ត្រឡប់ទៅ Medicare Advantage Options សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 

D-SNP “look-alike” plans are Medicare Advantage (MA) plans that are marketed to, and have membership consisting of at least 60 percent dual eligible beneficiaries. However, unlike true D-SNPs, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination and wrap-around services. Starting in 2025 the threshold for determining a D-SNP look-alike plan was lowered from 80 percent to 70 percent and will be reduced to 60 percent in 2026. These plans often have marketing names that sound like D-SNPs, using the terms “coordinated” or “dual.” Look-alike plans may be unattractive to non-dual eligible beneficiaries because they often have higher cost-sharing requirements – which only dual eligible beneficiaries are not required to pay.​​ 

ដោយសារតែផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នានេះកំណត់គោលដៅបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរ ប៉ុន្តែមិនស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌតម្រូវនៃការរួមបញ្ចូលដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ពីរ មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានចេញបទប្បញ្ញត្តិនៅឆ្នាំ 2020 ដែលតម្រូវឱ្យអង្គការ MA បញ្ឈប់កិច្ចសន្យាផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នារបស់ D-SNP ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2023 ។  លើសពីនេះ CMS បានចេញបទប្បញ្ញត្តិនៅឆ្នាំ 2024 ដែលនាំឱ្យផែនការ MA បន្ថែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាផែនការដែលមើលទៅដូចគ្នា ហើយតម្រូវឱ្យអង្គការ MA បញ្ឈប់កិច្ចសន្យាគម្រោងដែលមើលទៅដូចគ្នា D-SNP បន្ថែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករា 1, 2025 ។ បទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធឆ្នាំ 2020 និង 2024 ក៏ផ្តល់ជម្រើសមួយសម្រាប់អង្គការ MA ទាំងនោះក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសមាជិកដែលមើលទៅដូចគ្នារបស់ពួកគេទៅកាន់គម្រោង MA ផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ដោយអង្គការដូចគ្នា ទាំង D-SNPs ពិត ឬផែនការ MA ធម្មតាជាមួយនឹងបុព្វលាភ $0 ។ ផែនការ MA នឹងធ្វើការជាមួយ CMS ដើម្បីអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរសមាជិកភាពដែលត្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាម។ ព័ត៌មាន និងការណែនាំថ្មីៗបំផុតពី CMS ទៅអង្គការ MA លើការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ គេហទំព័រ CMS.gov ។ ព័ត៌មានជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីការផ្លាស់ប្តូរឆ្នាំ 2023 គឺ នៅទីនេះ ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការថែទាំបន្ត និងការការពារការចែករំលែកការចំណាយសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ ក៏ដូចជាផ្តល់នូវជម្រើសការថែទាំកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងដែលមើលទៅដូចគ្នានាពេលបច្ចុប្បន្ន។​​ 

អង្គការ MA ដែលមានផែនការស្រដៀងនឹងតម្រូវឱ្យផ្ញើការជូនដំណឹងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះទៅកាន់សមាជិករបស់ពួកគេជាមួយនឹងព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរផែនការ។ ការណែនាំពីមុនពី CMS ទៅអង្គការ MA នៅលើការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ គេហទំព័រ DHCS ។ 

​​