ផ្ទះ សេវាកម្ម ទម្រង់បែបបទស្នើសុំសំណងអចលនទ្រព្យតាមអ៊ីនធឺណិត​​ 

ទម្រង់ការស្តារអចលនទ្រព្យតាមអ៊ីនធឺណិត​​ 

សូមអរគុណចំពោះការចូលមើលទំព័រទម្រង់បែបបទលើបណ្តាញ Medi-Cal Estate Recovery Program។ ទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយដល់ក្រុមហ៊ុនច្បាប់ អ្នកគ្រប់គ្រងអចលនវត្ថុ និងអ្នកផ្សេងទៀតដើម្បីដាក់ជូនការជូនដំណឹងទៅនាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព ដោយអនុលោមតាមមាត្រា 215, 9202 និង 19202។
 
ការបញ្ជូន​ការជូនដំណឹង​ជាមួយ​នឹង​សំបុត្រ​មរណភាព​ដែល​ភ្ជាប់​មក​ជាមួយ​ដោយ​ប្រើ​ទម្រង់​ការ​ជូន​ដំណឹង​មរណភាព​ខាងក្រោម​បំពេញ​តម្រូវការ​រាយការណ៍​ទាំងនេះ​ក្រោម​ច្បាប់​រដ្ឋ។ សូមបំពេញទម្រង់បែបបទសមស្របជាមួយនឹងព័ត៌មានបច្ចុប្បន្នបំផុត ពិនិត្យមើលវាសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ហើយបញ្ជូនពួកវាតែម្តងប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកគួរតែទទួលបានការឆ្លើយតបភ្លាមៗ។​​  

ទម្រង់អនឡាញ​​ 

ទម្រង់ខាងក្រោមអាចត្រូវបានដាក់ជូន ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែង ឬមានព័ត៌មានបន្ថែម។​​ 

ត្រឡប់ទៅទំព័រមុនវិញ។​​