행동 건강 관리 통합​​ 

행동 건강 관리 통합의 각 단계에는 무엇이 수반되나요?​​ 

2027년에 주 전역의 행동 건강 행정 통합을 달성하기 위해 DHCS는 카운티와 협력하여 서로 다른 구성 요소를 서로 다른 시기에 서로 다른 수준으로 통합하는 3단계 접근 방식을 사용할 것입니다. 단계적 시행 계획은 일부 구성 요소는 기존 당국에 의해 통합될 수 있고 카운티가 이미 조치를 취했을 수 있는 반면, 다른 구성 요소는 DHCS의 조치, 주 당국의 변경 또는 연방 정부의 승인이 필요할 수 있다는 점을 고려하여 개발되었습니다.​​ 

• 1단계는 2023년과 2024년에 걸쳐 기존 계약에 따른 카운티 기능의 자발적 통합에 중점을 둡니다.​​  
• 2단계는 1, 2025년 1월부터 통합 계약을 조기 채택하기로 자원한 카운티를 대상으로 2025년과 2026년에 걸쳐 자발적인 계약 통합에 초점을 맞출 것입니다.​​  
  
• 3단계에서는 모든 카운티가 CalAIM 법령(AB 133)에 명시된 대로, 년 1월부터 통합 계약을 채택해야 1 2027합니다. ​​ 

각 구현 단계에 대한 자세한 내용은 행동 건강 관리 통합 개념 문서를 참조하세요.​​ 

회계연도가 아닌 달력 연도로 통합된 DHCS-카운티 계약을 조정하는 제안에 대해 더 자세히 설명해 주시겠습니까?​​ 

현재 DHCS-카운티 행동 건강 계약은 7월 1일부터 6월 30일까지 진행되는 주 회계연도에 맞춰 진행됩니다. 그러나 AB 133에서 주의회는 1월 1, 2027일부터 DHCS와 카운티에 통합 행동 건강 계약을 체결하도록 지시했습니다. 통합 행동 건강 계약이 연초에 발효되면 DHCS의 기존 1915(b) 면제 갱신 및 이미 연도를 따르고 있는 관리형 케어 플랜(MCP) 계약 주기와 일치하게 됩니다. DHCS는 카운티 및 기타 주요 이해관계자와 긴밀히 협력하여 행동 건강 계약 주기를 역년으로 전환하는 것이 미치는 영향을 평가하고 역년 계약 주기로의 성공적인 전환을 보장할 것입니다.
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DHCS는 1년 2027월까지 카운티가 행동 건강 행정 통합을 준수하도록 어떻게 지원합니까?​​ 

DHCS는 카운티 직원의 시간이 제한되어 있으며 카운티에서 다른 CalAIM 정책 개혁을 시행하고 있음을 인정합니다. DHCS는 이러한 용량 제약을 염두에 두고 행동 건강 행정 통합을 위한 단계적 구현 접근 방식을 개발했으며, 다른 CalAIM 개혁과의 조정을 포함했습니다. DHCS는 카운티가 행동 건강 행정 통합을 성공적으로 구현하는 데 필요한 정보, 자원, 기술 지원을 확보할 수 있도록 광범위한 이해 관계자 참여와 기술 지원을 지속적으로 실시할 것입니다. 참여에는 이해관계자 워크그룹, 정보 제공 웨비나, 대상별 홍보, 명확한 지침 및 기타 리소스 공개(적절히 활용)가 포함됩니다.​​ 

조기 계약 통합에 자원하는 카운티에는 어떤 혜택이 있나요?​​ 

조기 계약 통합에 자원하지 않는 카운티의 경우 행동 건강 행정 통합은 어떤 모습일까요?​​ 

2단계(1/1/25-12/31/26: 자발적 계약 통합) 동안 조기 계약 통합을 선택하지 않은 카운티는 24/7 액세스 라인, 선별, 평가 및 치료 계획, 품질 개선 및 문화적 역량 계획과 관련된 프로세스, 카운티 데이터 저장 및 데이터 공유 등 DHCS의 추가 지침이 필요하지 않은 구성 요소를 1년 2027월까지 계속 통합하여 전체 시행에 대비할 수 있습니다. 이러한 카운티는 2027년까지 통합 계약 권한이 필요한 구성 요소(예: 외부 품질 검토(EQR), BH 감사 및 네트워크 적정성 인증)에 참여하지 않습니다.​​ 

DMC 카운티​​ 

행동 건강 행정 통합은 약물 메디칼(DMC) 카운티에 어떤 모습일까요?​​ 

DMC 카운티는 통합 목표를 촉진하는 통합 정신 건강 플랜(MHP) 및 DHCS와의 DMC 계약 채택을 포함하여 이 이니셔티브의 다른 모든 해당 측면에 참여하면서 관리 의료 구조 외부에서 약물 사용 장애 서비스를 계속 제공할 것입니다. 추가 정보 및 DMC 카운티와 관련된 이해관계자 참여 기회는 곧 제공될 예정입니다.​​ 

DMC-ODS 지역 모델​​ 

행동 건강 행정 통합은 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 지역 모델에 속한 카운티를 위해 어떻게 구현됩니까?​​ 

DHCS는 DMC-ODS 지역 모델 카운티에 고유한 구현 고려 사항이 있음을 알고 있습니다. 1단계(현재~12/31/24: 기존 계약에 따른 카운티 기능의 자발적 통합)에서 DHCS는 이 모델 참여자를 위한 행동 건강 행정 통합의 실행을 알리기 위해 DMC-ODS 지역 모델에 참여하는 카운티를 대상으로 이해관계자 참여를 실시할 것입니다. 추가 정보가 곧 제공될 예정입니다.​​ 

다른 CalAIM 개혁과의 연계성​​ 

행동 건강 행정 통합을 위해서는 MCP와 행동 건강 계획(BHP) 간의 통합 양해각서(MOU)가 필요합니까?​​ 

행동 건강 관리 통합에는 MCP와 행동 건강 계획(BHP) 간의 새로운 MOU가 필요하지 않습니다. BHP는 행동 건강 정보 고지(BHIN) 23-056, 23-057 및 24-016에명시된 모든 요건을 충족하는 MHP 및 DMC-ODS 또는 DMC 요건을 포함하는 하나의 통합 MOU 템플릿을 제출할 수 있습니다.​​ 

행동 건강 관리 통합은 잘못된 문 없음, 문서 재설계, 표준화된 선별 및 전환 도구와 같은 다른 CalAIM 정책 개혁과 어떻게 일치합니까?​​ 

DHCS는 행동 건강 관리 통합 프레임워크와 단계적 실행 접근법을 개발하여 기존 CalAIM 이니셔티브의 실행을 지원하고 활용할 기회를 창출하고, 기존 요건을 명확히 하며, 선별, 평가 및 치료 계획을 위한 진료 현장에서 모범 사례를 홍보합니다. 이러한 CalAIM 이니셔티브에는 이미 Medi-Cal SMHS 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대한 관리 요건을 조정하는 정책 변경 사항이 포함되어 있습니다. 예를 들어, CalAIM은 회원 접근 기준 업데이트를 통해 임상 진단이 SMH 또는 DMC/DMC-ODS 전달 시스템에서 행동 건강 서비스를 받기 위한 전제 조건이 아니며, MH 또는 SUD 증상이 있는 개인은 진단이 결정되는 동안 치료를 받을 수 있음을 명확히 했습니다. 정적 치료 계획의 제거, 문제 목록의 채택 등 많은 문서 재설계 정책 변경 사항이 전문 BH 전달 시스템에도 적용됩니다.​​ 

행동 건강 관리 통합에서 결제는 어떻게 이루어지나요?​​ 

7월 1, 2023 부터 CalAIM 행동 건강 지불 개혁 이니셔티브에 따라 카운티 행동 건강 플랜은 공인 공공 지출(CPE)을 통해 지원되는 비용 기반 상환에서 정부 간 이전(IGT)을 통해 지원되는 서비스별 수수료 상환으로 전환되어 실제 비용과 조정할 필요가 없어졌습니다.  지불 개혁의 일환으로 특수 정신 건강(SMH) 및 SUD 서비스 모두 기존 의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 레벨 II 코딩에서 가능한 경우 현재 절차 용어(CPT) 코딩으로 알려진 레벨 I 코딩으로 전환했습니다. 행동 건강 관리 통합은 보장되는 Medi-Cal BH 혜택을 변경하거나 SMH, DMC 또는 DMC-ODS에 대한 지불 개혁의 구성 요소를 수정하지 않습니다.  행동 건강 행정 통합 이니셔티브는 또한 캘리포니아에서 Medi-Cal SMHS 및 SUD 서비스에 대한 재정 지원 방식을 변경하지 않습니다. 즉, 1991년 및 2011년 재조정 및 MHSA를 포함한 MH 및 SUD 자금 출처에 대한 기존 할당 방법이나 지출 요건을 변경하지 않을 것입니다. 기술 지원 자료를 포함하여 행동 건강 지불 개혁에 대한 자세한 정보는 CalAIM BH 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 
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회원 경험​​ 

행동 건강 관리 통합은 회원 경험을 어떻게 개선하나요?​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

보건의료 서비스국(DHCS)은 통합 계약에서 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램 간의 요구 사항 및 규정 차이를 어떻게 처리할 예정입니까?​​ 

DHCS는 통합 계약서 상용구를 개발하기 위한 출발점으로 기존 MHP(정신건강 보험) 계약서 상용구를 사용한 다음 필요에 따라 콘텐츠를 수정하고 추가하여 DMC-ODS 또는 DMC의 모든 관련 요구 사항을 캡처했습니다. DMC-ODS/SMHS 계약은 단일 선불 입원 환자 건강 플랜(PIHP) 매니지 케어 프로그램으로 구성되지만, DMC 카운티는 SMHS PIHP와 비관리형 DMC 프로그램을 계속 운영할 것입니다. 통합 계약의 특정 부분은 프로그램별(예: 의학적 필요성 및 서비스 정의)로 식별되며 이러한 섹션은 일반적으로 SMHS, DMC-ODS 및/또는 DMC의 현재 계약에서 직접 복사됩니다.  계약의 "통합" 섹션이 SMHS와 DMC-ODS 또는 DMC 프로그램 모두에 동일하게 적용되는 경우 DHCS는 프로그램 간 표준을 조정하기 위해 필요에 따라 약간의 조정을 수행했습니다. DMC 카운티의 경우, 특정 SMHS 매니지 케어 기능은 행동 건강 요구가 동시에 발생하는 가입자에게 특별한 주의가 필요하도록 조정되었습니다.​​  

행동 건강 행정 통합은 카운티에서 정신 건강 및 약물 사용 장애 시스템이 모두 카운티 내 단일 행동 건강 부서 아래에 있도록 재구성해야 함을 의미합니까?​​ 

아니요. 카운티(또는 카운티의 지역 그룹)는 주 및 연방법의 관점에서 하나의 통합 Medi-Cal 행동 건강 프로그램을 운영하지만, 카운티는 적합하다고 판단되는 대로 내부 운영을 계속 구성할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 카운티에서는 행동 건강 담당 직원을 단일 카운티 부서로 통합하기로 결정한 반면, 다른 카운티에서는 정신 건강 및 약물 사용 장애 전문 업무를 위해 별도의 부서(또는 부서 내 부서)를 유지하고 있습니다.​​ 

카운티의 DMC 및 DMC-ODS 계약에 대한 현재 접근 방식과 유사하게 통합 계약에 연간 지출 한도가 지정되나요? 그렇지 않다면 연간 한도를 없애는 것이 특정 DMC 또는 DMC-ODS 서비스에 대한 주 일반 기금(SGF) 기부금 또는 해당 서비스에 존재할 수 있는 한도에 영향을 미치나요?​​ 

현재 카운티의 DMC 및 DMC-ODS 계약에는 연간 지출 한도가 포함되어 있으며, 실제 지출이 예상치를 초과하는 경우 이를 수정해야 합니다.  이와 대조적으로 MHP 계약은 '한도가 없는 0달러" 계약'입니다.​​ 

통합 행동 건강 계약은 현재 MHP 계약에 대한 접근 방식과 유사하게 지정된 한도가 없는 '0달러" 계약'이 될 것입니다.  모든 적격 카운티 청구는 계약 및 관련 법률에 따라 지급됩니다.​​ 

"제로 달러" 접근 방식은 계약에 따른 전체 지출이 예상보다 높을 경우 재정 수정이 필요하지 않음을 의미합니다. "0 달러" "를 구현해도 특정 서비스(예: 집중 외래 및 주거용 DMC-ODS 서비스) 및 인구(예: ACA 선택적 확장)에 대한 SGF 부담금은 변경되지 않습니다.​​ 

다양한 전문 행동 건강 서비스 및 인구집단에 대한 자금 지원에 대한 자세한 내용은 https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx에서 제공되는 DMC, DMC-ODS 및 전문 정신 건강 청구 매뉴얼을 참조하시기 바랍니다.  현재 DMC/DMC-ODS 매뉴얼의 6장에는 SGF 기부금을 포함한 기금에 대한 자세한 논의가 포함되어 있습니다.
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DHCS(보건복지부)에서 '0달러" 계약'의 영향과 운영 방식에 대해 추가로 설명해 줄 수 있나요? 구체적으로, DHCS와 카운티 간 '제로 달러" 계약'은 어떻게 운영되며, 이것이 카운티와 지역사회 기반 단체(CBO)의 계약에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?​​ 

"제로 달러" 접근 방식은 통합 계약의 일부로 전체 지출이 예상보다 높을 경우 재정 수정이 필요하지 않다는 의미입니다. 이 접근 방식은 카운티와 DHCS가 계약 수정을 완료하는 데 따른 행정적 부담을 피할 수 있습니다. 기존 정신 건강 플랜(MHP) 계약은 이미 '0달러" '로 아무런 문제가 없습니다. 따라서 DHCS는 통합 계약이 제로 달러가 되어도 문제가 발생하지 않을 것으로 예상합니다. 또한, "0달러" 자금 조달은 카운티와 CBO의 계약에 영향을 미치지 않아야 합니다. 모든 적격 카운티 및 제공자 청구는 계약 및 관련 법률에 따라 계속 지급됩니다.​​ 

 조기 계약 통합이 국가 일반 기금(SGF)에 영향을 미치나요?​​ 

 캘리포니아 법은 행동 건강을 위한 기존 자금 흐름이 정신 건강 및/또는 약물 사용 장애 서비스를 지원하는 데 어떻게 사용될 수 있는지 명시하고 있습니다. 통합 계약을 이행한다고 해서 특정 서비스 및 인구에 대한 SGF 기부금이 변경되지는 않습니다.​​ 

 계약을 조기에 통합하는 카운티의 경우 블록 보조금 할당이 달라지나요? 그렇다면 통합 계약과 어떻게 연계되는지 자세히 설명해 주시겠어요?​​ 

 펀딩​​  할당​​  그리고​​  제한 사항​​  will​​  not​​  be​​  수정됨​​  를 통해 조정되거나 CalAIM 행동 건강 행정 통합을 통해 조정되며 카운티 수준에서 특정 재정 및 회계 기능에 대한 이중 프로세스가 계속 필요합니다.​​ 

 통합 계약에 따라 카운티는 보장되는 Medi-Cal 서비스, 품질 보증 & 이용 검토(QA/UR), 계약 관련 행정 활동 및 정신 건강 Medi-Cal 행정 활동(MH MAA) 과 관련된 비용을 어떻게 청구합니까?​​ 

• 가입자를 위한 보장되는 메디칼 서비스. 통합 계약에 따라 서비스 제공자는 해당 프로그램(SMHS, DMC 또는 DMC-ODS)에 Medi-Cal 행동 건강 서비스를 계속 청구하고, 카운티는 해당 보장 서비스 관련 비용을 DHCS에 청구할 때 프로그램별 코드를 계속 사용하게 됩니다. 행동 건강 행정 통합에 따라 통합 계약을 채택하더라도 카운티는 제공자 환급률이나 카운티의 Medi-Cal 비용 분담금에 대한 자금 조달 방식을 변경할 필요가 없습니다.​​ 
• QA/UR 및 계약 관련 관리 활동. DHCS는 QA/UR 및 관리 활동에 대한 통합 청구를 구현합니다. 각 범주에서 카운티는 통합 계약에 따라 총 적격 비용을 보고하게 됩니다(단, 카운티가 원하는 경우 자체 목적을 위해 프로그램별 소계를 계속 추적할 수 있음). 카운티는 법안 30에 따라 주정부 지원금을 받을 수 있는 지출을 별도로 보고해야 합니다.​​ 
• MH MAA. 카운티는 현재 환급을 청구하는 것과 동일한 방식으로 MH MAA 청구 절차를 통해 환급을 계속 청구할 것입니다.​​     

연중무휴 액세스 라인​​ 

24시간 연중무휴 통합 액세스 라인의 경우, 보건의료서비스부(DHCS)에서 카운티에 지역 전화번호를 사용하도록 요구합니까, 아니면 수신자 부담 번호를 사용할 수 있습니까?​​ 

DHCS 행동 건강 행정 통합에 따라 통합 계약을 맺은 카운티에서는 연중무휴 24시간 통합 액세스 라인을 운영하므로 회원은 단일 번호로 전화하여 전문 정신 건강 서비스(SMHS)와 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대한 정보를 모두 이용할 수 있습니다. 2025년 자발적 통합을 위해 DHCS는 현재 액세스 회선 요구 사항에 대한 다른 변경 사항을 제안하지 않고 있습니다. 카운티는 현행 요건에 따라 지역 전화번호 또는 수신자 부담 전화번호를 24시간 연중무휴 통합 액세스 라인에 계속 사용할 수 있으며, SMHS 및 SUD 서비스 모두에 단일 수신자 부담 전화번호를 제공하는 한 계속 사용할 수 있습니다.​​ 

통합 연중무휴 액세스 회선을 카운티에서 운영해야 하나요, 아니면 카운티에서 공급업체/하청업체를 계속 활용할 수 있나요?​​ 

통합 계약을 맺은 카운티는 행동 건강 서비스를 원하는 모든 Medi-Cal 가입자를 위해 24시간 단일 액세스 라인을 운영하여 전화를 끊거나 추가 번호로 전화를 걸 필요 없이 동일한 통화로 정신 건강 및 약물 사용 장애 요구 사항에 대해 적절하게 분류 및 선별하고 적절한 후속 약속을 예약할 수 있도록 해야 합니다. 카운티는 공급업체/하청업체를 계속 활용하여 연중무휴 24시간 무료 액세스 라인에 인력을 배치하고 운영할 수 있습니다.​​ 

데이터 공유 & 개인정보 보호​​ 

통합 계약에 따라 약물 사용 장애(SUD) 데이터에 대한 42개 연방 규정집(CFR) 파트 2 보호 규정이 전체 행동 건강 플랜(BHP)에 적용되나요?​​ 

1. 통합 행동 건강 플랜(BHP) 계약은 카운티의 전체 BHP가 SUD 데이터에 대한 42 CFR 파트 2("파트 2") 보호 규정을 준수할 것을 요구하지 않습니다. 현재 카운티에서 전체 카운티 정부 내에서 파트 2 및 비파트 2 구성 요소를 지정하는 것처럼, 카운티는 통합 BHP 내에서 '파트 2 구성 요소" '를 지정할 수 있습니다. 파트 2 구성요소만 HIPAA(건강보험 이동성 및 책임에 관한 법률) 개인정보 보호 규칙에 따른 기본 요건 이상의 환자 동의에 대한 파트 2 요건을 준수해야 합니다.​​ 

   • 통합 BHP 계약에 따라 파트 2 구성 요소에는 최소한 카운티가 운영하고 카운티가 고용한 SUD 제공자 및 '파트 2 프로그램" '의 연방 정의를 충족하는 기타 모든 사람이 포함되어야 합니다(예: SUD 진단, 치료 또는 치료를 위한 의뢰를 제공한다고 스스로 주장하는 사람 또는 단체). 전체 정의는 아래를 참조하세요. 대형 제공업체가 SUD와 비 SUD 서비스를 혼합하여 제공하는 경우, 전체 제공업체를 파트 2의 적용을 받지 않고 해당 제공업체 내의 특정 개인 또는 단위를 파트 2 구성요소로 지정할 수 있습니다.​​ 
   • 카운티의 선택에 따라 카운티는 파트 2 구성 요소에 카운티 SMHS 제공업체를 포함하도록 선택할 수 있습니다. 카운티는 다음과 같은 요소를 고려할 수 있습니다:​​ 
   • 파트 2 구성 요소에 SMHS 제공자를 포함하면 SMHS 및 SUD 진료 시스템 간의 데이터 공유가 용이해집니다. 진단, 치료 또는 치료를 위한 의뢰를 목적으로 하는 파트 2 구성 요소 내 데이터 공유에는 파트 2 동의 요건이 적용되지 않으므로 전자 의료 기록(EHR)에서 추가적인 환자 동의 및 방화벽이 필요하지 않을 수 있습니다.​​ 
   • 파트 2 구성 요소에 SMHS 제공업체를 포함하면 파트 2 구성 요소 외부의 개인 또는 단체와 데이터를 공유할 때 파트 2 요건을 따릅니다.​​ 
   • 파트 2 프로그램 정의에는 건강 보험에서 수행하는 관리 기능은 포함되지 않습니다. 따라서 카운티가 파트 2 구성 요소에 포함할 개인, 단체 및 기능을 결정할 때 Medi-Cal BHP 관리와 관련된 카운티 직원 활동(SUD 진단, 치료 또는 의뢰와 관련된 카운티 운영 제공자가 수행하는 활동과 반대)은 포함하지 않아도 될 가능성이 높습니다.​​ 
   • 2부에서는 정보의 흐름을 관리합니다. 따라서 카운티가 적절한 방화벽을 구현하여 파트 2 구성요소 외부의 개인이 필요한 회원 동의 없이 보호되는 파트 2 정보에 액세스할 수 없도록 하는 한, 카운티는 파트 2의 적용을 받는/받지 않는 개인과 단체 간에 물리적 분리를 유지할 필요는 없습니다.​​ 
   • 캘리포니아 건강 및 안전 코드(H&S) 섹션 11845.5는 Medi-Cal을 통해 제공되지 않는 SUD 서비스에도 여전히 적용됩니다. 복지 및 기관 코드 섹션 14184.102(j) H&S 11845.5에서 CalAIM을 면제합니다. CalAIM은 거의 모든 Medi-Cal을 캡처합니다. 
     
     ​​ 

   '파트 2 프로그램'의 정의"​​ 

   파트 2는 모든 SUD 정보에 적용되는 것은 아닙니다. 오히려 파트 2 요건은 (1) 환자의 SUD 상태 또는 치료에 관한 정보를 공개하고 (2) '파트 2 프로그램'에서 보관하는 기록에 적용됩니다(" ). 파트 2 프로그램은 연방 기금(메디케이드 환급 포함)을 받는 다음 사람/단체로 정의됩니다^.1​​ 

   1. SUD 진단, 치료 또는 치료를 위한 의뢰를 제공하거나 제공한다고 스스로 주장하는 개인 또는 단체(일반 의료 시설 제외), 또는​​ 
   2. 일반 의료 시설 내:​​ 
   1. SUD 진단, 치료 또는 의뢰를 제공하고 제공하는 것으로 확인된 하위 단위, 또는​​ 
   2. SUD 진단, 치료 또는 의뢰를 주된 기능으로 하는 일반 의료 시설의 의료진 또는 기타 직원으로서 그러한 제공자로 확인된 사람. 
      
      약물 남용 및 정신 건강 서비스국(SAMHSA)에 따르면, 제공자는 "다른 활동 중에서도 특히 SUD 서비스 제공을 위한 주 면허를 취득하거나, SUD 서비스를 광고하거나, 중독 의학 자격증을 보유하거나, 제공하는 SUD 서비스에 대한 설명을 웹사이트에 게시하는 경우" 자신을 SUD 서비스를 제공하는 것으로 간주할 수 있습니다."라고 명시되어 있습니다^. 2 
      
      1 42 C.F.R. § 2.11
      
      ² SAMHSA, 약물 사용 및 기밀 유지 규정 (10월 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs
      ​​ 

   
   

통합 계약에 따라 42 CFR(연방 규정집) 파트 2 데이터 보호 규정이 카운티의 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 프로그램 공동 배치 능력에 영향을 미치나요?​​ 

파트 2 규정 준수는 물리적 장벽이 아닌 정보의 흐름에 중점을 둡니다. 따라서 최소한의 파트 2 요건(예: 파트 2 구성 요소에 포함되거나 포함되지 않은 직원 또는 전자 의료 기록(EHR) 시스템 간의 방화벽)이 충족되는 한 파트 2는 의료 제공자의 코로케이션을 막지 않습니다.​​ 

카운티가 행동 건강 행정 통합을 시행함에 따라 약물 사용 장애 데이터 개인정보 보호에 관한 42 CFR 파트 2 규정을 준수하도록 카운티를 지원하기 위해 DHCS는 어떤 리소스를 제공할 수 있습니까?​​ 

DHCS는 연방 '약물 사용 장애 관련 정보에 대한 제2부" 기밀 유지 규칙'을 포함하여 회원의 개인정보 보호를 유지하면서 행동 건강 데이터를 최대한 효율적으로 공유 및 저장하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 카운티 프로그램 및 행동 건강 제공자가 데이터 공유 역량과 관행을 발전시키면서 42 CFR 파트 2 및 기타 개인정보 보호법을 준수하도록 지원하기 위해 DHCS는 MCP 및 기타 서비스 제공자와의 공유를 포함하여 데이터 공유에 대한 개별 승인을 얻는 데 사용할 수 있는 템플릿 "범용 공개" 양식(ASCMI 양식, 아래 질문 참조)" 개발 기회를 모색하고 있습니다. 또한 DHCS는 시행 기간 동안 다른 안내 기회와 잠재적으로 공유 학습 또는 기타 기술 지원을 고려할 것입니다.​​ 

현재 진행 중인 메디캘 기밀 정보 공유 승인(ASCMI) 파일럿은 행동 건강 관리 통합과 어떻게 연계되어 있나요?​​ 

DHCS는 2023년 초에 ASCMI 양식을 시범 운영할 예정입니다. ASCMI 양식은 표준 동의 절차 및 동의 관리 서비스를 통해 Medi-Cal 가입자의 신체적, 정신적, 사회적 건강 정보 공유를 지원하는 자발적 범용 정보 공개 양식으로, Medi-Cal 가입자의 동의를 저장하고 관리하는 전자 플랫폼입니다. 의료기관은 온라인 및/또는 기존 전자 건강 기록(HER) 시스템을 통해 동의 관리 서비스에 액세스할 수 있습니다. Medi-Cal 회원은 또한 웹을 통해 동의 관리 서비스에 액세스하여 동의를 수정할 수 있습니다. ASCMI 파일럿에서 얻은 교훈을 통해 행동 건강 관리 통합에서 보다 원활한 데이터 공유가 가능해질 것입니다.​​ 

종합적인 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트는 행동 건강 행정 통합과 어떻게 연계되나요?​​ 

종합 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트는 데이터 수집과 보고, 분석 및 기타 데이터 관련 기능을 현대화 및 간소화하는 기술 솔루션을 파악하고, 기존의 12개 행동 건강 데이터 시스템의 데이터를 통합하는 통합 보고 및 분석 플랫폼을 개발하기 위한 것입니다. DHCS는 종합 행동 건강 데이터 시스템 프로젝트와 행동 건강 행정 통합의 실행이 일치하도록 내부적으로 그리고 이해관계자들과 협력할 것입니다.​​ 

문화 역량 계획​​ 

카운티에 일관되고 영향력 있는 문화 역량 계획을 개발하는 데 도움이 되는 템플릿이나 지침이 제공되나요?​​ 

예. DHCS는 카운티에서 사용할 수 있는 통합 문화 역량 계획 템플릿을 개발하고 있습니다.​​ 

외부 품질 리뷰(EQR)​​ 

통합 계약에서 외부 품질 검토(EQR)는 어떻게 진행되나요?​​ 

통합 계약에 따라 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 DMC-ODS 프로그램을 모두 다루는 단일 통합 EQR을 받게 됩니다. 약물 메디칼(DMC) 카운티는 SMHS 활동에 대해서만 계속해서 EQR을 받게 됩니다.​​ 

DHCS는 통합 EQR 프로세스에 정신 건강 및 약물 사용 장애 우선순위에 대한 적절한 초점을 포함하여 통합 EQR의 목표가 손실되지 않도록 어떻게 보장할 것인가요?​​ 

규정 준수 검토(또는 "BH 감사")​​ 

행동 건강 행정 통합에 따른 카운티의 규정 준수 검토는 어떻게 진행되나요?​​ 

행동 건강 관리 통합의 일환으로 DHCS는 SMHS와 SUD 모두를 위한 간소화된 규정 준수 검토를 개발할 것입니다. 통합 검토를 채택하는 것은 DHCS가 CalAIM 목표를 지원하기 위해 SMHS 및 DMC/DMC-ODS 규정 준수 검토(또는 "BH 감사")를 재구성하고 초점을 재조정하기 위해 시행할 여러 정책 변경 사항 중 하나입니다. DHCS는 이러한 정책 업데이트에 대한 지침을 지속적으로 발표할 예정이며, 이해관계자가 BH 행정 통합에 참여하는 동안 규정 준수 모니터링을 간소화하거나 통합하는 옵션에 대한 피드백을 구할 것입니다.​​ 

통합 계약에서 행동 건강(BH) 감사는 구조와 빈도 측면에서 어떻게 진행되나요?​​ 

통합 계약을 체결한 카운티는 전문 정신건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스 관련 요소를 포함하여 통합 계약의 준수 여부를 평가하는 연례 통합 BH 감사를 받게 됩니다. 이 통합 절차는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 약물 메디칼(DMC) 카운티에 모두 적용되며 일정 및 검토 기간 측면에서 주 회계연도(SFY)를 계속 따릅니다. 통합 BH 감사는 BHIN 23-044에 설명된 대로 카운티별 체계적 접근 방식을 따릅니다.​​ 

통합 행동 건강(BH) 감사에는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스 외에 약물 사용 예방, 치료 및 회복 서비스 블록 보조금(SUBG) 서비스에 대한 검토가 포함됩니까?​​ 

통합 네트워크 적정성 인증은 어떻게 진행되나요?  보건의료서비스부(DHCS)는 카운티에 월간 274 전자 데이터 교환(274 표준) 제공자 네트워크 데이터 외에 연간 네트워크 적정성 인증 도구(NACT)와 적시 액세스 데이터를 모두 제출하도록 요구합니까?​​ 

통합 계약이 체결된 카운티의 경우 DHCS는 단일 통합 보고 프로세스를 통해 매년 네트워크 적정성 인증을 실시합니다. 카운티는 네트워크 적정성에 대한 단일 통합 제출( BHIN 23-042에 설명된 274 표준 사용)과 적시 액세스 보고를 완료합니다. 이러한 제출은 주 회계연도(SFY)에 따라 계속 진행됩니다. 2025년 자발적 통합을 위해 DHCS는 현재 네트워크 적정성 또는 적시 접속 표준에 대한 실질적인 변경을 제안하지 않고 있습니다.​​  

보건의료서비스부(DHCS)는 통합 계약에 따라 네트워크 적정성을 평가하는 데 사용되는 방법론을 조정하거나 변경할 예정인가요?​​ 

DHCS는 1년 2025월부터 자발적으로 통합 계약을 시행하기로 선택한 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티의 네트워크 적정성 준수 여부를 결정하는 데 사용되는 방법론을 변경하지 않습니다. DHCS는 현재 BHIN 23-041에 요약된 네트워크 적정성 기준의 잠재적 실질적 개정의 장점에 대한 카운티 및 기타 이해 관계자의 피드백에 열려 있으며, 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 서비스 전반의 수용 능력 방법론을 조정하고 Medi-Cal 관리형 의료 보험의 네트워크 적정성 방법론과 추가로 조정하는 등의 작업을 진행합니다.
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카운티가 네트워크 적정성 요건을 충족하지 못하는 경우, 보건의료서비스부(DHCS)에서 시정 조치 계획(CAP)을 발행하나요? 보고 및 잠재적 CAP는 단일입니까, 아니면 정신 건강 플랜(MHP)과 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 모두에 대해 각각 하나씩 요구됩니까?​​ 

하나 이상의 네트워크 적정성 요건을 준수하지 않는 통합 계약을 체결한 카운티의 경우, DHCS는 해당되는 경우 전문 정신건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 프로그램의 결함을 해결하는 단일 통합 CAP를 승인합니다. 승인된 CAP에 따라 DHCS는 규정 준수를 입증하기 위해 추가 문서 제출을 요구할 수 있습니다. 카운티는 모든 결함이 해결될 때까지 CAP를 유지합니다.​​  

약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티가 매월 274 전자 데이터 교환(274 표준) 제공자 네트워크 데이터 제출을 완전히 이행하지 않은 경우 2단계 자발적 계약 통합 참여에서 제외됩니까?​​ 

2단계 자발적 계약 통합에 참여하는 DMC-ODS 카운티는 1월 1, 2025일부터 전문 정신 건강(SMHS) 및 DMC-ODS 프로그램 모두에 대해 매월 274 전자 데이터 교환(274 표준) 제공자 네트워크 데이터를 제출해야 합니다. 카운티에서 구현 문제를 해결 중이지만 2025년까지 준비가 완료될 것으로 예상되는 경우 2단계 계약 통합에 참여할 자격이 주어집니다. 카운티가 2025년 기준으로 매월 274개의 데이터를 제출할 수 없는 경우, 해당 카운티는 2단계 참여 대상에서 제외됩니다.​​ 

보건복지부(DHCS)는 초기 시행자 작업 그룹 카운티가 통합 계약을 선택하려면 모든 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 274 요건을 충족해야 한다고 명시했습니다. 이는 카운티가 두 플랜 모두에 대해 오류 없이 데이터를 제출해야 한다는 의미인가요?​​ 

조기 자발적 계약 통합에 참여하는 카운티는 1월 1, 2025부터 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 DMC-ODS 프로그램 모두에 대해 매월 274 전자 데이터 교환(274 표준) 제공자 네트워크 데이터를 제출해야 합니다. 카운티에서 구현 문제(예: 심각한 데이터 오류)를 해결 중이지만 1, 2025년 1월까지 준비가 완료될 것으로 예상되는 경우 해당 카운티는 조기 계약 통합에 참여할 자격이 주어집니다. 1월 1, 2025일 기준으로 월별 274개 데이터를 제출하지 못하는 카운티는 1월 1, 2025일부터 조기 자발적 계약 통합 참여에서 제외됩니다.​​ 

DHCS는 새로운 네트워크 적정성 프로세스가 약물 사용 장애와 정신 건강 우선순위 모두에 적절히 집중할 수 있도록 어떻게 보장할 것인가요?​​ 

카운티가 행동 건강 행정 통합에 따라 통합 계약을 채택하는 경우, 기존 정신 건강 플랜 및 DMC-ODS 프로그램에 적용되는 것과 동일한 네트워크 적정성 기준이 적용되며, 해당 플랜은 각각 정신 건강 또는 약물 사용 장애 제공자로 구성된 충분하고 강력한 네트워크를 보유해야 합니다. 기존의 네트워크 적정성 평가 방법론은 추정 정신 건강 및 약물 사용 장애 유병률을 네트워크 역량 평가에 통합합니다. DHCS는 이해관계자들과 협력하여 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스가 적절한 네트워크를 유지하면서 동시에 동반 질환에 대한 치료를 제공할 수 있도록 우려 사항을 모니터링할 것입니다.​​ 

제공자 감독​​ 

행동 건강 관리 통합은 제공자에게 어떤 영향을 미치나요?​​ 

이 이니셔티브는 제공자 수준에서 치료 모델 변경을 의무화하지 않으며, 제공자는 여전히 SMHS, DMC/DMC-ODS 서비스 또는 둘 다 제공할지 여부를 선택할 수 있습니다. DHCS는 이 이니셔티브의 일환으로 시행되는 행정 간소화를 통해 제공자가 SMH 및 DMC/DMC-ODS 프로그램에 더 쉽게 참여하고, 제공자가 원하는 경우 함께 발생하는 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있는 효율성을 창출할 것으로 예상합니다.​​ 

행동 건강 행정 통합은 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 및 약물 사용 장애(SUD) 프로그램과 계약한 Medi-Cal 프로그램 제공자에 대한 감사 또는 모니터링에 어떤 영향을 미칩니까?​​ 

기존 계약에 따라 정신 건강 플랜(MHP)이 아닌 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 약물 메디칼(DMC) 프로그램은 계약된 의료 제공자에 대해 매년 현장 검토를 수행해야 합니다. 통합 계약에 따라 카운티는 모든 제공 시스템에서 계약된 모든 제공자에 대해 다음을 수행해야 합니다(전문 정신 건강 서비스(SMHS) 또는 DMC-ODS 가입자에게 서비스를 제공하는 네트워크 외부 제공자 제외):​​ 

• 연간 규정 준수 검토 수행(데스크 또는 현장)​​ 
• 기관 제공자에 대해 최소 3년에 한 번 현장 규정 준수 검토를 수행합니다(단, 카운티와 직접 계약하는 개인 SMHS 종사자는 제외).​​ 
• 모니터링 및 감사 보고서 사본을 발행 후 2주 이내에 DHCS에 제출합니다.​​ 
• 표준화된 절차를 준수합니다:​​ 
• 제공자 결함에 대한 카운티 시정 조치 계획(CAP) 절차(주로 현행 DMC-ODS/DMC 절차에 기반)​​ 
• SUD 제공자의 경우, 캘리포니아 결과 측정 시스템(CalOMS) 및 약물 및 알코올 치료 접근 보고서(DATAR) 요건(현재 DMC 및 DMC-ODS 프로그램 전반에 걸쳐 표준화됨)을 준수해야 합니다.​​ 
  

제공자 감독 요건을 충족하기 위해 카운티에서 다른 카운티에서 완료한 특수 정신 건강 서비스(SMHS) 준수 검토를 수락할 수 있나요?​​ 

예. 통합 계약에 따라 카운티는 대부분의 네트워크 제공업체에 대해 매년 규정 준수 검토와 3년에 한 번씩 현장 검토를 실시해야 합니다. 현재 약물 메디칼(DMC) 제공자의 경우 카운티는 다른 카운티에서 실시한 준수 검토를 수락할 수 있습니다. 이렇게 하면 여러 카운티의 메디칼 프로그램에 참여하는 제공업체에 대한 중복 검토를 피할 수 있습니다. DHCS는 이와 동일한 유연성을 SMHS 제공자 검토에도 확대하여, 한 카운티가 두 카운티와 계약한 SMHS 제공자에 대해 다른 카운티에서 완료한 규정 준수 검토를 수락할 수 있도록 합니다. DHCS는 향후 통합 계약의 개정에서 이 정책을 명확히 할 예정입니다.​​ 

특정 행동 건강 제공자 유형 및 서비스에 대한 표준​​ 

임상 실습생이란 무엇인가요?​​ 

부록 3.1-A의부록 3 및 7​​  의 메디케이드 주 플랜에서는임상 수련생을 면허가 없는 개인이 면허를 취득하는 데 필요한 고등 교육 프로그램에 등록되어 있고, 해당 프로그램에서 승인한 실습, 수습 또는 인턴십에 참여하고 있으며, 정신건강 전문가 또는 치유 예술 면허를 취득하는 데 필요한 면허를 취득한 개인으로 정의하고 있습니다; 실습, 사무직 또는 인턴십에 참여하기 위해 프로그램 및/또는 해당 면허 위원회의 모든 관련요건을 충족하고 모든 교과 과정 및 감독 실습 요건을 포함하되 이에 국한되지 않는 재활 정신 건강 서비스 또는 약물 사용 장애 치료 서비스를 제공해야 합니다.​​  

프로그램에서 휴학 중인 임상 수련생이 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있나요?​​    

프로그램에서 휴학 중인 임상 수련의( )는 다음 조건을 충족하는 경우 Medi-Cal 전문 행동 건강 서비스 제공에 대한 비용을 환급받을 수 있습니다: ​​ 

• 정신건강 전문가(LMHP) 또는 치유 예술가(LPHA) 면허를 취득하는 데필요한 대학, 커뮤니티 칼리지 또는직업학교에서 제공하는 고등 교육 프로그램에 등록되어 있습니다. ​​ 
• 개인의 프로그램에서 승인한 실습,사무직 또는 인턴십의 일환으로 서비스를 제공하는 경우. ​​ 
• 모든 교과 과정 및 감독 실습 요건을 포함하여 실습, 사무직 또는 인턴십에 참여하기위한 모든 관련 프로그램 요건 및/또는 해당 면허 위원회 요건을 충족합니다. ​​ 

임상 수련생에 대한 추가 정보는 메디케이드 주 플랜 및 행동 건강 정보  고지(BHIN) 24-023의 부록 3.1-A의 부록 3 및 7을 참조하세요.​​ 

임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT) 또는 전문 임상 상담사(PCC) 면허를 취득하기 위해 노력 중인 개인이 준회원 신청이 보류 중인 동안 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있나요?​​   

예. 행동 건강 정보 고지(BHIN) 24-023()은 행동 건강 플랜에서 석사 프로그램을 졸업한 CSW, MFT 및 PCC 후보자가 제출한 <span class="" style=" >을 제출한 경우 준 CSW, 준 MFT 또는 준 PCC로서 전문 행동 건강서비스를 제공하고 비용을 청구할 수 있음을 명확히 하고 있습니다."> 학위 수여일로부터 90일 이내에 캘리포니아 행동과학위원회(BBS) 에 준회원 등록 신청서를 제출하고 면허취득을 위한 감독경험을 완료한경우 캘리포니아주 보건의료서비스부( DHCS) 는 BBS 신청이 보류 중인 동안 제공한 서비스에 대해 BBS가 신청을 승인하는 데 걸리는 일수와 관계없이 환급해 드립니다. ​​ 

CSW (BPC 4996.23),MFT (BPC 4980.43 )의 경우 비즈니스 및 전문직 코드 (BPC)를 참조하세요., PCC (BPC 4999.46) 및 '90일 규정 '의 요건에관한추가 정보는 BBS에서 발행한 지침." ​​ 

임상 수련생 또는 임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT) 또는 전문 임상 상담사(PCC) 후보자가 전문 행동 건강 서비스를 제공할 수 있도록 카운티 행동 건강 플랜(BHP)이 요구됩니까?​​  

캘리포니아주보건의료서비스국(DHCS) 은 카운티 행동 건강 플랜(BHP )이 Medi-Cal 가입자의 필요를 충족하는 제공자 유형을활용하도록권장합니다. DHCS는 카운티에서 학위 수여일로부터 90일 이내에 행동과학위원회(BBS)에 준회원 등록 신청서를제출한임상 수련자 및 개인( )을사용하여 특정 전문 정신건강 서비스()를 제공할 수있도록 허용합니다. SMHS) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스에 대한 설명은 행동 건강 정보 통지 (BHIN) 24-023 에 명시되어 있습니다. DHCS 는 임상 수련생 또는 등록 절차 중이지만 아직 BBS 로부터 준회원 등록 확인을 받지 않은 개인을 카운티에서 이용하도록요구하지않습니다. BHP는재량권이 있습니다. 로 이동하여 제공업체 네트워크를 결정하고 계약 조건을 지정하세요 . ​​ 

임상 실습생 및 BBS를 통해 준회원 등록을 진행 중인 개인에 대한 추가 정보는 메디케이드 주 계획의 부록 3.1-A 및  BHIN 24-023의 부록3 및 7을 참조하세요.
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면허 정신건강 전문가(LMHP)와 면허 치유 예술가(LPHA)의 차이점은 무엇인가요?​​  

면허 정신 건강 전문가(LMHP) 및 면허 치유 예술가(LPHA)의 사용​​  는 행동 건강 전달 시스템에 따라 다릅니다.​​   

LMHP는 재활 정신 건강 서비스를 제공하는 특정 유형의 제공자 그룹을 식별하기위해 전문 정신 건강(SMH) 전달시스템에서 사용되는 용어입니다. LMHP에는 다음 제공자가 포함됩니다: ​​  

• L​​ icensed​​  P​​ hysicians​​ 
  
• 면허를 소지한 심리학자( 면제된 심리학자 포함),  ​​ 
• 면허를소지한 임상 사회복지사(면허면제 또는 등록 임상 사회복지사 포함),  
  ​​ 
• 면허를 소지한 전문 임상상담사( 면허 면제 또는 등록된 전문 임상 상담사 포함),  ​​ 
• 면허를소지한 결혼 및 가족 치료사(면허면제 또는 등록 결혼 및 가족 치료사 포함), ​​ 
• 등록 간호사( 전문간호사 및 전문간호사포함), ​​ 
• 면허 직업 간호사,   
  ​​ 
• 면허를 소지한 정신과 기술자 및  ​​ 
• 면허를 소지한 작업 치료사. 
  ​​ 

LPHA는 약물 사용 장애(SUD) 및 확장된 SUD 치료 서비스를 각각 제공하는 일부 제공자 유형 그룹을식별하기위해 Drug Medi-Cal(DMC) 및 Drug Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)에서 사용되는 용어입니다. LPHA에는 다음과 같은 제공자가 포함됩니다:​​  

• 의사,​​  
• 전문간호사​​ ,​​ 
• 의사 보조​​ ,​​ 
• 간호사 등록, ​​  
• 등록 약사​​ ,​​ 
• 면허를 소지한 임상 심리학자, ​​  
• 면허 또는 등록 임상 사회복지사,​​  
• 면허가 있거나 등록된 전문 임상 상담사,​​  
• 면허 또는 등록 결혼 및 가족 치료사​​ ,​​ 
• 면허를 소지한 직업 간호사,​​  
• 면허를 소지한 작업 치료사 및​​   
  
• 면허를 소지한 정신과 기술자.​​  
  

다음을 참조하세요.​​  부록 3.1-A의 부록 3 및 7​​  의 메디케이드 주 플랜을 참조하여 LMHP 및 LPHA에 대한추가 정보를 확인하세요. ​​  

임상 사회복지사(CSW), 결혼 및 가족 치료사(MFT), 전문 임상 상담사(PCC) 응시자의 "90일 규칙"은 언제부터 시작되나요?​​   

캘리포니아 행동과학위원회(BBS)에서 정한 "90일 규칙"에 따라 응시자는 학위 수여일과 준회원 등록 번호 발급일 사이의 기간 동안 취득한 수퍼바이저 경력을 면허 취득에 포함할 수 있습니다. 90일 규정의 적용을받으려면 임상 사회복지사(CSW), 결혼 가족치료사( MFT) 또는 전문 임상 상담사( PCC) 응시자는 학위 수여일로부터 90일 이내에 준회원 등록 신청서를 으로 BBS에 제출해야 합니다. 학위수여일은 교육 프로그램에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 학생이 프로그램 졸업을 위한 모든 요건을 완료하는 학기 마지막 날로 정의됩니다. ​​  

CSW에 대한 비즈니스 및 전문직 코드(BPC)를 참조하세요(​​ BPC 4996.23)​​ , MFT (​​ BPC 4980.43​​ ), PCC(​​ BPC 4999.46​​ ) 및 다음 기관에서 발행한 지침​​  BBS​​  의 요구 사항에대한 자세한 내용은 "​​ 90일 규칙​​ ."​​