親愛なるステークホルダーの皆様へ​​ 

医療サービス省(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展について、この最新情報を提供しています。​​ 

トップニュース​​ 

California Behavioral Health Community-Based Continuum(CalBH-CBC)デモンストレーションコンセプトペーパーがリリースされました​​ 

On November 15, DHCS released the CalBH-CBC Demonstration concept paper. The concept paper announces DHCS’ intent to apply for a new Medicaid Section 1115 demonstration. DHCS will accept public comments on the concept paper through January 13, 2023. Please submit feedback to CalBHCBC@dhcs.ca.gov and include “CalBH-CBC Demonstration” in the subject line.​​ 

The demonstration, known as the CalBH-CBC Demonstration, will expand a robust continuum of community-based behavioral health care services for Medi-Cal beneficiaries living with serious mental illness (SMI) and serious emotional disturbance (SED). It takes advantage of the Centers for Medicare & Medicaid Services’ (CMS) guidance and associated federal funding aimed at improving care for people living with SMI or SED. It will also amplify California’s ongoing behavioral health initiatives, and be informed by findings from DHCS’ 2022 Assessing the Continuum of Care for Behavioral Health Services in California.​​ 

この実証実験の機会は、薬物乱用障害の治療と回復サービスのための包括的なケア体制を構築するというカリフォルニア州の歴史的な取り組みと類似しています。2015年、カリフォルニア州は全米初のモデルである薬物メディカル組織的提供システム（DMC-ODS）を立ち上げ、これは他の多くの州で模倣されています。DMC-ODSと同様に、この機会はカリフォルニア州が、行動健康に関する包括的なケア体制を構築するために歴史的な投資を行うことを可能にし、特にリスクの高い人々への支援に重点を置くことができる。​​ 

今後数か月で、DHCSは利害関係者と協力して、2023年に連邦政府に正式なデモンストレーション申請書を提出することを目的として、CalBH-CBCデモンストレーションへのアプローチを改良および改訂します。 詳細については、 CalBH-CBCのWebページをご覧ください。​​ 

近日公開予定:病院および熟練看護施設のCOVID-19労働者保持支払い(WRP)の申請を受け付けています​​ 

11月29日より、DHCSは病院および介護施設向けのCOVID-19 WRP（労働者災害対応プログラム）の申請受付を開始します。登録済みの対象事業体（CE）、対象サービス雇用者（CSE）、医師グループ事業体（PGE）、および独立開業医は全員、従業員情報を提出するためのアプリケーションへのリンクを受け取ります。支払い請求はすべて、12月30 、 2022の午後5時までに提出する必要があります。DHCSは、最終締め切り日までにすべての申請が審査されるよう、早期提出を推奨しています。追加の申請ガイドラインと提出用テンプレートは 申請期間開始日当日または 以前に WRPウェブページ に掲載されます。

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私​​ さらに、DHCSは、登録が2022年12月21日に締め切られるため、すべての適格なCE、CSE、PGE、および独立した医師にWRPへの登録を呼びかけています。さらに、更新されました​​  よくある質問​​  が掲載されています。 ガイダンスと登録リンクについては、​​  WRP の Web ページ​​ .​​ 

プログラムの最新情報​​ 

Cal MediConnect(CMC)メンバーのMedi-Cal Rxへの移行​​ 

2023年1月1日から、CMCメンバーはMedicare Medi-Cal Plansに移行し、DHCSはこれらのメンバーのMedi-Cal薬局給付もMedi-Cal Rxに移行します。​​  

これらのメンバーは、すでに90日と60日の通知を受け取っています。 11月16日、Medi-Cal RxのWebサイトに、CMCの移行を思い出させる処方者と薬局向けの 45日間のアラートが公開されました 。​​ 

カリフォルニア州スマイル 体験談ビデオシリーズ​​ 

Medi-Calの歯科医療提供者が「 Smile, California」キャンペーンに積極的に参加し、Medi-Cal加入者がMedi-Calの歯科医についてより深く知るよう促すため、医療提供者向けの「 Medi-Calの歯科医を知ろう」という体験談ビデオシリーズに、新たに4本のビデオが追加されます。最初の動画は11月7日に公開されました。今後数週間のうちに、残りの3本の動画がSmileCalifornia.orgに公開され、そのうちの1本はスペイン語版でSonrieCalifornia.orgに公開される予定です。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSでは募集中です! 財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームに参加する機会については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with access to affordable, integrated, high-quality, and equitable health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

CalAIM行動健康ワークグループウェビナー​​ 

11月21日午後12時から午後1時まで、DHCSはCalAIM行動健康ワーキンググループの会議をオンラインで開催します（事前登録が必要です）。この会議の目的は、DHCSが新たな メディケイド第1115条に基づく実証事業 への申請を予定していることに関する コンセプトペーパー について、関係者からの意見を募ることです。カリフォルニア州の1115実証事業は、重度の情緒障害または精神疾患を抱えるメディカル受給者に対し、地域に根ざしたメンタルヘルスサービスへのアクセスを拡大し、その継続性を強化することを目的としている。また、カリフォルニア州で現在進行中の行動健康に関する取り組みを活用し、DHCSが2022年に実施した「カリフォルニア州における行動健康サービスのケアの継続性の評価」の調査結果も参考にします。この会議は一般公開されますが、傍聴のみとなり、会議の最後に一般の方からの意見を伺う時間が設けられます。詳細については、 CalAIM行動健康ワーキンググループのウェブページをご覧ください。​​ 

ドゥーラステークホルダーミーティング​​ 

11月21日午後1時から3時まで、DHCSは、1月1日より、対象となるMedi-Calの福利厚生としてのドゥーラサービスの追加について、仮想公開ステークホルダーワークグループ会議を開催します。DHCSは、Medi-Calプロバイダーマニュアルやその他のポリシーガイダンスドキュメントに反映されるポリシー開発の詳細について、ワークグループのメンバーと関与しました。 関心のあるすべての利害関係者は、利害関係者のフィードバックに関するワークグループディスカッションを聞き、電子メールで意見を提供することができます。 DHCSは、Medi-Calの福利厚生としてドゥーラサービスを実装するための次のステップについて話し合います。これには、登録やサービスごとの有料のMedi-Calおよびマネージドケアでのサービスの提供が含まれます。 会議に関連する情報は、 Medi-Cal BenefitのWebページとしてDoulaサービスに掲載されます。​​ 

カリフォルニア州スマイル Medi-Cal Dental ServicesのFacebookライブイベントのキャンペーン​​ 

11月21日午後5時30分から6時30分まで、カリフォルニア州のSmileは、 Medi-Calを通じて利用できる歯科医療給付について会員に情報提供と啓発を行うため、Facebookライブイベントをスペイン語で開催します。スマイル・カリフォルニアの会員アウトリーチ担当者が、あらゆる年齢層の会員が利用できる歯科サービスについて説明し、プロバイダーリレーションズトレーナーが会員の歯科給付に関する質問にお答えします。​​ 

CalAIMオフィスアワー:組織が強化されたケア管理(ECM)とコミュニティサポートのためにデータを共有する方法​​ 

12月1日午後2時から3時まで、DHCSはCalAIM加盟団体がECMおよびコミュニティサポートのためにどのようにデータを共有しているかについて、オンラインで「オフィスアワー」形式のディスカッションを開催します（事前登録が必要です）。参加者の皆様は、11月28日までにCalAIMECMILOS@dhcs.ca.govまで質問をお送りください。参加者はセッション中に質問をする機会も得られます。​​ 

CalAIM熟練看護施設(SNF)カーブイン請求と支払いウェビナー​​ 

12 月 2 日午後 1 時から午後 2 時まで、DHCS は、 1年2023月から州全体で SNF をマネージド ケア プラン (MCP) でカバーできるようにするための SNF カーブインに関する公開教育ウェビナー シリーズの 3 回目を仮想的に開催します。12 月 2 日のウェビナー (事前登録が必要) では、SNF 長期ケア (LTC) 給付の標準化とメンバーのマネージド ケアへの移行を実施するための指示された支払いポリシーについて関係者に理解してもらうこと、SNF の日当料金に含まれる内容とその料金外でカバーされる補助サービスを確認すること、および請求と支払いの有望な方法について重点的に説明します。今後のウェビナーに関する詳細は、CalAIM LTC Carve-In 移行 Web ページでご覧いただけます。​​ 

CalAIM人口健康管理(PHM)および子供と若者の諮問グループ – 12月の会議​​ 

12 月 5 日午前 10 時から午前 11 時 30 分まで、DHCS は PHM と児童青少年諮問グループの合同公開会議を主催します (事前登録が必要)。PHM 諮問グループには、児童・青少年諮問グループのメンバーも加わります。この会議では、DHCS が進行役となり、対象となる子供、若者、母親集団に対するECM の実施に関するパネルディスカッションが行われます。DHCS は、MCP PHM 準備成果物の提出から得られた重要なポイントと、PHM プログラムに基づく移行ケア サービスの段階的な新しい実装ポリシーも共有します。​​ 

DHCSは、 PHMプログラムとサービスの設計と実施を支援するためにPHM諮問グループを設立し、子供と若者に影響を与えるCalAIMイニシアチブの政策設計と実施作業に情報を提供するためにCalAIM子供と青少年諮問グループを設立しました。 詳細については、 CalAIM PHMイニシアチブのWebページをご覧ください。​​ 

子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)料金スケジュールワークグループセッション2​​  

12 月 5 日午後 3 時から 5 時まで、DHCS は管理医療局 (DMHC) と連携して、CYBHI に基づく学校ベースの行動医療サービスに対する州全体の全支払者料金表の策定について通知するための第 2 回公開ワークグループ会議 (事前登録が必要) を仮想的に開催します。DHCS と DMHC は、プログラム設計の開発と改良に役立てるため、さまざまなポリシーおよび運用上のトピックについて作業グループのメンバーと協議します。​​ 

CYBHI月例公開ウェビナー​​  

12月7日午後2時から3時30分まで、DHCSはCYBHIの様々な作業ストリームの実施におけるDHCSの進捗状況を関係者に知らせるため、オンラインウェビナーを開催します（事前登録が必要です）。​​