した。同時期に、地域支援サービスの利用者数は62％増加した。ホームレス状態にある人々に対する緊急ケア管理（ECM）も急増し、子供と若者の間では172％、成人の間では86％の増加となった。現在までに、35万人以上のユニークメンバーがECMサービスを受け、40万人以上のユニーク

コミュニティサポートサービスを受けています。これらのサービスは、会員の健康維持と高額な医療費の回避に役立ちます。DHCSの地域支援年次報告書によると、代替サービス権限の下で提供される12の地域支援のうち9つは既に費用対効果が高く、残りの3つもコスト削減が見られ、今後費用対効果が高くなることが期待されている。さらに、新たな分析によると、CalAIMセクション1115免除の対象となる2つの地域支援サービス（回復期ケアと短期入院後住宅）は
既に費用対効果が高い
が示されています。これらの取り組みが一体となって、従来の医療の壁を打ち破り、診療所や病院を超えて家庭や地域社会へと医療の範囲を広げ、複数のシステム間でケアを調整し、最も必要としている人々に直接的な支援を提供している。​​ 

3. すべての人にメンタルヘルスを：より強固な行動保健システムの構築​​ 

2025年、DHCSは、カリフォルニア州知事の「すべての人にメンタルヘルスを
ビジョンを推進するため、行動健康上のニーズが最も高いカリフォルニア州民へのケアへのアクセスを拡大するなど、大きな一歩を踏み出し
た。ボンド行動医療継続インフラ整備プログラム（BHCIP）を通じて、私たちは42の郡にわたる124のプロジェクトを支援するために、33億ドルの競争的助成金を交付しました。これにより、5,000床以上の入院病床と約22,000件の外来治療枠が追加されました。これらの施設は、危機介入や入院治療から外来治療、支援付き住宅まで、幅広い行動健康サービスへのアクセスを拡大し、カリフォルニア州民が自宅近くで支援を受けられるようにする。2026年春には10億ドル以上を交付し、これまで治療へのアクセスに障壁を抱えてきた地域を優先的に支援します
カリフォルニア州の有権者が承認してから2年足らずで
精神保健施設債券の資金全額を分配することに成功しました。また、各郡が行動健康サービス法（BHSA）の実施を主導し、これらの変更を実現できるよう、新たなツールとガイダンスを提供しました。BHSA郡政策マニュアルと郡ポータルは、地域のリーダーが地域の関係者と協力して統合的なケアシステムを設計・実施できるよう、インタラクティブなリソース、テンプレート、技術支援を提供しています。私たちは共に、行動医療システムを変革し、カリフォルニア州民が居住地に関わらず、タイムリーで連携のとれた公平なサービスを受けられるようにしています。​​ 

4. Medi-Cal Connectの立ち上げ：データ駆動型ケアの新時代​​ 

DHCSは、医療と健康状態の改善のためにデータを活用する方法を現代化することを目的とした新しいデータプラットフォームであるMedi-Cal Connectを立ち上げた。このプラットフォームは、医療、精神保健、社会福祉など、さまざまな分野からの請求データと管理データを安全に統合し
メディカル・マネージドケアプラン、郡の精神保健プラン、医療提供者、州機関が
加入者のニーズと人口動向をより包括的に把握できるようにします。Medi-Cal Connectは、州全体のリスク層別化アルゴリズムを通じて高リスク者を特定し、ケアの連携を支援するためにサービスのギャップを明らかにし、より個別化された包括的なサポートを可能にする。ユーザーからのフィードバックを念頭に置いて構築されたこのプラットフォームは、今後も進化を続け、より賢明な意思決定、より強固なパートナーシップ、そして会員を最優先とする、より連携のとれた透明性の高いメディカルシステムを推進していきます。​​ 

5. 物質使用障害治療へのアクセス拡大​​ 

DHCS は、対象を絞った投資と州全体の連携を通じて、物質使用障害 (SUD) 治療と救命予防および回復サービスへのアクセスを拡大しました。主なハイライトは次のとおりです。​​ 

• 政策、資金、技術支援を通じて依存症治療のための医薬品へのアクセスを拡大します。​​ 
• 移動プログラムや投薬ユニットを含む麻薬治療プログラムが提供するケアへのアクセスを革新し、拡大します。​​ 
• 救急医療サービス主導のブプレノルフィンパイロットプログラムを開始します。​​ 
• ナロキソン配布プロジェクトを通じてナロキソンを配布し、40 万件を超える過剰摂取の回復につながりました。​​ 

重要な予防、治療、回復サービスを推進するため、DHCSは、慢性疾患管理の枠組みの中で患者中心のケアを促進するために、臨床ガイドラインと害軽減の原則を取り入れることに焦点を当てた地域サミットを開催し、また、毎年開催されるSUDカンファレンスには、この分野から1,000人以上の専門家を集め、ベストプラクティスを共有し、パートナーシップを強化しました。また、説明責任と透明性を促進するため、カリフォルニア州初のオピオイド訴訟和解金年間支出報告書を公表しました。​​ 

カリフォルニア州は、BHCIP を通じて資金提供を受けた新しい治療施設、人々が治療を見つけるのを支援するツールの拡張、行動医療従事者への投資の増加などにより、SUD の予防と治療のためのより応答性が高く、公平で効果的なシステムを構築しています。​​ 

6. 若者の行動健康の変革​​ 

児童・青少年行動健康イニシアチブ（CYBHI）は、カリフォルニア州の若者がメンタルヘルスおよび薬物乱用障害（SUD）関連サービスを利用する方法を継続的に変革している。2025年には、この取り組みは予防、早期介入、そして全人的ケアを学校、地域社会、デジタルプラットフォーム全体に拡大し、より多くの子ども、若者、そして家族が必要な時に必要な場所で支援を受けられるようにした。​​ 

大きな節目となったのは、 CYBHI料金表の拡充であり、これにより学校や高等教育機関は、キャンパス内またはキャンパス近隣で直接、行動健康サービスを提供できるようになる。12月1日までに、500以上の地方教育機関と高等教育機関が登録し、学校は270万ドルの払い戻しを受け、州全体で8,350人以上の生徒に37,000件のサービスを提供しました。これらはすべて
家族の負担なしで行われまし
。デジタルツールも、アクセス拡大において中心的な役割を果たした。BrightLife KidsとSolunaは、 42万人以上の若者に、無料で文化的に配慮したメンタルヘルス支援を提供してきた。4月、DHCSはチャイルド・マインド・インスティテュートとの提携を通じて、10代や若者が感情認識力と回復力を高めるのに役立つ無料の日記アプリ「Mirror」をリリースした。​​ 

7. 二重資格会員のケアの簡素化​​ 

2025 年のメディケアのオープン登録期間中、DHCS は、メディケアとメディケイドの両方に加入できるカリフォルニア州民のケアを簡素化するための大きな一歩を踏み出しました。​​ 

2026年から、メディケアとメディカルの給付を統合したメディケア・アドバンテージ・プランの一種であるメディメディ・プランが、12郡から41郡に拡大され、州全体で46万1000人以上の対象者に連携医療を提供する予定だ。​​ 

これらのプランでは、会員に単一の ID カード、1 つのケア チーム、およびメディケアおよびメディカル サービスへのシームレスなアクセスが提供されます。また、包括的なサポートと専門的なケアの調整も含まれており、メンバーが必要なときに必要な場所で必要な支援を受けやすくなります。​​ 

8. 司法関与型再入国イニシアチブの立ち上げ​​ 

2024年10月、カリフォルニア州は、刑務所、拘置所、少年矯正施設内でメディカル（Medi-Cal）の資金による釈放前サービスを提供する最初の州となった。これ
、司法制度に関わる人々の健康状態の改善における大きな節目となる出来事で
。司法関連再社会復帰イニシアチブを通じて、DHCSはカリフォルニア州矯正更生局および各郡と提携し
慢性疾患、精神保健上のニーズ、または薬物乱用障害を抱える受刑者を釈放前に重要なサービスにつなげまし
。これらには、ECM（早期ケア管理）、地域支援、プライマリケアおよび行動医療への連携、釈放時に処方薬を手元に用意することなどが含まれており、すべて地域社会へのスムーズな復帰を支援し、再犯リスクを軽減するために設計されている。12月1日現在、64の郡矯正施設（13郡）と全31の州立刑務所において、4万人以上のメディカル加入者
釈放前サービスプログラムの対象となること
確認されています。この取り組みを通して、カリフォルニア州は、これまで司法制度に関わってきた人々の健康状態が劣悪であったという問題に対処するため、大胆な措置を講じています。具体的には、帰宅する人々のケアの継続性、尊厳、そして長期的な安定を最優先とする、連携のとれた社会復帰プロセスを構築しています。​​ 

9. 公平で全人的な母子保健ケアに向けた取り組み​​ 

DHCSは、妊娠中および産後のメディカル加入者に対するサービスを強化することで、母体医療の公平性への取り組みをさらに深めました。これ

の向上と格差の縮小に重点を置いています。大きな節目となったのは、妊産婦の健康状態を改善するための10年間で1700万ドルの取り組みである「母体健康変革モデル」への参加が連邦政府から承認されたことである。このモデルは、妊産婦の健康リスクが高いセントラルバレーの5つの郡（フレズノ、カーン、キングス、マデラ、トゥーレア）で開始され、助産師、ドゥーラ、出産センターへのアクセス
拡大するための新たなリソースを提供し、データ共有を改善し、人材育成とケアの連携
支援します。DHCSはまた、妊娠から産後12ヶ月までのメンバーをサポートするためのロードマップである「出産ケアパスウェイ」を導入した。これは
マネージドケアプラン、医療提供者、郡、および地域パートナーが
して、全人的かつ文化的に配慮したケアを提供するためのアプローチを概説しています。その他の取り組みとしては、利用拡大と公平性を重視した提言を強調した初のドゥーラ給付実施報告書、および出産後の医療ニーズと社会的ニーズの両方に対応するための協調モデルを概説した新しい産後ケアパスウェイのコンセプトペーパー
挙げられ
。私たちは力を合わせることで、出産するすべての人々が、質の高い、敬意に満ちた、包括的なケアを受けられるようにすることができます。​​ 

10 よりスマートで統合されたシステムの構築​​ 

2025 年、DHCS はシステムの近代化と統合に向けた取り組みを進め、効率性の向上、管理上の負担の軽減、メンバーとプロバイダーによるケアの受けやすさの向上を実現しました。これらのイノベーションは、省庁がサイロを解体し、より調整された、応答性の高い方法でサービスを提供するのに役立っています。主な改善点は次のとおりです。​​ 

• メディカル加入者および申請希望者向けの新しいオンライン体験。メディカル加入者諮問委員会の意見を取り入れて設計しました。このサイトを利用することで、カリフォルニア州民は加入資格の確認、保険への加入申請、給付内容の理解が容易になります。​​ 
• 新しいデジタル ホスピス選択フォーム。これにより、Medi-Cal 会員がホスピス ケアを開始するときに、ホスピス機関が文書を電子的に提出できるようになります。これにより、処理が高速化され、エラーが減り、マネージドケアと有償サービスシステム間の調整が向上します。​​ 
• 行動医療提供者向けの最新のライセンスおよび認定ポータルで、申請を合理化し、エラーを削減します。このポータルは現在、SUD ライセンスと認定の更新に利用でき、今後、追加のプロバイダー タイプも含まれるように拡張される予定です。​​ 

これらの成果は、カリフォルニア州民全員の健康のために尽力する約5,000人の公務員からなるDHCSチームの献身、創造性、そして努力によって実現したものです。​​ 

この取り組みにご参加いただき、また、より公平で、患者中心の医療制度の構築に向けた継続的なご尽力に感謝いたします。私たちは共に、医療
変革し、人々
生活を変革しています。敬具、
バース
ディレクター​​ 

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コミュニケーションオフィス​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​