វិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភា (SB) 586 បានអនុញ្ញាតឱ្យនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បង្កើតកម្មវិធីគំរូកុមារទាំងមូល (WCM) នៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលដែលបានចាត់តាំងរបស់ខោនធី (COHS) ឬតំបន់អាជ្ញាធរសុខាភិបាលក្នុងតំបន់ ដើម្បីរួមបញ្ចូលសេវាថែទាំកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) ) កម្មវិធីដែលគ្របដណ្តប់លើសេវាសម្រាប់ Medi-Cal កុមារ និងយុវជន CCS ដែលមានសិទ្ធិចូលទៅក្នុងកិច្ចសន្យា Medi-Cal គ្រប់គ្រងដោយការថែទាំ (MCP) ។  DHCS បានបង្កើត "គំរូកុមារទាំងមូល" ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង 21 ខោនធីដែលបានបញ្ជាក់ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែកក្កដា ឆ្នាំ 2018 ដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2019។  លទ្ធផលគឺត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការសម្របសម្រួលការថែទាំសម្រាប់សេវាសុខភាពបឋម ឯកទេស និងអាកប្បកិរិយាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌ CCS និងមិនមែន CCS ។  អត្ថប្រយោជន៍គឺស្របនឹងស្តង់ដារកម្មវិធី CCS និងផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានបន្ទះ CCS មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំពិសេស និងមន្ទីរពេទ្យថែទាំកុមារ។  វិធីសាស្រ្ត WCM បំពេញតាមគោលដៅទាំងប្រាំមួយសម្រាប់ CCS Redesign៖​​ 

• អនុវត្តវិធីសាស្រ្តផ្តោតលើអ្នកជំងឺ និងគ្រួសារ​​ 
• កែលម្អការសម្របសម្រួលការថែទាំតាមរយៈប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលបានរៀបចំ​​ 
• រក្សាគុណភាព​​ 
• ការចែកចាយការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព​​ 
• កសាងលើមេរៀនដែលបានរៀន​​ 
• ចំណាយមានប្រសិទ្ធិភាព​​ 

វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្របជាមួយនឹងគោលដៅចម្បងនៃការផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ និងផ្តោតលើកុមារទាំងមូល រួមទាំងតម្រូវការពេញលេញរបស់កុមារ ជាជាងលើតែស្ថានភាពសុខភាព CCS ប៉ុណ្ណោះ។​​ 

Assembly Bill (AB) 2724 បានបន្ថែមផ្នែកថ្មីមួយដើម្បីកំណត់ផែនការសេវាថែទាំសុខភាពជំនួស (AHCSP) និងអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ចូលទៅក្នុងកិច្ចសន្យាហានិភ័យដ៏ទូលំទូលាយជាមួយ AHCSP ជា MCP ចម្បងនៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្រ្តជាក់លាក់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024។ . DHCS បានជ្រើសរើស Kaiser Permanente ជា AHCSP របស់នាយកដ្ឋាន។​​ 

Kaiser Permanente នឹងទទួលខុសត្រូវលើការផ្តល់ការថែទាំកុមារ និងយុវជន CCS ដែលមានសិទ្ធិ Medi-Cal ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយ Kaiser Permanente ហើយនឹងអនុវត្តកម្មវិធី WCM នៅតាមបណ្តាខេត្តខាងក្រោមដែលកម្មវិធី WCM មានបច្ចុប្បន្ន៖ Marin, Napa, Orange, San Mateo, សាន់តា Cruz, Solano, Sonoma និង Yolo ។  CCS គឺជាសេវា capitated សម្រាប់សមាជិកដែលទទួលសេវាថែទាំសុខភាពតាមរយៈ Kaiser Permanente នៅក្នុងខោនធីទាំងនេះ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅ ឬក្រោយខែមករា 1, 2024,​​ 

មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែមករា 1, 2025, AB 118 អនុញ្ញាតឱ្យ DHCS ពង្រីកកម្មវិធី WCM សម្រាប់កុមារ និងយុវជន CCS ដែលមានសិទ្ធិ Medi-Cal ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង MCP ដែលបម្រើដោយ COHS អាជ្ញាធរសុខភាពក្នុងតំបន់ ឬ AHCSP នៅតាមបណ្តាខេត្តដូចខាងក្រោម៖ Butte, Colusa, Glenn, Mariposa, Nevada, Sanito, Placer និង យូបា។​​ 

គម្រោងសុខភាពគំរូកុមារទាំងមូលបច្ចុប្បន្ន និងតំបន់ COHS​​ 

សុខភាព CenCal​​	Central California Alliance for Health​​	ផែនការសុខភាពរបស់ San Mateo​​	CalOptima​​	ផែនការសុខភាពដៃគូនៃកាលីហ្វ័រញ៉ា​​
San Luis Obispo, Santa Barbara​​	Merced, Monterey, Santa Cruz​​	San Mateo​​	Orange​​	Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Marin, Mendocino, Modoc, Napa, Siskiyou, Shasta, Solano, Sonoma, Trinity, Yolo​​

ការអនុវត្ត Kaiser Permanente WCM នៅក្នុងតំបន់ WCM ដែលមានស្រាប់ មានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024​​ 

• Marin​​ 
• Napa​​ 
• Orange​​ 
• San Mateo​​ 
• Santa Cruz​​ 
• Solano​​ 
• Sonoma​​ 
• Yolo​​ 

ផែនការសុខភាពពង្រីក និងតំបន់របស់ WCM មានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025​​ 

Central California Alliance for Health​​	ផែនការសុខភាពដៃគូនៃកាលីហ្វ័រញ៉ា​​	Kaiser Permanente​​
Mariposa, San Benito​​	Butte, Colusa, Glenn, Nevada, Placer, Plumas, Sierra, Sutter, Tehama, Yuba​​	Mariposa, Placer, Sutter, Yuba​​

គំរូកុមារទាំងមូល៖ របាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយ​​ 

DHCS មានសេចក្តីសោមនស្សរីករាយក្នុងការចេញផ្សាយគំរូកុមារទាំងមូល៖ របាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយ ដូចដែលតម្រូវដោយ SB 586 (ជំពូក 625 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2016)។ នេះគឺជាការវាយតម្លៃឯករាជ្យដែលរៀបចំដោយសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ - វិទ្យាស្ថានសម្រាប់ការសិក្សាគោលនយោបាយសុខភាព។ SB 586 តម្រូវឱ្យ DHCS ធ្វើកិច្ចសន្យាជាមួយអង្គភាពឯករាជ្យ ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃដើម្បីវាយតម្លៃការអនុវត្ត MCP និងលទ្ធផល និងបទពិសោធន៍របស់កុមារ និងយុវជនដែលមានសិទ្ធិ CCS ដែលចូលរួមក្នុងកម្មវិធី WCM រួមទាំងការទទួលបានការថែទាំបឋម និងឯកទេស និងការផ្លាស់ប្តូរយុវជនពី WCM កម្មវិធីដល់ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។​​ 

Report / Appendices A-H / Appendices I-Y​​ 

ផ្ទាំងគ្រប់គ្រង CCS​​ 

• ការចុះឈ្មោះ CCS Classic និង WCM និងផ្ទាំងគ្រប់គ្រងប្រជាសាស្រ្ត​​ 

ធនធាន និងព័ត៌មាន​​ 

ព័ត៌មានសម្រាប់សមាជិក​​ 

DHCS នឹងផ្ញើការជូនដំណឹងអំពីសមាជិករយៈពេល 90 ថ្ងៃទៅកាន់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិ CCS ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការពង្រីក WCM ឆ្នាំ 2025 90 ថ្ងៃមុនខែមករា 1, 2025 ។ ផែនការសុខភាព Medi-Cal នឹងផ្ញើការជូនដំណឹងអំពីសមាជិកទៅកាន់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិ CCS ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការពង្រីក WCM ឆ្នាំ 2025 និង 30 ថ្ងៃមុនខែមករា 1, 2025 ។ សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់សមាជិកមានរាយខាងក្រោម។​​  

ការជូនដំណឹងរយៈពេល 90/60/30 ថ្ងៃ និងការជូនដំណឹងក្រោយការផ្លាស់ប្តូរ​​ 

• ការជូនដំណឹងអំពីគំរូកុមារទាំងមូលរយៈពេល 30 ថ្ងៃ (ភាសាអង់គ្លេស)​​ 
• ការជូនដំណឹងអំពីគំរូកុមារទាំងមូលរយៈពេល 60 ថ្ងៃ (ភាសាអង់គ្លេស)​​ 
• ការជូនដំណឹងអំពីគំរូកុមារទាំងមូលរយៈពេល 90 ថ្ងៃ (ភាសាអង់គ្លេស)​​ 
• Whole Child Model Post-Transition Notice (English)​​ 

សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានបន្ថែម (NOAI)​​ 

ការពង្រីកគំរូកុមារទាំងមូល (WCM) 2025 សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានបន្ថែម (NOAI) មានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកម្មវិធី WCM និងផលប៉ះពាល់ដល់សមាជិកសេវា CCS ទទួលបានតាមរយៈកម្មវិធី CCS ។​​  

• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាអង់គ្លេស)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាអារ៉ាប់)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (អាមេនី)​​ 
• WCM សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានបន្ថែម (កម្ពុជា)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាចិនសាមញ្ញ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាចិនបុរាណ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (Farsi)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ហិណ្ឌូ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (Hmong)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាជប៉ុន)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាកូរ៉េ)​​ 
• WCM សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ឡាវ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (មៀន)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM នៃព័ត៌មានបន្ថែម (Punjabi)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (រុស្ស៊ី)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ភាសាអេស្ប៉ាញ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (Tagalog)​​ 
• WCM សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានបន្ថែម (ថៃ)​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ WCM អំពីព័ត៌មានបន្ថែម (អ៊ុយក្រែន)​​ 
• WCM Notice of Additional Information (Vietnamese)​​  

កន្លែងដែលសមាជិកអាចទៅរកព័ត៌មាន និងជំនួយ​​ 

សមាជិកអាចទាក់ទងក្រុមណាមួយខាងក្រោមជាមួយនឹងសំណួរអំពីការពង្រីក WCM ។ ការហៅទូរសព្ទទាំងអស់គឺឥតគិតថ្លៃ។​​ 

សំណួរអំពីកម្មវិធី WCM និងសេវាកម្ម CCS​​ 

• ទូរស័ព្ទទៅលេខផែនការសុខភាព Medi-Cal ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយកាតផែនការសុខភាព Medi-Cal របស់អ្នក ឬដើម្បីស្វែងរកលេខទូរស័ព្ទរបស់គម្រោងសុខភាព Medi-Cal របស់អ្នក សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ បញ្ជីឈ្មោះផែនការសុខភាព ។​​ 
• Call the county CCS office. To find the county’s phone number, go to the County Offices  webpage.​​ 

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផែនការសុខភាព និងជម្រើសអ្នកផ្តល់សេវា៖​​ 

ជម្រើសថែទាំសុខភាព៖​​ 

• ជម្រើសថែទាំសុខភាពជួយមនុស្សដែលមានជម្រើសផែនការ និងជម្រើសវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគ្លីនិក​​  
  • ទូរស័ព្ទទៅ (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ សុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 6 ល្ងាច​​ 
  • Go to the Health Care Options website​​ 

សំណួរអំពីហេតុអ្វីបានជាសេវា CCS របស់អ្នកកំពុងផ្លាស់ប្តូរ​​ 

ការិយាល័យប្រជាពលរដ្ឋ DHCS៖​​ 

• ការិយាល័យ Ombudsman ជួយមនុស្សដែលមាន Medi-Cal ប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេ និងយល់ពីសិទ្ធិ និងទំនួលខុសត្រូវរបស់ពួកគេ​​  
  • ទូរស័ព្ទទៅ (888) 452-8609 (TTY: California State Relay នៅ 711) (មិនគិតថ្លៃ) ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 5 ល្ងាច PT ។​​ 
  • Email them at MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​    

សំណួរអំពី Medi-Cal​​ 

DHCS Medi-Cal Helpline៖​​ 

• ទូរស័ព្ទទៅ (800) 541-5555 (មិនគិតថ្លៃ) ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 5 ល្ងាច PT ។​​   

ឯកសារគំរូកុមារទាំងមូល​​ 

• County Information Notice, Attachment A – County Readiness Checklist (March 2024)- Revised​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានខោនធី Kaiser​​ 
• សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីអ្នកផ្តល់សេវា Kaiser​​ 
• ការត្រៀមខ្លួនរបស់ខោនធី Kaiser​​ 
• Whole Child Model CCS Numbered Letter (Revised December 2024), Attachment A: CCS Case Management Core Activities​​  
• គំរូកុមារទាំងមូល លិខិតផែនការ 24-015​​ 
• វិធីសាស្រ្តបែងចែក​​  
• Division of Responsibility (May 2024) – Revised​​  
• Division of Responsibility (July 2023) – Revised​​  
• Whole Child Model Beneficiary Flyer (August 2024)​​ 
  • Alt: Arabic, Armenian, Farsi, Hindi, Hmong, Japanese, Khmer, Lao, Mien, Punjabi, Russian, Simplified Chinese, Spanish, Tagalog, Thai, Ukrainian, Vietnamese​​ 
• CCS Advisory Group Composition (November 2021)​​ 
• CCS Grievance, Appeal and Fair Hearing (November 2016)​​ 
• Frequently Asked Questions (FAQs) (July 2019)​​ 
• Managed Care All Plan Letters (1998 to Current)​​ 
• Managed Care Whole Child Dashboard (តុលា 2021)​​ 
• Memorandum of Understanding (MOU) REVISED (July 2024)​​ 
• Memorandum of Understanding (MOU) REVISED (May 2024)​​ 
• អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ត្រូវបានកែសម្រួល (ខែតុលា ឆ្នាំ 2023)​​ 
• MTP 101 PowerPoint (ខែ វិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2017)​​ 
• MTP Service Chart (May 2018)​​ 
• វិធីសាស្រ្តដំណាក់កាល (ខែវិច្ឆិកា 2017)​​ 
• គំរូកុមារទាំងមូល និង SB 586 PowerPoint​​ 
• គំរូកុមារទាំងមូល បញ្ជីប្រភេទអក្សរដែលមានលេខរៀង CCS (ខែតុលា 2018)​​ 
• ទិដ្ឋភាពទូទៅគំរូកុមារទាំងមូល PowerPoint ភាសាអង់គ្លេស ទិដ្ឋភាពទូទៅគំរូកុមារទាំងមូល PowerPoint អេស្ប៉ាញ (ខែតុលា 2018)​​ 
• Whole Child Model (WCM) Provider Notice (August 2024)​​ 
• ផ្ទាំងគ្រប់គ្រង CCS/WCM រួមបញ្ចូលគ្នា (ខែមករា ឆ្នាំ 2022)​​ 

បណ្ណសារ/ធនធាន​​ 

• ក្រុមប្រឹក្សា CCS​​ 

ទាក់ទង​មក​ពួក​យើង​​ 

រាល់មតិយោបល់ សំណួរ ឬការផ្ដល់យោបល់ទាក់ទងនឹង WCM ឬសំណើដើម្បីបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីចែកចាយអ៊ីមែលរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ CCS អាចត្រូវបានដាក់ជូន CCSProgram@dhcs.ca.gov។​​