បញ្ជីរាយនាមផ្នែក
Director’s Office
ការិយាល័យនាយកត្រួតពិនិត្យគោលបំណងរបស់អង្គការ DHCS—ដើម្បីផ្តល់សិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពស្មើភាពគ្នា ដែលនាំទៅរករដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា។ ដោយសម្របសម្រួលជាមួយកម្មវិធី និងផ្នែកទាំងអស់របស់ DHCS ការិយាល័យនាយកទទួលខុសត្រូវចំពោះការកំណត់គោលនយោបាយ ការត្រួតពិនិត្យ និងការធ្វើការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងសេវាកម្ម កម្មវិធី និងគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់ DHCS។ នាយកដ្ឋាននេះរួមមាន នាយក; អនុប្រធានជាន់ខ្ពស់ផ្នែកគាំទ្រគោលនយោបាយ និងកម្មវិធី; អនុប្រធានជាន់ខ្ពស់ផ្នែកកម្មវិធីថែទាំសុខភាព; ប្រធានផ្នែកប្រតិបត្តិការសម្រាប់កម្មវិធី; អនុប្រធាន; និងនាយក Medicaid រដ្ឋ។
កិច្ចការនីតិប្បញ្ញត្តិ និងរដ្ឋាភិបាល (LGA)
LGA facilitates, coordinates, and advocates for the development, refinement, and enactment of policy and budget legislation in the interest of public health and the state’s health care laws. LGA consults with other DHCS programs and divisions/offices and offers technical assistance to California state legislators and their staff on constituent issues. Additionally, LGA provides information about DHCS’ programs and services through briefings, testimonies at informational hearings, and meetings.
ការិយាល័យទំនាក់ទំនង (OC)
OC ទទួលខុសត្រូវចំពោះទំនាក់ទំនងរបស់ DHCS ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីចូលរួមជាមួយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ សាធារណៈ អង្គការអន្តររដ្ឋាភិបាល អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងក្រុមផ្សេងទៀតដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងរបៀបវារៈរបស់ DHCS ។ OC គ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ និងការអប់រំសាធារណៈ និងសកម្មភាពផ្សព្វផ្សាយរបស់ DHCS និងត្រួតពិនិត្យគេហទំព័រ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គម គ្រប់គ្រងខ្លឹមសារ ភាពងាយស្រួល និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់របស់វា។
ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិល (OCR)
OCR គ្រប់គ្រង និងអនុវត្តច្បាប់សិទ្ធិពលរដ្ឋ ដើម្បីធានាការមិនរើសអើងក្នុងគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃការទទួលបាន និងការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់ ឬគ្រប់គ្រងដោយ DHCS ។
ការិយាល័យអនុលោមភាព
The Office of Compliance aims to strengthen DHCS’ compliance with federal and state laws and regulations by standardizing our approaches for tracking state and federal program requirements, identifying risks, and correcting deficiencies. The Office is responsible for managing, implementing, and leading the Department’s internal audits and coordinating waiver submissions to Centers for Medicare & Medicaid Services.
ការិយាល័យសេវាកម្មច្បាប់ (OLS)
OLS provides comprehensive legal services to DHCS’ programs and employees. Services include preventive legal advocacy, legislative and policy advice, legal and litigation strategy, Public Records Act request coordination, and litigation support on DHCS matters to the Attorney General’s Office. OLS’ Office of Regulations and Administrative Services assists DHCS programs with developing and promulgating regulations and other rulemaking activities.
ផ្នែកផែនការយុទ្ធសាស្រ្ត និងអភិវឌ្ឍន៍កម្លាំងពលកម្ម (SPAWDD)
SPAWDD ផ្តល់យុទ្ធសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាពអង្គការរបស់ DHCS; កំណត់ អភិវឌ្ឍ និងអនុវត្តគំនិតផ្តួចផ្តើមដើម្បីបង្កើនវប្បធម៌ និងគាំទ្រគោលបំណងរបស់ DHCS; និងត្រួតពិនិត្យផែនការយុទ្ធសាស្ត្រ និងកម្លាំងពលកម្ម និងផែនការបន្តវេនរបស់ DHCS អភិបាលកិច្ចសហគ្រាស និងការអភិវឌ្ឍកម្លាំងពលកម្ម។
សុខភាពអាកប្បកិរិយា (BH)
BH ដឹកនាំរបៀបវារៈដ៏មហិច្ឆតារបស់ DHCS ដើម្បីធានាបាននូវសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តឯកទេស និងជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងអាចចូលដំណើរការបាននៅក្នុង Medi-Cal និងកម្មវិធីសាធារណៈផ្សេងទៀត។ សុខភាពផ្លូវចិត្តបង្កើត និងអនុវត្តគោលនយោបាយ និងគំនិតផ្តួចផ្តើម ដើម្បីពង្រឹងការទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត គុណភាព និងការផ្តល់សេវា ព្រមទាំងសម្រេចបានលទ្ធផលថែទាំសុខភាពសមធម៌សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal និងប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលបានទទួលសេវាកម្មតាមរយៈកម្មវិធីផ្សេងៗទៀត។ BH រួមមានក្រុមប្រឹក្សាផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ក៏ដូចជាសេវាកម្មសហគមន៍ ការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ និងវិញ្ញាបនបត្រ ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងផ្នែកគោលនយោបាយសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal។
ការបែងចែក
ក្រុមប្រឹក្សាផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CBHPC)
CBHPC គឺជាស្ថាប័នផ្តល់ប្រឹក្សាដល់អ្នកប្រើប្រាស់ និងសមាជិកគ្រួសារភាគច្រើនដល់រដ្ឋាភិបាលរដ្ឋ និងមូលដ្ឋាន ស្ថាប័ននីតិប្បញ្ញត្តិ និងអ្នករស់នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា លើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
ផ្នែកសេវាកម្មសហគមន៍ (CSD)
CSD implements and oversees various behavioral health programs and services for adults, youth, and children. CSD certifies, oversees, and monitors adult and children’s residential mental health programs and provides oversight of the use of funds from opioid settlements by the state, counties, and local jurisdictions. CSD also administers several federal grants and oversees behavioral health prevention and family services and Proposition 64 youth substance use disorder prevention funding.
ផ្នែកអាជ្ញាប័ណ្ណ និងវិញ្ញាបនបត្រ (LCD)
អាជ្ញាប័ណ្ណ LCD បញ្ជាក់ និងត្រួតពិនិត្យកម្មវិធីបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន រួមទាំងកម្មវិធីបើកបរក្រោមឥទ្ធិពល កម្មវិធីព្យាបាលគ្រឿងញៀន អង្គការផ្តល់ការប្រឹក្សា ពិគ្រោះជាមួយគ្រឿងស្រវឹង និង/ឬកម្មវិធីគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត និងអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមលំនៅដ្ឋាន។ LCD ក៏ផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ និងត្រួតពិនិត្យកន្លែងថែទាំផ្លូវចិត្ត និងស្តារនីតិសម្បទារយៈពេល 24 ម៉ោង និងធានានូវការអនុលោមតាមកម្មវិធីព្យាបាលដោយយុត្តិធម៌ព្រហ្មទណ្ឌទូទាំងរដ្ឋ។
ផ្នែកត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHOMD)
The Behavioral Health Oversight and Monitoring Division (BHOMD) monitors and oversees County Behavioral Health Plans to ensure compliance with state and federal requirements, regulations, and DHCS contract terms for the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs. Other responsibilities within the division include monitoring processes for Medi-Cal, Behavioral Health Services Act (BHSA), Mental Health Block Grant (MHBG), and Substance Use Block Grant (SUBG). BHOMD is also responsible for overseeing and monitoring the implementation of county BHSA-funded programs. BHOMD additionally oversees the implementation and reporting of quality requirements and the network adequacy of SMHS and DMC-ODS programs.
សុខភាពអាកប្បកិរិយា Medi-Cal - ការបែងចែកគោលនយោបាយលើ (MCBHPD)
MCBHPD ត្រួតពិនិត្យលើផ្នែកគោលនយោបាយ និងកម្មវិធីនៃសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ឱសថ Medi-Cal និងកម្មវិធីប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ។ វាត្រួតពិនិត្យការកែប្រែផែនការរដ្ឋសម្រាប់ផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយាខោនធី។ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) សកម្មភាពអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តសុខភាពអាកប្បកិរិយា; 988 ខ្សែវិបត្តិ; អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal Mobile Crisis Services; ច្បាប់ស្តីពីជំនួយសហគមន៍ ការស្តារឡើងវិញ និងការពង្រឹងអំណាច (CARE) បណ្តាញដែលរៀបចំដោយសហគមន៍សុខភាពអាកប្បកិរិយានៃការថែទាំ និងការព្យាបាលប្រកបដោយសមធម៌ (BH-CONNECT) បាតុកម្ម; និងកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ (ការគ្រប់គ្រងពេលមានអាសន្ន)។
អត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាព (HCBE)
HCBE provides leadership for benefits and eligibility policy planning, development, implementation, and evaluation of health care services and delivery systems under Medi-Cal and for the Children’s Health Insurance Program (CHIP). HCBE includes Medi-Cal Benefits, Medi-Cal Dental Services, Medi-Cal Eligibility, Office of Family Planning, Office of Tribal Affairs, and Pharmacy Benefits.
ការបែងចែក
ការបែងចែកអត្ថប្រយោជន៍
ផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍គ្រប់គ្រង និងធានាការអនុវត្តឯកសណ្ឋាននៃច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍ សេវាកម្ម និងគោលនយោបាយដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និងសមាជិក។
ផ្នែកសេវាធ្មេញ Medi-Cal (MDSD)
MDSD គ្រប់គ្រងកម្មវិធីសេវាទន្តសាស្ត្រ Medi-Cal សម្រាប់ទាំងថ្លៃសេវា និងគំរូចែកចាយការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយធ្មេញ។ MDSD បង្កើត និងអនុវត្តគោលនយោបាយកម្មវិធីទាក់ទងនឹងការផ្តល់សេវាធ្មេញដល់សមាជិក Medi-Cal ។
ផ្នែកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal (MCED)
MCED បង្កើតគោលនយោបាយ នីតិវិធី និងបទប្បញ្ញត្តិនានាដែលគ្រប់គ្រងលើ Medi-Cal និង CHIP ហើយធានាថាសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលាតាមតម្រូវការរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធ។ MCED ក៏ផ្តល់ឱ្យខោនធីនូវថវិការដ្ឋបាលដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដែលមានសិទ្ធិ និងផ្សះផ្សាការចំណាយរបស់ខោនធីតាមមូលដ្ឋានប្រចាំត្រីមាស។
ការិយាល័យផែនការគ្រួសារ (OFP)
OFP administers the Family Planning, Access, Care, and Treatment Program, which has been operating since 1997 to provide family planning and reproductive health services at no cost to California’s uninsured/under-insured, low-income (under 200 percent of the federal poverty level) residents of reproductive age.
ការិយាល័យកិច្ចការកុលសម្ព័ន្ធ (OTA)
OTA ដើរតួនាទីជាអង្គភាពសំខាន់ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការចូលរួមក្នុងចំណោមកម្មវិធី DHCS និងកុលសម្ព័ន្ធ និងអ្នកតំណាងកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌា និងអង្គការឥណ្ឌានៅតាមទីក្រុង។
ផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន (PBD)
PBD កំណត់គោលការណ៍ និងការរ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាឱសថស្ថានអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការត្រួតពិនិត្យលើ Medi-Cal Rx ដែលជាគំនិតផ្តួចផ្តើមសន្សំថ្លៃព្យាបាល ក៏ដូចជាការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ និងការប្រមូលការបញ្ចុះតម្លៃថ្នាំបន្ថែមរបស់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋផងដែរ។ PBD ក៏កំណត់គោលនយោបាយ និងគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ និងអត្ថប្រយោជន៍អាហារូបត្ថម្ភ ក៏ដូចជាកម្មវិធី Medi-Cal Vision Care ផងដែរ។
ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនការថែទាំសុខភាព (HCDS)
HCDS បង្កើត អនុវត្ត និងតាមដានការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដល់សមាជិក Medi-Cal តាមរយៈការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប្រព័ន្ធថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ HCDS រួមមានប្រព័ន្ធថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា ប្រតិបត្តិការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងផ្នែកត្រួតពិនិត្យគុណភាព និងការត្រួតពិនិត្យដែលបានគ្រប់គ្រង។
ការបែងចែក
ផ្នែកថែទាំប្រព័ន្ធរួមបញ្ចូលគ្នា (ICSD)
ISCD ត្រួតពិនិត្យ ដំណើរការ និងតាមដានការអនុលោមតាមប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ប្រជាជនងាយរងគ្រោះដែលមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី DHCS ផ្សេងៗ ដូចជាកម្មវិធីសេវាកម្មកុមារកាលីហ្វ័រញ៉ា កម្មវិធីជនពិការហ្សែន និងកម្មវិធីលើកលែង។ ISCD ក៏គាំទ្រដល់កម្មវិធីផ្សេងទៀតដែលបម្រើប្រជាជន ភាគច្រើនជាកុមារ ដែលមានស្ថានភាពសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃស្មុគស្មាញផងដែរ។
ផ្នែកប្រតិបត្តិការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCOD)
MCOD ត្រួតពិនិត្យកម្មវិធី និងសកម្មភាពប្រតិបត្តិការ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលត្រូវបានចាត់តាំងក្នុងផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ MCOD ផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យានៃផែនការសុខភាពដែលដំណើរការក្រោមគំរូសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយនៃការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពអន្តរកាលដែលចាំបាច់នៅពេលផ្លាស់ប្តូរប្រជាជនទៅជាការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
ផ្នែកត្រួតពិនិត្យគុណភាព និងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCQMD)
MCQMD ត្រួតពិនិត្យ និងត្រួតពិនិត្យផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ផែនការតម្រូវការពិសេសរបស់ Medi-Cal និង Medicare Dual ដែលមានសិទ្ធិ និង Medi-Cal បានគ្រប់គ្រងការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបកស្រាយគោលនយោបាយថែទាំ ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់សមាជិក Medi-Cal ។
ហិរញ្ញប្បទានថែទាំសុខភាព (HCF)
HCF កំណត់គោលនយោបាយហិរញ្ញប្បទានសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal រួមទាំងសម្រាប់ថ្លៃសេវា ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងប្រព័ន្ធចែកចាយសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ សេវាតាមខេត្ត និងសាលារៀន; និងកម្មវិធីផ្តល់សេវាបណ្តាញសុវត្ថិភាព។ HCF រួមមានការអភិវឌ្ឍន៍អត្រាការប្រាក់ ការអភិវឌ្ឍន៍អត្រាថ្លៃសេវា ការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងតំបន់ និងផ្នែកហិរញ្ញប្បទានសុទ្ធសុវត្ថិភាព។
ការបែងចែក
ផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍អត្រា capitated (CRDD)
CRDD បង្កើត និងអនុវត្តអត្រាការប្រាក់សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal Dental និងកម្មវិធីនៃការថែទាំរួមបញ្ចូលទាំងអស់សម្រាប់អង្គការមនុស្សចាស់ ដោយអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌតម្រូវរបស់រដ្ឋ សហព័ន្ធ និងកិច្ចសន្យា។ CRDD ក៏ធ្វើការត្រួតពិនិត្យហិរញ្ញវត្ថុ ការត្រួតពិនិត្យ និងការត្រួតពិនិត្យផែនការដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងលទ្ធភាពជោគជ័យនៃផែនការនីមួយៗ។
ផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍អត្រាថ្លៃសេវា (FFSRDD)
FFSRDD បង្កើតអត្រាសំណង Medi-Cal សម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ និងសេវាថែទាំរយៈពេលវែងដែលមិនមែនជាស្ថាប័ន និងដែលត្រូវបានទូទាត់សងវិញតាមរយៈប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថ្លៃសេវា Medi-Cal ។ FFSRDD តំណាងឱ្យ DHCS លើបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការកំណត់អត្រា Medi-Cal ក្នុងការចរចា និង/ឬកិច្ចប្រជុំជាមួយអ្នកតំណាងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព អ្នកតស៊ូមតិអ្នកជំងឺ ភ្នាក់ងាររដ្ឋខាងក្រៅ អ្នកតំណាងនៃស្រុក រដ្ឋ និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ អ្នកតំណាងឧស្សាហកម្ម ក្រុមផលប្រយោជន៍ពិសេស និងផ្សេងទៀត មន្ត្រីជាន់ខ្ពស់។
ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុរដ្ឋាភិបាលក្នុងតំបន់ (LGFD)
LGFD provides management and oversight of all county and local government federal reimbursement and financial oversight activities critical to ensuring access to high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted local governmental agencies. These agencies provide behavioral health care coverage and reimbursement to counties and/or school districts for administrative activities, targeted case management, and certain medically necessary school-based services.
ផ្នែកហិរញ្ញប្បទានសុទ្ធសុវត្ថិភាព (SNFD)
SNFD គ្រប់គ្រងកម្មវិធីទូទាត់ដែលមានការអនុញ្ញាតនៅក្នុងផែនការរដ្ឋ Medicaid និងការលើកលែង Medicaid ផ្នែកទី 1115 ដោយប្រើប្រាស់ការរៀបចំហិរញ្ញប្បទានជាច្រើនដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការសងប្រាក់វិញរបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំដែលមិនបានទូទាត់សងរបស់ពួកគេ។ SNFD ក៏គ្រប់គ្រងកម្មវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីធានាបាននូវការទទួលបានការថែទាំសម្រាប់ប្រជាជនងាយរងគ្រោះបំផុតរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
គុណភាព និងការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន (QPHM)
QPHM ដឹកនាំគុណភាពគ្លីនិក សមធម៌សុខភាព និងការងារសុខភាពប្រជាជន ដើម្បីបង្កើនសមធម៌សុខភាព និងគុណភាពនៃការថែទាំមនុស្សទាំងមូលសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់។ QPHM រួមមានផ្នែកគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន និងផ្នែកគុណភាព និងសមធម៌សុខភាព។
ការបែងចែក
នាយកដ្ឋានគ្រប់គ្រងប្រជាជន (PHMD)
PHMD ត្រួតពិនិត្យកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសុខភាពប្រជាជនទាំងអស់នៅក្នុង DHCS រួមទាំងការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនរបស់ CalAIM និងការគ្រប់គ្រងការថែទាំប្រសើរឡើង ដើម្បីគាំទ្រដល់ការសម្របសម្រួលការថែទាំសមាជិក។ PHMD ត្រួតពិនិត្យផែនការដ៏ទូលំទូលាយរបស់ DHCS ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់សមាជិកនៅទូទាំងការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់។
ផ្នែកគុណភាព និងសមធម៌សុខភាព (QHED)
QHED ត្រួតពិនិត្យមុខងារគុណភាពគ្លីនិកថែទាំសុខភាពរបស់ DHCS ទាំងអស់ ដឹកនាំកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសមធម៌សុខភាព និងសម្របសម្រួលជាមួយផ្នែកផ្សេងទៀតនៅក្នុងក្រសួង ក្រសួងរដ្ឋផ្សេងទៀត ដៃគូខោនធី និងអ្នកពាក់ព័ន្ធខាងក្រៅ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅរបស់ DHCS នៃការថែទាំប្រកបដោយសមធម៌ និងមានគុណភាពខ្ពស់នៅក្នុង Medi-Cal។
ការិយាល័យនៃការច្នៃប្រឌិត និងសមាហរណកម្ម Medicare (OMII)
OMII ធ្វើការដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព គុណភាព ភាពអាចទិញបាន និងសមធម៌សម្រាប់សមាជិក Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ស្របតាមផែនការមេរបស់អភិបាលរដ្ឋសម្រាប់ភាពចាស់ជរា និង CalAIM។ OMII សហការជាមួយក្រុមការងារនៅទូទាំង DHCS ភ្នាក់ងាររដ្ឋផ្សេងទៀត និងអ្នកពាក់ព័ន្ធ។ គំនិតផ្ដួចផ្ដើមសំខាន់ៗរួមមាន ផែនការតម្រូវការពិសេសពីររបស់ CalAIM និងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើឱ្យការចុះឈ្មោះ Medicare កាន់តែមានតម្លាភាព កែលម្អប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា និងបង្កើនការចូលប្រើប្រាស់សេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង។
ការិយាល័យនៃភាពជាដៃគូយុទ្ធសាស្ត្រ (OSP)
OSP ដឹកនាំការអនុវត្តទ្រង់ទ្រាយធំនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមទូទាំងនាយកដ្ឋានក្នុងការកសាងទំនាក់ទំនងជាមួយដៃគូថែទាំសុខភាពដែលមិនមែនជាប្រពៃណី ដូចជាគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពកុមារ និងយុវជន CalHOPE និងគំនិតផ្តួចផ្តើមឡើងវិញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌ CalAIM ។ ការិយាល័យធ្វើការដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធ អ្នកផ្តល់សេវា ស្រុក ផែនការសុខភាព ការបង្កើតថ្មី និងផ្នែកសប្បុរសធម៌ ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋផ្សេងទៀត ស្ថាប័ននីតិប្បញ្ញត្តិ និងអង្គការទូទាំងរដ្ឋជាច្រើន។
រដ្ឋបាល
ផ្នែករដ្ឋបាលផ្តល់សេវាកម្មគាំទ្រកណ្តាលផ្សេងៗ ដើម្បីជួយសម្រេចគោលបំណងកម្មវិធី និងប្រតិបត្តិការរបស់ DHCS។ សេវាកម្មរដ្ឋបាលរួមមាន ការគ្រប់គ្រងធនធានមនុស្ស សេវាផ្គត់ផ្គង់ និងកិច្ចសន្យា ការគ្រប់គ្រងសម្ភារៈ និងការគ្រប់គ្រងគ្រាអាសន្ន។ រដ្ឋបាលរួមមានផ្នែកធនធានមនុស្ស ផ្នែកលទ្ធកម្ម និងការចុះកិច្ចសន្យា និងផ្នែកគាំទ្រកម្មវិធី។
ការបែងចែក
ផ្នែកធនធានមនុស្ស (HRD)
HRD ផ្តល់វិសាលភាពពេញលេញនៃសេវាកម្មធនធានមនុស្សសម្រាប់ DHCS និងគ្រប់គ្រងការជ្រើសរើស ការជ្រើសរើស ចំណាត់ថ្នាក់ ការគ្រប់គ្រងការអនុវត្ត ទំនាក់ទំនងការងារ ការថែរក្សាពេលវេលា ប្រាក់ឈ្នួល និងអត្ថប្រយោជន៍ និងកម្មវិធីពិការភាព។ HRD មានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការសម្របសម្រួល និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលនយោបាយដែលបង្កើតឡើងដោយនាយកដ្ឋានធនធានមនុស្សនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CalHR)។ HRD ធានាថាកម្មវិធី DHCS គោរពតាមច្បាប់បុគ្គលិក បទប្បញ្ញត្តិ ច្បាប់ និងកិច្ចសន្យាអង្គភាពចរចា។
ផ្នែកលទ្ធកម្ម និងកិច្ចសន្យា (PCD)
PCD គ្រប់គ្រងវិសាលភាពពេញលេញនៃលទ្ធកម្ម កិច្ចសន្យា និងសេវាកម្មទិញ។ វាទទួលខុសត្រូវលើការរៀបចំផែនការលទ្ធកម្ម និងការអភិវឌ្ឍន៍ ការស្នើសុំការដេញថ្លៃ រួមទាំងការស្នើសុំសំណើ/ការផ្តល់ជូន និងការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តកិច្ចសន្យា IT និងមិនមែន IT និងការបញ្ជាទិញ។ PCD ធ្វើការជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាទូទៅ (DGS) ដើម្បីបំពេញសេវាកម្មលទ្ធកម្ម និងកិច្ចសន្យា។
ផ្នែកគាំទ្រកម្មវិធី (PSD)
PSD គាំទ្រកម្មវិធីរបស់ DHCS ដោយការគ្រប់គ្រងគ្រឿងបរិក្ខារ ការគ្រប់គ្រងគ្រាអាសន្ន សុខភាព និងសុវត្ថិភាព ការគ្រប់គ្រងទ្រព្យសម្បត្តិ ការគ្រប់គ្រងទម្រង់ មជ្ឈមណ្ឌលប្រតិបត្តិការសំបុត្រ កន្លែងចតរថយន្ត និងការដឹកជញ្ជូន ការគ្រប់គ្រងកំណត់ត្រា ការកែច្នៃឡើងវិញ និងការគ្រប់គ្រងនិរន្តរភាពតាមអេឡិចត្រូនិក និងការគ្រប់គ្រងកងនាវា។ PSD ធ្វើការជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាទូទៅ (DGS) ដើម្បីគាំទ្រតម្រូវការគាំទ្រកម្មវិធី DHCS ។
សវនកម្ម និងការស៊ើបអង្កេត (A&I)
A&I គឺជាអង្គភាពសុចរិតភាពកម្មវិធីដែលបានកំណត់សម្រាប់ Medi-Cal ការពារ និងបង្កើនភាពសុចរិតនៃកម្មវិធីសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ DHCS ។ A&I ធ្វើសវនកម្មផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងវេជ្ជសាស្ត្រនៃផែនការសុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវា ហើយកំណត់ និងស៊ើបអង្កេតអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និងការក្លែងបន្លំ កាកសំណល់ និងការរំលោភបំពានរបស់សមាជិក។ A&I រួមមានការត្រួតពិនិត្យកិច្ចសន្យា និងការចុះឈ្មោះ ការត្រួតពិនិត្យហិរញ្ញវត្ថុ - អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការត្រួតពិនិត្យហិរញ្ញវត្ថុ - អ្នកជំងឺក្រៅ និងសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងផ្នែកស៊ើបអង្កេត។
ការបែងចែក
ផ្នែកត្រួតពិនិត្យកិច្ចសន្យា និងការចុះឈ្មោះ (CERD)
CERD ធ្វើការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត និងកិច្ចសន្យាដែលកំណត់ដោយរដ្ឋនៃផែនការសុខភាព អ្នកផ្តល់សេវា និងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ។
ការពិនិត្យហិរញ្ញវត្ថុ – ផ្នែកអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (FRID)
FRID ធ្វើការពិនិត្យ និងសវនកម្មផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងការអនុលោមតាមច្បាប់របស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងកម្មវិធី DHCS ផ្សេងទៀត រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យស្រួចស្រាវ និងមណ្ឌលថែទាំរយៈពេលវែង ដើម្បីធានាថាការទូទាត់ទៅអ្នកផ្តល់សេវាដែលផ្តល់ជូនសមាជិក Medi-Cal មានសុពលភាព ត្រឹមត្រូវ និងអនុលោមតាមច្បាប់ បទប្បញ្ញត្តិ និងគោលនយោបាយកម្មវិធីដែលគ្រប់គ្រង។
ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ - ផ្នែកអ្នកជំងឺក្រៅ និងផ្នែកសុខភាពអាកប្បកិរិយា (FROBHD)
FROBHD ធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងការអនុលោមតាមកម្មវិធី Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពក្រៅប្រព័ន្ធ និងកម្មវិធី DHCS ផ្សេងទៀត រួមទាំងមណ្ឌលសុខភាពមានគុណវុឌ្ឍិរបស់សហព័ន្ធ គ្លីនិកសុខភាពជនបទ ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក ការគ្រប់គ្រងករណីគោលដៅ ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងរបាយការណ៍តម្លៃសុខភាពអាកប្បកិរិយា។
ចក្ខុវិស័យផ្នែកស៊ើបអង្កេត
ផ្នែកស៊ើបអង្កេតដំណើរការកម្មវិធី Medi-Cal ទូទាំងរដ្ឋ និងកម្មវិធី DHCS ផ្សេងទៀតនៃការក្លែងបន្លំ ការខ្ជះខ្ជាយ និងការបំពានកម្មវិធីស៊ើបអង្កេត រួមទាំងការវិភាគទិន្នន័យក្លែងបន្លំ បណ្តាញទូរស័ព្ទទាន់ហេតុការណ៍ និងបណ្តឹងក្លែងបន្លំ Medi-Cal សវនកម្មស៊ើបអង្កេត ការស៊ើបអង្កេតការក្លែងបន្លំអ្នកផ្តល់សេវា និងការស៊ើបអង្កេតការក្លែងបន្លំសមាជិក។
ការគ្រប់គ្រងទិន្នន័យ និងព័ត៌មានសហគ្រាស (EDIM)
EDIM គឺជាអង្គការសេវាកម្មទិន្នន័យដែលចាប់ដៃគូជាមួយកម្មវិធី DHCS ទាំងអស់ ដើម្បីបំពេញតម្រូវការទិន្នន័យ និងព័ត៌មានរបស់ពួកគេ។ EDIM រួមមានផ្នែកវិភាគទិន្នន័យ ការគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាព និងផ្នែករាយការណ៍ទិន្នន័យកម្មវិធី។
ការបែងចែក
ផ្នែកវិភាគទិន្នន័យ (DAD)
DAD ដោយភ្ជាប់ជាមួយផ្នែកគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាព ផ្តល់នូវភាពជាអ្នកដឹកនាំ និងការគាំទ្រក្នុងការប្រមូល ការគ្រប់គ្រង ការវិភាគ និងការផ្សព្វផ្សាយទិន្នន័យ ដើម្បីគាំទ្រតម្រូវការកម្មវិធី បម្រើសមាជិកកម្មវិធីកាន់តែប្រសើរ និងកែលម្អលទ្ធផល។
ផ្នែកគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាព (HIMD)
HIMD ដោយភ្ជាប់ជាមួយផ្នែកវិភាគទិន្នន័យ ផ្តល់នូវភាពជាអ្នកដឹកនាំ និងការគាំទ្រក្នុងការប្រមូល ការគ្រប់គ្រង ការវិភាគ និងការផ្សព្វផ្សាយទិន្នន័យ ដើម្បីគាំទ្រតម្រូវការកម្មវិធី បម្រើសមាជិកកាន់តែប្រសើរ និងកែលម្អលទ្ធផល។
ផ្នែករាយការណ៍ទិន្នន័យកម្មវិធី (PDRD)
PDRD គឺជាអ្នកគ្រប់គ្រងទិន្នន័យការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ DHCS ។ ផ្នែកនេះដឹកនាំគម្រោងទិន្នន័យជាមួយកម្មវិធី និងផ្នែករបស់ DHCS ដើម្បីបង្កើត និងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយអត្ថន័យតាមរយៈការធ្វើផែនការ ការវិភាគទិន្នន័យ និងការរាយការណ៍។ វាទទួលសំណើដើម្បីអភិវឌ្ឍផ្ទាំងគ្រប់គ្រង គម្រោង ទាញយកទិន្នន័យ និងផលិតទិន្នន័យ និងរបាយការណ៍ ផ្តល់សេចក្តីសង្ខេបស្ថិតិ និងគំនូរទិន្នន័យ។ គម្រោងទាំងអស់ដែលបានបញ្ចប់គាំទ្រ DHCS និងកម្មវិធីថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងការវាយតម្លៃ។
សេវាកម្មបច្ចេកវិទ្យាសហគ្រាស (ETS)
ETS គ្រប់គ្រងបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានទូទាំងនាយកដ្ឋាន (IT) រួមទាំងទិសដៅយុទ្ធសាស្ត្រ IT ស្ថាបត្យកម្មសហគ្រាស ការគ្រប់គ្រងព័ត៌មានវិទ្យា ផលប័ត្រ និងការគ្រប់គ្រងគម្រោង កម្មវិធី IT និងប្រតិបត្តិការហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងការធ្វើទំនើបកម្មនៃប្រព័ន្ធសហគ្រាស Medi-Cal របស់ DHCS ។ ETS រួមមានសេវាកម្មបច្ចេកវិជ្ជាប្រតិបត្តិការអាជីវកម្ម សេវាយុទ្ធសាស្ត្របច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន និងផ្នែកទំនើបកម្មប្រព័ន្ធសហគ្រាស Medi-Cal ។
ការបែងចែក
ផ្នែកសេវាកម្មបច្ចេកវិជ្ជាប្រតិបត្តិការអាជីវកម្ម (BOTSD)
BOTSD ផ្តល់ និងគ្រប់គ្រងបច្ចេកវិទ្យាដែលមានស្រាប់ និងថ្មីដែលគាំទ្រសមាជិក កម្មវិធី DHCS ទីភ្នាក់ងារសេវាសុខភាព និងមនុស្សនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងនាយកដ្ឋាន/ការិយាល័យផ្សេងទៀតនៅក្នុងទីភ្នាក់ងារ។ BOTSD ធានាការអនុលោមតាមច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន និងការការពារព័ត៌មានអេឡិចត្រូនិក។
ផ្នែកសេវាកម្មយុទ្ធសាស្ត្របច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន (ITSSD)
ITSSD ផ្តល់នូវអារេនៃសេវាកម្មបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានកណ្តាលដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងកម្មវិធី DHCS តាមរយៈយុទ្ធសាស្រ្តអាជីវកម្ម និងបច្ចេកវិទ្យា និងការសហការ។
Medi-Cal Enterprise Systems Modernization Division (MESMD)
MESMD រៀបចំផែនការ និងសម្របសម្រួលការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធបច្ចេកវិទ្យា Medi-Cal ។ MESMD បង្ហាញពីស្ថាបត្យកម្មរដ្ឋនាពេលអនាគត ផែនទីបង្ហាញផ្លូវ និងអភិបាលកិច្ចសម្រាប់របៀបដែលទំនើបកម្មបច្ចេកវិទ្យានឹងត្រូវបានសម្រេច។
សារពើពន្ធ
សារពើពន្ធធានានូវតម្លាភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងគណនេយ្យភាពនៃធនធាន និងកម្មវិធីរបស់ DHCS ដោយដឹកនាំដំណើរការប៉ាន់ស្មាន ថវិកា និងការគ្រប់គ្រងហិរញ្ញវត្ថុ និងរបាយការណ៍របស់នាយកដ្ឋាន។ សារពើពន្ធរួមមានផ្នែកគ្រប់គ្រងហិរញ្ញវត្ថុ និងផ្នែកព្យាករណ៍សារពើពន្ធ។
ការបែងចែក
ផ្នែកគ្រប់គ្រងហិរញ្ញវត្ថុ (FMD)
FMD ផ្តល់នូវសុចរិតភាពសារពើពន្ធ តម្លាភាព និងគណនេយ្យភាពជាង 156 ពាន់លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងការផ្តល់មូលនិធិរបស់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋ។ វាគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិការហិរញ្ញវត្ថុរបស់ DHCS រួមទាំងការអភិវឌ្ឍន៍ថវិកា និងការគ្រប់គ្រង និងគណនេយ្យ និងការរាយការណ៍។
ផ្នែកព្យាករណ៍សារពើពន្ធ (FFD)
FFD រៀបចំការប៉ាន់ប្រមាណករណី និងថវិកាប្រចាំឆ្នាំពីរដងសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal និង Family Health។
ការិយាល័យសវនាការ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍រដ្ឋបាល (OAHA)
OAHA វិនិច្ឆ័យបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ដែលដាក់ដោយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ទាក់ទងនឹងសកម្មភាព DHCS ផ្សេងៗគ្នា ដូចជាបញ្ហាដែលកើតឡើងពីការត្រួតពិនិត្យផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងការកំណត់អត្រាការប្រាក់។ ការបន្ត ការផ្អាក ឬការដកហូតអាជ្ញាប័ណ្ណ ឬវិញ្ញាបនប័ត្រ; ការវាយតម្លៃនៃទណ្ឌកម្មសារពើពន្ធ; ការព្យួរអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal; ការបដិសេធកម្មវិធីចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal; និងការបញ្ចប់ពីការចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ។
ប្រតិបត្តិការកម្មវិធី
ប្រតិបត្តិការកម្មវិធីអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ដំណើរការ Medi-Cal និងកម្មវិធីថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់វាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងស្របជាមួយនឹងច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋ។ ប្រតិបត្តិការកម្មវិធីរួមមានប្រព័ន្ធព័ត៌មានគ្រប់គ្រង Medicaid រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា—ប្រតិបត្តិការ ការធានាគ្លីនិក ការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា និងផ្នែកការទទួលខុសត្រូវរបស់ភាគីទីបី និងការស្តារឡើងវិញ។
ការបែងចែក
ប្រព័ន្ធព័ត៌មានគ្រប់គ្រង Medicaid រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CA-MMIS)—ផ្នែកប្រតិបត្តិការ
CA-MMIS—ផ្នែកប្រតិបត្តិការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធទូទាត់សំណងរបស់ Medi-Cal ដែលដំណើរការការទូទាត់ប្រហែល 20 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់ការទាមទារថ្លៃសេវា Medi-Cal ជិត 200 លានក្នុងមួយឆ្នាំ និងគ្រប់គ្រងអ្នកលក់ជាច្រើនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់សេវាគាំទ្រផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន និងប្រតិបត្តិការអាជីវកម្ម។ សម្រាប់ CA-MMIS ។
Clinical Assurance Division (CAD)
CAD ផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ និងការត្រួតពិនិត្យលើសេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនដល់សមាជិកសេវា Medi-Cal ច្រើនជាង 700,000 នាក់ (អ្នកដែលមិនមាននៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង)។ CAD ផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យក្រោយពេលទាមទារសំណងនៃសេវាមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ និងវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារដើម្បីកំណត់ពីភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ថ្ងៃសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងសេវាកម្មនានា ដើម្បីធានាបាននូវការអនុលោមតាមគោលនយោបាយ Medi-Cal និងតម្រូវការរដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលអាចអនុវត្តបាន។ CAD ក៏ផ្តល់នូវការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយពិនិត្យ និងវិនិច្ឆ័យសំណើសុំការអនុញ្ញាតការព្យាបាលសម្រាប់នីតិវិធី សេវាកម្ម និងថ្នាំមួយចំនួន។
ផ្នែកចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា (PED)
អេក្រង់ PED ចុះឈ្មោះ ត្រួតពិនិត្យ និងបញ្ជាក់ឡើងវិញនូវអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ជិត 300,000 ដែលផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាង 15 លាននាក់។ វាពិនិត្យកម្មវិធីពី និងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាច្រើនជាង 40 ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ វាក៏រៀបចំ និងផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលដល់ដៃគូផ្ទៃក្នុង និងអ្នកពាក់ព័ន្ធខាងក្រៅផងដែរ។
ផ្នែកការទទួលខុសត្រូវរបស់ភាគីទីបី និងការស្ដារឡើងវិញ (TPLRD)
TPLRD អនុវត្តសកម្មភាពសង្គ្រោះ និងជៀសវាងការចំណាយជាច្រើន ដើម្បីធានាថាកម្មវិធី Medi-Cal ជាអ្នកបង់ប្រាក់ចុងក្រោយ ដូចជាការស្វែងរកសំណងសម្រាប់សេវាកម្មដើម្បីព្យាបាលរបួសរបស់សមាជិក ការសងសំណងលើសអ្នកផ្តល់សេវា ការប្រមូលពន្ធ និងថ្លៃសេវាដែលដល់ពេលកំណត់ និងការត្រួតពិនិត្យ ឬការបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។