ការចេញផ្សាយព័ត៌មាន​​ 

សាក្រាម៉ង់តូ — មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) បានចាត់វិធានការមិនធម្មតាមួយក្នុងការពន្យារពេលការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធចំនួន 1.1 ពាន់លានដុល្លារដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកម្មវិធីសេវាកម្មគាំទ្រនៅផ្ទះ (IHSS) របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

សកម្មភាពនេះផ្ញើសារដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភអំពីតម្លៃដែល CMS ដាក់លើការងារសំខាន់ៗដែលអ្នកថែទាំ IHSS អនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងបង្កើតភាពតានតឹងផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ខណៈដែលរដ្ឋបន្តធានាការថែទាំដែលមិនមានការរំខានសម្រាប់មនុស្សចាស់ជាង 900,000 នាក់ ជនពិការ និងកុមារដែលពឹងផ្អែកលើ IHSS ដើម្បីរស់នៅដោយសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះ។​​ 

IHSS គឺជាកម្មវិធីសេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBS) ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសហព័ន្ធ និងជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងយូរអង្វែងរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីរក្សាសុវត្ថិភាពដល់ប្រជាជននៅផ្ទះ និងនៅខាងក្រៅស្ថាប័នដែលមានតម្លៃថ្លៃ ដែលជាវិធីសាស្រ្តដែល CMS បានលើកទឹកចិត្តជាប់លាប់អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបានបង្កើតប្រព័ន្ធ HCBS ដ៏រឹងមាំបំផុតមួយរបស់ប្រទេស ដោយពង្រីកការទទួលបានសេវាកម្មនៅផ្ទះស្របតាមគោលនយោបាយសហព័ន្ធ និងអាណត្តិរបស់ច្បាប់អាមេរិកស្តីពីជនពិការ ដើម្បីគាំទ្រដល់បុគ្គលម្នាក់ៗនៅក្នុងបរិយាកាសរួមបញ្ចូលគ្នាសមស្របបំផុត។​​ 

លោក Tyler Sadwith នាយក Medicaid រដ្ឋបានមានប្រសាសន៍ថា “CMS បានប្រើប្រាស់អ្វីដែលធ្លាប់ជាដំណើរការផ្សះផ្សាការទូទាត់ជាប្រចាំជាមួយរដ្ឋនានា ដើម្បីបំផ្លាញនូវអ្វីដែលគោលនយោបាយ HCBS សហព័ន្ធបានស្វែងរកជាយូរមកហើយដើម្បីសម្រេចបាន៖ ការជួយមនុស្សកាន់តែច្រើនឱ្យស្នាក់នៅផ្ទះដោយសុវត្ថិភាព ជាជាងការចូលទៅក្នុងស្ថាប័នសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែង”។​​ 

CMS បានសួរថាហេតុអ្វីបានជាការចំណាយ IHSS បានកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបានពន្យល់ភ្លាមៗថាមានកត្តាសំខាន់ៗចំនួនបីដែលបានជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃថ្លៃដើមកម្មវិធី IHSS៖​​ 

• ការកើនឡើងនៃចំនួនបុគ្គលដែលបានទទួលសេវាកម្មក្នុងករណី IHSS។​​ 
• ការកើនឡើងនៃថ្លៃសេវា IHSS ជាមធ្យមទូទាំងរដ្ឋក្នុងមួយម៉ោង ជាចម្បងក្នុងទម្រង់ជាការដំឡើងប្រាក់ឈ្នួលដើម្បីគាំទ្រដល់អ្នកថែទាំដែលជួយមនុស្សចាស់ជរា ជនពិការ និងកុមារពិការជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់ ងូតទឹក បត់ជើងតូច និងទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។​​ 
• ការកើនឡើងនៃចំនួនម៉ោងជាមធ្យមនៃ IHSS ក្នុងមួយករណី ដោយសារតែតម្រូវការកើនឡើងរបស់បុគ្គលដែលទទួលបានការថែទាំក្រោមកម្មវិធីនេះ។​​ 

ចំនួនករណី IHSS សម្រាប់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការចូលរួមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសហព័ន្ធនៅក្នុង Medi-Cal បានកើនឡើងពី 613,764 ក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធរដ្ឋ (SFY) 2022-23 ដល់ 720,988 ក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ SFY 2024-25 ដែលជាការកើនឡើង 17.5 ភាគរយ។ ថ្លៃដើមជាមធ្យមក្នុងមួយម៉ោងបានកើនឡើងពី ១៩,០០ ដុល្លារ ដល់ ២១,០៣ ដុល្លារក្នុងរយៈពេលដូចគ្នា ដែលតំណាងឱ្យការកើនឡើង ១០,៧ ភាគរយ ដែលជំរុញដោយការដំឡើងប្រាក់ឈ្នួលអប្បបរមាទូទាំងរដ្ឋ និងអត្រាប្រាក់ឈ្នួលដែលបានចរចាដោយខោនធី។ ការដំឡើងប្រាក់ឈ្នួលគឺជាឧបករណ៍មួយដើម្បីជ្រើសរើស និងរក្សាកម្មករដែលមានសមត្ថភាពនៅក្នុងវិស័យដែលកំពុងជួបប្រទះនឹងកង្វះខាតអ្នកផ្តល់សេវា។ ជាចុងក្រោយ ចំនួនម៉ោងជាមធ្យមក្នុងមួយករណីបានកើនឡើងបន្តិចបន្តួចក្នុងរយៈពេលដូចគ្នា ដោយសារតែតម្រូវការភាពមុតស្រួចខ្ពស់របស់បុគ្គលដែលទទួលបានសេវាកម្មនៅក្នុងកម្មវិធី។​​ 

លោក Sadwith បានបន្ថែមថា «ការកើនឡើងនៃការចំណាយលើ IHSS ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីជម្រើសគោលនយោបាយដោយចេតនា ដើម្បីពង្រីកការចូលប្រើប្រាស់ IHSS»។ «វាគឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់ និងអាចមើលឃើញទុកជាមុនបាននៃការពង្រីកសិទ្ធិទទួលបាន ការកើនឡើងអត្រាសងប្រាក់វិញជាម៉ោង ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ស្របតាមការប្រែប្រួលប្រជាសាស្ត្រ និងការជំនួសការថែទាំនៅផ្ទះសម្រាប់ការដាក់ឱ្យនៅស្ថាប័ន — លទ្ធផលដែល CMS បានគាំទ្រ និងលើកកម្ពស់ម្តងហើយម្តងទៀតតាមរយៈការអនុម័តពីសហព័ន្ធលើកម្មវិធី IHSS និង HCBS របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពីព្រោះពួកគេផ្តល់ការថែទាំក្នុងតម្លៃទាបជាងការចំណាយរបស់ស្ថាប័ន»។​​ 

បើទោះបីជាមានគោលដៅគោលនយោបាយសហព័ន្ធយូរអង្វែង និងការអនុម័តពីសហព័ន្ធសម្រាប់ការរីកចម្រើនកម្មវិធី IHSS ក៏ដោយ សេចក្តីជូនដំណឹងពន្យារពេលរបស់ CMS បានបញ្ជាក់ថា CMS កំពុងពន្យារពេលមូលនិធិទាំងនេះ ដោយសារតែអត្រាកំណើននៅក្នុងកម្មវិធី IHSS របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាគឺខ្ពស់ជាងរដ្ឋដទៃទៀត។​​ 

លើសពីនេះ លិខិតរបស់ CMS បានលើកឡើងពីក្តីបារម្ភអំពីសុចរិតភាពនៃកម្មវិធី ប៉ុន្តែមិនបានផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអ្វីដែលជាក្តីបារម្ភទាំងនេះក្រៅពី "ភាពមិនប្រក្រតីខាងស្ថិតិ"។ ភាពសុចរិតនៃកម្មវិធី គឺជាមុខងារស្នូលរបស់ Medi-Cal ដែលផ្តោតលើការធានាថាថវិកាសាធារណៈត្រូវបានចំណាយតាមរបៀបត្រឹមត្រូវតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ ការបង្ការការក្លែងបន្លំ និងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងអនុវត្តច្បាប់។ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ារក្សាបាននូវ ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យ IHSS ដ៏រឹងមាំ និងយូរអង្វែង រួមទាំងការវាយតម្លៃប្រចាំឆ្នាំ សន្លឹកម៉ោងធ្វើការអេឡិចត្រូនិក ឧបករណ៍ផ្ទៀងផ្ទាត់ និងដំណើរការពិនិត្យឡើងវិញដែលសម្របសម្រួលដោយរដ្ឋ-ខោនធី។​​ 

«អ្នកថែទាំ IHSS ជួយមនុស្សឱ្យក្រោកពីគ្រែ រៀបចំអាហារ ងូតទឹកដោយសុវត្ថិភាព និងស្នាក់នៅក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេដោយសេចក្តីថ្លៃថ្នូរ។» យើង​មាន​អំណរគុណ​ចំពោះ​ការងារ​ដែល​ពួកគេ​ធ្វើ​ជា​រៀងរាល់ថ្ងៃ»។ «ការសម្រេចចិត្តរបស់ CMS គឺមិនអើពើនឹងមនុស្សដែលពឹងផ្អែកលើ IHSS និងបុគ្គលដែលមើលថែពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃ»។​​ 

បន្ថែមពីលើការពន្យារពេលដែលទាក់ទងនឹង IHSS ក្រុមហ៊ុន CMS ក៏បានរួមបញ្ចូលថវិកាប្រហែល 200 លានដុល្លារដែលទាក់ទងនឹងធាតុទាមទារសំណងផ្នែករដ្ឋបាល និងបច្ចេកទេសដែលមានជាយូរមកហើយ ដែលរដ្ឋបាននិងកំពុងធ្វើការដោះស្រាយជាមួយ CMS រួចហើយ។ របស់របរទាំងនេះត្រូវបានគេរំពឹងទុក ដែលមិនទាក់ទងនឹងសេវាកម្ម IHSS ឬការទូទាត់ប្រាក់ដល់អ្នកថែទាំ និងជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការពិនិត្យឡើងវិញរបស់សហព័ន្ធដែលកំពុងដំណើរការ។ DHCS បានអនុវត្តការកាត់បន្ថយសំណងរដ្ឋបាលចំនួន 15 ភាគរយដោយស្ម័គ្រចិត្តដោយចាប់ផ្តើមនៅដើមឆ្នាំ 2025 ដែលជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយ ដើម្បីធានាថាមូលនិធិសហព័ន្ធមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់កម្មវិធីរបស់រដ្ឋតែប៉ុណ្ណោះ។ ការទាមទារផ្នែករដ្ឋបាលទាំងនេះទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងកម្មវិធី និងការចំណាយប្រតិបត្តិការរបស់ភ្នាក់ងារ មិនមែនទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពទេ។ DHCS បានដាក់ស្នើឯកសារដ៏ទូលំទូលាយទៅ CMS ដែលបង្ហាញពីការអនុលោមតាមដំណើរការទាមទារសំណង និងបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការកាត់បន្ថយរបស់យើងដើម្បីពន្យល់ពីការពិនិត្យឡើងវិញ។ DHCS បន្តធ្វើការជាមួយ CMS ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រសម្រាប់ការកែតម្រូវដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទាំងនេះ។​​ 

រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាអំពាវនាវឱ្យ CMS ស្ដារមូលនិធិ IHSS ឡើងវិញជាបន្ទាន់ ហើយនឹងចាត់វិធានការចាំបាច់គ្រប់បែបយ៉ាងដើម្បីការពារសមាជិក IHSS និងអ្នកថែទាំដែលគាំទ្រពួកគេ។​​ 

###​​