សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពី TCS សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន​​ 

សំណួរទី 1៖ ហេតុអ្វីបានជា DHCS បានបង្កើត TCS ពីរប្រភេទ (អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងមធ្យម) សម្រាប់សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន? តើសមាជិកមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាលកូនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យទាបដែរឬទេ?​​ 

ចាប់តាំងពីខែមករា ឆ្នាំ២០២៤ មក DHCS បានចាត់ថ្នាក់សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនទាំងអស់ថាជាក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ប៉ុន្តែមតិយោបល់ពី MCPs បានបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តជាសកលនេះ។ ជាការឆ្លើយតប និងស្របតាមការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ Birthing Care Pathway ដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង DHCS បានបង្កើតប្រភេទ TCS សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងមធ្យម (“ការមានផ្ទៃពោះ និង TCS ក្រោយសម្រាលកូន”) - ជាមួយនឹងតម្រូវការផ្សេងៗគ្នា - ដើម្បីបំពេញតម្រូវការពិសេសរបស់សមាជិក Medi Cal ដែលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនបានកាន់តែប្រសើរ។ ប្រភេទសេវាថែទាំសុខភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន គឺជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់មាតា លើផ្លូវថែទាំសម្រាលកូន ដ៏ទូលំទូលាយ ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយអត្រាឈឺ និងស្លាប់ដោយសារជំងឺ។ ដោយសារតែភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់ សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនទាំងអស់នឹងទទួលបាន TCS កម្រិតមធ្យម ឬអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ប្រភេទ TCS ដែលមានហានិភ័យទាបនឹងមិនអនុវត្តចំពោះចំនួនប្រជាជននេះទេ។ ទោះបីជាក្បួនដោះស្រាយ RSST របស់ MCP ចាត់ថ្នាក់សមាជិកមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាលកូនថាមានហានិភ័យទាបក៏ដោយ សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនទាំងអស់ត្រូវតែទទួលបានយ៉ាងហោចណាស់ការតាមដានការមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម។​​ 

សំណួរទី 2៖ តើអង្គភាពណាដែលអាចបម្រើជា «អង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំ» សម្រាប់ TCS កម្រិតមធ្យម?​​  

DHCS លើកទឹកចិត្ត MCP ឱ្យចុះកិច្ចសន្យាជាមួយបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាលកូនដែលមានស្រាប់របស់ពួកគេ ដើម្បីបម្រើជាអង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំសម្រាប់ TCS កម្រិតមធ្យម។ នេះអាចរួមបញ្ចូលប្រភេទអង្គភាពណាមួយដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តភារកិច្ចដែលត្រូវការ រួមទាំងការិយាល័យ/ការអនុវត្តអ្នកផ្តល់សេវាមានផ្ទៃពោះ ដូចជាគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភព ការអនុវត្តគ្រួសារ គិលានុបដ្ឋាយិកាឆ្មបដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ ឆ្មបដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ និង/ឬការអនុវត្ត doula ឬមន្ទីរពេទ្យ/ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ MCPs ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញដែលមានសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីរួមបញ្ចូលសេវាកម្ម TCS កម្រិតមធ្យម ហើយត្រូវតែផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលសមស្រប ជំនួយបច្ចេកទេស ឬធនធានផ្សេងទៀត ដើម្បីធានាបាននូវភាពជោគជ័យ។ ខណៈពេលដែល MCPs អាចចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ TCS កម្រិតមធ្យម សមាជិកម្នាក់ៗត្រូវតែត្រូវបានចាត់តាំងអង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំតែមួយដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាការបញ្ចប់សកម្មភាពសម្របសម្រួលការថែទាំកម្រិតមធ្យមទាំងអស់។ អង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំអាចផ្តល់សេវាកម្មនេះដោយប្រើប្រាស់សមាជិកបុគ្គលិកច្រើននាក់ជាជាងចំណុចទំនាក់ទំនងតែមួយ។ MCPs ត្រូវតែផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេ ដើម្បីធានាបាននូវការអនុវត្ត TCS កម្រិតមធ្យមដោយភាពស្មោះត្រង់តាមការណែនាំគោលនយោបាយ PHM។​​ 

សំណួរទី 3៖ តើមានការរំពឹងទុកអ្វីខ្លះសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល នៅពេលដែលសមាជិកម្នាក់បានចុះឈ្មោះ ឬធ្វើការជាមួយកម្មវិធី/អ្នកផ្តល់សេវាសម្របសម្រួលការថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានមូលដ្ឋាននៅសហគមន៍ ដែលមិនត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាដើម្បីផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល?​​ 

DHCS រំពឹងថា ទាំងអ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំ TCS (សម្រាប់អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់) ឬអង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំ (សម្រាប់អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម) នឹងក្លាយជាអង្គភាព ឬបុគ្គលតែម្នាក់គត់ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាការបំពេញតម្រូវការ TCS ទាំងអស់ (រួមទាំងបញ្ជីត្រួតពិនិត្យការគាំទ្រសម្រាលកូន) ប៉ុន្តែតម្រូវការទាំងនេះអាចត្រូវបានបំពេញ/បំពេញដោយសហការជាមួយដៃគូសហគមន៍ដែលមានស្រាប់។​​  

ដូច្នេះ ប្រសិនបើអង្គការដែលមានមូលដ្ឋាននៅសហគមន៍បានបំពេញធាតុបញ្ជីត្រួតពិនិត្យ (ឧ. (ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះជាសមាជិក WIC) អ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំ TCS ឬអង្គភាពសម្របសម្រួលការថែទាំគួរតែបញ្ជាក់រឿងនេះដោយផ្ទាល់ជាមួយអង្គការ។ នេះធានាថាសេវាកម្មត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់សម្រាប់សមាជិក និងជៀសវាងការចម្លង។​​ 

សំណួរទី៤៖ តើ MCP និងអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យាអាចសម្របខ្លួនតាមតម្រូវការបញ្ជីត្រួតពិនិត្យការគាំទ្រសម្រាលកូនកំណែ "ងាយស្រួលប្រើ" របស់ពួកគេដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ PHM ដែរឬទេ?​​ 

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យសម្ភារៈជំនួយសម្រាប់សម្រាលកូនគូសបញ្ជាក់ពីធាតុផ្សំដែលត្រូវការ ប៉ុន្តែមិនមែនមានន័យថាជាទម្រង់ដែលតម្រូវឱ្យធ្វើនោះទេ។   MCPs និងអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេត្រូវតែធានាការបំពេញគ្រប់ធាតុទាំងអស់ដែលសមាជិកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងបញ្ជីត្រួតពិនិត្យការគាំទ្រសម្រាលកូន TCS សម្រាប់សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនទាំងអស់។ ធាតុដែលត្រូវការរបស់វាមិនអាចត្រូវបានកែប្រែដោយ MCP បុគ្គល ឬអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ MCPs ឬអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យាអាចបង្កើតកំណែដែលងាយស្រួលប្រើជាង ឬកំណែដែលមានធនធានជាក់លាក់ក្នុងស្រុកច្រើនជាងមុន ដែលរួមបញ្ចូលសេវាកម្ម និងការគាំទ្រដែលត្រូវការទាំងអស់។ DHCS បានបង្កើតឧទាហរណ៍មួយ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការគាំទ្រការសម្រាលកូន ដែលងាយស្រួលប្រើ ជាមួយនឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីសេវាកម្ម និងការគាំទ្រ ដែលមាននៅលើគេហទំព័រ DHCS នៅទីនេះ។ DHCS លើកទឹកចិត្ត MCPs និងអង្គភាពដែលមានកិច្ចសន្យាឱ្យធ្វើសមាហរណកម្ម និងសម្របបញ្ជីត្រួតពិនិត្យទៅក្នុងលំហូរការងារ និងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិក (EHRs) ដែលមានស្រាប់។​​  

សំណួរទី 5: តើមានការណែនាំអំពីរបៀបគណនាសន្ទស្សន៍ជំងឺរួមផ្សំពេលសម្រាលកូន (OCI) ដែរឬទេ?​​ 

ការវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាលកូនដោយចៃដន្យ (OCI) គឺជាឧបករណ៍វាយតម្លៃហានិភ័យមាតា ដែលបំលែងជំងឺ/ស្ថានភាពរួមគ្នាទៅជាពិន្ទុតែមួយ (០-៤៥) ដែលពិន្ទុខ្ពស់បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់មាតា (SMM)។ ជំងឺ/ស្ថានភាពរួមផ្សំទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅនឹងទិន្នន័យសំណង។ MCPs គួរតែគណនាពិន្ទុ OCI របស់សមាជិកដោយប្រើទិន្នន័យសំណងដែលមានស្រាប់។ លក្ខខណ្ឌនីមួយៗរួមចំណែកតម្លៃដែលមានទម្ងន់។ ពិន្ទុសរុបគឺជាផលបូកនៃតម្លៃទាំងនេះ។ សមាជិកដែលមានពិន្ទុ >6 លើ OCI បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និង TCS ក្រោយសម្រាលកូន ហើយគួរតែទទួលបានសេវាកម្មស្របតាមនោះ។ សមាជិកដែលមានពិន្ទុ OCI ក្រោម 6 ដែលមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ TCS អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាលកូនដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ផ្សេងទៀតដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងការណែនាំគោលនយោបាយ PHM គួរតែទទួលបាន TCS អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម។ សម្រាប់ការណែនាំអំពីការគណនាពិន្ទុ OCI គ្រូពេទ្យឯកទេសសម្រាលកូនគួរតែពិនិត្យមើល ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យដែលមានមូលដ្ឋានលើជំងឺរួមគ្នា ដើម្បីព្យាករណ៍ពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់ម្តាយនៅពេលសម្រាលកូន (Easter et al., AJOG, Vol. ២២១, លេខ ៣)។​​ 

សំណួរទី 6: តើពេលណា OCI ត្រូវបានគណនាដើម្បីវាយតម្លៃថាតើសមាជិកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និង TCS ក្រោយសម្រាលកូនដែរឬទេ?​​ 

OCI ត្រូវតែគណនានៅពេលដែលសមាជិកត្រូវបានកំណត់ជាលើកដំបូងថាមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មក សមាជិកដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរួចហើយថាបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ TCS អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ គួរតែបន្តទទួលបាន TCS អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ដោយមិនចាំបាច់ឱ្យ MCP គណនា OCI ឡើងវិញឡើយ។ ចំពោះសមាជិកផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ TCS អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ (ឧ. អ្នកដែលទទួលបាន TCS អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម) OCI គួរតែត្រូវបានគណនាឡើងវិញនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីណាមួយដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង OCI និងនៅពេលសម្រាលកូន ឬចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។​​ 

សំណួរទី 7៖ តើ MCP គួរដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច ប្រសិនបើទិន្នន័យសំណងទាក់ទងនឹង OCI មិនទាន់ពេញលេញ ឬមានការពន្យារពេលក្នុងការដាក់ស្នើសំណង?​​  

DHCS លើកទឹកចិត្ត MCP ឱ្យធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេ ដែលអាចកំពុងប្រើប្រាស់ OCI នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ពួកគេ រួមទាំងអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាលកូន និងមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តនៃការចែករំលែកពិន្ទុ OCI ជាមួយផែនការ។ (នេះអាចធ្វើឡើងតាមរយៈការផ្លាស់ប្ដូរទិន្នន័យតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ឬតាមរយៈការបញ្ជូនបន្ត ឬការជូនដំណឹងដែលត្រូវការសម្រាប់ពិន្ទុ OCI ណាមួយដែលធំជាង 6)។ ចំពោះឧទាហរណ៍ដែលអ្នកផ្តល់សេវាមិនកំពុងប្រើប្រាស់ ឬមិនកំពុងគណនា OCI នោះ DHCS រំពឹងថា MCP នឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលពួកគេទទួលបានទាន់ពេលវេលា។ DHCS ទទួលស្គាល់ថាវាអាចនឹងមិនពេញលេញ ហើយទិន្នន័យនៃការអះអាងមានភាពយឺតយ៉ាវបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទិន្នន័យគ្លីនិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ DHCS រំពឹងថា MCP នឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលពួកគេទទួលបានទាន់ពេលវេលាស្របតាមតម្រូវការនៃក្របខ័ណ្ឌផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ (DxF) APL-12។​​ 

សំណួរទី 8៖ តើ DHCS កំណត់ "ជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) ដែលសង្ស័យថាមាន" ដែលនឹងធ្វើឱ្យសមាជិកម្នាក់មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និង TCS ក្រោយសម្រាលកូន ក្រោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសុខភាពអាកប្បកិរិយាយ៉ាងដូចម្តេច?​​  

ក្រោម​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​សុខភាព​អាកប្បកិរិយា (BHT) DHCS បាន​បង្កើត​និយមន័យ​នៃ​សុខភាព​អាកប្បកិរិយា​សំខាន់ៗ ដែល​ប្រើប្រាស់​ទិន្នន័យ​ទាមទារ និង​ការ​ជួបប្រទះ ក៏ដូចជា​ទិន្នន័យ​រដ្ឋបាល​ផ្សេងទៀត ដើម្បី​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​សមាជិក​ដែល​មាន «​ជំងឺ​ផ្លូវចិត្ត​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​សង្ស័យ​ថា​មាន​បញ្ហា ឬ​បញ្ហា​ប្រើប្រាស់​សារធាតុ​ញៀន​»។ សមាជិកដែលបំពេញតាមនិយមន័យនេះនឹងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុង Medi-Cal Connect ជាមួយនឹងទង់ជាតិដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណបុគ្គលនោះថាមានតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តដ៏សំខាន់។ នៅពេលដែលទង់ជាតិនេះអាចរកបាននៅក្នុង Medi-Cal Connect ផែនការនានាត្រូវតែប្រើទង់ជាតិនេះដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកដែលបំពេញតាមនិយមន័យនេះ។ មុនពេលដែលទង់ជាតិនេះអាចរកបាន MCP អាចពឹងផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការទាមទារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ (រួមទាំងការប្រើប្រាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងថ្នាំ) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកដែលមានស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេតាមការសំរេចចិត្តរបស់ MCP។​​  

សំណួរទី 9៖ តើ MCPs ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្តល់ TCS ដល់ទារកក្រោមប្រភេទ TCS សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន (បន្ថែមពីលើសមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន) ដែរឬទេ?​​  

សេវាថែទាំសុខភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនរួមមានការគាំទ្រមានកំណត់ទាក់ទងនឹងទារក3 ហើយផ្តោតលើការជួយសមាជិកមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាលកូនក្នុងការធានាថាទារករបស់ពួកគេចូលរួមពិនិត្យសុខភាព និងចុះឈ្មោះក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ប្រសិនបើត្រូវការ TCS បន្ថែម (រួមទាំង TCS ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ទារក) ឬសេវាសម្របសម្រួល និងគ្រប់គ្រងការថែទាំផ្សេងទៀតសម្រាប់ទារក នោះវានឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយផ្ទាល់ដល់ទារកក្នុងនាមជាសមាជិក លុះត្រាតែទារកត្រូវបានចុះឈ្មោះ និងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយ MCP។​​ 

សំណួរទី១០៖ ប្រសិនបើសមាជិកម្នាក់ជួបប្រទះនឹងព្រឹត្តិការណ៍បញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ ហើយបន្ទាប់មកការរំលូតកូនមិនបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 12 ខែក្រោយសម្រាលកូន តើត្រូវការពេលវេលាប៉ុន្មានសម្រាប់ការបញ្ចប់ TCS?​​ 

ប្រភេទ TCS អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន អនុវត្តចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ (រួមទាំងព្រឹត្តិការណ៍សម្រាលកូន និងមិនសម្រាលកូន) ដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងរហូតដល់ 12 ខែក្រោយសម្រាលកូន។ សមាជិកមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនត្រូវតែទទួលបានសេវាកម្ម TCS នៅពេលដែលតម្រូវការទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញ និងយ៉ាងហោចណាស់ 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់ ឬ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើសមាជិកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលសម្រាកព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលកូនដោយហេតុផលផ្សេងក្រៅពីការសម្រាលកូន (អាស្រ័យលើហេតុផលណាដែលយឺតជាង)។ សូមមើលសេណារីយ៉ូឧទាហរណ៍ខាងក្រោម៖​​ 

• -សមាជិក ក ត្រូវបានបញ្ជូនចូលព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលបង្កឱ្យមានការមានផ្ទៃពោះដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និង TCS ក្រោយសម្រាលកូន ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មក សមាជិក ក ត្រូវបានបញ្ជូនទៅសម្រាលកូនម្តងទៀត ហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ការពិនិត្យ TCS នឹងបញ្ចប់ 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន ដោយសារការចូលសម្រាកព្យាបាលបានកើតឡើងមុនការមានផ្ទៃពោះ ហើយ 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនគឺជាកាលបរិច្ឆេទក្រោយ។​​ 
• -សមាជិក B មានបញ្ហាពោះធំ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀត 2 សប្តាហ៍ក្រោយមក។ សមាជិក B ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យជាលើកទីពីរ 18 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះបានបញ្ចប់។ ការថែទាំសុខភាពតាមបែប TCS នឹងបន្តរយៈពេល 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍បញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ព្រោះ 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺយឺតជាង 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យលើកទីពីររបស់ពួកគេ។​​ 
• -សមាជិក C បានសម្រាលកូន ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀត 6 សប្តាហ៍ក្រោយមក និងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 7 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរបស់ពួកគេ។ សមាជិក C ត្រូវតែបន្តទទួលបានសេវាកម្ម TCS យ៉ាងហោចណាស់ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យលើកទីពីររបស់ពួកគេ ព្រោះ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យចុងក្រោយគឺយឺតជាង 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។​​ 
• -សមាជិក D មានព្រឹត្តិការណ៍បញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ ហើយទទួលបានសេវាកម្ម TCS រយៈពេល 60 ថ្ងៃ។ ប្រាំខែក្រោយមក សមាជិករូបនេះបានចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ សមាជិក D ត្រូវតែទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូនដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់យ៉ាងហោចណាស់ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីថ្ងៃចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។​​