ការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញ Medi-Cal
ត្រឡប់ទៅ កម្មវិធីថែទាំធ្មេញ Medi-Calវិញ
ចាប់ផ្តើមពី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 Medi-Cal នឹងឈប់គ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មធ្មេញសម្រាប់សមាជិកពេញវ័យមួយចំនួន លើកលែងតែករណីបន្ទាន់។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺផ្អែកលើស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះប៉ះពាល់តែសមាជិក Medi-Cal ដែលមានអាយុ 19 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ពេញលេញរបស់សហព័ន្ធ។
ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរនេះអនុវត្តចំពោះអ្នកឬអត់ សូមអានតារាងស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍នៅ៖ DHCS – ប្រភេទស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍
អ្នកនឹងរក្សាបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ពេញលេញជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់អ្នកទេ ប្រសិនបើ៖
- អ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ ឬ
- អ្នកមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ ឬ
- អ្នកមានអាយុក្រោម 26 ឆ្នាំ ហើយស្ថិតនៅក្នុងការថែទាំចិញ្ចឹមនៅថ្ងៃខួបកំណើតគម្រប់ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំធ្មេញ Medi-Cal (ផែនការថែទាំធ្មេញដែលគ្រប់គ្រង) អ្នកនឹង៖
- បន្តចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាពធ្មេញរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំ ឬ
- សូមប្តូរទៅកម្មវិធីថែទាំធ្មេញ Medi-Cal (គិតថ្លៃសេវា) ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ថែទាំធ្មេញពេញលេញរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នក៖
មានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាលកូនមួយឆ្នាំ (បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ) និង/ឬ
កូនចិញ្ចឹម/យុវជនចិញ្ចឹម ឬអតីតយុវជនចិញ្ចឹមអាយុក្រោម 26 ឆ្នាំ ដែលធ្លាប់ស្ថិតក្នុងការថែទាំចិញ្ចឹមនៅថ្ងៃខួបកំណើតគម្រប់ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក
សេវាថែទាំធ្មេញបន្ទាន់៖
សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ 19 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ពេញលេញរបស់សហព័ន្ធ សេវាថែទាំធ្មេញបន្ទាន់នឹងបន្តត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ សេវាថែទាំធ្មេញសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគ្របដណ្តប់ គឺជាការព្យាបាលទាំងនោះដែលត្រូវការជាបន្ទាន់ ដើម្បីបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការថែទាំ៖
- ការហូរឈាមដែលមិនឈប់
- ហើមឈឺចាប់នៅក្នុង ឬជុំវិញមាត់របស់អ្នក
- ឈឺធ្មេញ ឬឈឺថ្គាម
- របួសដល់មុខ ឬឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នក
- ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ ឬធ្មេញរបស់អ្នក ដោយមានការឈឺចាប់ ឬហើម
- ការថែទាំក្រោយការវះកាត់ (ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបង់រុំ ឬការដកថ្នេរចេញ)
- ធ្មេញមួយបាក់ ឬ បាក់ចេញ
- ការកាត់ ឬជួសជុលខ្សែលួសនៅក្នុងឧបករណ៍ពត់ធ្មេញដែលធ្វើឱ្យថ្ពាល់ ឬអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នកឈឺចាប់
លេខកូដសទ្ទានុក្រមធ្មេញបច្ចុប្បន្ន (CDT) ខាងក្រោមនេះត្រូវបានកំណត់សម្រាប់នីតិវិធីព្យាបាលធ្មេញបន្ទាន់៖
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសេវាកម្មសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកធ្មេញ សូមចូលទៅកាន់៖ Smile, California – ព័ត៌មានសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកធ្មេញ។
សម្រាប់ចម្លើយចំពោះសំណួរអំពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍ណាដែលការផ្លាស់ប្តូរប៉ះពាល់ដល់ សូមអានសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs) ដែលមាននៅក្នុងធនធានខាងក្រោម។
ព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវា
វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិទទួលបាន
យោងតាមសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំធ្មេញ Medi-Cal ផ្នែកទី 4 – ការព្យាបាលសមាជិក អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែប្រើវិធីសាស្ត្រផ្លូវការមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រផ្លូវការខាងក្រោម ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់សមាជិក៖
ប្រព័ន្ធផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិទទួលបានដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AEVS)
AEVS មាន 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ សាររបស់ AEVS សម្រាប់សមាជិកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺ៖ អត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញមានកំណត់ចំពោះតែសេវាកម្មសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចចូលប្រើ AEVS ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ (800) 456-2387 ។ អ្នកនឹងត្រូវការ NPI របស់អ្នកផ្តល់សេវា និងលេខសម្គាល់កាតសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ (BIC) របស់សមាជិក ឬលេខសន្តិសុខសង្គម។
គេហទំព័រ Medi-Cal (វិបផតថលអ្នកផ្តល់សេវា)
សិទ្ធិទទួលបានក៏អាចត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់តាមរយៈ វិបផតថលអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ផងដែរ។ សូមមើល ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា ភាគ ៤១ លេខ ២ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ នៅពេលចូលប្រព័ន្ធរួច អ្នកផ្តល់សេវាអាចធ្វើការស្វែងរកលក្ខណៈសម្បត្តិតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង។
ព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា
- ភាគទី ៤២ លេខ ១២៖ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ
- ភាគទី ៤២ លេខ ០២៖ ការផ្លាស់ប្តូរសិទ្ធិទទួលបានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសមាជិក
ចាប់ពីខែមេសា ឆ្នាំ២០២៦ តទៅ DHCS នឹងផ្ញើការជូនដំណឹងតាមប្រៃសណីយ៍ទៅកាន់សមាជិកដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរនាពេលខាងមុខនៅក្នុងវិធីដែលពួកគេអាចទទួលបានសេវាថែទាំធ្មេញ។
សេចក្តីជូនដំណឹងសមាជិក 60 ថ្ងៃ / 30 ថ្ងៃ [អារ៉ាប់] [អាមេនី] [កម្ពុជា] [ចិន – អក្សរកាត់] [ចិន – អក្សរពេញ] [អង់គ្លេស] [ហ្វាស៊ី] [ហិណ្ឌូ] [ម៉ុង] [ជប៉ុន] [កូរ៉េ] [ឡាវ] [មៀន] [ពុនចាប] [រុស្ស៊ី] [អេស្ប៉ាញ] [តាហ្គាឡុក] [ថៃ] [អ៊ុយក្រែន] [វៀតណាម]
ព្រឹត្តិបត្រសមាជិក
ធនធានទូទៅ
- សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញ Medi-Cal
- ការផ្លាស់ប្តូររបស់ Medi-Cal
- កម្មវិធីធ្មេញ Medi-Cal
- ស្នាមញញឹម រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
ទាក់ទងមកពួកយើង
សម្រាប់សំណួរអំពី Medi-Cal Dental
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
ម៉ោងធ្វើការ៖ ច័ន្ទ - សុក្រ, ៨ព្រឹក ដល់ ៥ល្ងាច
ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ផែនការថែទាំសុខភាពធ្មេញរបស់អ្នក សូមចូលទៅកាន់៖
បញ្ជីរាយនាមផែនការថែទាំធ្មេញដែលគ្រប់គ្រង
ជួយជាមួយអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal និងការយល់ដឹងអំពីសិទ្ធិ និងទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នក។
ការិយាល័យ Medi-Cal Ombudsman
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.
អ៊ីមែល៖ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov