CalAIM គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់
ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ត្រូវបានប្រមូលពីជំនួយបច្ចេកទេស និងសិក្ខាសាលាព័ត៌មាន និងការបញ្ជូនទៅកាន់អ៊ីមែល BHCalAIM@dhcs.ca.gov ។ DHCS នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជីនេះរៀងរាល់ត្រីមាស។
គ្មានទ្វារខុសសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងលក្ខខណ្ឌរួមគ្នា
ប្រសិនបើនៅក្រោមគោលការណ៍ No Wrong Door សមាជិកអាចរក្សាបានអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal NSMHS ដែលមានស្រាប់ ខណៈពេលដែលទទួលបាន SMHS ពី MHP តើចាំបាច់ត្រូវគោរពតាមតម្រូវការរបស់អ្នកផ្តល់សេវាពិនិត្យ និងចុះកិច្ចសន្យាបន្តនៃការថែទាំ (CoC) តាម BHIN 18-059 ដែរឬទេ?
ឯកសារយោង BHIN 18-059 BHIN 22-011
ទេ គោលការណ៍ No Wrong Door អនុញ្ញាតឱ្យសមាជិកទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលមិនមែនជាពិសេស (NSMHS) (តាមរយៈអ្នកផ្តល់សេវាថ្លៃសេវា ឬផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង [MCP]) និង SMHS (តាមរយៈអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត [MHP]) ក្នុងពេលដំណាលគ្នា នៅពេលដែលសេវាកម្មទាំងអស់មានលក្ខណៈសមស្រប ការព្យាបាលត្រូវបានសម្របសម្រួលរវាងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូន និងសេវាដែលមិនមានលក្ខណៈស្ទួនគ្នា។ ច្បាប់ CoC មិនអនុវត្តចំពោះ No Wrong Door ទេ ហើយមិនចាំបាច់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវដំណើរការត្រួតពិនិត្យ និងកិច្ចសន្យារបស់អ្នកផ្តល់សេវាដែលមានចែងក្នុង BHIN 18-059 ទេ។ CoC អនុញ្ញាតឱ្យសមាជិកដែលមានទំនាក់ទំនងអ្នកផ្តល់សេវា MHP ដែលមានស្រាប់ដែលស្នើសុំទៅ MHP ដើម្បីបន្តទទួល SMHS ដល់ទៅ 12 ខែជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលនៅក្រៅបណ្តាញ ឬអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញដែលត្រូវបានបញ្ចប់ដែលនឹងបន្តផ្តល់ SMHS (ឧ. និយោជិតនៃ MHP ឬអ្នកផ្តល់អង្គការដែលមានកិច្ចសន្យា ក្រុមអ្នកផ្តល់សេវា ឬអ្នកអនុវត្តបុគ្គល)។
តើគ្មានទ្វារខុស និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចូលប្រើសមាជិកចំពោះគោលនយោបាយ SMHS ប៉ះពាល់ដល់តម្រូវការផ្ទេរសន្មត (PT) របស់ AB 1299 យ៉ាងដូចម្តេច?
ឯកសារយោង ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
គោលការណ៍ No Wrong Door (BHIN 22-011) និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចូលប្រើសមាជិកចំពោះគោលការណ៍ SMHS (BHIN 21-073) មិនជំនួសតម្រូវការ PT ដែលមានស្រាប់នោះទេ។ ខោនធីនឹងបន្តអនុវត្តតាមការណែនាំគោលនយោបាយ PT ដែលមានចែងក្នុង ACL 18-027 ។
តើអ្នកផ្តល់សេវា SMHS អាចទេ ខណៈពេលដែលពួកគេកំពុងផ្តល់ SMHS ដល់សមាជិក ដោះស្រាយកង្វល់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលកើតឡើងនៅក្នុង SMHS ដែលបានផ្តល់ឱ្យសមាជិកនោះ?
ឯកសារយោង BHIN 22-011
Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder. A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.
តើអ្នកផ្តល់សេវា DMC/DMC-ODS អាចទេ ខណៈពេលដែលពួកគេកំពុងផ្តល់សេវា SUD ដល់សមាជិក ដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងរួមគ្នានៅក្នុងសេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិកនោះ?
ឯកសារយោង BHIN 22-011
Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.