ផ្ទះ សេវាកម្ម កិច្ចសន្យាជាមួយ Kaiser Permanente​​ 

កិច្ចសន្យាជាមួយ Kaiser Permanente​​ 

កិច្ចសន្យាផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal បន្តផ្ទាល់​​ 

នៅថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា 2023 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានផ្តល់ការសម្រេចចិត្ត "បន្តផ្ទាល់" ដល់គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទាំងអស់ (MCP) ដែលគ្រោងនឹងដំណើរការនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ក្រោមកិច្ចសន្យា MCP ថ្មីដែលតម្រូវឱ្យ MCPs ទាំងអស់ជំរុញសមធម៌សុខភាព គុណភាព លទ្ធភាពប្រើប្រាស់ គណនេយ្យភាព និងតម្លាភាព។ កិច្ចសន្យាថ្មីទាំងនេះនឹងបម្រើប្រហែល 99 ភាគរយនៃសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការផ្លាស់ប្តូររបស់ Medi-Cal របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីធានាថាសមាជិកអាចទទួលបានការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ DHCS កំពុងបង្កើតគេហទំព័រ និងសម្ភារៈដែលផ្តោតលើសមាជិក Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវា ដែលនឹងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែម ដែលគ្រោងនឹងបង្ហោះក្នុងខែកញ្ញា។ សូមពិនិត្យមើលឡើងវិញនៅទីនេះសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។​​ 

Kaiser MOU​​ 

DHCS បានចុះ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ជាមួយ Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) ជាផែនការសេវាថែទាំសុខភាពជំនួស (AHCSP) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី 30 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 ស្របតាម AB 2724 (ជំពូកទី 73 ច្បាប់ឆ្នាំ 2022)។ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះអនុវត្តចំពោះតំបន់ភូមិសាស្ត្រនៃស្រុកចំនួន 32 ដែល Kaiser នឹងត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ដើម្បីបម្រើ និងទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណពីនាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រង។​​ 

ដូចដែលបានកំណត់នៅក្នុង AB 2724 Kaiser គឺស្ថិតនៅក្រោមស្តង់ដារ និងតម្រូវការទាំងអស់ដូចគ្នានឹង MCP ដែលមានហានិភ័យពេញលេញផ្សេងទៀត ដែលជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចសន្យា MCP ឆ្នាំ 2024 លើកលែងតែស្តង់ដារ និងតម្រូវការទាក់ទងនឹងការចុះឈ្មោះសមាជិក។ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះ កំណត់ការទទួលខុសត្រូវ និងកាតព្វកិច្ចរបស់ DHCS និង Kaiser ចំពោះគ្នាទៅវិញទៅមក ស្របតាម AB 2724; វារំលឹកដល់ការប្តេជ្ញាចិត្ត និងតម្រូវការនៅក្នុងផ្នែកដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • ដំណើរការចុះឈ្មោះ រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ កំណើនការចុះឈ្មោះពីការពង្រីកភូមិសាស្ត្រ យុវជនចិញ្ចឹម និងអតីតយុវជនចិញ្ចឹមដែលជ្រើសរើសចុះឈ្មោះក្នុង Kaiser និងសមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និង Medicare ដែលរស់នៅក្នុងតំបន់សេវាកម្មភូមិសាស្ត្ររបស់ Kaiser ក៏ដូចជាកំណើនការចុះឈ្មោះប្រចាំឆ្នាំតាមរយៈការចុះឈ្មោះលំនាំដើមនៅក្នុងខោនធីជាក់លាក់។​​ 
  • ការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងការថែទាំប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍របស់ CalAIM​​ 
  • ជំនួយ FQHC ជាមួយ PHM និងការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក​​ 
  • សេវាថែទាំពិសេសតាមរយៈកម្មវិធីសាកល្បងជាក់លាក់ក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយ FQHCs ជាក់លាក់នៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្រ្តដែលបានកំណត់ និងតម្រូវការពិសេស​​ 
  • ការរាយការណ៍​​ 
  • កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយខេត្ត និងភាគីពាក់ព័ន្ធក្នុងស្រុក​​ 
  • ការចាត់តាំងគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម​​ 
  • ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការត្រៀមខ្លួន​​ 

របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ Kaiser MOU​​ 

ឆ្នាំប្រតិទិន ២០២៤​​ 

ការចុះឈ្មោះ Kaiser​​ 

Kaiser បានប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងកំណើនសមាជិក Medi-Cal ថ្មីចំនួន 25 ភាគរយ ចាប់ពីខែកក្កដា 1, 2024, (បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលកំណត់ឡើងវិញ PHE ដែលមិនមានការរំជើបរំជួល និងមិនរាប់បញ្ចូលកំណើនប្រជាជនណាមួយដែលបណ្តាលមកពីតម្រូវការចុះឈ្មោះលំនាំដើមឆ្នាំ 2024 ចន្លោះខែមករា 1, 2024 និងខែមិថុនា 30, 2024) រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកិច្ចសន្យា។ មិនមានដែនកំណត់នៃការចុះឈ្មោះសម្រាប់ចំនួនកុមារនៅក្នុងការថែទាំកូនទេ សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និង Medicare និងការចុះឈ្មោះផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការបន្តសិទ្ធិថែទាំ។​​ 

Kaiser នឹងគោរពតាមតម្រូវការចុះឈ្មោះទាំងអស់ដូចមានចែងក្នុង MOU និងកិច្ចសន្យាផ្ទាល់ តាម AB 2724។​​ 

យុវជន​ចិញ្ចឹម/អតីត​យុវជន​ចិញ្ចឹម៖ យុវជន​ចិញ្ចឹម/អតីត​យុវជន​ចិញ្ចឹម​ណា​ម្នាក់​ដែល​រស់នៅ​ក្នុង​តំបន់ Kaiser អាច​ចុះឈ្មោះ​ក្នុង​ផែនការ Medi-Cal របស់ Kaiser។
សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរយ៉ាង៖ សមាជិកណាម្នាក់ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ពីរយ៉ាង (ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare និង Medi-Cal) ដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ Kaiser ដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal របស់ Kaiser។
សមាជិកដូចខាងក្រោមអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal របស់ Kaiser៖
សមាជិក Medi-Cal ដែលធ្លាប់បានចុះឈ្មោះជាមួយ Kaiser ជា MCP របស់ពួកគេនៅចំណុចណាមួយរវាងខែមករា 1, 2023 និងខែធ្នូ 31, 2023 ។
សមាជិក Medi-Cal ដែលជាសមាជិក Kaiser ដែលមានស្រាប់នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal។
សមាជិក Medi-Cal ដែលធ្លាប់ជាសមាជិករបស់ Kaiser នៅពេលណាក៏បានក្នុងរយៈពេល 12 ខែមុនកាលបរិច្ឆេទចូលជាធរមាននៃសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់ពួកគេ។
សមាជិក Medi-Cal ដែលមានទំនាក់ទំនងគ្រួសារជាមួយ Kaiser។
សមាជិក Medi-Cal ពីមុនបានចុះឈ្មោះក្នុង MCP ចម្បងក្រៅពី Kaiser នៅចំណុចណាមួយចាប់ពីខែមករា 1, 2023 ដល់ខែធ្នូ 31, 2023 រាប់បញ្ចូល ប៉ុន្តែត្រូវបានជួយ និងទទួលខុសត្រូវចំពោះ Kaiser ក្រោមកិច្ចសន្យារងជាមួយ MCP ចម្បងនោះ។​​ 

ចំនួនអតិបរមានៃការចុះឈ្មោះប្រចាំឆ្នាំ 2024 គឺសមាជិក 3,000 នាក់។ នេះគឺជាការបន្ថែមទៅលើកំណើនដែលបានព្យាករណ៍របស់ Kaiser ក្នុងឆ្នាំ 2024 ដូចដែលតម្រូវនៅក្នុងអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា ចាប់ពីការពង្រីកភូមិសាស្ត្រទៅកាន់ស្រុកថ្មីចំនួន 10 យុវជនចិញ្ចឹម/អតីតយុវជនចិញ្ចឹមដែលជ្រើសរើសចុះឈ្មោះចូលរៀននៅ Kaiser និងសមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរយ៉ាងដែលរស់នៅក្នុងទីតាំងរបស់ Kaiser។​​ 

ខោនធី​​ ពិដានចុះឈ្មោះលំនាំដើមឆ្នាំ 2024​​ 
Kern​​ ៥១​​ 
Los Angeles​​ 946​​ 
San Bernardino​​ 321​​ 
San Diego​​ 239​​ 
សាន់ហ្វាន់ស៊ីស្កូ​​ 600​​ 
Santa Clara​​ 600​​ 
Riverside​​ 243​​ 
សរុប​​ 3000​​ 

ចំណាំ៖ Kaiser នឹងមិនទទួលបានការចុះឈ្មោះលំនាំដើមឆ្នាំ 2024 ដោយផ្អែកលើកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តការកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងខោនធីដូចខាងក្រោម៖ Alameda, Amador, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Imperial, Kings, Madera, Marin, Mariposa, Napa, Orange, Placer, Sacramento, San Joaquin, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tulare, Ventura, Yolo, Yuba។ ព័ត៌មានអំពីកម្រិតអតិបរមានៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនលំនាំដើម CY 2025 សម្រាប់ Kaiser មានទីតាំងនៅលើទំព័រ កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិ ។

​​