ផ្ទះ អ្នកផ្តល់សេវា និងដៃគូ ការបង្ហាញវិសោធនកម្ម CalAIM និង Medi-Cal ឆ្នាំ ២០២០​​ 

CalAIM & Medi-Cal 2020 ការធ្វើវិសោធនកម្មបាតុកម្ម​​ 

ត្រឡប់ទៅ CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver Homepage​​ 

ត្រឡប់ទៅគេហទំព័រ Medi-Cal 2020 វិញ។​​ 

សូមផ្ញើសំណួរ មតិយោបល់ ឬកង្វល់ទាក់ទងនឹងការធ្វើវិសោធនកម្មបាតុកម្ម 1115 ទៅកាន់ CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov។​​ 

វិសោធនកម្ម CalAIM​​ 

អនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគំរូតាមខោនធីនៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal​​ 

នៅថ្ងៃសុក្រ, ខែវិច្ឆិកា 4, 2022 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានដាក់សំណើដើម្បីកែប្រែការជំរុញ និងការបង្កើតថ្មីរបស់ Medi-Cal (CalAIM) ផ្នែកទី 1115 និងការលះបង់ផ្នែក 1915(b) របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ DHCS កំពុងស្វែងរកការយល់ព្រមលើវិសោធនកម្ម CalAIM ផ្នែកទី 1115 និង 1915(b) ពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ដើម្បីអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរគំរូផែនការតាមស្រុកនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Managed Care (MCMC) ។ តាមរយៈវិសោធនកម្មការលើកលែងផ្នែក 1915(b) DHCS ក៏មានគម្រោងបន្ថែម ឬធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពភាសាលើគោលនយោបាយ ឬកម្មវិធីនៅក្នុងការលើកលែង CalAIM 1915(b) ដែលបានអនុម័ត រួមទាំងដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីកិច្ចសន្យាផ្ទាល់ដែលបានស្នើឡើងជាមួយផែនការសុខភាពរបស់ Kaiser Foundation ដែលមានសម្រាប់ការចុះឈ្មោះអ្នកទទួលផល Medi-Cal មួយចំនួននៅក្នុងស្រុកដែលបានជ្រើសរើស។ DHCS បានរៀបចំការអត្ថាធិប្បាយជាសាធារណៈរយៈពេល 30 ថ្ងៃ និងរយៈពេលបញ្ចេញមតិសាធារណៈរបស់កុលសម្ព័ន្ធ ដើម្បីស្នើសុំមតិកែលម្អលើការកែប្រែដែលបានស្នើឡើង។ មតិសាធារណៈត្រូវបានទទួលដោយសំបុត្រ និងអ៊ីមែលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ក៏ដូចជាអំឡុងពេលសវនាការសាធារណៈទូទៅ និងសិក្ខាសាលាសាធារណៈតាមអ៊ីនធឺណិតរបស់កុលសម្ព័ន្ធ។ DHCS បានបញ្ជូនសម្ភារៈខាងក្រោមទៅ CMS៖​​ 

បង្កើន និងលុបបំបាត់ដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិ​​ 

នៅថ្ងៃទី 29 ខែមិថុនា 2022 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) បានទទួលការយល់ព្រមពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ដើម្បីកែប្រែការបង្ហាញ CalAIM ផ្នែក 1115 ដើម្បីបង្កើនដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្ម និងជាបន្តបន្ទាប់លុបបំបាត់ការធ្វើតេស្តទ្រព្យសម្បត្តិសម្រាប់ចំនួនប្រជាជនមួយចំនួន។ រួមជាមួយនឹងការធ្វើវិសោធនកម្មបាតុកម្ម CMS ក៏បានចេញការកែតម្រូវបច្ចេកទេសចំពោះលក្ខខណ្ឌពិសេសនៃបាតុកម្ម CalAIM (STCs) ផងដែរ។​​  

ការឆ្លើយតប COVID-19​​ 

ប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal និងការកែប្រែសេវាកម្មមនុស្សពេញវ័យផ្អែកលើសហគមន៍​​ 

On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.​​ 

ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ថ្នាំ ការរៀបចំឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ និងការលើកទឹកចិត្តនៅក្នុង Medi-Cal និងការកែប្រែកម្មវិធីទូទាត់សកល​​ 

On July 27, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the performance indicators for the Public Hospital Redesign and Incentives in Medi-Cal (PRIME) program and the Global Payment Program (GPP).​​ 

វិសោធនកម្ម Medi-Cal 2020​​ 

កម្មវិធីទូទាត់សកល និងកម្មវិធីនៃការថែទាំរួមបញ្ចូលទាំងអស់សម្រាប់វិសោធនកម្មមនុស្សចាស់​​ 

វិសោធនកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ដំណើរការកម្មវិធី GPP រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ថែមទៀតឆ្នាំ (PY) សម្រាប់រយៈពេលសេវាកម្មនៃខែកក្កដា 1, 2020, ដល់ខែធ្នូ 31, 2020 (PY 6A) ។ វិសោធនកម្មនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលផល Medicaid នៅក្នុង Orange County នៅឯការបោះឆ្នោតរបស់ពួកគេត្រូវបានដកចេញពី CalOptima ដែលជាប្រព័ន្ធសុខភាពដែលរៀបចំដោយស្រុក (COHS) ដើម្បីចុះឈ្មោះនៅក្នុងកម្មវិធីនៃការថែទាំមនុស្សចាស់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងអស់សម្រាប់មនុស្សចាស់ (PACE) ប្រសិនបើមានសិទ្ធិ។​​ 

Health Homes Program – Freedom of Choice Amendment​​ 

វិសោធនកម្មនេះផ្តល់នូវការលះបង់សិទ្ធិសេរីភាពក្នុងការផ្តល់សេវា HHP តាមរយៈប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដល់សមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ សមាជិក Fee-for-Service (FFS) ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន HHP អាចជ្រើសរើសចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) ដើម្បីទទួលបានសេវា HHP ក៏ដូចជាសេវាផែនការរដ្ឋផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈ MCPs ។ សេវាកម្ម HHP នឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈប្រព័ន្ធចែកចាយ FFS ទេ។​​ 

អតីតវិសោធនកម្មយុវជនថែទាំថែទាំ​​ 

វិសោធនកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ផ្តល់ការរ៉ាប់រងដល់អតីតយុវជនថែទាំកុមារអាយុក្រោម 26 ឆ្នាំ ដែលស្ថិតក្នុងការមើលថែទាំក្រោមការទទួលខុសត្រូវរបស់រដ្ឋមួយផ្សេងទៀត ឬកុលសម្ព័ន្ធមកពីរដ្ឋណាមួយ នៅពេលដែលពួកគេ "អស់អាយុ" ពីការថែទាំកូននៅអាយុ 18 ឆ្នាំ ហើយបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicaid នៅពេលនោះ។​​ 

Whole Person Care – City Entity Technical Amendment​​ 

វិសោធនកម្មបច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ទទួលយកកម្មវិធីពី និងកំណត់ទីក្រុងឱ្យក្លាយជាអង្គភាពនាំមុខក្នុងប្រតិបត្តិការនៃកម្មវិធីសាកល្បង WPC នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment​​ 

វិសោធនកម្មនេះកែប្រែវិធីសាស្រ្តដែលប្រើប្រាស់ដោយ DHCS ដើម្បីកំណត់ម៉ែត្រមូលដ្ឋានដែលនឹងត្រូវបានប្រើដោយទីតាំងការិយាល័យសេវាទន្តសាស្ត្រថ្មី និងដែលមានស្រាប់សម្រាប់គោលបំណងនៃការទទួលបានការទូទាត់លើកទឹកចិត្ត។ លើសពីនេះ វិសោធនកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ទូទាត់ប្រាក់លើកទឹកចិត្តមួយផ្នែកដល់ទីតាំងការិយាល័យសេវាកម្មរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ដែលឆ្លើយតបនឹងការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំនៃសេវាកម្មបង្ការដែលផ្តល់ដល់កុមារលើសពីកម្រិតមូលដ្ឋានដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។​​ 

Whole Person Care – Tribal Entity Amendment​​ 

វិសោធនកម្មនេះអនុញ្ញាតឱ្យកម្មវិធីសុខភាពកុលសម្ព័ន្ធ និងកុលសម្ព័ន្ធដែលទទួលស្គាល់ដោយសហព័ន្ធធ្វើសកម្មភាពក្នុងតួនាទីជាអង្គភាពនាំមុខក្នុងការរចនា កម្មវិធី និងប្រតិបត្តិការនៃកម្មវិធីសាកល្បង WPC ។ ការបន្ថែមអង្គភាពទាំងនេះលើកកម្ពស់ចេតនា និងគោលដៅនៃកម្មវិធី WPC នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

ដកវិសោធនកម្ម​​ 

វិសោធនកម្មការផ្លាស់ប្តូរកម្មវិធី Medi-Cal Access​​ 

This proposed amendment would allow DHCS to add the Medi-Cal Access Program (MCAP) population to the Medi-Cal Managed Care (MMC) delivery system. MCAP’s transition to the MMC delivery system will mirror the benefits of Medi-Cal full-scope pregnancy coverage, which includes dental services.​​