ផ្ទះ សេវាកម្ម ការបន្តថែទាំ​​ 

ការបន្តការថែទាំ​​ 

តើការថែទាំបន្ត (Coc) ជាអ្វី?​​ 

CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”​​ 

អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានការការពារ CoC ដើម្បីរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ ប្រសិនបើ ទាំងអស់ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នក៖​​ 

  • អ្នកត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង និង​​ 
  • អ្នកចង់រក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលមិនមាននៅក្នុងគម្រោងថ្មីរបស់អ្នក និង​​ 
  • អ្នកបានទៅរកអ្នកផ្តល់សេវានោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ  និង​​ 
  • អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមានឆន្ទៈក្នុងការធ្វើការជាមួយផែនការរបស់អ្នកដោយធ្វើកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយផែនការថ្មីរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានប្រាក់។​​ 

CoC ក៏មានន័យថា អ្នកអាចបន្តទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ បន្ទាប់ពីអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ។ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលវេជ្ជបញ្ជា ឬការអនុញ្ញាតសម្រាប់ឱសថ សេវាកម្ម ការព្យាបាល នីតិវិធី ឬការវះកាត់ដែលគ្រោងនឹងកើតឡើង បន្ទាប់ពីអ្នកចូលរួមក្នុងគម្រោងថ្មី អ្នកនឹងនៅតែអាចទទួលបានវាដដែល។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវមានអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងផ្តល់ការថែទាំ ឬអនុវត្តនីតិវិធីដែលអ្នកត្រូវការ។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យផែនការថ្មីរបស់អ្នកអំពីសេវាកម្ម និងថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ។​​ 

Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.​​ 

តើនេះអនុវត្តចំពោះខ្ញុំទេ?​​ 

ព័ត៌មាននេះអនុវត្តចំពោះអ្នកប្រសិនបើ៖​​ 

  • អ្នកមាន Medi-Cal ទៀងទាត់ (ថ្លៃសេវា) និង​​ 
  • អ្នកគឺជាសមាជិកថ្មីនៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និង​​ 
  • អ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នកកាលពីឆ្នាំមុន។​​ 

ជាផ្នែកនៃការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 MCPs Medi-Cal មួយចំនួនកំពុងផ្លាស់ប្តូរនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ។ ការការពារនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 គឺខុសគ្នា។ ទស្សនា ការបន្តនៃការថែទាំ | Managed Care Plan Transition | DHCS សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 និងរបៀបដែលវាប្រែប្រួល។​​ 

CoC អនុវត្តចំពោះអ្នកប្រសិនបើ៖​​ 

  • គម្រោង Medi-Cal របស់អ្នកមិនមាននៅក្នុងខោនធីរបស់អ្នកទៀតទេ ចាប់ពីខែមករា 1, 2024, ឬ​​ 
  • គម្រោង Medi-Cal របស់អ្នកនៅឆ្នាំ 2023 គឺ Health Net នៅក្នុងខោនធី Los Angeles ហើយ Health Net ជូនដំណឹងដល់អ្នកនៅពាក់កណ្តាលខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023 ថាអ្នកនឹងត្រូវបានចាត់តាំងឡើងវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅដៃគូរបស់ពួកគេ Molina Healthcare នៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ឬ​​ 
  • អ្នកកំពុងទទួលបានសេវា Medi-Cal ពីអ្នកផ្តល់សេវា Kaiser Permanente ហើយ Kaiser ជូនដំណឹងដល់អ្នកថា អ្នកនឹងត្រូវ បានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិ ទៅក្នុង Kaiser Permanente Medi-Cal Plan ចាប់ពីខែមករា 1, 2024 ឬ​​ 
  • អ្នកមានអាយុ 25 ឆ្នាំ ឬក្មេងជាងនេះ ហើយកំពុងទទួលបានសេវាថែទាំកូនចិញ្ចឹម ឬធ្លាប់ទទួលបានសេវាថែទាំកូនចិញ្ចឹម ហើយកំពុងចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ពី Medi-Cal ធម្មតា (ថ្លៃសេវា)។​​ 

តើខ្ញុំអាចរក្សាអ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំនៅក្នុងគម្រោង Medi-Cal ថ្មីរបស់ខ្ញុំបានទេ?​​ 

You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.​​ 

Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network.  CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.​​ 

What if I have Medi-Cal and Medicare?​​ 

This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.​​  

តើខ្ញុំអាចស្នើសុំបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 

Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.​​ 

អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានការការពារ CoC ដើម្បីរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ ប្រសិនបើ ទាំងអស់ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នក៖​​ 

  • អ្នកត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង និង​​ 
  • អ្នកចង់រក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលមិនមាននៅក្នុងគម្រោងថ្មីរបស់អ្នក និង​​ 
  • អ្នកបានទៅរកអ្នកផ្តល់សេវានោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ  និង​​ 
  • អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមានឆន្ទៈក្នុងការធ្វើការជាមួយផែនការរបស់អ្នកដោយធ្វើកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយផែនការថ្មីរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានប្រាក់។​​ 

Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.​​ 

តើខ្ញុំអាចទទួលបាន Continuity of Care សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំទាំងអស់បានទេ?​​ 

No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.​​   

Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.​​  

តើខ្ញុំទទួលបានការថែទាំបន្តដោយរបៀបណា?​​ 

មានវិធីបីយ៉ាងដើម្បីទទួលបាន CoC៖​​ 

១.​​    ហៅ​​  your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.​​ 

សួរផែនការរបស់អ្នកថាតើពួកគេធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នករួចហើយឬនៅ។​​ 

  • ប្រសិនបើពួកគេធ្វើបែបនេះ អ្នកអាចទុកគ្រូពេទ្យ និងអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នក។​​ 
  • If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.​​ 

2.​​    សួរគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកឱ្យទូរស័ព្ទទៅគម្រោងរបស់អ្នក។អ្នកផ្តល់សេវាអាចទូរស័ព្ទទៅគម្រោង ហើយសុំឱ្យរក្សាអ្នកជាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។​​ 

3.​​    សុំសមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកតំណាងឱ្យអ្នក ហៅគម្រោងរបស់អ្នក។អ្នកផ្សេងទៀតអាចហៅគម្រោងរបស់អ្នកសម្រាប់អ្នក។ ពួកគេអាចធ្វើការស្នើសុំជំនួសអ្នកក្នុងនាមជាអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាត។ ផែនការរបស់អ្នកអាចសួរអ្នកដោយផ្ទាល់ ប្រសិនបើអ្នកមិនអីទេជាមួយនឹងនរណាម្នាក់ដែលសួរជំនួសអ្នក។​​ 

What if my provider doesn’t want to work with my plan?​​   

If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.​​ 

តើខ្ញុំនៅតែអាចទទួលបានថ្នាំទាំងអស់របស់ខ្ញុំបានទេ?​​   

បាទ/ចាស ជាធម្មតាអ្នកអាចទទួលបានថ្នាំដូចគ្នា ទោះបីជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ពីមុនរបស់អ្នកមិនដំណើរការជាមួយគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកក៏ដោយ។ Medi-Cal Rx គ្របដណ្តប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថ្មីរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកទទួលបានពីឱសថស្ថានរបស់អ្នក។ ផែនការរបស់អ្នកក៏គ្របដណ្តប់លើថ្នាំដែលអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនៅក្នុងការិយាល័យ ឬគ្លីនិកផងដែរ។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការធានារ៉ាប់រងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medi-Cal Rx និងឱសថស្ថានដែលទទួលយក Medi-Cal សូមចូលទៅកាន់ medi-calrx.dhcs.ca.gov ។ ឬទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអតិថិជន Medi-Cal Rx នៅ
(800) 977-2273 (TTY: State Relay នៅ 711)។ ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។​​ 

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេប។​​ 

What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?​​ 

If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.​​ 

ចុះប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរបន្ថែម?​​ 

នេះជាកន្លែងពីរដើម្បីទទួលបានជំនួយ៖​​ 

ការិយាល័យប្រជាពលរដ្ឋ​​ 
ហៅទៅ (888) 452-8609 ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 5 ល្ងាច ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។ ឬអ៊ីមែល៖ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

អ្នកអាចទូរស័ព្ទ ឬអ៊ីមែលសម្រាប់ហេតុផលណាមួយទាំងនេះ៖​​ 

  • If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request​​ 
  • ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ព្រមជាមួយការព្យាបាល ឬសេវាកម្មរបស់អ្នក។​​ 
  • ដើម្បីសួរសំណួរផ្សេងទៀតអំពីគម្រោង អ្នកផ្តល់សេវា ឬ Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 

ឬចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលជំនួយរបស់នាយកដ្ឋានគ្រប់គ្រងថែទាំសុខភាព (DMHC)​​ 

ទូរស័ព្ទទៅ (888) 466-2219 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។​​ 

ពួកគេអាចជួយអ្នកស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬជំនួយ ប្រសិនបើអ្នកមានពាក្យបណ្តឹងអំពីគម្រោងសុខភាព។​​ 

ឬចូលទៅកាន់ dmhc.ca.gov​​ 

ទម្រង់ជំនួស​​ 

ប្រសិនបើអ្នកចង់បានព័ត៌មាននេះជាទម្រង់ជំនួស សូមចូលមើល​​ 

AFS: ការជ្រើសរើសទម្រង់ជំនួស (ca.gov)​​ 

Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov
​​