高齢者向け住宅介護施設および成人向け住宅施設のプロバイダー登録
アシステッドリビング免除プログラム
高齢者向け住宅介護施設(RCFE)および成人介護施設(ARF)は、参加者に生活支援免除(ALW)サービスを提供する責任があり、参加者は自立を維持し、必要に応じて看護レベルのケアを受け続けることができます。RCFE/ARFは、ケアコーディネーターエージェンシー(CCA)と連携して、参加者が家庭的でコミュニティのような環境で個別のケアを受けられるようにしています。
基本的な要件
- ALWプログラムに登録するすべての施設は、社会福祉省、コミュニティケアライセンス(CCL)によって定められたライセンスおよび認証要件を満たす必要があります。 参加施設は、ライセンス規制(参照:Title 22, § 87101(s)(9))に実質的に準拠し、良好な状態にある必要があります。 ライセンシーに対する保護観察中の施設および/または係争中の告発が、ALWの目的に対して実質的に遵守されていません(参照)。 H&S § 1569.33)。
- 参加しているALW施設は、医療施設ではなく、社会基盤施設とみなされます。 RCFE/ARFは認可された施設ですが、ALWの居住者は、医療現場ではなく、自分の家に住んでいると見なされます。
- ALW施設は、参加者を免除するために必要に応じて熟練した看護サービスを提供するために、待機または雇用されている資格のある看護スタッフを配置する必要があります。
- 施設は、クライアントの健康と安全のニーズを満たすためのケアと監督の提供を確保するために、必要に応じてスタッフを雇用するものとします。
- 施設は、プライベートまたはセミプライベートのバスルーム、ダイニングルーム、またはダイニングルームとしても機能する共通のアクティビティルームを提供する必要があります。
- 施設は、個室または共用の寝室を提供できる必要があります。
- 6人以上の参加者を収容する施設には、個人がいつでも支援を求めることができる個別対応システム(IRS)が必要です。
RCFE/ARFは、以下のサービスを提供しています。
- 個人向けおよび支援サービスの提供と監督
- 薬の自己投与を支援する
- 1日3食と軽食を提供する
- ハウスキーピングとランドリー
- 輸送または輸送の手配
- 活動
- 必要に応じて熟練した看護サービス
を参照してください。 HCBSの免除 完全なALW要件のために。
RCFE/ARF プロバイダーの登録手順
注：現在、DHCSではALWプログラムへの継続的な関心が寄せられています。DHCSチームは、可能な限り迅速に申請書を精力的に審査しています。ALWプログラムへの参加には、2つの申請書が必要となりますのでご注意ください。一つ目はプログラム申請書、二つ目はメディカル申請書です（この申請書には手数料が必要です）。これら2種類の申請の審査は別々に行われます。施設が完全に承認されるためには、プログラム申請とメディカル申請の両方を完了する必要があります。申請の審査および／または承認の遅延は、申請書類の不備、または要求された追加情報の不足が原因である可能性があります。申請書類に不備がある場合、または要求された追加情報が期限内に提出されない場合、審査の遅延や申請の取り消しにつながる可能性があります。申請内容が審査段階に入ると、追加の質問や要望がある場合は担当チームからご連絡いたします。
ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
ALWプログラムに参加するには、免除プロバイダーの申請審査に3つのステップがあります。
初回申請書の提出 – この申請書のこの部分はメールで送信する必要があります。郵送する必要はありません。申請書、コメント、質問は、プロバイダーおよび施設サイトレビューユニット（PFSRU）までメールでお送りください： ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov 。
RCFE/ARFプロバイダー初回申請
介護付き住宅免除プログラムプロバイダー契約
居住型プロバイダー確認（42 CFR § 441.301(c)(4)）
初回申請およびメディカル申請チェックリストと役立つヒント集
メディカル加入申込書の提出 – この申請書は郵送で提出してください。当事務所では、直筆の署名が必要なためです。この申請に関するご質問は、プロバイダー登録ユニット（PEU）までお問い合わせください： WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov 。
Medi-Cal 登録パケット
初回および Medi-Cal 申請チェックリストと役立つヒント リソース
完全な Medi-Cal 申請パッケージを下記の住所に郵送してください。Medi-Calの申請書に記載されている住所は無視してください。重要事項：申請書はプロバイダー登録課に送付しないでください。
郵送先:
保健医療サービス局
統合ケアシステム部門
プロバイダー登録ユニット
1501 Capitol Avenue, MS 4502
PO Box 997437
Sacramento, CA 95899-7437
ALW申請書の審査および承認（ステップ1および2）が完了すると、申請者の資格を確認するために「オンサイトまたはオフサイト」での訪問が実施されます。各施設は、登録状況に関する最終通知を受け取ります。
For a Change of Ownership or Change of Location, contact: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov. To process this type of request, our office requires a complete application package as mentioned above. On page 7 of the DHCS 6204 form, ensure to mark the correct box for “Change of ownership” or “Change of business address”.
再認証については、 WaiveProEnroll@dhcs.ca.govまでお問い合わせください。この種の申請を処理するには、当事務所ではメディカル（Medi-Cal）の加入申込書のみを必要とします。DHCS 6204の7ページ目で、「継続登録」
チェックボックスに必ずチェックを入れてください。
申請書の提出
アプリケーションパッケージを郵送する準備をするときは、次の方法ですべての紙の書類を送付してください。
- ホッチキスを使用しないでください。
- バインダー、仕切り、または使用しないでください file オーガナイザー。
- 付箋タブ、付箋、またはラベルは使用しないでください。
- レターサイズ(8.5 x 11インチ)より大きいサイズの用紙は使用しないでください。
- 修正テープ、ホワイトアウト、蛍光ペン、または同様の種類のインクは使用しないでください。 修正が必要な場合は、インクで線を引いて、日付を記入し、イニシャルを記入してください。
- ペーパークリップ、バインダークリップ、輪ゴムを使用しても大丈夫です。
- すべてのMedi-Calフォームページが正しい順序になっていることを確認します。