CalAIM 행동 건강 이니셔티브 자주 묻는 질문​​ 

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아래는 기술 지원 및 정보 제공 웨비나와 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 이메일에 제출된 질문 중 자주 묻는 질문 목록입니다. DHCS는 이 목록을 분기별로 업데이트합니다.​​  

담보​​  

환자가 입회하지 않은 가족 심리 치료(CPT 코드 90846)는 약물 메디칼(DMC) 조직 전달 시스템에서 보고할 수 있으므로 전문 정신 건강(SMHS) 전달 시스템에서도 보고해야 합니까?​​  

CPT 코드 90846은 가족 심리 치료(환자 입회 없이)를 의미합니다. DMC 전달 시스템에서 가족 치료의 정의는 다음과 같습니다.​​  주 계획​​  에는 다음 문장이 포함됩니다. "임상적 판단에 따라 이 서비스를 제공하는 동안 수혜자가 참석하지 않는 경우가 있을 수 있습니다..." 이것이 바로 CPT 코드 90846이 DMC-ODS 전달 시스템에 포함되는 이유입니다. 재활 정신 건강 서비스(즉, SMHS) 부문의 치료 정의는 다음과 같습니다.​​  주 계획​​  에는 "치료는 수혜자 또는 수혜자 그룹에게 제공될 수 있으며 수혜자의 기능을 개선하고 수혜자가 참석하는 가족 치료가 포함될 수 있습니다."라는 문장이 포함되어 있습니다. SMHS 전달 시스템에서 치료의 정의에 명시적으로 회원이 참석할 것을 요구하기 때문에 CPT 코드 90846은 SMHS에서 사용할 수 없습니다.​​  

다가족 그룹 심리치료(CPT 코드 90849) 는 회원( )이 DMC-ODS 전달 시스템에 없는경우 가족 치료 세션을 보고하는 데 사용할 수 있나요? ​​  

네, 가능합니다.​​  

CPT 코드 90849는 다가족 그룹 치료를 의미합니다. DMC-ODS 전달 시스템에서는 가족 치료 코드입니다. 전문 정신 건강 전달 시스템에서는 가족 치료 서비스 카테고리로 분류되었습니다. 에 따르면​​  주 계획​​ 가족 치료는​​  주 계획​​  '치료 과정에 가족 구성원을 포함하는 재활 서비스로, 구성원의 회복과 가족 체계의 총체적 회복에 중요한 요소에 대한 교육을 제공합니다. 가족은 수혜자에게 사회적 지원을 제공하고 사랑하는 사람이 치료를 계속 받도록 동기를 부여하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 임상적 판단에 따라 이 서비스를 제공하는 동안 수혜자가 참석하지 않는 경우가 있을 수 있지만, 이 서비스는 수혜자의 직접적인 이익을 위한 것입니다." 가족 치료의 정의에서 이를 허용하고 있으므로 카운티에서는 회원이 부재 중일 때 DMC-ODS 전달 시스템에서 CPT 코드 90849를 보고할 수 있습니다.​​  

카운티에서 HCPCS 코드 H0007(알코올 및/또는 약물 서비스, 위기 개입)을 사용하여 DMC-ODS 전달 시스템에서 위기 개입의 일환으로 부수적 접촉을 보고할 수 있습니까?​​  

HCPCS 코드 H0007(알코올 및/또는 약물 서비스, 위기 개입)은 SUD 위기 개입 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다. 에 따르면​​  주 계획​​ SUD 위기 개입 서비스"는 연락처로 구성됩니다.​​  위기에 처한 수혜자와 함께​​ . 위기란 실제 재발 또는 예기치 못한 사건이나 상황으로 수혜자에게 재발의 임박한 위협이 있는 경우를 의미합니다. SUD 위기 개입 서비스는 위기 문제를 완화하는 데 초점을 맞추고, 수혜자의 즉각적인 상황 안정화에 국한되어야 하며, 의학적으로 필요한 최소한의 집중 치료 수준으로 제공되어야 합니다.​​  그들의 상태​​ ." 이후​​  주 계획​​  에 명시적으로 SUD 위기 개입이 회원에게 제공되어야 한다고 명시되어 있는 경우, HCPCS 코드 H0007은 담보 연락을 청구하는 데 사용할 수 없습니다.​​  

카운티에서 HCPCS 코드 H0032(비의사가 개발한 정신건강 서비스 계획)를 사용하여 SMHS 전달 시스템에서 부수적 접촉을 보고할 수 있습니까?​​  

예. 비의사에 의한 정신 건강 서비스 계획 개발인 HCPCS 코드 H0032는 치료 계획에 대한 환급을 청구하는 데 사용됩니다. 치료 계획은​​  주 계획​​  "수혜자의 치료 과정을 개발 또는 업데이트하고, 권장 치료 과정을 문서화하며, 수혜자의 진행 상황을 모니터링하는 서비스 활동"으로 정의합니다. 이 정의의 어떤 내용도 중요한 지원인 또는 기타 담보와의 접촉이 회원의 치료에 초점을 맞추는 것이 목적일 경우 이를 배제하지 않습니다.  따라서 카운티에서는 치료 계획에 대한 환급을 청구할 때 HCPCS 코드 H0032를 사용할 수 있습니다.  ​​  

카운티에서 HCPCS 코드 H0034(약물 교육 및 지원)를 사용하여 DMC-ODS 및 SMHS 전달 시스템에서 부수적 접촉자를 보고할 수 있습니까?​​  

카운티는 SMHS 전달 시스템에서는 HCPCS 코드 H0034를 사용하여 담보 연락처를 청구할 수 있지만, DMC-ODS 전달 시스템에서는 청구할 수 없습니다.​​  

HCPCS 코드 H0034는 약물 교육 및 지원을 의미합니다. 전문 정신 건강 시스템(SMHS)에서 HCPCS 코드 H0034는 약물 지원 서비스 유형으로 그룹화되었습니다. Drug Medi-Cal 및 Drug Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC 및 DMC-ODS)에서 HCPCS 코드 H0034는 의약품 서비스 서비스 유형으로 그룹화되었습니다. 에서​​  주 계획​​ SMHS 약물 지원 서비스는 "중요한 사람 또는 기타 담보물과의 접촉을 포함할 수 있는" 서비스로 정의됩니다. 그러나 DMC/DMC-ODS에서는​​  주 계획​​ 의 의료 서비스 정의에는 담보물과의 접촉은 포함되지 않습니다. 또한 회원이 참석할 수 없는 서비스에는 *가 표시되어 있습니다. 의약품 서비스에는 *가 표시되어 있지 않습니다.  따라서 카운티는 DMC 및 DMC-ODS 전달 시스템에서 H0033 및 H0034를 담보 연락처로 보고할 수 없지만, SMHS 전달 시스템에서는 H0033 및 H0034를 담보 연락처로 보고할 수 있습니다.​​  

HCPCS 코드 H0038 및 H0025( 동료지원 서비스)에 담보 연락처가 포함되나요?​​  

HCPCS H0038은 일대일 동료 지원 서비스를 의미하며, HCPCS 코드 H0025는 그룹 지원 서비스를 의미합니다. 동료 지원 서비스는 모든 전달 시스템에서 동료 지원으로 그룹화되었습니다. 그리고​​  주 계획​​  모든 전달 체계에서 동료 지원의 정의에 따르면 "동료 지원 서비스는 담보의 참여 목적이 수혜자의 치료 요구에 초점을 맞추는 것이라면 가족 또는 기타 담보와의 접촉을 포함할 수 있습니다."라고 명시되어 있습니다. 이후​​  주 계획​​  동료 지원 서비스의 정의에 담보 접촉이 포함된다고 명시되어 있으므로 카운티는 담보 접촉이 포함된 서비스를 청구할 때 HCPCS 코드 H0038 및 H0025를 사용할 수 있습니다.​​  

재활 및 회복은 각각 SMHS 및 DMC-ODS 전달 시스템에 부수적 접촉을 포함하며, 카운티에서 이러한 접촉을 설명하기 위해 HCPCS 코드 H2017을 사용할 수 있습니까? ​​  

예. HCPCS 코드 H2017(심리사회적 재활)은 DMC-ODS 전달 시스템에서는 회복 서비스 카테고리로, SMHS 전달 시스템에서는 재활 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다. 그리고​​  주 계획​​  에서는 심리사회적 재활을 "참여 목적이 회원의 치료 요구에 초점을 맞추는 것이라면 중요한 지원자 또는 기타 보조자와의 접촉을 포함할 수 있는 활동"으로 정의하고 있습니다. DMC-ODS의 복구 서비스에는 케어 코디네이션이 포함됩니다. 의 일부​​  주 계획​​ 의 케어 조정에 대한 정의에는 "개별화된 연결, 의뢰, 커뮤니티 기반 서비스 및 지원에 대한 연계를 포함한 보조 서비스와의 조정"이 수반된다고 명시되어 있습니다. 이후​​  주 계획​​ 의 재활 및 복구 정의에는 담보 접촉이 포함되며, 카운티는 담보 접촉을 청구할 때 HCPCS 코드 H2017을 사용할 수 있습니다.​​  

회원()이 없을 때 HCPCS H2021(커뮤니티 기반 랩 어라운드 서비스)을 사용하여 담보 연락처를 설명할 수 있나요?​​  

예. HCPCS 코드 H2021(지역사회 기반 랩 어라운드 서비스)은 SMHS 전달 체계에서는 재활 서비스 카테고리로, DMC 및 DMC-ODS 전달 체계에서는 치료 계획 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다. 그리고​​  주 계획​​  에서는 심리사회적 재활을 "참여 목적이 회원의 치료 요구에 초점을 맞추는 것이라면 중요한 지원자 또는 기타 보조자와의 접촉을 포함할 수 있는 활동"으로 정의하고 있습니다.​​  치료 계획은 주 계획에서 "수혜자의 치료 과정을 개발 또는 업데이트하고, 권장 치료 과정을 문서화하며, 수혜자의 진행 상황을 모니터링하는 서비스 활동"으로 정의됩니다.​​  이후​​  주 계획​​ 의 재활 및 치료 계획 정의에 담보 접촉이 포함되어 있거나 담보 접촉을 금지하지 않는 경우, 카운티는 회원의 참석 여부에 관계없이 HCPCS 코드 H2021을 사용하여 담보 접촉을 청구할 수 있습니다.​​  

HCPCS 코드 H2019로 설명되는 치료 행동 서비스에 회원의 친가족이아닌 개인에 대한 담보를 포함할 수 있나요? ​​  

예. HCPCS 코드 H2019(치료 행동 서비스)는 치료 행동 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다.​​  정보 공지 08-38​​  는 치료 행동 서비스를 회원의 참석 여부와 관계없이 가족, 간병인 및 회원의 삶에 중요한 다른 사람들과 부수적으로 접촉하는 것을 포함하는 서비스로 정의합니다. 정보 고지의 치료 행동 서비스 정의에는 부수적 접촉이 포함되므로 카운티에서는 HCPCS 코드 H2019를 사용하여 부수적 접촉에 대한 환급을 청구할 수 있습니다.​​  

외래환자 부수적 접촉을 치료적 위탁 보호(TFC) 서비스 외에 보고할 수 있나요?​​  

예. 그리고​​  MHP 계약​​  에서는 부분적으로 치료 위탁 보호(TFC) 서비스 모델이 "시설 환경의 높은 수준의 치료에 대한 가정 기반 대안으로 EPSDT 급여에 따라 제공되는 특정 전문 정신 건강 서비스 활동(계획 개발, 재활 및 담보)을 제공할 수 있도록 허용"한다고 명시하고 있습니다. MHP 계약서의 TFC에 대한 설명에 계획 개발 또는 재활 서비스 범주에 있는 담보 계약이 명시되어 있으므로 카운티는 TFC 외에도 계획 개발 및 재활 서비스 범주에 있는 담보 계약을 청구할 수 있습니다.​​  

대상자 사례 관리(HCPCS 코드 T1017)( )에는 부수적인 연락처도 포함되나요?​​  

예. HCPCS 코드 T1017(대상 사례 관리)은 의뢰 및 연계 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다. 그리고​​  주 계획​​  는 의뢰 및 연계를 "적절한 자원을 파악하고, 약속을 잡고, 수혜자가 지속적인 지원을 받을 수 있도록 따뜻한 인계로 돕는 것"을 포함하는 서비스로 정의합니다. 이후​​  주 계획​​ 의 의뢰 및 연계 서비스 정의에 담보 접촉이 포함된 경우, 카운티는 HCPCS 코드 T1017을 사용하여 담보 접촉에 대한 환급을 청구할 수 있습니다.​​  

대상 사례 관리(HCPCS 코드 T1017)가 제공될 때 회원이 참석해야 합니까?​​  

HCPCS 코드 T1017(대상 사례 관리)은 의뢰 및 연계 서비스 카테고리로 분류되었습니다. 그리고​​  주 계획​​  는 의뢰 및 연계를 "적절한 자원을 파악하고, 약속을 잡고, 수혜자가 지속적인 지원을 받을 수 있도록 따뜻한 인계로 돕는 것"을 포함하는 서비스로 정의합니다. 이후​​  주 계획​​ 의 의뢰 및 연계 정의에는 회원이 부재 중일 때 수행해야 하는 서비스가 포함되며, 카운티는 회원이 부재 중일 때 HCPCS 코드 T1017을 사용하여 서비스를 청구할 수 있습니다.​​  

카운티에서 H2035(알코올 및/또는 기타 약물 치료 서비스)를 신고하고 부수적인 서비스를 별도로 신고할 수 있나요?​​  

예. HCPCS 코드 H2035(알코올 및/또는 기타 약물 치료 프로그램)는 DMC-ODS 전달 시스템에서 회복 서비스 카테고리로 그룹화되었습니다. 주 계획에는 "회복은 독립형 서비스로 제공되거나 아래 나열된 치료 수준의 일부로 제공되는 서비스로 제공될 수 있다"고 명시되어 있습니다: ​​