ត្រឡប់ទៅ Medicare Advantage Options សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 

ផែនការ "មើលទៅដូចគ្នា" របស់ D-SNP គឺជាផែនការ Medicare Advantage (MA) ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ និងមានសមាជិកភាពដែលមានអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីរយ៉ាងហោចណាស់ 60 ភាគរយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូច D-SNP ពិតប្រាកដទេ ផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នាទៅនឹង D-SNP មិនផ្តល់សេវាកម្មសម្របសម្រួលការថែទាំ និងសេវាកម្មរុំព័ទ្ធនោះទេ។ ចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2025 កម្រិតសម្រាប់ការកំណត់ផែនការដែលមើលទៅស្រដៀងគ្នានឹង D-SNP ត្រូវបានបន្ទាបពី 80 ភាគរយមកត្រឹម 70 ភាគរយ ហើយនឹងត្រូវកាត់បន្ថយមកត្រឹម 60 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2026។ ផែនការទាំងនេះច្រើនតែមានឈ្មោះទីផ្សារដែលស្តាប់ទៅដូចជា D-SNPs ដោយប្រើពាក្យថា "សម្របសម្រួល" ឬ "ទ្វេ"។ ផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នាអាចមិនទាក់ទាញដល់អ្នកទទួលផលដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរ ពីព្រោះជារឿយៗពួកគេមានតម្រូវការចែករំលែកថ្លៃដើមខ្ពស់ជាង - ដែលមានតែអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរប៉ុណ្ណោះដែលមិនត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់។​​ 

ដោយសារតែផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នានេះកំណត់គោលដៅបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរ ប៉ុន្តែមិនស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃការរួមបញ្ចូលដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ពីរ មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានចេញបទប្បញ្ញត្តិនៅឆ្នាំ 2020 ដែលតម្រូវឱ្យអង្គការ MA បញ្ឈប់កិច្ចសន្យាផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នារបស់ D-SNP ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2023 ។  លើសពីនេះ CMS បានចេញបទប្បញ្ញត្តិនៅឆ្នាំ 2024 ដែលនាំឱ្យផែនការ MA បន្ថែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នា ហើយតម្រូវឱ្យអង្គការ MA បញ្ឈប់កិច្ចសន្យាគម្រោងដែលមើលទៅដូចគ្នា D-SNP បន្ថែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2025 ។ បទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធឆ្នាំ 2020 និង 2024 ក៏ផ្តល់ជម្រើសមួយសម្រាប់អង្គការ MA ទាំងនោះក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសមាជិកដែលមើលទៅដូចគ្នារបស់ពួកគេទៅកាន់គម្រោង MA ផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ដោយអង្គការដូចគ្នា ទាំង D-SNPs ពិត ឬផែនការ MA ធម្មតាជាមួយនឹងបុព្វលាភ $0 ។ ផែនការ MA នឹងធ្វើការជាមួយ CMS ដើម្បីអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរសមាជិកភាពដែលត្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាម។ ព័ត៌មាន និងការណែនាំថ្មីៗបំផុតពី CMS ទៅអង្គការ MA លើការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ គេហទំព័រ CMS.gov ។ ព័ត៌មានជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីការផ្លាស់ប្តូរឆ្នាំ 2023 គឺ នៅទីនេះ ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការថែទាំបន្ត និងការការពារការចែករំលែកការចំណាយសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ ក៏ដូចជាផ្តល់នូវជម្រើសការថែទាំកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងដែលមើលទៅដូចគ្នានាពេលបច្ចុប្បន្ន។​​ 

អង្គការ MA ដែលមានផែនការស្រដៀងនឹងតម្រូវឱ្យផ្ញើការជូនដំណឹងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះទៅកាន់សមាជិករបស់ពួកគេជាមួយនឹងព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរផែនការ។ ការណែនាំពីមុនពី CMS ទៅអង្គការ MA នៅលើការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ គេហទំព័រ DHCS ។ 

​​