ត្រលប់ទៅខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022 បច្ចុប្បន្នភាពទំនាក់ទំនងអ្នកពាក់ព័ន្ធ​​ 

ផែនការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ Medi-Cal COVID-19 (PHE)​​ 

On May 17, DHCS released the Medi-Cal COVID-19 PHE Operational Unwinding Plan. The two primary purposes of the plan are to: 1) describe DHCS’ approach to unwinding or making permanent the temporary flexibilities implemented across the Medi-Cal program during the PHE; and 2) describe DHCS’ approach to resuming normal Medi-Cal eligibility operations following the end of the PHE. The PHE is currently set to expire on July 15, 2022, and the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) has committed to providing at least a 60-day notice prior to the official PHE end date.​​ 

Since the initiation of the PHE, DHCS implemented more than 100 programmatic flexibilities to help minimize the strain to the Medi-Cal program, its beneficiaries, and California’s health care providers and systems. While many of these programmatic flexibilities will terminate on or around the end of the PHE, some will continue due to the positive impact they have made on the Medi-Cal program. Additionally, under the continuous coverage requirement in the Families First Coronavirus Response Act, states are required to maintain enrollment of nearly all Medicaid enrollees through the end of the month in which the PHE ends. When continuous coverage requirements expire, states must conduct a full redetermination for all beneficiaries who would otherwise have been subject to redetermination.​​ 

ផែនការបន្ធូរបន្ថយប្រតិបត្តិការនេះ មានបំណងជូនដំណឹងដល់សាធារណជនអំពីវិធីសាស្រ្តរបស់ DHCS ក្នុងការប្រគល់ Medi-Cal ទៅជាស្ថានភាពប្រតិបត្តិការធម្មតាវិញ។ ឯកសារនេះក៏រួមបញ្ចូលធនធានបន្ថែមផងដែរ រួមទាំងព័ត៌មានអំពីយុទ្ធនាការ DHCS Coverage Ambassadors និងតំណភ្ជាប់ទៅកាន់ឯកសារណែនាំរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS)។​​ 

Governor’s May Revision​​ 

នៅថ្ងៃទី 13 ខែឧសភា អភិបាលរដ្ឋ Newsom បានបង្ហាញសំណើថវិកាកែសម្រួលខែឧសភា ឆ្នាំសារពើពន្ធ (FY) ឆ្នាំ 2022-23 ចំនួន 300 ពាន់លានដុល្លារ ដែលជាការកើនឡើងប្រហែល 14 ពាន់លានដុល្លារបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថវិកាដែលចេញផ្សាយនៅ 10 ខែមករា ឆ្នាំ 2022 ។ ឥឡូវនេះ រដ្ឋមានអតិរេកដែលបានព្យាករណ៍ថាលើសពី 86 ពាន់លានដុល្លារ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទុនបម្រុងថវិកាកើនឡើង ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ចំនួនអតិរេកតាមការសម្រេចចិត្តកាន់តែច្រើនឡើង ដើម្បីផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់គម្រោងម្តងម្កាល។ ការកែប្រែខែឧសភារបស់អភិបាលរដ្ឋស្នើថវិកាសរុបចំនួន ១៤១,៨ ពាន់លានដុល្លារ (៣៧ ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់មូលនិធិទូទៅ) សម្រាប់កម្មវិធី និងសេវាកម្ម DHCS។ ចំនួនទឹកប្រាក់សរុបត្រូវបានបែងចែករវាង 1.6 ពាន់លានដុល្លារនៅក្នុងប្រតិបត្តិការរដ្ឋ DHCS និង 140.2 ពាន់លានដុល្លារដែលគាំទ្រដល់មូលនិធិសម្រាប់ថ្លៃដើមកម្មវិធី ដៃគូ និងរដ្ឋបាល។​​ 

COVID-19 PHE បន្តជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ថវិកា DHCS ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចំណាយសុទ្ធសរុបដែលទាក់ទងនឹង PHE នៃមូលនិធិសរុបចំនួន $11.5 ពាន់លានដុល្លារ។ ផលប៉ះពាល់នេះរាប់បញ្ចូលទាំងផ្នែកបន្ថែមថ្មីៗនៃ PHE រហូតដល់ខែកក្កដា 15, 2022 ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលបានព្យាករណ៍នៃ COVID-19 រួមមានការចំណាយទាក់ទងនឹងការបន្ធូរបន្ថយ PHE (រួមទាំងការកំណត់ឡើងវិញនូវសិទ្ធិទទួលបាន)។ បន្តការចេញវិក្កយបត្រដាច់ដោយឡែកដោយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សហព័ន្ធសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង។ ការបន្តនៃសិទ្ធិសន្មត់សម្រាប់បុគ្គលដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ពិការភ្នែក ឬពិការ។ និងប្រាក់ចំណូលបន្ថែមមួយត្រីមាសទាក់ទងនឹងការកើនឡើងភាគរយជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសហព័ន្ធ (FMAP)។​​ 

ការកែប្រែខែឧសភា រួមមានការវិនិយោគបន្ថែមដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងកម្មវិធីទូទាត់ការផ្លាស់ប្តូរសមធម៌ និងការអនុវត្ត (មូលនិធិសរុបចំនួន ៧០០ លានដុល្លារ) ដើម្បីជំរុញសមធម៌ ដោះស្រាយគម្លាតក្នុងវិធានការបង្ការ សម្ភព និងថែទាំសុខភាពអាកប្បកិរិយា កាត់បន្ថយវិសមភាពដែលបង្កឡើងដោយ COVID-19 និងគាំទ្រការអនុវត្តដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពីការសងប្រាក់វិញតាមថ្លៃសេវា (ដែលអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានបង់ប្រាក់សម្រាប់ការទៅជួប/បរិមាណ មិនមែនគុណភាព/លទ្ធផល) ទៅជាការទូទាត់ផ្អែកលើតម្លៃ/គំរូទូទាត់ជំនួស (ឧទាហរណ៍ ការទូទាត់តាមបុគ្គលដែលភ្ជាប់ទៅនឹងលទ្ធផលគុណភាព))។ នេះស្របនឹងគោលដៅនៃយុទ្ធសាស្ត្រគុណភាព និងសមធម៌ដ៏ទូលំទូលាយរបស់ Medi-Cal និងគំនិតផ្តួចផ្តើមគោលដៅដិតនៃ 50×2025។ ការរៀបចំការអនុវត្តសម្រាប់ការថែទាំដែលផ្អែកលើតម្លៃក៏រួមបញ្ចូលទាំងការអនុវត្តហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធការអនុវត្តផងដែរ ដូចជាកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិក និងការប្រមូល និងការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យដែលប្រសើរឡើង។​​ 

ការកែប្រែខែឧសភាក៏ស្នើថវិកាចំនួន ៩៣៣ លានដុល្លារសម្រាប់ការទូទាត់ប្រាក់រក្សាទុកម្តងដល់បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាប្រមាណ ៦០០,០០០ នាក់ ដែលបាននៅជួរមុខក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩។ ការឆ្លើយតបជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះជំងឺកូវីដ-១៩ បានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់កម្លាំងពលកម្មរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំ។ ការរក្សាកម្មករសំខាន់ៗនៅក្នុងបរិបទទាំងនេះគឺជាអាទិភាពរបស់រដ្ឋបាល ហើយការទូទាត់ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយរក្សាកម្លាំងពលកម្មដ៏សំខាន់នេះនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានមុខតំណែងទំនេរខ្ពស់ និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក។ រដ្ឋនឹងផ្តល់ការទូទាត់ជាមូលដ្ឋាន ហើយនឹងបង្កើនការទូទាត់រហូតដល់ 1,500 ដុល្លារ ប្រសិនបើនិយោជកប្តេជ្ញាបំពេញចំនួនទឹកប្រាក់បន្ថែមទាំងស្រុង អាស្រ័យលើថវិកាដែលមាន។​​ 

លើសពីនេះ DHCS កំពុងចាប់ដៃគូជាមួយទីភ្នាក់ងារសេវាសុខភាព និងមនុស្សនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីផ្តល់ជំនួយ (85 លានដុល្លារ មូលនិធិទូទៅ) ដើម្បីគាំទ្រដល់សុខភាព និងកសាងភាពធន់របស់កុមារ យុវជន និងឪពុកម្តាយ។  កម្មវិធីទាំងនេះដែលនឹងជួយដល់យុវជនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរបួស ភាពតានតឹង និងភាពឯកោក្នុងសង្គមដែលបណ្តាលមកពី PHE នឹងផ្តល់ជំនួយបន្ថែមលើគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពកុមារ និងយុវជនដល់សាលារៀន ទីក្រុង ស្រុក កុលសម្ព័ន្ធ និងអង្គការសហគមន៍ (CBOs)។​​ 

DHCS កំពុងស្នើសុំផ្តល់មូលនិធិបន្ថែមទៀត (ថវិកាសរុបចំនួន 60 លានដុល្លារ) សម្រាប់អ្នករុករកការចុះឈ្មោះសុខភាព ដើម្បីបន្តសកម្មភាពគម្រោង ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើសកម្មភាពទាក់ទងនឹង COVID-19 PHE ជាពិសេសជួយអ្នកទទួលផលរក្សាការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ដោយជួយជាមួយនឹងការបន្តប្រចាំឆ្នាំ រាយការណ៍ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងចូលរួមក្នុងការផ្សព្វផ្សាយដល់ប្រជាជនគោលដៅដែលពិបាក។​​ 

ការកែប្រែខែឧសភា រួមបញ្ចូលសំណើរសម្រាប់ $10 លានដុល្លារនៅក្នុងមូលនិធិទូទាត់ Opioid មួយដង ដើម្បីបង្កើនសំណើគម្រោងពង្រីកការព្យាបាលជំនួយថ្នាំខែមករា ដោយបង្កើនការចែកចាយ naloxone ទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាដែលគ្មានផ្ទះសម្បែង។ លើសពីនេះ DHCS កំពុងស្នើឱ្យបង្កើនសំណើរខែមករា ទាក់ទងនឹងការបណ្ដុះបណ្ដាលកម្លាំងពលកម្មអ្នកផ្តល់បញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនចំនួន 29.1 លានដុល្លារ។​​ 

មើល ចំណុចសំខាន់ៗនៃការកែប្រែថវិកាខែឧសភារបស់ DHCS និង ការប៉ាន់ស្មានជំនួយក្នុងស្រុករបស់ Medi-Cal និង Family Health ។​​ 

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការអនុវត្ត Medi-Cal Rx​​ 

ចាប់តាំងពីខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 Medi-Cal Rx បានធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលហៅទូរសព្ទ និងប្រតិបត្តិការការអនុញ្ញាតជាមុន (PA) ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក DHCS និង Magellan (MMA) បានចូលរួមក្នុងដំណើរការរៀបចំផែនការដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់ការបញ្ចូលឡើងវិញជាដំណាក់កាលនៃការកែប្រែការទាមទារ និងតម្រូវការ PA ។ វិធីសាស្រ្តបីដំណាក់កាល, ជូនដំណឹងដោយ មតិស្ថាបនារបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបញ្ចូលឡើងវិញនូវក្រុមតូចមួយ ហើយជ្រើសរើសក្រុមនៃការកែសម្រួលការទាមទារ និង PAs តាមថ្នាក់ថ្នាំ។ បន្តដើម្បីដាក់ឱ្យដំណើរការឡើងវិញនូវ PAs ទាំងអស់ដែលជាកម្មវត្ថុនៃសកម្មភាពកាត់បន្ថយដែលបានធ្វើឡើងនៅដើមខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 ។ ហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ចូលនិវត្តន៍ពីគោលនយោបាយផ្លាស់ប្តូរ។ វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារនីតិសម្បទាឡើងវិញគឺបន្តិចម្តងៗ និងម្តងហើយម្តងទៀត ដោយផ្តោតលើការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងការត្រួតពិនិត្យការអនុវត្ត។ វានឹងត្រូវបានកែលម្អតាមពេលវេលាចាំបាច់ ដោយផ្អែកលើការវិភាគទិន្នន័យ បទពិសោធន៍ប្រតិបត្តិការ និងមតិស្ថាបនារបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ។ ភាគីពាក់ព័ន្ធត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើអត្ថាធិប្បាយ និងផ្តល់មតិកែលម្អលើវិធីសាស្រ្តនេះតាមរយៈប្រអប់សំបុត្រអ៊ីមែលដែលខិតខំប្រឹងប្រែង Reinstatement@dhcs.ca.gov ។​​  

ក្រុមទំនាក់ទំនងគ្លីនិកប្រជាជនពិសេស​​ 
Using feedback from various stakeholders, Medi-Cal Rx has created a Special Populations Clinical Liaison Team within the Customer Service Center that is trained to serve the specific needs of populations enrolled in California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program, and those who have specialty behavioral health conditions. This team is comprised of pharmacy technicians and pharmacists.​​ 

ចាប់ពីថ្ងៃទី 9 ឧសភា តទៅ ក្រុមទំនាក់ទំនងគ្លីនិកប្រជាជនពិសេសមានផ្តល់ជូនពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 8 យប់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្ងៃសម្រាក និងបម្រើអ្នកទទួលផល អ្នកផ្តល់សេវា និងអ្នកប្រើប្រាស់តាមខោនធី ដែលអាចផ្ទៀងផ្ទាត់ និងពិភាក្សាព័ត៌មានសុខភាពដែលមានការការពារសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ Medi-Cal Rx ប្តេជ្ញាផ្តល់សេវាឱសថស្ថានទាន់ពេលវេលា និងសុវត្ថិភាពដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវានៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

DHCS is also ensuring that providers are kept updated and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. These actions are designed to ensure that Medi-Cal beneficiaries can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

ឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាម និងឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាម​​ 
ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមត្រូវបានបន្ថែមជាអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានដែលឆ្លាក់ដោយផ្នែក Medi-Cal Rx ។ ធាតុទាំងនេះត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះបញ្ជីឧបករណ៍ និងក្រវ៉ាត់កដែលបានស្នើឡើង ហើយត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងអ្នកពាក់ព័ន្ធនិងអ្នកផ្តល់ការបញ្ចូល។ ការបន្ថែមធាតុទាំងនេះជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបានពីឱសថស្ថាននឹងធ្វើឱ្យលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយអត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះនឹងបន្តមានជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរដែលត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រលើការទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ បញ្ជីរាយនាម Medi-Cal Rx នៃការពិពណ៌នាអំពីផលិតផល និងព័ត៌មាននៃការចេញវិក្កយបត្រដែលបានរ៉ាប់រង និងសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal Rx នឹងត្រូវបានអាប់ដេតដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបន្ថែមទាំងនេះ។ សម្រាប់សំណួរ ឬមតិយោបល់ សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក Medicalsupplies@dhcs.ca.gov ។​​ 

កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង COVID-19 របស់ Medi-Cal​​ 

DHCS បានបែងចែកថវិការហូតដល់ ៣៥០ លានដុល្លារ ដើម្បីលើកទឹកចិត្តដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងចាក់វ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ចាប់ពីខែកញ្ញា ថ្ងៃទី 1, 2021 ដល់ខែកុម្ភៈ ថ្ងៃទី 28, 2022 ។ ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) មានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់លើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបិទគម្លាតនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយសមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ និងដើម្បីដោះស្រាយវិសមភាពនៃការទទួលយកវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ក្រុមអាយុ និងពូជសាសន៍/ជនជាតិជាក់លាក់។ រយៈពេល​កំណត់​លទ្ធផល​លើក​ទី​បី​សម្រាប់​កម្មវិធី​នេះ​បាន​បញ្ចប់​នៅ​ថ្ងៃទី 6 ខែមីនា។ ចន្លោះ​ពី​ថ្ងៃទី 3 ខែមករា និង​ថ្ងៃទី 6 ខែមីនា អត្រា​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​សរុប​បាន​បង្ហាញ​ពី​ភាពប្រសើរឡើង​នៅក្នុង​វិធានការ​ទាំងអស់​ដែល​បាន​រាយការណ៍។ នៅថ្ងៃទី 6 ខែមីនា គោលដៅសម្រាប់វិធានការលទ្ធផលវ៉ាក់សាំងទាំងអស់បានកើនឡើងដល់ការបិទ 100 ភាគរយនៃគម្លាតរវាងអត្រា Medi-Cal និងខោនធី ដែលជាបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់ផែនការដើម្បីសម្រេចបាន។ ក្រុមរងអ្នកទទួលផលចំនួនបី (អាយុ 12-25 ឆ្នាំ ជនជាតិអាហ្វ្រិកអាមេរិក និងជនជាតិដើមអាមេរិកាំងឥណ្ឌា/អាឡាស្កា) ស្ថិតនៅក្នុងរង្វង់ 5 ភាគរយនៃការបិទគម្លាតពីរភាគបី។ ចំពោះវិធានការ​នៃ​ក្រុម​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ខ្ពស់ ទិន្នន័យ​បឋម​បង្ហាញ​ថា MCP ចំនួន​ប្រាំបី​សម្រេច​បាន​គោលដៅ​យ៉ាងហោចណាស់​មួយ​ដូស​សម្រាប់​សមាជិក​ដែល​មាន​អាយុ 5-11 ឆ្នាំ និង MCP ចំនួន​ពីរ​សម្រេច​បាន​គោលដៅ​សម្រាប់​សមាជិក​ដែល​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ពេញលេញ និង​បាន​ពង្រឹង​សមត្ថភាព​ដែល​មាន​អាយុ 12 ឆ្នាំ​ឡើងទៅ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើលលិខិតផែនការទាំងអស់ (APL) 21-010 ឯកសារភ្ជាប់ A។​​