ផ្ទះ បន្ទប់ព័ត៌មាន - ការិយាល័យទំនាក់ទំនង ព័ត៌មានអ្នកពាក់ព័ន្ធ DHCS – ខែសីហា 26, 2022 ​​ 

DHCS Stakeholder News – August 26, 2022​​  

នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) កំពុងផ្តល់នូវបច្ចុប្បន្នភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍សំខាន់ៗទាក់ទងនឹងកម្មវិធី DHCS ។​​ 

ព័ត៌មានកំពូល​​ 

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលទ្ធកម្មការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal​​ 

នៅថ្ងៃទី 25 ខែសីហា DHCS បានចេញសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីចេតនាក្នុងការផ្តល់រង្វាន់ (NOIAs) សម្រាប់កិច្ចសន្យាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិកដែលចាប់ផ្តើមពីខែមករា 1, 2024 ។ DHCS មានបំណងផ្តល់កិច្ចសន្យាចំនួន 28 ដល់ MCPs ខាងក្រោមដើម្បីផ្តល់សេវា Medi-Cal នៅក្នុង 21 ខោនធី ដូចបានរាយខាងក្រោម៖​​   

អ្នកទទួលរង្វាន់ដែលមានបំណង​​   ស្រុក​​  
Molina Health Care​​   Los Angeles, Riverside, San Bernardino, Sacramento, San Diego​​  
ផែនការភាពជាដៃគូរបស់ Anthem Blue Cross​​   Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mono, Santa Clara, San Francisco, Sacramento, Tuolumne​​  
សុខភាពសុទ្ធ​​   Amador, Calaveras, Inyo, Mono, San Diego, San Joaquin, Stanislaus, Tulare, Tuolumne​​  

រដ្ឋកំពុងបង្កើនការរំពឹងទុកនៃផែនការនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal ។ កិច្ចសន្យាថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងដែលបានរៀបចំឡើងវិញ និងរឹងមាំជាងមុននឹងធ្វើឱ្យដៃគូ MCP និងអ្នកម៉ៅការបន្តរបស់ពួកគេទទួលខុសត្រូវបន្ថែមទៀតសម្រាប់៖​​   

  • ការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ អាចចូលប្រើបាន និងទូលំទូលាយនៅគ្រប់ការកំណត់ និងកម្រិតនៃការថែទាំ។​​  
  • ការកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នានៃសុខភាព,​​  
  • ការកែលម្អលទ្ធផលសុខភាព និង​​  
  • តម្លាភាពដោយធ្វើឱ្យមានព័ត៌មាន និងការយល់ដឹង ដើម្បីគាំទ្រជម្រើសនៃផែនការ។​​  

ខណៈពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់អនុវត្តចំពោះតែ MCP ពាណិជ្ជកម្មប៉ុណ្ណោះ កិច្ចសន្យាថ្មីនឹងអនុវត្តចំពោះ MCP ទាំងអស់ រួមទាំងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលដែលរៀបចំដោយខោនធី គំនិតផ្តួចផ្តើមក្នុងស្រុក គំរូផែនការតែមួយថ្មី និង Kaiser ដែលចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2024។  សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការផ្គត់ផ្គង់ និងកិច្ចសន្យា MCP សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ DHCS ។​​  

ខោនធី COVID-19 កញ្ចប់ឧបករណ៍ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ (PHE)​​ 

នៅថ្ងៃទី 26 ខែសីហា DHCS បានចេញផ្សាយ ឧបករណ៍ត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការបន្ធូរបន្ថយ COVID-19 PHE របស់ខោនធី និងលិខិតព័ត៌មានផ្នែកសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដែលត្រូវគ្នា ទៅកាន់ខោនធី។ ខោនធីនានាត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើប្រាស់បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការត្រៀមខ្លួនរបស់ខោនធី និងយុទ្ធសាស្ត្រដែលបានណែនាំ ដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់សកម្មភាពបន្ធូរបន្ថយ PHE COVID-19 និងការបន្តប្រតិបត្តិការ Medi-Cal ធម្មតា។ ខោនធីនានាត្រូវបានតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់គំរូផែនការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ជំងឺកូវីដ-១៩ PHE របស់ខោនធី ដើម្បីកត់ត្រាផែនការប្រតិបត្តិការបន្ធូរបន្ថយ PHE របស់ពួកគេ ដែលខោនធីនានាត្រូវតែដាក់ជូន DHCS មិនឱ្យលើសពី 10 ថ្ងៃមុនពេលបញ្ចប់ PHE។ DHCS នឹងធ្វើបទបង្ហាញឧបករណ៍នេះដល់ខោនធីនានានៅក្នុងខែកញ្ញា ដែលជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចប្រជុំចូលរួមប្រចាំខែរបស់ខោនធី។​​ 

បច្ចុប្បន្នភាពកម្មវិធី​​ 

ការចុះឈ្មោះអ្នកចូលរួម PATH Collaborative Planning and Implementation Initiative​​ 

DHCS កំពុងចាប់ផ្តើមក្រុមផែនការសហការក្នុងតំបន់ ដើម្បីជួយកំណត់ និងដោះស្រាយបញ្ហាការអនុវត្ត CalAIM ក្នុងតំបន់ និងប្រាប់ពីរបៀបដែលគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្តល់មូលនិធិអាចគាំទ្រដល់ការអនុវត្តកម្មវិធី ដើម្បីកែលម្អសុខភាពប្រជាជននៅទីបំផុត។ ក្រុមទាំងនេះនឹងរួមមានបុគ្គលដែលតំណាងឱ្យ MCPs អ្នកផ្តល់សេវា អង្គការសហគមន៍តាមវិស័យសុខាភិបាល ភ្នាក់ងារទីក្រុង និងស្រុក មន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ Medi-Cal Tribal និងអ្នករចនាកម្មវិធីសុខភាពឥណ្ឌា និងអ្នកដទៃ។​​ 

On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.​​ 

មន្ទីរពេទ្យ និងកន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ ការទូទាត់ប្រាក់រក្សាកម្មករនិយោជិត COVID-19​​ 

DHCS បានបង្ហោះសំណុំ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs) និង សទ្ទានុក្រមពាក្យ សម្រាប់ SNF ដំបូងនៅលើ គេហទំព័រនៃការទូទាត់ប្រាក់រក្សាកម្មករ COVID-19 របស់មន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំជំនាញ ។ សំណួរដែលសួរញឹកញាប់នឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាប្រចាំ ហើយព័ត៌មានអំពីដំណើរការដាក់ពាក្យនឹងត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងសប្តាហ៍ខាងមុខនេះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានថ្មីៗ និងកម្មវិធី សូមមើល គេហទំព័រ នេះ ឬដាក់សំណួរទៅកាន់ wrp@dhcs.ca.gov ។​​ 

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការអនុវត្ត Medi-Cal Rx​​ 

On August 16, DHCS published a bulletin announcing the next step of the Medi-Cal Rx Claim Edit and Prior Authorization (PA) Reinstatement effort. Beginning on September 16, PAs requirements will be reinstated for 11 drug classes for new start (first time) medications for beneficiaries 22 years of age and older. Additionally, DHCS determined that prescriptions for new start medications within the 11 drug classes for beneficiaries 21 years of age and under will be excluded from PA reinstatement. DHCS recognizes that providers of specialty pediatric services have been significantly impacted by the transition to Medi-Cal Rx, and exclusion of this population from this wave prevents additional administrative obligation by providers at this time.​​ 

លើសពីនេះ ការអាប់ដេតប្រចាំខែចំពោះបញ្ជីថ្នាំតាមកិច្ចសន្យានឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យ Medi-Cal Rx វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃរលកមុនៗ និងកំណត់ឱកាសដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់អ្នកផ្តល់សេវាតាមរយៈការទំនាក់ទំនង និងការសម្របសម្រួល។ សេចក្តីជូនដំណឹងរយៈពេល 15 ថ្ងៃនឹងត្រូវបានផ្ញើនៅថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ហើយអ្នកពាក់ព័ន្ធត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យបន្តដាក់ស្នើមតិយោបល់ និងមតិកែលម្អលើការស្ដារឡើងវិញនូវ PA ទៅកាន់ Reinstatement@dhcs.ca.gov ។​​ 

ផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពី COVID-19​​ 

ការប្រជុំអ្នកពាក់ព័ន្ធ និងសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនាពេលខាងមុខ​​ 

CYBHI វេទិកាសាធារណៈប្រចាំខែ​​ 

នៅថ្ងៃទី 29 ខែសីហា វេលាម៉ោង 3 រសៀល DHCS នឹងរៀបចំសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតជាសាធារណៈស្តីពីវឌ្ឍនភាពរបស់ DHCS ក្នុងការអនុវត្តការងារផ្សេងៗសម្រាប់គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយាកុមារ និងយុវជន (CYBHI)។ អ្នកចូលរួមសំខាន់ៗរួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ យុវជន ឪពុកម្តាយ សមាជិកគ្រួសារ អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត អ្នកគ្រប់គ្រងសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ Medi-Cal នាយកដ្ឋានសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ខោនធី និងផែនការសុខភាពពាណិជ្ជកម្ម ក៏ដូចជាការអប់រំ និងដៃគូឆ្លងវិស័យផ្សេងទៀត។ តម្រូវ​ឱ្យ មាន​ការ​ចុះឈ្មោះ​ជាមុន ។​​ 

កិច្ច​ប្រជុំ​កម្មវិធី​ជំនួយ​ការ​ស្តាប់​សម្រាប់​កុមារ (HACCP)​​ 

On August 31 at 3 p.m., DHCS will host a virtual ad hoc HACCP stakeholder meeting to share program updates and information on new and upcoming work efforts. Additional information is available via the Hearing Aid Coverage for Children Program webpage.​​ 

CalAIM Webinar: ECM ការយកចិត្តទុកដាក់រយៈពេលវែងចំនួនប្រជាជននៃការផ្តោតអារម្មណ៍​​ 

On September 8 at 1:30 p.m., DHCS will host a webinar on CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by September 5 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​