សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ​​ 

• ពេលវេលានៃការអនុវត្ត​​ 
• ស្រុក DMC​​ 
  
• គំរូតំបន់ DMC-ODS​​ 
• តម្រឹមជាមួយកំណែទម្រង់ CalAIM ផ្សេងទៀត។​​ 
  
• បទពិសោធន៍សមាជិក​​ 
  
• DHCS-County Contracts​​ 
• ខ្សែចូល 24/7​​ 
• ការចែករំលែកទិន្នន័យ និងឯកជនភាព​​ 
  
• ផែនការសមត្ថភាពវប្បធម៌​​ 
  
• ការពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQR)​​ 
  
• ការពិនិត្យអនុលោមភាព​​ 
• ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ​​ 
• ការត្រួតពិនិត្យអ្នកផ្តល់សេវា​​ 
  
• សវនកម្ម BH​​ 
  
• ស្តង់ដារសម្រាប់ប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពជាក់លាក់ និងអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់​​ 
  

ពេលវេលានៃការអនុវត្ត​​ 

តើដំណាក់កាលនីមួយៗនៃសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាមានអ្វីខ្លះ?​​ 

ដើម្បីសម្រេចបាននូវសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាទូទាំងរដ្ឋក្នុងឆ្នាំ 2027 DHCS នឹងធ្វើការជាមួយស្រុកនានាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបីដំណាក់កាលដែលសមាសធាតុផ្សេងគ្នានឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៅពេលផ្សេងៗគ្នា។ ផែនការអនុវត្តជាដំណាក់កាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីគិតគូរពីការពិតដែលថាសមាសធាតុមួយចំនួនអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្រោមអាជ្ញាធរដែលមានស្រាប់ និងស្រុកប្រហែលជាបានចាត់វិធានការរួចហើយដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ខណៈដែលធាតុផ្សំផ្សេងទៀតអាចទាមទារសកម្មភាពលើផ្នែកនៃ DHCS ការផ្លាស់ប្តូរអាជ្ញាធររដ្ឋ ឬការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធ។​​ 

• ដំណាក់កាលទី 1 គឺផ្តោតលើការធ្វើសមាហរណកម្មដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃមុខងារខោនធីក្រោមកិច្ចសន្យាដែលមានស្រាប់ក្នុងរយៈពេលប្រតិទិនឆ្នាំ 2023 និង 2024 ។​​  
• ដំណាក់កាលទី 2 នឹងផ្តោតលើការធ្វើសមាហរណកម្មកិច្ចសន្យាដោយស្ម័គ្រចិត្ដលើឆ្នាំប្រតិទិន 2025 និង 2026 សម្រាប់ខោនធីដែលស្ម័គ្រចិត្តទទួលយកកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នានៅដើមឆ្នាំ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2025 ។​​  
  
• In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​  

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការអនុវត្ត សូមមើល ក្រដាសគំនិត នៃការរួមបញ្ចូលរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។​​ 

តើ DHCS អាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមលើសំណើដើម្បីតម្រឹមកិច្ចសន្យា DHCS-ខោនធី រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងឆ្នាំប្រតិទិនដែលផ្ទុយពីឆ្នាំសារពើពន្ធដែរឬទេ?​​ 

Currently, DHCS-County behavioral health contracts are aligned with the State Fiscal Year, which runs from July 1 to June 30. In AB 133, however, the Legislature directed DHCS and counties to execute integrated behavioral health contracts effective January 1, 2027. Having the integrated behavioral health contracts take effect at the beginning of the calendar year would align with the renewal of DHCS’ existing 1915(b) waiver and with Managed Care Plan (MCP) contract cycles, both of which already follow the calendar year. DHCS will work closely with counties and other key stakeholders to assess the implications of shifting the behavioral health contract cycle to the calendar year, and to ensure a successful transition to calendar year contract cycles.
​​ 

តើ DHCS នឹងគាំទ្រស្រុកដើម្បីសម្រេចបាននូវការអនុលោមតាមសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាដោយរបៀបណាត្រឹមខែមករា 1, 2027?​​ 

DHCS ទទួលស្គាល់ថាពេលវេលារបស់បុគ្គលិកខោនធីមានកំណត់ ហើយខោនធីកំពុងអនុវត្តកំណែទម្រង់គោលនយោបាយ CalAIM ផ្សេងទៀត។ DHCS បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តអនុវត្តជាដំណាក់កាលសម្រាប់សមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាជាមួយនឹងកម្រិតសមត្ថភាពទាំងនេះក្នុងចិត្ត រួមទាំងការសម្របសម្រួលជាមួយកំណែទម្រង់ CalAIM ផ្សេងទៀត។ DHCS នឹងបន្តអនុវត្តការចូលរួមពីភាគីពាក់ព័ន្ធ និងជំនួយបច្ចេកទេសយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីធានាថា ខោនធីមានព័ត៌មាន ធនធាន និងជំនួយបច្ចេកទេសដែលពួកគេត្រូវការ ដើម្បីអនុវត្តការរួមបញ្ចូលរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយជោគជ័យ។ ការចូលរួមនឹងរួមបញ្ចូលក្រុមការងាររបស់ភាគីពាក់ព័ន្ធ សិក្ខាសាលាផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មាន ការផ្សព្វផ្សាយតាមគោលដៅ និងការចេញផ្សាយការណែនាំច្បាស់លាស់ និងធនធានផ្សេងទៀតតាមការសមស្រប។​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងទៅជាយ៉ាងណាសម្រាប់ស្រុកដែលមិនស្ម័គ្រចិត្តធ្វើសមាហរណកម្មកិច្ចសន្យាដំបូង?​​ 

ក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាលទី 2 (1/1/25-12/31/26៖ សមាហរណកម្មកិច្ចសន្យាដោយស្ម័គ្រចិត្ត) ស្រុកដែលមិនបានជ្រើសរើសចូលក្នុងសមាហរណកម្មកិច្ចសន្យាដំបូងអាចបន្តការរួមបញ្ចូលសមាសធាតុដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការណែនាំបន្ថែមពី DHCS ដូចជាដំណើរការដែលទាក់ទងនឹងខ្សែបន្ទាត់ចូលប្រើប្រាស់ 24/7 ការពិនិត្យ ការវាយតម្លៃ និងផែនការព្យាបាល គុណភាព និងសមត្ថភាពនៃការចែករំលែកទិន្នន័យ វប្បធម៌ និងផែនការ។ ការរៀបចំសម្រាប់ការអនុវត្តពេញលេញត្រឹមខែមករា 1, 2027 ។ ខោនធីទាំងនេះនឹងមិនចូលរួមក្នុងធាតុផ្សំដែលទាមទារសិទ្ធិអំណាចនៃកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាទេ (ឧ. ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRs), សវនកម្ម BH និងវិញ្ញាបនប័ត្រភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ) រហូតដល់ឆ្នាំ 2027។​​ 

ស្រុក DMC​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងមើលទៅដូចអ្វីសម្រាប់ខោនធី Medi-Cal (DMC)?​​ 

ខោនធី DMC នឹងបន្តផ្តល់សេវាពិការភាពនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) នៅខាងក្រៅរចនាសម្ព័ន្ធថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ខណៈពេលដែលចូលរួមក្នុងទិដ្ឋភាពដែលអាចអនុវត្តបានផ្សេងទៀតនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះ រួមទាំងការអនុម័តផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមបញ្ចូលគ្នា (MHP) និងកិច្ចសន្យា DMC ជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ដែលលើកកម្ពស់គោលដៅសមាហរណកម្ម។​​ 

គំរូតំបន់ DMC-ODS​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយរបៀបណាសម្រាប់ស្រុកដែលស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ក្នុងតំបន់?​​ 

DHCS ទទួលស្គាល់ថាមានការពិចារណាលើការអនុវត្តតែមួយគត់សម្រាប់ DMC-ODS ស្រុកគំរូក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងដំណាក់កាលទី 2 (1/1/25-12/31/26៖ សមាហរណកម្មកិច្ចសន្យាស្ម័គ្រចិត្ត) DHCS នឹងដឹកនាំការចូលរួមរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធដែលមានគោលដៅជាមួយបណ្តាស្រុកដែលចូលរួមក្នុងគំរូតំបន់ DMC-ODS ដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការអនុវត្តសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងគំរូនេះ។ ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមកដល់។​​ 

តម្រឹមជាមួយកំណែទម្រង់ CalAIM ផ្សេងទៀត។​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងតម្រូវឱ្យមានអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) រវាង MCPs និងផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHP) ដែរឬទេ?​​ 

Behavioral Health Administrative Integration does not require a new MOU between MCPs and Behavioral Health Plans (BHPs). BHPs may submit one integrated MOU template inclusive of MHP and DMC-ODS or DMC requirements that fulfills all requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-056, 23-057, and 24-016.​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាស្របគ្នានឹងកំណែទម្រង់គោលនយោបាយ CalAIM ផ្សេងទៀតដូចជា No Wrong Door ការរៀបចំឯកសារឡើងវិញ និងឧបករណ៍ពិនិត្យស្តង់ដារ និងឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

DHCS បានបង្កើតក្របខណ្ឌសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងវិធីសាស្រ្តអនុវត្តជាដំណាក់កាល ដើម្បីតម្រឹម និងបង្កើតឱកាសដើម្បីគាំទ្រ និងបង្កើនការអនុវត្តគំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ដែលមានស្រាប់ បញ្ជាក់ពីតម្រូវការដែលមានស្រាប់ និងលើកកម្ពស់ការអនុវត្តល្អបំផុតនៅចំណុចនៃការថែទាំសម្រាប់ការពិនិត្យ ការវាយតម្លៃ និងផែនការព្យាបាល។ គំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយដែលតម្រឹមតម្រូវការរដ្ឋបាលសម្រាប់សេវា Medi-Cal SMHS និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុ (SUD) រួចហើយ។ ឧទាហរណ៍ CalAIM រួមបញ្ចូលការអាប់ដេតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើសមាជិកដែលបានបញ្ជាក់ច្បាស់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកមិនមែនជាតម្រូវការជាមុនក្នុងការទទួលបានសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយ SMH ឬ DMC/DMC-ODS នោះទេ។ បុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញា MH ឬ SUD អាចទទួលបានការថែទាំខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់។ ការផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍នៃការរៀបចំឯកសារឡើងវិញជាច្រើនក៏អនុវត្តផងដែរនៅទូទាំងប្រព័ន្ធចែកចាយ BH ឯកទេស រួមទាំងការលុបបំបាត់ផែនការព្យាបាលឋិតិវន្ត និងការអនុម័តបញ្ជីបញ្ហា។​​ 

តើការទូទាត់នឹងដំណើរការជាមួយការរួមបញ្ចូលរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

Effective July 1, 2023 under the CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, county Behavioral Health Plans transitioned from cost-based reimbursement funded via Certified Public Expenditures (CPEs) to fee-for-service reimbursement funded via Intergovernmental Transfers (IGTs), eliminating the need for reconciliation to actual costs.  As part of payment reform, both Specialty Mental Health (SMH) and SUD services transitioned from existing Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding to Level I coding, known as Current Procedural Terminology (CPT) coding, when possible. Behavioral Health Administrative Integration will not change covered Medi-Cal BH benefits or modify the components of payment reform for SMH, DMC, or DMC-ODS.  Behavioral Health Administrative Integration Initiative also does not change the way Medi-Cal SMHS and SUD services are financed in California; in other words, it will not change existing allocation methods or spending requirements for MH and SUD funding sources including 1991 and 2011 Realignment and MHSA. More information about Behavioral Health Payment Reform, including technical assistance materials, is available on the CalAIM BH Webpage. 
​​ 

បទពិសោធន៍សមាជិក​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងធ្វើឲ្យបទពិសោធន៍សមាជិកប្រសើរឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

ការតម្រឹម ឬបញ្ចូលគ្នានូវតម្រូវការរដ្ឋបាលនៅទូទាំងកម្មវិធីសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងកម្មវិធី SUD ក្រោមសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងបន្ទុករដ្ឋបាលសម្រាប់ផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងអ្នកផ្តល់សេវា ដោយហេតុនេះការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំដែលសមាជិកជួបប្រទះព្រោះការផ្លាស់ប្តូរនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាផ្តោតលើការកែលម្អការផ្តល់ការថែទាំ រួមទាំងការផ្តល់ការថែទាំសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមគ្នា និង SUD ។ ការតម្រឹមតម្រូវការរដ្ឋបាលនៅទូទាំង SMHS និង DMC/DMC-ODS ក៏អាចធ្វើឱ្យកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការចូលរួមក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយទាំងពីរ ដែលអាចជួយសម្រួលដល់ការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាបន្ថែមទៀតសម្រាប់បុគ្គលដែលត្រូវការទាំងសេវា SMHS និង DMC/DMC-ODS ។​​  

សមាជិកក៏នឹងមានសិទ្ធិចូលប្រើសៀវភៅណែនាំសមាជិករួមបញ្ចូលគ្នា ហើយដូច្នេះនឹងអាចស្វែងរកសេវា SMHS និង SUD នៅក្នុងទីតាំងមួយជាជាងពីរ។ លើសពីនេះ វានឹងមានដំណើរការរួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយសម្រាប់ការប្តឹងតវ៉ា/ការតវ៉ា ដោយផ្តល់ជូនសមាជិកម្តងទៀតនូវកន្លែងមួយដើម្បីចូលដំណើរការសម្រាប់ការបញ្ចប់ដំណើរការនេះ ជាជាងដំណើរការពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់សេវា SMHS និង SUD ។ ជាចុងក្រោយ សកម្មភាពកែលម្អការអនុវត្តការធានាគុណភាព (QAPI) និងការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQR) នឹងផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើគុណភាពនៃការថែទាំសម្រាប់សមាជិកដែលមានតម្រូវការសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមគ្នា ដោយទទួលស្គាល់ការត្រួតស៊ីគ្នាញឹកញាប់នៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរក្នុងចំណោមសមាជិក។​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងរុករកភាពខុសគ្នានៃតម្រូវការ និងបទប្បញ្ញត្តិរវាងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងកម្មវិធី Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) នៅក្នុងកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

DHCS បានប្រើប្រាស់ផ្ទាំងចំណោទកិច្ចសន្យាដែលមានស្រាប់ (MHP) ជាចំណុចចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការបង្កើតបន្ទះកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា ហើយបន្ទាប់មកបានកែប្រែ និងបន្ថែមខ្លឹមសារតាមការចាំបាច់ ដើម្បីចាប់យកតម្រូវការពាក់ព័ន្ធទាំងអស់សម្រាប់ DMC-ODS ឬ DMC ។ ខណៈពេលដែលកិច្ចសន្យា DMC-ODS/SMHS នឹងត្រូវបានរៀបចំឡើងជាកម្មវិធីថែទាំសុខភាពអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យបង់ប្រាក់ជាមុន (PIHP) ដែលបានគ្រប់គ្រង ខោនធី DMC នឹងបន្តដំណើរការកម្មវិធី SMHS PIHP និងកម្មវិធី DMC ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង។ ផ្នែកមួយចំនួននៃកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានកំណត់ថាជាកម្មវិធីជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងនិយមន័យសេវាកម្ម) ហើយផ្នែកទាំងនោះជាទូទៅត្រូវបានចម្លងដោយផ្ទាល់ពីកិច្ចសន្យាបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ SMHS, DMC-ODS និង/ឬ DMC ។  សម្រាប់ផ្នែក "រួមបញ្ចូលគ្នា" នៃកិច្ចសន្យាដែលអនុវត្តស្មើៗគ្នាចំពោះកម្មវិធី SMHS និង DMC-ODS ឬ DMC DHCS បានធ្វើការកែតម្រូវតិចតួចតាមតម្រូវការ ដើម្បីតម្រឹមស្តង់ដារនៅទូទាំងកម្មវិធី។ សម្រាប់ខោនធី DMC មុខងារថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ SMHS មួយចំនួនត្រូវបានកែសម្រួល ដើម្បីទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសមាជិកដែលមានតម្រូវការសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលកើតឡើងរួមគ្នា។​​  

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាមានន័យថា ខោនធីត្រូវរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនទាំងអស់ស្ថិតនៅក្រោមនាយកដ្ឋានសុខភាពអាកប្បកិរិយាតែមួយនៅក្នុងស្រុក?​​ 

ទេ ទោះបីជាខោនធី (ឬក្រុមតំបន់នៃខោនធី) នឹងដំណើរការកម្មវិធីសុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal រួមបញ្ចូលគ្នាមួយតាមទស្សនៈនៃច្បាប់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធក៏ដោយ ខោនធីអាចបន្តរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធប្រតិបត្តិការផ្ទៃក្នុងរបស់ពួកគេ ដូចដែលពួកគេយល់ស្រប។ ជាឧទាហរណ៍ ខោនធីមួយចំនួនបានជ្រើសរើសដើម្បីបង្រួបបង្រួមបុគ្គលិកសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេនៅក្រោមនាយកដ្ឋានខោនធីតែមួយ ខណៈពេលដែលខោនធីផ្សេងទៀតរក្សានាយកដ្ឋានដាច់ដោយឡែក (ឬការបែងចែកនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមួយ) សម្រាប់ប្រតិបត្តិការពិសេសសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។​​ 

Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?​​ 

Currently, counties’ DMC and DMC-ODS contracts contain an annual spending limit, which must be amended if actual spending exceeds projections.  By contrast, MHP contracts are “zero dollar” contracts with no limit.​​ 

The integrated behavioral health contracts will be “zero dollar” contracts with no specified limit, similar to the current approach for MHP contracts.  All eligible county claims will be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាពិសេសផ្សេងៗ និងចំនួនប្រជាជន សូមមើលសៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រសុខភាពផ្លូវចិត្ត DMC, DMC-ODS និងឯកទេសដែលមាននៅ https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx ។  ជំពូកទី 6 នៃសៀវភៅណែនាំ DMC/DMC-ODS បច្ចុប្បន្នមានការពិភាក្សាលម្អិតអំពីការផ្តល់មូលនិធិ រួមទាំងការរួមចំណែក SGF ផងដែរ។
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending as part of the integrated contract is higher than expected. This approach avoids the administrative burden of contract amendments completed by counties and DHCS. The existing Mental Health Plan (MHP) contracts are already “zero dollar” with no issues. Therefore, DHCS does not anticipate any issues with the integrated contracts being zero-dollar. Furthermore, “zero dollar” financing should not have an impact on county contracts with CBOs. All eligible county and provider claims will continue to be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

 តើការរួមបញ្ចូលកិច្ចសន្យាដំបូងនឹងប៉ះពាល់ដល់ការផ្តល់មូលនិធិទូទៅរបស់រដ្ឋ (SGF) ដែរឬទេ?​​ 

 ច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា បញ្ជាក់អំពីរបៀបដែលលំហូរមូលនិធិដែលមានស្រាប់សម្រាប់សុខភាពអាកប្បកិរិយាអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីគាំទ្រដល់សុខភាពផ្លូវចិត្ត និង/ឬសេវាកម្មបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ការអនុវត្តកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាមិនកែប្រែការរួមចំណែក SGF សម្រាប់សេវាកម្ម និងចំនួនប្រជាជនជាក់លាក់នោះទេ។​​ 

 តើការបែងចែក Block Grant នឹងមានភាពខុសគ្នាសម្រាប់ខោនធីដែលរួមបញ្ចូលកិច្ចសន្យាមុនកាលកំណត់ដែរឬទេ? បើដូច្នេះមែន តើព័ត៌មានលម្អិតអាចប្រាប់បានទេ អំពីរបៀបដែលវានឹងស្របតាមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា?​​ 

 Funding allocations and restrictions will not be modified or adjusted through CalAIM Behavioral Health Administrative Integration and will continue to necessitate dual processes for certain fiscal and accounting functions at the county level.​​ 

 នៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា តើខោនធីនឹងទាមទារការចំណាយទាក់ទងនឹងសេវា Medi-Cal ដែលរ៉ាប់រង ការធានាគុណភាព និងការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ (QA/UR) សកម្មភាពរដ្ឋបាលទាក់ទងនឹងកិច្ចសន្យា និង សកម្មភាពរដ្ឋបាល Medi-Cal សុខភាពផ្លូវចិត្ត (MH MAA) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

• Covered Medi-Cal Services for Members. Under the integrated contract, providers will continue to bill Medi-Cal behavioral health services to the appropriate program SMHS, DMC, or DMC-ODS), and counties will continue to use program-specific codes when they submit claims to DHCS for expenses related to those covered services. Adopting an integrated contract under Behavioral Health Administrative Integration does not require counties to make any changes to provider reimbursement rates, nor to the financing approach for the county’s share of Medi-Cal expenses.​​ 
• QA/UR និងសកម្មភាពរដ្ឋបាលទាក់ទងនឹងកិច្ចសន្យា។ DHCS នឹងអនុវត្តការទាមទាររួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ QA/UR និងសកម្មភាពរដ្ឋបាល។ នៅក្នុងប្រភេទនីមួយៗ ខោនធីនឹងរាយការណ៍ពីការចំណាយដែលមានសិទ្ធិសរុបនៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា (ទោះបីជាខោនធីអាចបន្តតាមដានការបូកសរុបរងនៃកម្មវិធីសម្រាប់គោលបំណងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេចង់បាន)។ ស្រុកនឹងត្រូវបានតម្រូវឱ្យរាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីការចំណាយដែលមានសិទ្ធិទទួលបានមូលនិធិរដ្ឋក្រោមសំណើ 30 ។​​ 
• MH MAA ។ស្រុកនឹងបន្តទាមទារសំណងតាមរយៈដំណើរការទាមទារសំណងរបស់ MH MAA តាមរបៀបដូចគ្នាដែលពួកគេកំពុងទាមទារសំណងបច្ចុប្បន្ន។​​     

ខ្សែចូល 24/7​​ 

សម្រាប់ខ្សែបន្ទាត់ចូលប្រើ 24/7 ដែលរួមបញ្ចូល តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងតម្រូវឱ្យខោនធីប្រើប្រាស់លេខទូរស័ព្ទក្នុងស្រុក ឬពួកគេអាចប្រើលេខឥតគិតថ្លៃបានទេ?​​ 

នៅក្រោមសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ DHCS ស្រុកដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នានឹងដំណើរការខ្សែបន្ទាត់ចូលប្រើប្រាស់ 24/7 រួមបញ្ចូលគ្នា មានន័យថាសមាជិកអាចហៅទៅលេខតែមួយដើម្បីចូលប្រើព័ត៌មានអំពីសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសទាំងពីរ (SMHS) និងសេវាបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ។ សម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មដោយស្ម័គ្រចិត្តនៅឆ្នាំ 2025 DHCS បច្ចុប្បន្នមិនស្នើសុំការផ្លាស់ប្តូរណាមួយផ្សេងទៀតដើម្បីចូលប្រើតម្រូវការបន្ទាត់ទេ។ ខោនធីអាចបន្តប្រើប្រាស់លេខទូរស័ព្ទក្នុងស្រុក ឬលេខឥតគិតថ្លៃសម្រាប់បណ្តាញចូលប្រើប្រាស់ 24/7 ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ ស្របតាមតម្រូវការបច្ចុប្បន្ន ដរាបណាពួកគេផ្តល់លេខទូរសព្ទឥតគិតថ្លៃតែមួយសម្រាប់ទាំងសេវា SMHS និង SUD។​​ 

តើខ្សែបន្ទាត់ចូលដំណើរការ 24/7 ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវដំណើរការដោយខោនធី ឬតើខោនធីអាចបន្តប្រើប្រាស់អ្នកលក់/អ្នកម៉ៅការបន្តបានទេ?​​ 

ស្រុកដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នានឹងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងដំណើរការខ្សែបន្ទាត់ចូលដំណើរការ 24 ម៉ោងតែមួយសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់ដែលកំពុងស្វែងរកសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានគេសាកល្បង និងពិនិត្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់តម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ហើយនឹងកំណត់ពេលសម្រាប់ការណាត់ជួបតាមដានសមស្របជាផ្នែកមួយនៃការហៅទូរសព្ទដូចគ្នា ដោយមិនចាំបាច់ព្យួរ និងចុចលេខបន្ថែមណាមួយឡើយ។ ខោនធីអាចបន្តប្រើប្រាស់អ្នកលក់/អ្នកម៉ៅការបន្តដល់បុគ្គលិក និងដំណើរការខ្សែទូរស័ព្ទចូលដោយឥតគិតថ្លៃ 24/7 របស់ពួកគេ។​​ 

ការចែករំលែកទិន្នន័យ និងឯកជនភាព​​ 

នៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា តើ 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 ការការពារទិន្នន័យពីការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) នឹងអនុវត្តចំពោះផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHP) ទាំងមូលដែរឬទេ?​​ 

1. The integrated Behavioral Health Plan (BHP) contract does not require the county’s entire BHP to comply with 42 CFR Part 2 (“Part 2″) protections for SUD data. Counties have the ability to designate a “Part 2 Component” within their integrated BHP, just as counties currently designate Part 2 and non-Part-2 Components within the overall county government. Only the Part 2 Component must comply with Part 2 requirements for patient consent, over and above baseline requirements under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) privacy rule.​​ 
   • Under an integrated BHP contract, the Part 2 Component must include, at a minimum, county-operated and county-employed SUD providers, and any others who meet the federal definition of a “Part 2 Program” (e.g., people or entities that hold themselves out as providing, and provide, SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment.) See below for the complete definition. If a large provider offers a mix of SUD and non-SUD services, it may be possible to designate specific individuals or units within that provider in the Part 2 Component, without making the entire provider subject to Part 2.​​ 
   • តាមជម្រើសខោនធី ខោនធីអាចជ្រើសរើសបញ្ចូលអ្នកផ្តល់សេវា SMHS ខោនធី នៅក្នុងសមាសធាតុផ្នែកទី 2 របស់ពួកគេ។ ស្រុកអាចចង់ថ្លឹងថ្លែងកត្តាដូចជា៖​​ 
     • រួមទាំងអ្នកផ្តល់សេវា SMHS នៅក្នុងផ្នែកទី 2 សមាសភាគនឹងជួយសម្រួលដល់ការចែករំលែកទិន្នន័យក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធថែទាំ SMHS និង SUD ។ នេះអាចលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺបន្ថែម និងជញ្ជាំងភ្លើងនៅក្នុងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិក (EHRs) ដោយសារតែតម្រូវការការយល់ព្រមផ្នែកទី 2 មិនអនុវត្តចំពោះការចែករំលែកទិន្នន័យនៅក្នុងផ្នែកទី 2 សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ឬការបញ្ជូនសម្រាប់ការព្យាបាល។​​ 
     • រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកផ្តល់សេវា SMHS នៅក្នុងផ្នែកទី 2 Component កំណត់ពួកគេទៅនឹងតម្រូវការផ្នែកទី 2 នៅពេលចែករំលែកទិន្នន័យជាមួយបុគ្គល ឬអង្គភាពនៅខាងក្រៅផ្នែកទី 2 Component ។​​ 
   • The Part 2 Program definition does not include the administrative functions performed by health plans. Therefore, as counties decide which individuals, entities, and functions to include under their Part 2 Components, they are likely not required to include county staff activities that relate to administration of the Medi-Cal BHP (as opposed to activities performed by county-operated providers that relate to SUD diagnosis, treatment, or referral).​​ 
   • Part 2 governs the flow of information. Therefore, counties are not required to maintain physical separation between individuals and entities that are/aren’t subject to Part 2, as long as the county has implemented appropriate firewalls to ensure that individuals outside the Part 2 Component are not able to access protected Part 2 information without the necessary member consent.​​ 
   • California Health and Safety Code (H&S) section 11845.5 still applies to SUD services that are not provided through Medi-Cal. Welfare and Institutions Code section 14184.102(j) exempts CalAIM from H&S 11845.5. CalAIM captures substantially all of Medi-Cal.​​  

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

Part 2 does not apply to all SUD information. Rather, Part 2 requirements apply to records that (1) reveal information about a patient’s SUD conditions or treatment, and (2) are held by a “Part 2 Program.” A Part 2 Program is defined as any of the following people/entities who receive federal funding (including Medicaid reimbursement):¹​​ 

1. An individual or entity (other than a general medical facility) who holds itself out as providing and provides SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment; or​​ 
2. នៅក្នុងបន្ទប់ពេទ្យទូទៅ៖​​ 
   • អង្គភាពរងដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលកាន់កាប់ដោយខ្លួនវាថាជាអ្នកផ្តល់ និងផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ឬការបញ្ជូន SUD ។ ឬ​​ 
   • Medical personnel or other staff in a general medical facility whose primary function is the provision of SUD diagnosis, treatment, or referral and who are identified as such providers. 
     
     According to Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a provider may “hold itself out” as providing SUD services if it, among other activities, obtains a state license specifically to provide SUD services, advertises SUD services, has a certification in addiction medicine, or posts statements on its website about the SUD services it provides.² 
     
     1 42 C.F.R. § 2.11
     
     ² SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (October 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Under integrated contracts, will 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 data protections impact a county’s ability to co-locate specialty mental health services (SMHS) and substance use disorder (SUD) programs?​​ 

Part 2 compliance focuses on flows of information, not physical barriers. Therefore, Part 2 does not prevent co-location of providers as long as minimum Part 2 requirements are met (e.g., firewalls between staff or electronic health record (EHR) systems that are/aren’t part of the Part 2 Component).​​ 

នៅពេលដែលខោនធីអនុវត្តសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា តើ DHCS អាចផ្តល់ធនធានអ្វីខ្លះដើម្បីគាំទ្រដល់ខោនធីក្នុងការរក្សាការអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិ 42 CFR ផ្នែកទី 2 ជុំវិញភាពឯកជននៃទិន្នន័យបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន?​​ 

DHCS is committed to ensuring that behavioral health data are shared and stored as efficiently as possible while maintaining privacy protections for members, including the federal “Part 2″ confidentiality rules for substance use disorder-related information. To support county programs and behavioral health providers in maintaining compliance with 42 CFR Part 2 and other privacy laws as they advance data sharing capabilities and practices, DHCS is exploring opportunities for developing a template “universal release” form (the ASCMI form, see question below) that can be used to obtain individual authorizations for data sharing, including sharing with MCPs and other service providers. DHCS will also consider other opportunities for guidance, and potentially shared learning or other technical assistance, throughout the implementation period.​​ 

តើការអនុញ្ញាតឱ្យចែករំលែកព័ត៌មាន Medi-Cal សម្ងាត់ (ASCMI) Pilot បច្ចុប្បន្នកំពុងដំណើរការស្របតាមការរួមបញ្ចូលរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

DHCS បានដឹកនាំអ្នកបើកយន្តហោះនៅក្នុងប្រទេសចំនួនបីក្នុងឆ្នាំ 2023 ដើម្បីសាកល្បងចំណាប់អារម្មណ៍ និងការទទួលយកឧបករណ៍ ASCMI ។ សូមមើល របាយការណ៍វាយតម្លៃអ្នកបើកយន្តហោះ ASCMI ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម។ ដោយប្រើមតិកែលម្អ និងមេរៀនដែលបានរៀនពីអ្នកបើកយន្តហោះ DHCS កំពុងកែលម្អទម្រង់ ASCMI និងបង្កើតការរចនា ការផ្តល់មូលនិធិ ផែនការអនុវត្តសម្រាប់វេទិកាគ្រប់គ្រងការយល់ព្រមទូទាំងរដ្ឋ។ ទម្រង់ ASCMI ចម្រាញ់ និងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីវេទិកាគ្រប់គ្រងការយល់ព្រមនឹងត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2025។
​​ 

តើ​គម្រោង​ប្រព័ន្ធ​ទិន្នន័យ​សុខភាព​ឥរិយាបថ​ទូលំទូលាយ​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​សមាហរណកម្ម​រដ្ឋបាល​សុខភាព​អាកប្បកិរិយា​យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

គម្រោងប្រព័ន្ធទិន្នន័យសុខភាពអាកប្បកិរិយាទូលំទូលាយ មានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណោះស្រាយបច្ចេកវិទ្យាដើម្បីធ្វើទំនើបកម្ម និងសម្រួលការប្រមូលទិន្នន័យ និងការរាយការណ៍ ការវិភាគ និងមុខងារទាក់ទងនឹងទិន្នន័យផ្សេងទៀត ព្រមទាំងបង្កើតវេទិការរាយការណ៍ និងវិភាគរួមដែលរួមបញ្ចូលទិន្នន័យពីប្រព័ន្ធទិន្នន័យសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលមានស្រាប់ចំនួន 12 ។ DHCS នឹងសម្របសម្រួលផ្ទៃក្នុង និងជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីធានាឱ្យមានការតម្រឹមរវាងការអនុវត្តគម្រោងប្រព័ន្ធទិន្នន័យសុខភាពអាកប្បកិរិយាទូលំទូលាយ និងសមាហរណកម្មរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។​​ 

ផែនការសមត្ថភាពវប្បធម៌​​ 

តើខោនធីនឹងទទួលបានគំរូ ឬការណែនាំ ដើម្បីជួយបង្កើតផែនការសមត្ថភាពវប្បធម៌ដែលជាប់លាប់ និងមានឥទ្ធិពលដែរឬទេ?​​ 

បាទ។ DHCS កំពុងបង្កើតគំរូផែនការសមត្ថភាពវប្បធម៌រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមខោនធី។​​ 

ការពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQR)​​ 

តើការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRs) នឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា?​​ 

នៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា ស្រុកប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) នឹងឆ្លងកាត់ EQR រួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយ ដែលដោះស្រាយទាំងកម្មវិធី Specialty Mental Health Services (SMHS) និងកម្មវិធី DMC-ODS។ ស្រុកឱសថ Medi-Cal (DMC) នឹងបន្តទទួលបាន EQR សម្រាប់តែសកម្មភាព SMHS របស់ពួកគេ។​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS designs its EQR approach across all programs (SMHS, SUD, Managed Care and Dental) in compliance with federal regulations at Title 42, Part 437, Subpart E of the Code of Federal Regulations.
With respect to the integrated behavioral health EQR under Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will work with stakeholders to ensure that EQR—and other oversight mechanisms—include appropriate measures regarding the provision of high-quality mental health and substance use disorder treatment services, including services to treat co-occurring conditions.​​ 

នៅក្រោមគម្រោងសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលមានស្រាប់ (MHPs) និងកិច្ចសន្យាប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) ស្រុកត្រូវបានរំពឹងថានឹងបញ្ចប់គម្រោងកែលម្អការអនុវត្តគ្លីនិកមួយ (PIP) និង PIP មិនមែនគ្លីនិកមួយសម្រាប់កម្មវិធីនីមួយៗ ដែលសរុបចំនួន 4 PIP ។ នៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា តើស្រុកនឹងនៅតែត្រូវការបំពេញ PIP ចំនួនបួនដែរឬទេ?​​ 

ស្រុកទាំងអស់ដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នានឹងត្រូវតម្រូវឱ្យអនុវត្ត PIP យ៉ាងហោចណាស់ពីរ៖ PIP គ្លីនិកមួយ និង PIP មិនមែនគ្លីនិកមួយ ក្នុងមួយច្បាប់សហព័ន្ធ។​​ 

• 
  

  សម្រាប់ខោនធី DMC-ODS ដែលរួមបញ្ចូល PIPs អាចទាក់ទងនឹងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS), DMC-ODS ឬទាំងពីរ។​​ 

  
  
• 
  

  សម្រាប់ស្រុកដែលរួមបញ្ចូលឱសថ Medi-Cal (DMC) PIPs ទាំងពីរត្រូវតែទាក់ទងនឹង SMHS ដែលអាចរួមបញ្ចូលការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសមាជិកដែលមានតម្រូវការបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុផ្សំ (SUD)។​​ 
  

  
  

ដោយអនុលោមតាមកិច្ចសន្យាដែលមានស្រាប់ DHCS អាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលស្រុកដើម្បីបំពេញ PIPs ជាក់លាក់ និង/ឬ PIPs បន្ថែម។​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

As part of Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will develop a streamlined compliance review for both SMHS and SUD. Adopting integrated reviews will be one of several policy changes that DHCS will implement to restructure and refocus SMHS and DMC/DMC-ODS compliance reviews (or “BH audits”) to support CalAIM goals. DHCS will continue to release guidance on these policy updates and will seek feedback on options for streamlining or integrating compliance monitoring during stakeholder engagement for BH Administrative Integration.​​ 

តើសវនកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BH) នឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងប្រេកង់?​​ 

ស្រុកដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នានឹងទទួលបានសវនកម្ម BH រួមបញ្ចូលគ្នាប្រចាំឆ្នាំដែលវាយតម្លៃការអនុលោមតាមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា រួមទាំងធាតុផ្សំជាក់លាក់ចំពោះសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងសេវាបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD)។ ដំណើរការរួមបញ្ចូលគ្នានេះនឹងអនុវត្តចំពោះប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ទាំងឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) និងស្រុកឱសថ Medi-Cal (DMC) ហើយនឹងបន្តអនុវត្តតាមឆ្នាំសារពើពន្ធរបស់រដ្ឋ (SFY) ក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងរយៈពេលកំណត់ពេល និងការត្រួតពិនិត្យ។ សវនកម្ម BH រួមបញ្ចូលគ្នានឹងអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់តាមស្រុក ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-044។​​ 

តើសវនកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នា (BH) រួមបញ្ចូលការពិនិត្យឡើងវិញលើសេវាការពារការប្រើប្រាស់សារធាតុ ការព្យាបាល និងស្តារសេវាទប់ស្កាត់ជំនួយ (SUBG) បន្ថែមលើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងឱសថ Medi-Cal (DMC)/ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal ដែរឬទេ?​​ 

បច្ចុប្បន្ននេះ DHCS ធ្វើការត្រួតពិនិត្យអនុលោមភាពប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ SUBG ក្នុងពេលតែមួយជាមួយ DMC/DMC-ODS។ នៅពេលនេះ DHCS រំពឹងថា ការពិនិត្យ SUBG នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយសវនកម្ម BH រួមបញ្ចូលគ្នា រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យអនុលោមភាពប្រចាំឆ្នាំ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅនឹងកន្លែងរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ DHCS នឹងចេញផ្សាយការណែនាំបន្ថែមទាក់ទងនឹងការតម្រឹម និងសម្រួលការត្រួតពិនិត្យលើកម្មវិធីសុខភាពអាកប្បកិរិយា។​​ 

តើ DHCS មានបំណងធ្វើសវនកម្មលើសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BH) ដោយរបៀបណាដែលកំណត់ដោយពេលវេលា និងកន្លែងដែល/របៀបសវនកម្មជាក់លាក់នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលដើម្បីសម្រួលការឆ្លើយតប? សម្រាប់ស្រុកដែលរួមបញ្ចូលកិច្ចសន្យាមុនកាលកំណត់? ? តើការបញ្ជាក់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅលើស៊ុមពេលវេលា និងកន្លែង/របៀបសវនកម្មជាក់លាក់នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលដើម្បីសម្រួលការឆ្លើយតប?​​ 

 Counties with integrated contracts will receive annual, integrated BH audits effective January 1, 2026 (after the integrated contracts have been in effect for a full year). Following the effective date, these counties will be audited according to the requirements outlined in the integrated contract and will receive a single, integrated findings report. Integrated BH audits will continue to follow the state fiscal year in terms of scheduling and review periods. BH audits will follow the systemic county-specific approach, as described in BHIN 23-044.​​ 

ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ​​ 

តើការបញ្ជាក់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញរួមបញ្ចូលគ្នានឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?  តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) តម្រូវឱ្យខោនធីដាក់បញ្ជូនទាំងឧបករណ៍វិញ្ញាបនបត្រភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញប្រចាំឆ្នាំ (NACT) និងទិន្នន័យចូលប្រើទាន់ពេលវេលា បន្ថែមពីលើទិន្នន័យបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា 274 Electronic Data Interchange (ស្តង់ដារ 274) ដែរឬទេ?​​ 

• 
  

  សម្រាប់ខោនធីដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា DHCS នឹងធ្វើវិញ្ញាបនប័ត្រភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញប្រចាំឆ្នាំ តាមរយៈដំណើរការរាយការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយ។ ខោនធីនឹងបំពេញការបញ្ជូនតែមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ (ដោយប្រើស្តង់ដារ 274 ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 23-042) និងការរាយការណ៍អំពីលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ទាន់ពេលវេលា។ ការដាក់ស្នើទាំងនេះនឹងបន្តអនុវត្តតាមឆ្នាំសារពើពន្ធរបស់រដ្ឋ (SFY)។ សម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មដោយស្ម័គ្រចិត្តនៅឆ្នាំ 2025 DHCS បច្ចុប្បន្នមិនស្នើសុំការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗណាមួយចំពោះស្តង់ដារសម្រាប់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ ឬការចូលប្រើប្រាស់ទាន់ពេលវេលានោះទេ។​​  

  
  
  
  
  • ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ស្រុក និងផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHPs) នឹងត្រូវតម្រូវឱ្យដាក់បញ្ចូលឯកសារបញ្ជាក់អំពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសម្រាប់ទាំងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងសេវាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) លើមូលដ្ឋានប្រចាំឆ្នាំដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 25-013 ។ DHCS នឹងធ្វើវិញ្ញាបនប័ត្របណ្តាញប្រចាំឆ្នាំតាមរយៈដំណើរការរាយការណ៍រួមតែមួយ រួមទាំងការប្រមូលផ្តុំនៃ 274 Electronic Data Interchange (274 standard) ទិន្នន័យបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា។​​ 
    
    
    • ខោនធី DMC-ODS ក៏នឹងត្រូវតម្រូវឱ្យបញ្ជូនទិន្នន័យបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាទៅ DHCS ដោយប្រើស្តង់ដារ 274 រៀងរាល់ខែ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង BHIN 25-013 ។ ខណៈពេលដែល DHCS នឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យស្តង់ដារ 274 ដើម្បីវាយតម្លៃការអនុលោមភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសម្រាប់ខោនធី DMC-ODS ជាមួយនឹងកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា ស្តង់ដារ 274 នឹង មិន ជំនួសជាផ្លូវការនូវ NACT ដែលជាប្រភពចម្បងសម្រាប់ការវិភាគសម្រាប់ខោនធី DMC-ODS ដែលមិនរួមបញ្ចូលគ្នានោះទេ រហូតដល់ DHCS ចេញ BHIN ឬការណែនាំផ្លូវការផ្សេងទៀតដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការដាក់ស្នើ DHCS នឹងផ្តល់ឱ្យខោនធីនីមួយៗនូវរបាយការណ៍ការរកឃើញរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលពិពណ៌នាថាតើស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញត្រូវបានបំពេញសម្រាប់ធាតុដែលត្រូវការនីមួយៗ។​​ 
    
    
  
  
  
  
  

  សម្រាប់ខោនធី Medi-Cal (DMC) នៃឱសថ DHCS នឹងតម្រូវឱ្យដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ទិន្នន័យចូលប្រើទាន់ពេលវេលា (TADT) ដែលនឹងរួមបញ្ចូលទិន្នន័យចូលប្រើទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ SUD និង SMHS ។ DHCS នឹងនៅតែទាមទារទិន្នន័យ និងឯកសារគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញដែលនៅសល់ដែលត្រូវដាក់ជូនសម្រាប់ SMHS។ របាយការណ៍រួមបញ្ចូលដែលរៀបរាប់លម្អិតអំពីការរកឃើញវិញ្ញាបនប័ត្របណ្តាញនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅខោនធី DMC ជាមួយនឹងកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែមានតែលទ្ធផលស្តង់ដារនៃការចូលប្រើប្រាស់ទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះដែលនឹងអនុវត្តចំពោះសេវាកម្ម SUD ។ លទ្ធផលដែលនៅសល់នឹងអនុវត្តចំពោះតែ SMHS ប៉ុណ្ណោះ។
  ​​ 

  
  

តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងកែសម្រួល ឬផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាដែរឬទេ?​​ 

DHCS នឹងមិនផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីកំណត់ការអនុលោមភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ដែលជ្រើសរើសដោយស្ម័គ្រចិត្តដើម្បីអនុវត្តកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2025 ។ DHCS បើកចំហចំពោះមតិកែលម្អពីស្រុក និងអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតអំពីគុណសម្បត្តិនៃការកែប្រែសំខាន់ៗដែលមានសក្តានុពលចំពោះស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញដែលបច្ចុប្បន្នមានចែងក្នុង BHIN 23-041 ដូចជាការតម្រឹមវិធីសាស្ត្រសមត្ថភាពនៅទូទាំងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងសេវាបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ក៏ដូចជាការតម្រឹមបន្ថែមសម្រាប់ផែនការថែទាំបណ្តាញ Medilogies ។
​​ 

ប្រសិនបើខោនធីមិនបំពេញតាមតម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងចេញផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវ (CAPs) ដែរឬទេ? តើការរាយការណ៍ និង CAPs សក្តានុពលនឹងមានលក្ខណៈឯកវចនៈ ឬមួយនឹងត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ទាំងផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHP) និងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) ដោយឡែកពីគ្នា?​​ 

សម្រាប់ខោនធីដែលមានកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាដែលមិនអនុលោមតាមតម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញមួយ ឬច្រើន DHCS នឹងអនុម័ត CAP រួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយ ដែលដោះស្រាយការខ្វះខាតសម្រាប់ទាំងកម្មវិធីសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងកម្មវិធីបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) តាមដែលអាចអនុវត្តបាន។ អាស្រ័យលើ CAP ដែលបានអនុម័ត DHCS អាចទាមទារការបញ្ជូនបន្តនៃឯកសារបន្ថែម ដើម្បីបង្ហាញពីការអនុលោមតាមច្បាប់។ ខោនធីនឹងនៅតែស្ថិតក្នុង CAP រហូតដល់គ្រប់ចំណុចខ្វះខាតទាំងអស់ត្រូវបានសម្អាត។​​  

តើ DHCS នឹងធានាថាដំណើរការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញថ្មីនៅតែធានាបាននូវការផ្តោតអារម្មណ៍គ្រប់គ្រាន់លើបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និងអាទិភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

នៅពេលដែលខោនធីទទួលយកកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នាក្រោមសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា ពួកគេនឹងនៅតែស្ថិតក្រោមស្តង់ដារភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញដូចគ្នា ដែលគ្រប់គ្រងគម្រោងសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងកម្មវិធី DMC-ODS ដែលមានស្រាប់ ដែលតម្រូវឱ្យផែនការមានបណ្តាញគ្រប់គ្រាន់ និងរឹងមាំរៀងៗខ្លួន សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬអ្នកផ្តល់បញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ វិធីសាស្រ្តភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញដែលមានស្រាប់រួមបញ្ចូលសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបានប៉ាន់ប្រមាណ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនក្នុងការវាយតម្លៃសមត្ថភាពបណ្តាញរបស់ពួកគេ។ DHCS នឹងធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីតាមដានកង្វល់នានា ដើម្បីធានាបាននូវសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងសេវាវិបល្លាសនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន រក្សាបាននូវបណ្តាញគ្រប់គ្រាន់ ខណៈពេលដែលក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្តល់ការព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងរួមគ្នាផងដែរ។​​ 

ការត្រួតពិនិត្យអ្នកផ្តល់សេវា​​ 

តើសមាហរណកម្មរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវាយ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

គំនិតផ្តួចផ្តើមនេះនឹងមិនកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរគំរូថែទាំនៅកម្រិតអ្នកផ្តល់សេវាទេ ហើយអ្នកផ្តល់សេវានឹងនៅតែអាចជ្រើសរើសថាតើត្រូវផ្តល់សេវា SMHS, DMC/DMC-ODS ឬទាំងពីរ។ DHCS រំពឹងថាភាពសាមញ្ញនៃការគ្រប់គ្រងដែលបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមនេះនឹងបង្កើតប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដែលអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការចូលរួមក្នុងកម្មវិធី SMH និង DMC/DMC-ODS និងផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយាពិសេសដែលកើតឡើងរួមគ្នា ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាជ្រើសរើសធ្វើដូច្នេះ។​​ 

តើសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងប៉ះពាល់ដល់សវនកម្ម ឬការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់អ្នកផ្តល់កម្មវិធី Medi-Cal ដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងកម្មវិធីបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 

នៅក្រោមកិច្ចសន្យាដែលមានស្រាប់ ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) និងកម្មវិធីឱសថ Medi-Cal (DMC) - ប៉ុន្តែមិនមែនផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHPs) - តម្រូវឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាតាមកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេ។ នៅក្រោមកិច្ចសន្យារួមបញ្ចូលគ្នា ខោនធីនឹងតម្រូវឱ្យធ្វើដូចខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាកិច្ចសន្យាទាំងអស់នៅទូទាំងប្រព័ន្ធចែកចាយទាំងអស់ (លើកលែងតែអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញដែលបម្រើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) ឬសមាជិក DMC-ODS)៖​​ 

• អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យអនុលោមភាពប្រចាំឆ្នាំ (តុ ឬនៅនឹងកន្លែង)​​ 
• ធ្វើការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមច្បាប់នៅនឹងកន្លែងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកផ្តល់អង្គការ (ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់អ្នកអនុវត្ត SMHS បុគ្គលដែលចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយខោនធី)​​ 
• ដាក់ស្នើច្បាប់ចម្លងនៃរបាយការណ៍ត្រួតពិនិត្យ និងសវនកម្មទៅ DHCS ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចេញ​​ 
• អនុវត្តតាមនីតិវិធីស្តង់ដារសម្រាប់៖​​ 
• និតិវិធីផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវតាមបណ្តាខេត្ត (CAP) សម្រាប់កង្វះអ្នកផ្តល់សេវា (ភាគច្រើនផ្អែកលើនីតិវិធី DMC-ODS/DMC បច្ចុប្បន្ន)​​ 
• សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា SUD ប្រព័ន្ធរង្វាស់លទ្ធផលនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CalOMS) និងតម្រូវការរបាយការណ៍ស្តីពីការចូលប្រើការព្យាបាលគ្រឿងញៀន និងគ្រឿងស្រវឹង (DATAR) (ឥឡូវនេះបានកំណត់ស្តង់ដារនៅទូទាំងកម្មវិធី DMC និង DMC-ODS)។​​ 
  

ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការត្រួតពិនិត្យអ្នកផ្តល់សេវា តើខោនធីអាចទទួលយកការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) ដែលបានបញ្ចប់ដោយខោនធីផ្សេងទៀតបានទេ?​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

How will the transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts impact counties’ provider contracts, provider monitoring, and Corrective Action Plans (CAPs) for providers?​​ 

The transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts does not require any changes to the timing of counties’ provider contracts, provider monitoring, or provider Corrective Action Plans (CAPs). Counties determine the timing of a provider’s review based on when that provider’s last review occurred. The provider review timing is not reset under the integrated contract.​​ 

តើមានការផ្លាស់ប្តូរដែលរំពឹងទុកចំពោះឧបករណ៍បញ្ជាក់គេហទំព័រ Medi-Cal ដែលមានស្រាប់ទេ? តើខោនធីនឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជាក់កម្មវិធីប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ក្នុងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដំណើរការបញ្ជាក់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសបច្ចុប្បន្ន (SMHS) ដែរឬទេ?​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) នឹងបន្តការបញ្ជាក់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ឱសថដែលមានកិច្ចសន្យា (DMC) ខណៈដែលខោនធីនឹងបញ្ជាក់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) ដែលបានចុះកិច្ចសន្យា។ DHCS មិនរំពឹងថានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះឧបករណ៍បញ្ជាក់គេហទំព័រអ្នកផ្តល់សេវានោះទេ។​​ 

ស្តង់ដារសម្រាប់ប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពជាក់លាក់ និងអាកប្បកិរិយាជាក់លាក់​​ 

តើអ្វីជាសិក្ខាកាមគ្លីនិក?​​ 

Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan defines Clinical Trainee as an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational program that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​  

តើសិក្ខាកាមគ្លីនិកនៅពេលឈប់សម្រាកពីកម្មវិធីរបស់ពួកគេអាចផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាពិសេសបានទេ?​​    

Clinical Trainees who are on leave of absence from their program may be reimbursed for providing Medi-Cal specialty behavioral health services if the following conditions are met:​​  

• They are still enrolled in a post-secondary educational program, such as those offered by a university, community college, or vocational school, that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional (LMHP) or Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  
• They are providing services as part of a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and​​   
• They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 for additional information on Clinical Trainees.​​  

តើបុគ្គលដែលកំពុងធ្វើការចំពោះបុគ្គលិកសង្គមកិច្ចគ្លីនិក (CSW) អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងគ្រួសារ (MFT) ឬអាជ្ញាបណ្ណប្រឹក្សាវិជ្ជាជីវៈ (PCC) អាចផ្តល់សេវាសុខភាពផ្នែកអាកប្បកិរិយាពិសេស ខណៈពេលដែលពាក្យសុំសហការរបស់ពួកគេកំពុងរង់ចាំដែរឬទេ?​​   

Yes. Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 clarifies that behavioral health plans may allow CSW, MFT, and PCC candidates who have graduated from a master’s program to provide and bill for specialty behavioral health services as an Associate CSW, Associate MFT, or Associate PCC if they have submitted their application for associate registration to the California Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date and are completing supervised experience toward licensure. Department of Health Care Services (DHCS) will reimburse for services rendered while their BBS application is pending, regardless of the number of days it takes for BBS to approve the application.​​  

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

តើផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយាតាមខោនធី (BHPs) តម្រូវឱ្យអនុញ្ញាតិឱ្យសិក្ខាកាមគ្លីនិក ឬបុគ្គលិកសង្គមកិច្ចគ្លីនិក (CSW) អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងគ្រួសារ (MFT) ឬអ្នកប្រឹក្សាគ្លីនិកវិជ្ជាជីវៈ (PCC) ដែរឬទេ?​​  

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​   

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and BHIN 24-023 for additional information on Clinical Trainees and individuals who are in the process of obtaining their associate registration through BBS. 
​​ 

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (LMHP) និងអ្នកអនុវត្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៃសិល្បៈព្យាបាល (LPHA)?​​  

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​   

LMHP is a term used in the Specialty Mental Health (SMH) delivery system to identify a select group of provider types that provide rehabilitative mental health services. An LMHP includes the following providers:​​   

• Licensed Physicians​​ 
  
• Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​   
• Licensed Clinical Social Workers (includes Waivered or Registered Clinical Social Workers),​​   
  
• Licensed Professional Clinical Counselors (includes Waivered or Registered Professional Clinical Counselors),​​   
• Licensed Marriage and Family Therapists (includes Waivered or Registered Marriage and Family Therapists),​​  
• Registered Nurses (includes Certified Nurse Specialists and Nurse Practitioners),​​  
• Licensed Vocational Nurses,​​    
  
• Licensed Psychiatric Technicians, and​​   
• Licensed Occupational Therapists.​​  
  

LPHA is a term used in the Drug Medi-Cal (DMC) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) to identify a select group of provider types that provide substance use disorder (SUD) and expanded SUD treatment services, respectively. An LPHA includes the following providers:​​  

• Physician,​​  
• Nurse Practitioner,​​ 
• Physician Assistant,​​ 
• Registered Nurse,​​   
• Registered Pharmacist,​​ 
• Licensed Clinical Psychologist,​​   
• Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​  
• Licensed or Registered Professional Clinical Counselor,​​  
• Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
• គិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ,​​  
• អ្នកព្យាបាលការងារដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និង​​   
  
• អ្នកបច្ចេកទេសផ្លូវចិត្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។​​  
  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan for additional information on LMHPs and LPHAs.​​   

តើនៅពេលណាដែល "ច្បាប់ 90 ថ្ងៃ" ចាប់ផ្តើមសម្រាប់ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចគ្លីនិក (CSW) អ្នកព្យាបាលអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងគ្រួសារ (MFT) និងអ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាវិជ្ជាជីវៈ (PCC) បេក្ខជន?​​   

The “90 Day Rule” set by the California Board of Behavioral Sciences (BBS) allows candidates to count supervised experience toward licensure when gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number. To be eligible for the 90 Day Rule, a Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), or Professional Clinical Counselor (PCC) candidate must submit their application for associate registration to the BBS within 90-days of their degree award date. Degree award date may vary by educational program but is typically defined as the final day of the term in which the student completes all requirements to graduate from their program.​​   

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

ខោនធីនានាគួររាប់បញ្ចូលឱសថការីក្រោយបរិញ្ញាបត្រជាអ្នកបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកគ្លីនិកសម្រាប់គោលបំណងនៃការទាមទារ Medi-Cal ឬការផ្តល់សេវាដែរឬទេ?​​ 

លេខ ខោនធី ត្រូវតែធានាថា សិក្ខាកាមគ្លីនិក (CTs) ដែលបានកំណត់ទាំងអស់ បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន CT ទាំងអស់ រួមទាំងការចុះឈ្មោះសកម្មនៅក្នុងកម្មវិធីអប់រំ ដោយអនុលោមតាម BHIN 24-043, SPA 23-0026 និង SPA 24-0041 ។ ឧទាហរណ៍ ឱសថការីកម្មសិក្សាដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សា និងកំពុងរង់ចាំអាជ្ញាប័ណ្ណពេញលេញ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះ ឬចូលរួមក្នុងការអនុវត្តផ្នែកអប់រំ មិនគួរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា CTs ទេ។​​