2025年2月3日
トップニュース
アプリケーションの要求(RFA):行動医療サービスの提供の改善
DHCSは、行動医療サービスの提供における郡のパフォーマンスを向上させるための申請と、結果、透明性、および住民への説明責任を備えたこれらのサービスの契約を支援するための RFA をリリースしました。 興味のある参加者は、2月24日午後4時(太平洋標準時)までに申請する必要があります。 具体的には、DHCSは、以下の方法に関する提案に関心を持っています。
- 郡の行政官が、必要なサービスへのアクセスを合理化し、サービスプロバイダーが新しい参加者を特定して引き付けるように奨励するために、郡の行動保健および地域のシステムパートナー(病院、ホームレスシェルター、学校、刑務所、刑務所など)への新しい紹介および関与チャネルを確立し、奨励するための戦略を開発します。
- 郡の行動保健部門とそのプロバイダーパートナーが、パフォーマンスの追跡、レポート、レビューを作成する能力など、パフォーマンス管理システムの開発と強化をサポートします。
- プロセスよりも結果(特に個人が達成した結果)に焦点を当てて、サービスプロバイダーの調達および契約において郡レベルのシステム能力を構築するためのツール(モデル契約など)を開発します。
- 郡の監督委員会が郡の統合計画と年次報告書を効果的に理解、レビュー、承認し、すべてのプログラムのパフォーマンスを定期的にレビューして継続的な改善をサポートするためのツールキットを提供します。
プログラムの最新情報
Now Active:New Start TherapiesとCCS Panel Authorityのための小児科統合
Medi-Cal Rx has implemented claim utilization management (UM) edits and prior authorization (PA) requirements for members 21 years of age and younger for new start drugs/products. Continuation of therapy claims will not deny with “Reject Code 75 – Prior Authorization Required” for a period of at least 60 days, but will be subject to all other claim UM edits. Medi-Cal Rx will provide at least 30 days of notice to stakeholders prior to the reinstatement of Reject Code 75 for continuation of therapy claims.
Additionally, Medi-Cal Rx has implemented the California Children’s Services (CCS) Panel Authority policy for CCS Paneled Providers who are physicians or certified nurse practitioners and enrolled in Medi-Cal. CCS Panel Authority enables CCS Paneled Providers to prescribe for members 20 years of age and younger without submitting a PA request for Medi-Cal Rx covered drugs/products, with some exceptions.
For more information about Pediatric Integration, please refer to the Pediatric Integration tab located on the Education & Outreach webpage on the Medi-Cal Rx Web Portal.
長期ケア(LTC)学習シリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース
12月17日、DHCSは「LTCラーニングシリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース」の最終ウェビナーを開催しました。 このセッションには、Medi-Calの適格性とマネージドケアプラン(MCP)の登録、LTCの承認、マネージドケアの請求と支払いなど、さまざまなマネージドケアのトピックに関する情報と役立つヒントを提供する新しく開発された一連のリソースの概要が含まれていました。 セッションで議論されたリソースは、 CalAIM LTCのCarve-In Transitionウェブページの主要ドキュメントセクションに掲載され、参照できるようになっています。 セッション資料には、プレゼンテーション スライド、キャプション付きのビデオ録画、会議のトランスクリプトが含まれます。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。
- Chief of the Pharmacy Benefits Division. The Chief is responsible for overseeing the development and implementation of policy, services, and coverage criteria for outpatient pharmacy services for the state’s Medi-Cal program. This includes providing policy direction for Medi-Cal Rx as well as invoicing and collecting federal and state supplemental drug rebates. The Chief also leads the development of nutrition, vision care, and medical supply benefits and oversees the administration of the Medi-Cal Pharmacy and Vision Benefit programs. A licensed pharmacist is desired, but not required. Applications must be submitted by February 7.
DHCSは、会計、財務、行動の健康、災害対応、契約、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
DHCS は、イベントカレンダーに今後の公開会議を掲載します。
カリフォルニア州における遠隔医療の進化：進歩、課題、そして機会
2月6日午後12時から午後1時（太平洋標準時）まで、DHCSの給付部門は、カリフォルニア州における遠隔医療の発展に関する重要な議論を行うパネルディスカッションに参加します（事前登録が必要です）。カリフォルニア・ヘルスケア財団が主催し、カリフォルニア遠隔医療リソースセンターおよびカリフォルニア遠隔医療政策連合と提携、地域保健評価センターの支援を受けて開催されるこのウェビナーは、医療システムリーダー、セーフティネット提供者、政策立案者、医療保険会社、研究者を対象としています。このウェビナーでは、参加者は既存の課題と将来の機会についてより深く理解し、遠隔医療の進歩を探り、医療リーダーから得られた教訓を聞き、健康格差の解消に役立つ遠隔医療の可能性
実現するためのステップを検討します。
行動健康変革パブリックリスニングセッション:人口行動健康対策
2月10日、DHCSは、行動健康サービス法に基づく人口行動健康対策に関する 公開リスニングセッション (事前登録が必要)を開催します。2024年3月、カリフォルニア州の有権者は、Behavioral Health Services ActとBehavioral Health Bondを含む提案1を可決しました。 一般に公開されているこのセッションでは、参加者はDHCSが開発しているガイダンスについてコメントし、カリフォルニアの人口行動健康対策の未来を形作るのを助けることができます。 訪問 行動健康変革 詳細と追加のリソースについては、Webページを参照してください。 Behavioral Health Transformationおよび/またはパブリックリスニングセッションに関する質問を BHTInfo@dhcs.ca.gov に送信してください。
DHCSハームリダクションサミット
DHCS collaborates with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in San Diego County (February 11) and Los Angeles County (February 27). Register on the event website.
Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) Webinar: Introduction and Technical Assistance Resources
2 月 11 日午後 1 時から午後 2 時 (太平洋標準時) に、DHCS は Flex Pools に関する一般参加型のウェビナーを開催します。フレックス プールは、ホームレス状態にある人々やホームレス状態になる恐れのある人々が安定した長期住宅に入居し、維持できるよう、賃貸援助を集中管理し、利用可能な住宅支援リソースを調整および効果的に使用するための地域的に設計されたモデルです。このウェビナーは、MCP、郡の行動保健提供者、郡政府機関、コミュニティ支援提供者、住宅支援提供者、住宅当局、継続ケア、およびホームレス状態にある、またはホームレス状態になるリスクがある Medi-Cal 加入者へのサポートに携わるその他の団体にとって特に興味深いものとなるでしょう。ウェビナーの内容:
- Flexible Housing Subsidy Poolsの今後のリリースを強調します:Flex Poolsを定義するTechnical Assistance Resource。それらの主要な機能、利点、およびコンポーネントについて説明します。また、郡政府機関やMCPなど、さまざまなパートナー組織の役割と責任に関する情報を提供します。
- 郡やMCPが賃貸支援( Behavioral Health Services Act、Housing Interventions 、 Transitional Rentなど)のために新たに利用可能になった資金を管理するために考慮すべき効果的なモデルとして、Flex Poolsを推進します。
- Flex Poolsに関心を示しているが、まだ運用を開始していない地域、またはFlex Poolsの開発を開始した地域のサポートエンティティに対して、今後の技術支援を紹介します。
クローズドループ紹介の実装ガイダンスとマネージドケアプランのオールカマーウェビナー
2月13日午前10時から11時までPST、DHCSは、MCP向けのクローズドループ紹介（CLR）実施ガイダンスの概要を説明するウェビナー（事前登録が必要）を開催します。このウェビナーは一般公開されており、特にMCP（メディカルケアプロバイダー）、強化ケアマネジメントおよびコミュニティサポートの提供者、ならびに給付／サービスへの紹介を行う機関にとって有益な内容となっています。CLR実装ガイダンスでは、CLRの追跡、サポート、監視など、MCPがCLRを実装する際の要件を概説しています。会員の最初の紹介ループは、会員がサービスを受けたなど、既知の終了理由をもって完了します。これらの新たな要件は、紹介経路におけるギャップを特定し対処することにより、より多くのメディカル加入者が必要な医療を受けられるようにするものです。MCPは7月1 、 2025までにCLR要件を実施する必要があります。これらの要件は、まず優先的に提供される強化型ケアマネジメントおよび地域支援サービスへの紹介に適用されます。新しいガイドラインに関するご質問は、 PHMSection@dhcs.ca.govまでお送りください。
ステークホルダー諮問委員会(SAC)/行動健康(BH)-SAC会議
2月19日午前9時30分から午後3時(太平洋標準時)まで、DHCSはサクラメントの1700 K Street(1階会議室17.1014)でハイブリッド SAC/BH-SAC会議 (オンラインおよび対面参加には事前登録が必要)を開催します。 SACは、進行中のCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)の実施努力に関する貴重な意見をDHCSに提供し、DHCSが質の高いケアへの公平なアクセスを提供するための取り組みをさらに進めるのを支援します。 BH-SACは、行動の健康活動に関する意見をDHCSに提供し、行動の健康をより大きな医療システムと統合するための継続的な取り組みの一環として作成されました。 詳細については、 SACinquiries@dhcs.ca.gov または BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
見逃した場合に備えて
カリフォルニア州は、南カリフォルニアの山火事の影響を受けたMedi-Calメンバーとプロバイダーを支援するための柔軟性の連邦承認を確保しています
南カリフォルニアの山火事に対応して、DHCSは、Medi-Calのメンバーが引き続き必要なケアを受けられるように、医療提供の中断を防ぐための 数十の柔軟性 について連邦政府の承認を要求し、受け取りました。 第1135条の免除により、米国保健社会福祉省は、国家緊急事態の際に医療サービスへのアクセスを増やすためのさまざまな管理要件を免除することができます。 第1135条の免除承認は、公衆衛生上の緊急事態の期間中、引き続き有効です。
カリフォルニア州とシエラビスタのチャイルド&ファミリーサービスがスタニスラウス郡に新しいコミュニティウェルネスファミリーリソースセンターを開設
On January 23, DHCS and Sierra Vista Child & Family Services celebrated the opening of a new facility in Stanislaus County to close gaps in mental health and substance use disorder treatment. The Community Wellness and Youth Prevention Center will provide vital behavioral health services, including restorative justice practices for youth, mental health counseling, pregnant and postpartum services, family and parent support services, and other integrated services.
DHCS awarded Sierra Vista Child & Family Services more than $4.6 million through the Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), which works to ensure comprehensive behavioral health care for California’s most vulnerable individuals. The facility is expected to serve 4,800 individuals annually. With approved Proposition 1 bonds, in 2025 and 2026, even more behavioral health treatment facilities will be funded and built.
新しいピアレスパイトは、プレーサー郡に重要な行動医療サービスをもたらします
1月29日、DHCSはプレサー郡で新たに開設された16床の成人向けピア・レスパイト・ケア施設の開所式に出席した。この施設は、居住型治療プログラムへの入所を待つ成人、またはそのようなプログラムを修了してより低いレベルのケアに移行する成人に対し、安全で支援的な家庭的な環境を提供する。「ザ・ハーバー」と名付けられたこの施設は、プレサー郡の薬物乱用対策チームが管理する紹介制度を通じて、本日より利用者の受け入れを開始した。DHCSはBHCIPを通じてプレサー郡
約40万ドルを交付した。
カリフォルニア州、カリフォルニア州全域の地域の過剰摂取防止団体に270万ドルを授与
DHCSは、過剰摂取の蔓延と闘うことを目的とした、州全体で定評のある学習ネットワークであるカリフォルニア過剰摂取防止ネットワーク（COPN）を通じて、 15の地域連合 に270万ドル を授与した 。この資金は、地域社会内のつながりを強化し、実践を改善し、持続的な変化を生み出すための知識、研修、リソースへのアクセスを提供するというCOPNの使命を支援する連合体に対し、継続的な支援を提供するものです。助成金を受けた15の連合体は、1月1 、 2025から8月30 、 2027までの期間にこの資金を使用して、過剰摂取の予防、治療、回復に取り組む戦略を実施します。これらの取り組みには、ナロキソンの配布、救命資源へのアクセス拡大、地域社会への啓発活動などが含まれ、いずれも州全体で過剰摂取による死亡を減らし、長期的な回復を促進することを目的としてい
。
カリフォルニア州、オピオイド治療と回復のために91の組織に6,500万ドル以上を授与
DHCS は、州全体でオピオイド使用障害 (MOUD) サービスのための医薬品へのアクセスを増やすために設計された実証済みのモデルであるカリフォルニア ハブ アンド スポーク システムを強化するために、91 の組織に約6,540 万ドルを授与しました。この資金により、州全体での予防、治療、回復サービスが強化され、オピオイド危機との闘いが前進し、人命が救われることになります。ハブ アンド スポーク システムは、メサドンやその他の MOUD を調剤する認可を受けた麻薬治療プログラム (ハブと呼ばれる) のネットワークで構成されています。これらのハブは、他の MOUD 処方者（スポークと呼ばれる）と連携しており、主にブプレノルフィン（オピオイドへの渇望と離脱症状を軽減する薬）のさまざまな製剤と、継続的なオピオイド使用障害および物質使用障害のケアと治療を提供しています。
オープン中:アクセスの提供と医療の変革(PATH)容量とインフラストラクチャの移行、拡張、開発(CITED)ラウンド4アプリケーション
1月6日、DHCSは、Transitional Rent Community Supportを含む PATH CITED Round 4のアプリケーションウィンドウを開始しました。 PATH CITEDイニシアチブは、コミュニティベースの組織、病院、郡機関、部族など、現場のパートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための資金を提供し、Medi-Calに成功裏に参加します。 ラウンド4には約1億5,800万ドルが利用可能です。
Transitional Rent Community Supportプロバイダーになることに関心のあるすべての組織は、Medi-Cal MCPとその郡の行動保健部門の両方と協力してそうする必要があります。 これらのパートナーシップを実証するために、Transitional Rent Community Supportの資金提供を要求することを計画しているすべての引用申請者は、MCPおよび郡の行動保健部門と協力して支援状を提出する必要があります。 この要件の詳細については、 Transitional Rent Letter of Support Guidance および Transitional Rent Letter of Support Templateを確認してください。
PATH CITED Round 4の資金調達の申請期限は、2025年5月2日午後11時59分(太平洋標準時)です。ガイダンス文書とアプリケーションは、 PATH CITEDのWebページにアクセスして見つけることができます。cited@ca-path.com に質問を提出してください。