ការពិពណ៌នាកម្មវិធី​​ 

កម្មវិធី CCS ផ្តល់សេវាវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ការគ្រប់គ្រងករណីវេជ្ជសាស្ត្រ និងសេវាព្យាបាលរាងកាយ និងការងារដល់កុមារអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសិទ្ធិ CCS ។ ឧទាហរណ៍នៃលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិ CCS រួមមាន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដូចជា cystic fibrosis, hemophilia, ពិការខួរក្បាល, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺមហារីក, របួសស្នាមរបួស និងជំងឺឆ្លងដែលបង្កើតជាផលវិបាកសំខាន់ៗ។ CCS ក៏ផ្តល់សេវាព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដែលផ្តល់ជូននៅសាលារដ្ឋផងដែរ។​​ 

To qualify for the CCS program, a child must have a CCS-eligible condition, reside in California and meet financial eligibility. CCS financial eligibility is not limited to families earning $40,000 or less. Families with an adjusted gross income (AGI) of $40,000 or less may qualify, but those with higher incomes may still be eligible if their child’s medical expenses are very high. Children enrolled in Medi-Cal may qualify for CCS. The Medical Therapy Program does not have an income limit and is available to all children who qualify. 
​​ 

កម្មវិធី CCS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាភាពជាដៃគូរវាងមន្ទីរសុខាភិបាលខោនធី និងនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS)។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រហែល 70 ភាគរយនៃកុមារដែលមានសិទ្ធិ CCS ក៏មានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ផងដែរ។ កម្មវិធី Medi-Cal ផ្តល់សំណងដល់ការថែទាំរបស់ពួកគេ។ តម្លៃនៃការថែទាំកុមារ 30 ភាគរយផ្សេងទៀតត្រូវបានបែងចែកស្មើៗគ្នារវាង CCS Only និង CCS Healthy Families។  ការចំណាយលើការថែទាំសម្រាប់តែ CCS ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិស្មើៗគ្នារវាងរដ្ឋ និងស្រុក។  ការចំណាយលើការថែទាំសម្រាប់គ្រួសារសុខភាព CCS ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិ 65 ភាគរយ សហព័ន្ធចំណងជើង XXI, 17.5 ភាគរយនៃរដ្ឋ និង 17.5 ភាគរយនៃមូលនិធិខោនធី។​​ 

In addition, Insurance Code Sections 12693.62, 12693.64 and 12693.66, relating to the California’s Healthy Families Program, provides that the services authorized by the CCS program to treat a Healthy Families plan’s subscriber’s CCS-eligible medical condition are excluded from the plan’s responsibilities. The participating health plan’s responsibility for providing all covered medically necessary health care and case management services changes at the time that CCS eligibility is determined by the CCS program for the plan subscriber. The health plan is still responsible for providing primary care and prevention services not related to the CCS-eligible medical condition to the plan subscriber so long as they are within the Healthy Families program scope of benefits. The health plan also remains responsible for children referred to but not determined to be eligible for the CCS program.​​   

អាជ្ញាធរនីតិបញ្ញត្តិ​​ 

ការបើកដំណើរការច្បាប់នៃកម្មវិធី CCS​​ 

លេខកូដសុខភាព និងសុវត្ថិភាព ផ្នែកទី 123800 et seq ។ គឺជាលក្ខន្តិកៈដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់កម្មវិធី CCS ។  ចេតនានីតិប្បញ្ញត្តិច្បាស់លាស់នៃកម្មវិធី CCS គឺដើម្បីផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់សម្រាប់កុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌសមស្របផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ CCS ដែលឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេមិនអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាទាំងនេះទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។  លក្ខន្តិកៈក៏តម្រូវឱ្យ DHCS និងកម្មវិធី CCS ខោនធី ស្វែងរកកុមារដែលមានសិទ្ធិ ដោយសហការជាមួយភ្នាក់ងារសាធារណៈ ឬឯកជនក្នុងស្រុក និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីនាំយកកុមារដែលមានសិទ្ធិទទួលបានប្រភពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំនាញ។​​ 

កម្មវិធី CCS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន និងក្រមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (ចំណងជើង 22 ផ្នែកទី 51013) ដើម្បីដើរតួជា "ភ្នាក់ងារនៃ Medi-Cal" សម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិខាងវេជ្ជសាស្ត្រ CCS ។  Medi-Cal តម្រូវឱ្យបញ្ជូនអតិថិជនដែលមានសិទ្ធិ CCS ទាំងអស់ទៅកាន់ CCS សម្រាប់សេវាគ្រប់គ្រងករណី និងការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការព្យាបាល។  លក្ខន្តិកៈក៏តម្រូវឱ្យអ្នកដាក់ពាក្យសុំ CCS ទាំងអស់ដែលអាចមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ។​​ 

ការគ្រប់គ្រងកម្មវិធី​​ 

In counties with populations greater than 200,000 (independent counties), county staff perform all case management activities for eligible children residing within their county. This includes determining all phases of program eligibility, evaluating needs for specific services, determining the appropriate provider(s), and authorizing for medically necessary care. For counties with populations under 200,000 (dependent counties), the Children’s Medical Services (CMS) Branch provides medical case management and eligibility and benefits determination through its regional offices located in Sacramento and Los Angeles. Dependent counties interact directly with families and make decisions on financial and residential eligibility. Some dependent counties have opted to participate in the Case Management Improvement Project (CMIP) to partner with regional offices in determining medical eligibility and service authorization. The regional offices also provide consultation, technical assistance, and oversight to independent counties, individual CCS paneled providers, hospitals, and the Special Care Centers within their region.​​ 

ការពិពណ៌នាអំពីមូលនិធិ​​ 

ប្រភពមូលនិធិសម្រាប់កម្មវិធី CCS ខោនធី គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រាក់ដែលសមស្របដោយខោនធី មូលនិធិទូទៅរបស់រដ្ឋ និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ AB 948 ដែលជាច្បាប់រៀបចំឡើងវិញដែលបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1992 បានកំណត់ថាកម្មវិធី CCS របស់រដ្ឋ និងខោនធី ចែករំលែកក្នុងការចំណាយលើការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស និងការស្តារនីតិសម្បទាដល់កុមារពិការតាមរយៈការបែងចែកមូលនិធិទូទៅរបស់រដ្ឋ និងថវិកាស្រុក។ ចំនួនប្រាក់រដ្ឋដែលមានសម្រាប់កម្មវិធី CCS ត្រូវបានកំណត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំតាមរយៈច្បាប់ថវិកា។​​