វិធានការគុណភាព និងរបាយការណ៍
DHCS ត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃការថែទាំដែលផ្តល់ដល់សមាជិករបស់ខ្លួនតាមវិធីមួយចំនួន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាតំណភ្ជាប់ទៅកាន់ប្រភេទផ្សេងៗនៃរបាយការណ៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីតាមដានកម្មវិធី DHCS និងគុណភាពនៃការថែទាំដែលផ្តល់ដល់សមាជិករបស់យើង។
ស៊េរី Webinar គុណភាព
ធនធានខាងក្រោមផ្តល់នូវសម្ភារៈ និងព័ត៌មានសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញទាក់ទងនឹងការរាយការណ៍ទិន្នន័យ និងការត្រួតពិនិត្យស៊េរីសិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រ។
- ស៊េរីសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតស្តីពីគុណភាពទិន្នន័យ និងការរាយការណ៍ ៖ DHCS បច្ចុប្បន្នកំពុងរៀបចំស៊េរីសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត ដើម្បីកែលម្អការរាយការណ៍ និងការត្រួតពិនិត្យទិន្នន័យ។
- សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
វិធានការគុណភាព
របាយការណ៍ខាងក្រោមផ្តល់នូវវិធានការគុណភាពដោយផ្អែកលើទិន្នន័យរដ្ឋបាល និងគ្លីនិក ដូចជាទិន្នន័យ និងសំណុំព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាព (HEDIS) និងទិន្នន័យដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង ដូចជាការស្ទង់មតិអ្នកប្រើប្រាស់នៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងប្រព័ន្ធ (CAHPS) ជាដើម។
- Dashboard Initiative ៖ DHCS កំពុងបង្កើតគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្ទាំងគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយមួយដើម្បីពង្រឹងការអនុវត្តការរាយការណ៍ជាសាធារណៈទូទាំងនាយកដ្ឋាន ខណៈពេលដែលការកែលម្អតម្លាភាព និងគណនេយ្យភាព។
- វិធានការអនុវត្តការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយធ្មេញ ៖ វិធានការអនុវត្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយនឹងត្រូវបានរាយការណ៍លើមូលដ្ឋានប្រចាំត្រីមាសដោយអនុលោមតាមច្បាប់សន្និបាត (AB) 1467
- មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) វិធានការស្នូលរាយការណ៍ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំដែលមានតម្លៃសមរម្យ (ផ្នែកទី 1139B) តម្រូវឱ្យលេខាធិការសុខាភិបាល និងសេវាមនុស្សកំណត់ និងបោះពុម្ពផ្សាយសំណុំស្នូលនៃវិធានការគុណភាពថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលចុះឈ្មោះចូលរៀន Medicaid ។ DHCS បានរាយការណ៍ដោយស្ម័គ្រចិត្តនូវវិធានការទាំងនេះជាច្រើនទៅកាន់ CMS ។
- ការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងរបាយការណ៍រង្វាស់ការអនុវត្ត ៖ រួមបញ្ចូលរបាយការណ៍ប្រចាំត្រីមាស និងប្រចាំឆ្នាំផ្សេងៗ ដែលវាយតម្លៃលទ្ធផលផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងក្នុងការកែលម្អគុណភាពដែលត្រូវការ និងសកម្មភាពវាស់វែងការអនុវត្ត។
- របាយការណ៍កម្មវិធីសុខភាពផ្លូវចិត្ត ៖ សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត DHCS ផ្តល់របាយការណ៍រួមទាំងរបាយការណ៍និន្នាការ Medi-Cal របាយការណ៍ប្រើប្រាស់ និងផែនការវាយតម្លៃសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។
- គំនិតផ្តួចផ្តើមកែលម្អគុណភាពទារកទើបនឹងកើត ៖ សាខាសេវាវេជ្ជសាស្រ្តកុមារ (CMS) របស់ DHCS និងសមាគមមន្ទីរពេទ្យកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCHA) កំពុងរួមគ្នាឧបត្ថម្ភគំនិតផ្តួចផ្តើមកែលម្អគុណភាពទារកទើបនឹងកើត (NQI) ទូទាំងរដ្ឋ ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2006 និងរួមបញ្ចូលក្រុមការងារគម្រោងពហុជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើការដើម្បីកែលម្អ។ ការថែទាំទារកទើបនឹងកើតដោយកាត់បន្ថយ/លុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់បង្ហូរឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ (CABSIs) និងការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICUs)
- គុណភាពនៃវិធានការថែទាំក្នុងការថែទាំកូនចិញ្ចឹម ៖ រួមបញ្ចូលវិធានការសុខភាពអាកប្បកិរិយាចំនួន 5 របស់ HEDIS សម្រាប់កុមារនៅក្នុង Medi-Cal និងកុមារនៅក្នុង Foster Care សម្រាប់ឆ្នាំ 2012, 2013 និង 2014។
របាយការណ៍តាមដាន
DHCS អនុវត្ត និងបោះពុម្ពផ្សាយរបាយការណ៍ដែលត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរ និងការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងការអនុលោមតាមមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) និងតម្រូវការនីតិបញ្ញត្តិរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
- របាយការណ៍ត្រួតពិនិត្យការចូលប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាព ៖ ប្រចាំត្រីមាសដែលវាយតម្លៃលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពសម្រាប់សមាជិកនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) តាមតម្រូវការដោយ CMS
- ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ និងលទ្ធផលសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal សម្រាប់កុមារ និងយុវជន ៖ DHCS នឹងបង្កើតប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ និងលទ្ធផលសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal សម្រាប់កុមារ និងយុវជនដែលនឹង៖ កែលម្អលទ្ធផលនៅកម្រិតបុគ្គល និងប្រព័ន្ធ។ និងជូនដំណឹងអំពីការសម្រេចចិត្តសារពើពន្ធទាក់ទងនឹងការទិញសេវាកម្ម
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
អង្គការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRO)
បទប្បញ្ញត្តិ CMS ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2003 តម្រូវឱ្យរដ្ឋដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicaid Managed Care Organizations (MCO) ឬគម្រោងសុខភាពអ្នកជំងឺក្នុងបង់ប្រាក់ជាមុន (PIHP) ធ្វើការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQR) នៃអង្គភាពនីមួយៗ។ រដ្ឋអាចអនុវត្តភារកិច្ច EQR ដោយផ្ទាល់ ឬអាចចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអង្គភាពឯករាជ្យហៅថា អង្គការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRO) ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ។
- DHCS Medi-Cal Managed Care Division ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ក្រុមប្រឹក្សាសេវាសុខភាព (HSAG) (មិនមែន DHCS) ដើម្បីផ្តល់សេវា EQRO សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។
- ផ្នែកសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត DHCS ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) ដើម្បីផ្តល់សេវា EQRO សម្រាប់ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
- របាយការណ៍ចេញផ្សាយដោយ BHC (មិនមែន DHCS)
របាយការណ៍
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.