CalAIM គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់
Below is a list of frequently asked questions that were collected from technical assistance and informational webinars and submissions to the BHCalAIM@dhcs.ca.gov email. DHCS will update this list on a quarterly basis.
ការសរសេរកូដកំឡុងពេលវាយតម្លៃ
If a member receiving services from a MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
ឯកសារយោង BHIN 22-013
Clinically appropriate and covered Specialty Mental Health Services (SMHS) delivered by MHP providers are covered Medi-Cal services whether or not the member has a co-occurring SUD. The reason for the service encounter (ICD-10-CM code) must correspond to the medically necessary service provided to the member. If the service is a SMHS, then the reason for the service encounter must include a ICD-10-CM code that corresponds to their mental health (see BHIN 22-013). The session must primarily address the member’s mental health, e.g. symptom, condition, diagnosis, and/or risk factors, which can include co-occurring SUD.
ដូចគ្នានេះដែរ សេវា DMC ដែលសមស្រប និងគ្របដណ្តប់ដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា DMC និងសេវា DMC-ODS ដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា DMC-ODS ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយខោនធី DMC និងខោនធី DMC-ODS រៀងៗខ្លួន ថាតើសមាជិកមានស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមគ្នាឬអត់។ ប្រសិនបើសេវាកម្មជាសេវា SUD (DMC/DMC-ODS) នោះហេតុផលសម្រាប់ការជួបសេវាកម្មត្រូវតែរួមបញ្ចូលលេខកូដ ICD-10-CM ដែលត្រូវនឹង SUD របស់ពួកគេ (សូមមើល BHIN 22-013)។ សម័យប្រជុំត្រូវតែដោះស្រាយជាចម្បងលើការប្រើប្រាស់សារធាតុរបស់សមាជិក ឧ រោគសញ្ញា ស្ថានភាព ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង/ឬកត្តាហានិភ័យ ដែលអាចរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងរួមគ្នា។
សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមលើការប្រើប្រាស់លេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យ ICD-10-CM / ហេតុផលសម្រាប់ការជួបប្រទះសេវាកម្ម សូមមើលតារាងកូដ CMS (បញ្ជីនៃកូដ ICD-10-CM ដែលរួមបញ្ចូលសម្រាប់សេវា SMHS និង DMC/DMC-ODS) និង គោលការណ៍ណែនាំការសរសេរកូដ CMS សម្រាប់ឆ្នាំ 2024 ។ គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពយ៉ាងហោចណាស់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
តើលេខកូដ ICD-10 មួយណាដែលអ្នកផ្តល់សេវាគួរប្រើដើម្បីទាមទារសេវាកម្មដែលផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកទទួលផលដែលមិនទាន់បានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?
Reference BHIN 22-013
MHPs, DMC and DMC-ODS programs and providers are required to use appropriate ICD-10 diagnosis codes to submit claims to receive reimbursement of Federal Financial Participation. BHIN 22-013 identifies ICD-10 codes that may be used during the assessment phase of a member’s treatment when a diagnosis has yet to be established.