- 인증을 최신 상태로 유지하기 위한 프로세스입니다:
- 80시간의 초기 인증 재교육 과정 이수 또는 인증 시험 통과
- 20시간의 평생 교육 이수
- 윤리 강령 재확인
- 해당되는 경우 복직 수수료 및 연체료를 지불합니다.
비어 있습니다: 갱신 만료일로부터 4년 이내에 인증을 갱신하지 않으면 인증이 만료된 것으로 간주됩니다. - 인증을 최신 상태로 유지하기 위한 프로세스입니다:
- 인증 재신청
- 80시간의 초기 인증 커리큘럼 완료
- 인증 시험 통과
- 신청비, 교육비, 시험 응시료 지불하기
10. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 되기 위한 최소 연령 요건이 있나요?
참조: BHIN 25-010, W& I 코드 14045.15
예.W& I 코드 14045.15에 따름, Medi-Cal 동료 지원 전문가로 인증받으려면 지원자는 만 18세 이상이어야 합니다. 그렇다고 해서 메디칼 또래 지원 전문가가 청소년 또는 전환기 청소년과 함께 일하는 것이 배제되는 것은 아닙니다.
11. Medi-Cal 가입자와 함께 일하지 않는 동료도 인증을 받아야 하나요?
참조: BHIN 25-010
아니요. Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증은 Medi-Cal 행동 건강 전달 시스템이 Medi-Cal 가입자에게 보장되는 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하는 데 대해 Medi-Cal로부터 환급을 받고자 하는 경우에만 필요한 특정 인증 요건입니다.
전문 분야
12. 메디칼 동료 지원 전문가가 두 가지 이상의 전문 분야를 이수할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
예. 메디칼 동료 지원 전문가는 여러 전문 분야에 대한 교육을 이수할 수 있습니다.
13. 이전에 수감된 적이 있는 사람도 법의학(사법 관련) 전문 교육을 이수할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
예. 이전에 수감된 적이 있는 사람은 법의학(사법 관련) 전문 과정을 이수할 수 있습니다.
14. 전문 분야에 대한 교육이 초기 인증을 위한 80시간의 교육에 포함되나요?
참조: BHIN 25-010
아니요. 전문 교육 시간은 최초 인증에 필요한 80시간의 교육 시간에 포함되지 않습니다.
15. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 전문 분야에서 일하려면 전문 교육을 이수해야 하나요?
참조: BHIN 25-010
아니요. DHCS는 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 가입자에게 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기 전에 전문 분야에 대한 교육을 이수할 것을 요구하지 않습니다. 전문 분야 교육은 선택 사항입니다.
16. 각 전문 분야별 커리큘럼은 누가 개발하나요?
참조: BHIN 25-010
주에서 승인한 Medi-Cal 동료 인증 프로그램은 각 전문 분야에 대한 커리큘럼을 개발하여 DHCS(Department of Health Care Services)에 제출하여 승인을 받아야 합니다.
17. 인증 프로그램에서 BHIN 25-010에 명시된 필수 전문 분야 외에 다른 전문 분야를 제공할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010
카운티 또는 카운티에서 선정한 인증 프로그램에서 추가 전문 분야를 제안하려면 교육 과정 초안을 보건의료서비스부(DHCS)에 제출( CountySupport@dhcs.ca.gov)하면 됩니다. 인증 프로그램에서 제안하는 추가 전문 분야는 DHCS의 검토 및 승인을 받아야 합니다.
18. Medi-Cal 동료 지원 전문가에게 지침을 제공할 수 있는 제공자 유형에는 어떤 것이 있나요?
참조: BHIN 25-010
전문 정신 건강 서비스(SMHS)로 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스의 경우 다음과 같은 행동 건강 전문가가 메디칼 동료 지원 전문가에게 지침을 제공할 수 있습니다: 의사, 면허 또는 면제된 심리학자, 면허, 면제 또는 등록된 사회복지사, 면허, 면제 또는 등록된 결혼 및 가족 치료사, 면허, 면제 또는 등록된 전문 임상 상담사, 공인 간호사(공인 간호사 전문의 또는 전문 간호사 포함) 및 공인 작업 치료사 면허를 가진 전문가.
약물 메디칼(DMC)/약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스로 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스의 경우 의사, 전문간호사, 공인 간호사, 면허를 소지한 임상 심리학자, 면허가 있거나 등록된 임상 사회복지사, 면허가 있거나 등록된 전문 임상 상담사, 면허가 있거나 등록된 결혼 및 가족 치료사, 면허가 있는 작업 치료사 등의 행동 건강 전문가가 메디칼 동료 지원 전문가에게 지시할 권한이 있는 것으로 간주됩니다.
19. 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저는 행동 건강 전문가여야 합니까?
참조: BHIN 25-010
Medi-Cal 동료 지원 전문가 슈퍼바이저는 행동 건강 전문가일 필요는 없습니다. BHIN 25-010에명시된 대로 Medi-Cal 동료 지원 전문 슈퍼바이저는 다음 자격 중 하나 이상을 충족해야 합니다:
- Medi-Cal 동료 지원 전문가 자격증 보유, 소비자에게 직접 행동 건강 서비스를 제공한 2년의 경험, BHIN 25-010 섹션 7의 (b)항에 따라 보건복지부(DHCS) 승인 Medi-Cal 동료 지원 전문가 슈퍼바이저 교육 커리큘럼 이수.
또는
또는
- 고등학교 졸업장 또는 검정고시, 소비자에게 직접 행동 건강 서비스를 제공한 4년의 경력(Medi-Cal 동료 지원 서비스 제공 포함)이 있어야 하며, BHIN 25-010 섹션 7의 하위 섹션 (b)에 따라 DHCS가 승인한 Medi-Cal 동료 지원 전문 감독자 교육 커리큘럼을 이수해야 합니다.
Medi-Cal 동료 지원 전문가의 슈퍼바이저가 BHIN 25-010에 정의된 행동 건강 전문가가 아닌 경우, Medi-Cal 동료 지원 전문가는 BHIN 25-010, 섹션 6 하위 섹션 (e)에 설명된 자격을 갖춘 행동 건강 전문가의 지시 하에 서비스도 제공해야 합니다.
20. 보건의료서비스부(DHCS)에서 감독자 교육 커리큘럼에 대한 요구 사항을 수립했나요?
참조: BHIN 25-010
DHCS는 BHIN 25-010에 Medi-Cal 동료 지원 전문 슈퍼바이저에 대한 요건을 설명합니다. 캘리포니아 정신건강 서비스 당국(CalMHSA)은 현재 카운티에서 선정한 유일한 인증 프로그램으로서 DHCS가 승인한 감독 교육 커리큘럼을 개발했습니다. DHCS는 카운티가 동료 인력의 감독자로서 Medi-Cal 동료 지원 전문가를 지원할 것을 권장합니다.
21. 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저는 몇 명의 메디칼 동료 지원 전문가를 감독할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010
보건복지부(DHCS)는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 슈퍼바이저 및 Medi-Cal 동료 지원 전문가에 대한 표준화된 인력 비율을 설정하지 않았습니다.
Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램
22. Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램 관리는 누가 담당하나요?
참조: BHIN 25-010
카운티 또는 카운티를 대표하는 기관은 보건의료서비스부(DHCS)의 승인에 따라 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램을 개발, 감독 및 시행할 책임이 있습니다&I 코드 14045.14 즉, DHCS는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램에 대한 주 전체 표준을 설정할 책임이 있지만 각 카운티 또는 카운티를 대표하는 기관은 해당 표준에 부합하는 프로그램을 개발하고 적절하게 관리할 책임이 있습니다.
23. 캘리포니아 정신건강 서비스 당국(CalMHSA)은 Medi-Cal Pe er 지원 전문가 인증 절차에서 어떤 역할을 하나요?
참조: BHIN 25-010
Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램은 카운티 또는 카운티에서 선정한 기관에서 설립할 수 있습니다. 모든 옵트인 카운티를 대표하여 캘리포니아 행동 건강 디렉터 협회는 캘리포니아주 전역의 일관성을 지원하기 위한 유일한 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램으로 CalMHSA를 선정했습니다. CalMHSA는 해당 카운티를 대표하여 BHIN 25-010에 명시된 주 표준을 준수해야 합니다.
메디칼 동료 지원 서비스 혜택 선택하기
24. 카운티에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기로 선택한 경우, 두 전달 시스템(전문 정신 건강 및 약물 Medi-Cal/약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템) 모두에 대해 그렇게 해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
아니요. 현재 DHCS 정책에 따라 옵트인을 선택한 카운티는 하나 또는 두 가지 배달 시스템 중 하나에 대해 옵트인을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 카운티는 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 전달 시스템에서 서비스 시행을 시작한 다음 나중에 해당되는 경우 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS)에서 혜택을 제공하도록 선택할 수 있습니다.
25. 카운티에서는 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하는 사이트를 어떻게 인증하나요?
카운티는 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하는 모든 기관 제공자에 대해 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 추가하는 제공자 파일 업데이트 (PFU) 양식과 Medi-Cal 인증 및 전송 양식 (전송 양식)을 작성하여 제출해야 합니다. 제출 양식에 업데이트가 이루어질 때까지 카운티에서는 제출 양식 제출 시 동료 지원 서비스 모드 15/서비스 기능 20 조합을 수기로 작성할 수 있습니다.
26. 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하기로 선택한 카운티는 오피오이드 치료 프로그램(OTP)에서도 이 서비스를 제공해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
아니요. 카운티는 OTP를 통해 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공할 의무가 없습니다.
27. 커뮤니티 기반 및 동료 운영 조직은 어떻게 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공하고 비용을 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010
각 옵트인 카운티는 자체적으로 Medi-Cal 동료 지원 전문가 네트워크를 관리합니다. 메디칼 동료 지원 서비스 제공에 관심이 있는 단체는 서비스 제공에 관심이 있는 카운티에 연락하여 계약 기회 및 요구 사항에 대해 논의해야 합니다.
메디칼 동료 지원 서비스 제공
28. 카운티는 조기 및 정기 선별 검사, 진단 및 치료(EPSDT) 의무에 따른 카운티의 의무를 이행하기 위해 21세 미만 가입자에게 의학적으로 필요한 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 제공해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
예. 사회보장법 제1905(r)조에 따른 EPSDT 명령에 따라 BHIN 25-010에 설명된 대로, Medi-Cal 동료 지원 서비스는 사회보장법 제1905(a)조에 따라 보장되므로 모든 카운티는 Medi-Cal 동료 지원 서비스 제공에 대한 선택과 관계없이 21세 미만의 모든 가입자가 발견된 건강 상태를 교정하거나 개선하기 위해 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 받도록 보장해야 합니다. DHCS가 Medi-Cal 동료 지원 서비스를 별도의 약물 메디칼(DMC), 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 및 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 혜택으로 시행한다고 해서 EPSDT 의무의 범위가 제한되거나 수정되지는 않습니다.
29. 메디칼 동료 지원 서비스를 제공하는 인증된 메디칼 동료 지원 전문가에 대해 보건의료 서비스국(DH CS)에서 신원 조회를 완료해야 합니까?
참조: BHIN 25-010
아니요. DHCS의 제공자 등록 시스템에는 서비스당 수수료(FFS) 경로가 없기 때문에 Medi-Cal 동료 지원 전문가에게는 범죄 경력 조회가 필요하지 않습니다. 카운티 또는 카운티를 대표하는 기관은 Medi-Cal 동료 지원 전문가에 대한 신원 조회 요건을 제정할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 14043.6 및 14123에 따라 자격 정지 및 부적격 제공자에 관한 해당 요건과 정신 건강 플랜(MHP) 계약의 해당 요건을 따라야 합니다.14123, 정신 건강 플랜(MHP) 계약의 해당 요건을 준수해야 합니다.
30. 메디칼 동료 지원 전문가가 원격 의료를 통해 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 23-018, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
예. 메디칼 동료 지원 서비스는 가입자 또는 중요한 지원인과 대면, 전화 또는 원격 의료를 통해 제공될 수 있으며 커뮤니티 내 어디에서나 제공될 수 있습니다. 회원은 대면 서비스를 요청하고 받을 권리가 있습니다. 자세한 내용은 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼-조직 전달 시스템(DMC-ODS)에 대한 최신 청구 매뉴얼은 BHIN 23-018 및 MedCCC 라이브러리를 참조하세요.
31. 메디칼 동료 지원 전문가가 커뮤니티 보건 종사자(CHW)로도 일할 수 있습니까?
참조: 커뮤니티 의료 종사자 제공자 매뉴얼
커뮤니티 보건 종사자(CHW)의 자격 기준을 충족하는 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 CHW로 일할 수 있습니다. CHW 및 CHW 청구 코드의 최소 자격 요건에 대한 자세한 내용은 CHW 제공자 매뉴얼을 참조하세요. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 CHW로서 제공하는 서비스는 CHW 분류 코드를 활용해야 합니다. CHW 서비스에는 약물 메디칼, 약물 메디칼 조직 전달 시스템 및 전문 정신 건강 서비스 프로그램에서 보장하는 메디칼 동료 지원 서비스가 포함되지 않습니다. CHW 서비스는 Medi-Cal 동료 지원 서비스와는 별개의 서비스입니다.
32. Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대한 "승인된 치료 계획" "은 무엇으로 간주됩니까?
참조: BHIN 23-068, CMS 주 메디케이드 디렉터 서신 07-011
CMS 주 메디케이드 디렉터 서신 07-011에 따르면 동료 지원 서비스는 "특정 개별 목표를 포함하는 포괄적이고 개별화된 치료 계획의 맥락 내에서 조정되어야 합니다."" 메디칼 동료 지원 서비스 치료 계획에는 가입자의 필요와 선호 사항을 반영할 수 있도록 가입자의 참여가 포함되어야 합니다.
승인된 치료 계획은 가입자의 임상 기록에 문서화되어야 하며, 환급 가능한 Medi-Cal 서비스를 제공할 수 있는 치료 제공자의 승인을 받아야 합니다. 모든 특수 정신 건강(SMH), 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스에 대한 진행 상황 기록 문서 요건에 대한 자세한 내용은 BHIN 23-068 (또는 대체 지침)을 참조하시기 바랍니다.
33. Medi-Cal 동료 지원 서비스 문서에 필요한 요건은 무엇인가요?
참조: BHIN 23-068, W& 코드 §14045.13
W&I 코드 §14045.13에 따름, 문서화 기술과 표준은 Medi-Cal 동료 지원 전문가 인증 프로그램에서 커리큘럼에 포함해야 하는 필수 핵심 역량입니다. Medi-Cal 동료 지원 서비스를 포함한 Medi-Cal 행동 건강 서비스에 대한 서류 요건에 대한 추가 정보는 BHIN 23-068 (또는 대체 지침 )을 참조하시기 바랍니다.
34. 목표 사례 관리(TCM) 및 집중 치료 조정(ICC)에 대한 치료 계획 요건은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 요건과 동일합니까?
참조: 42 CFR § 440.169(d)(2)
메디칼 동료 지원 서비스는 자체 치료 계획 요건이 있는 대상자 사례 관리 및 집중 치료 조정과는 다릅니다. 자세한 내용은 42 CFR § 440.169(d)(2)를 참조하세요.
35. Medi-Cal 동료 지원 서비스의 맥락에서 "담보(" )는 어떻게 정의되나요?
참조: 캘리포니아주 계획의 BHIN 25-010,부록 3의 3.1-A에대한 부록 3
캘리포니아 주 플랜 부록 3의 3.1-A 및 BHIN 25-010에 설명된 대로 Medi-Cal 동료 지원 서비스에는 가족 또는 기타 담보(가족 또는 수혜자를 지원하는 다른 사람)와의 접촉이 포함될 수 있습니다. 이러한 서비스는 일반적으로 회원의 정신 건강 또는 약물 사용 회복 목표를 달성하는 데 도움을 주기 위해 가족이나 가까운 지원 네트워크와 같이 회원의 삶에서 중요한 지원자를 돕는 데 중점을 둡니다. 부수적인 서비스에는 회원의 지원 시스템에 개인의 회복과 회복력을 증진하는 데 필요한 지식이나 도구를 제공하는 데 초점을 맞춘 상담, 교육 및 기타 형태의 참여가 포함될 수 있습니다. 임상적 판단에 따라 서비스 제공 중에 회원이 참석하지 않더라도 서비스의 중심이 되는 경우가 있을 수 있습니다.
Medi-Cal 동료 지원 서비스 비용 청구
36. Medi-Cal 동료 지원 전문가 그룹 서비스에는 어떤 절차 코드를 사용해야 하며 그룹 규모 매개 변수는 어떻게 됩니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
BHIN 25-010에 따라 Medi-Cal 동료 지원 전문가 그룹 서비스는 '교육 기술 구축 그룹" '에 따라 보장되며 '행동 건강 예방 교육 서비스" 코드(H0025)로 청구해야 합니다. 그룹 규모는 동시에 2명 이상 12명 이하로 제한됩니다. 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS)을 운영하는 제공자는 그룹 청구 방법론에 대해 해당 Medi-Cal 청구 매뉴얼을 참조해야 합니다. (SMHS, DMC 및 DMC-ODS에 대한 최신 청구 매뉴얼은 DHCS MedCCC 라이브러리 참조).
37. 메디칼 동료 지원 전문가와 다른 제공자가 모두 서비스를 제공하는 그룹 환경에서 각 제공자 유형이 제공한 별개의 서비스에 대해 별도로 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
BHIN 25-010에 따라 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수도 있고 다른 SMHS, DMC 또는 DMC-ODS 서비스와 함께 제공할 수도 있습니다. 메디칼 동료 지원 서비스는 중복되는 서비스를 피하기 위해 조정되어야 합니다. 따라서 여러 명의 의료인이 동시에 동일한 가입자에게 서비스를 제공하는 경우, 각 의료인은 각 의료인이 제공한 개별 서비스에 대해 별도의 청구서를 제출해야 적절하게 문서화하여 청구할 때 Medi-Cal 환급을 받을 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가만이 코드 H0038 및 H0025 코드를 청구할 수 있는 유일한 제공자 유형이며, 공동 진료의는 DMC 및 DMC-ODS 전달 시스템에서 허용되지 않습니다.
동료 지원 서비스 제공에 대한 동료 지원 전문가 청구와 관련된 지침은 BHIN 25-010에 설명되어 있습니다. SMHS, DMC 및 DMC-ODS 서비스 청구에 대한 추가 지침은 DHCS MedCCC 라이브러리에서 확인할 수 있습니다.
38. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 H0025, H0038 및 H0050 이외의 서비스 코드를 사용하여 Medi-Cal 가입자에게 제공된 비 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대해 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
공인 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 동료 분류 체계에 따라 Medi-Cal 동료 지원 서비스(H0038 및 H0025) 및 비상 사태 관리(H0050)에 대해서만 Short Doyle Medi-Cal(SD/MC)에 청구서를 제출할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 다른 종사자 유형(예: 기타 유자격 제공자)의 자격을 충족하는 경우, Medi-Cal 동료 지원 전문가는 청구한 동료 지원 서비스와 중복되지 않는 모든 비-Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대해 다른 분류 코드에 따라 별도의 청구서를 제출할 수 있습니다. 메디칼 동료 지원 전문가는 서비스 청구에 대한 자세한 지침은 BHIN 25-010, 섹션 11을 참조하시기 바랍니다.
39. 개인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스와 가족 또는 기타 간병인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스를 구분하기 위한 별도의 청구 코드가 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
아니요. 개인에게 제공되는 메디칼 동료 지원 전문가 서비스를 가족이나 간병인에게 제공되는 서비스와 구별하기 위한 별도의 절차 코드나 수식어는 없습니다.
40. 메디칼 동료 지원 서비스는 모든 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 미국 중독의학회(ASAM) 치료 수준에서 제공 및 청구할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
예. Medi-Cal 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수도 있고, 보장되는 DMC-ODS 서비스에 따라 ASAM 수준의 치료의 일부로 제공될 수도 있습니다.
41. Medi-Cal 동료 지원 서비스의 모드 및 서비스 기능 코드는 무엇입니까? "행동 건강 예방 교육 서비스" 및 자조/동료 서비스")?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
특수 정신 건강 서비스 비용 보고서에서 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대한 서비스 단위 및 비용을 보고할 때는 모드 15, 서비스 기능 20을 사용하십시오.
42. Medi-Cal 동료 지원 서비스는 독립형 서비스로 제공 및 청구할 수 있습니까, 아니면 입원 및 거주 서비스를 포함한 다른 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 서비스와 함께 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 42 CFR § 438.208(b)(4)
메디칼 동료 지원 서비스는 메디칼 동료 지원 전문가가 독립형 서비스로 제공하고 청구할 수 있으며, 가입자는 현재 다른 외래 환자 서비스를 이용하고 있지 않더라도 메디칼 동료 지원 서비스를 받을 수 있습니다. 회원은 또한 마약 치료 프로그램 서비스 등 다른 SMHS, DMC 또는 DMC-ODS 서비스와 함께 제공되는 메디칼 동료 지원 서비스를 받을 수 있으며, 이러한 경우 해당 서비스에 추가로 메디칼 동료 지원 서비스를 청구해야 합니다. 입원 환자 및 주거 수준의 케어의 경우, Medi-Cal 동료 지원 서비스는 BHIN 25-010에 설명된 대로 일당 요금으로 청구되는 주거 또는 입원 서비스에 추가적으로 또는 동시에 청구할 수 있습니다. BHIN 25-010에 명시된 대로, 청구가 심사를 받으려면 SMHS 카운티, DMC 카운티 및/또는 DMC-ODS 플랜에서 의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 및 수정자 조합이 포함된 청구서를 제출해야 합니다. 회원이 서비스를 받지 않기로 선택한 경우에도 DMC-ODS 플랜만 청구서에 치료 수준을 명시해야 합니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스는 Medi-Cal 행동 건강 전달 시스템의 사전 승인 대상이 아닙니다. SMHS, DMC 및 DMC-ODS 청구 매뉴얼에 따라 Medi-Cal 동료 지원 서비스에 대한 잠금은 없습니다. (SMHS, DMC 및 DMC-ODS에 대한 최신 청구 매뉴얼은 DHCS MedCCC 라이브러리 참조).
메디칼 동료 지원 서비스는 메디칼 동료 지원 서비스를 제공하기 위해 메디칼 행동 건강 전달 시스템과 계약을 맺은 기관 제공자와 소속된 메디칼 동료 지원 전문가가 제공할 수 있습니다. 42 CFR § 438.208(b)(4)에 설명된 대로, 메디칼 동료 지원 서비스는 중복되는 서비스를 피하기 위해 조정되어야 합니다.
43. 메디칼 동료 지원 전문가가 평가, 심리사회적 재활, 의뢰 및 연계, 치료 및/또는 치료 계획을 포함하여 주 계획에 설명된 재활 정신 건강 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 캘리포니아 주 플랜의 부록 3-첨부 3.1-A에 대한 부록 3
다음 모든 서비스의 구성 요소는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스 범위와 일치합니다: 평가, 심리사회적 재활, 의뢰 및 연계, 치료 계획. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 범위 내 서비스를 제공하기 위해 적절할 경우 Medi-Cal 동료 지원 절차 코드(H0025 및 H0038)를 사용할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 서비스를 중복해서는 안 되며 모든 해당 청구 및 문서화 지침을 따라야 합니다.
예를 들어 적절한 자원 파악, 약속 잡기, 수혜자가 지속적인 서비스를 받을 수 있도록 따뜻한 손길을 내미는 것 등 의뢰 및 연계 서비스의 구성 요소를 제공하는 것은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 범위 내에 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 이러한 서비스 제공에 대해 적절하게 H0025 또는 H0038을 청구합니다.
Medi-Cal 동료 지원 전문가는 SMHS 또는 SUD 임상 평가를 수행할 수 없습니다. 그러나 SMHS 또는 SUD 평가에 정보를 제공하는 것은 Medi-Cal 동료 지원 서비스의 범위 내에 있습니다. 이 경우 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 적절한 경우 H0038을 청구합니다.
44. Medi-Cal 동료 지원 전문가가 평가, 개인 상담, 그룹 상담, 환자 교육, SUD 위기 개입 서비스, 치료 조정, 관찰 및/또는 회복 서비스를 포함하여 주 계획에 설명된 약물 사용 장애 및/또는 확장된 약물 사용 장애 서비스를 제공할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼, 캘리포니아 주 플랜의 부록 3-첨부 3.1-A에 대한 부록 3
다음 서비스의 구성 요소는 Medi-Cal 동료 지원 전문가 서비스 범위와 일치합니다: 환자 교육, SUD 위기 개입 서비스, 치료 조정 및 회복 서비스. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 범위 내 서비스를 제공하기 위해 적절할 경우 Medi-Cal 동료 지원 절차 코드(H0025 및 H0038)를 사용할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 서비스를 중복해서는 안 되며 모든 해당 청구 및 문서화 지침을 따라야 합니다.
예를 들면 다음과 같습니다:
- 회복 서비스: 메디칼 동료 지원 서비스의 기존 범위는 치료 조정, 회복 모니터링 및 재발 방지를 포함하여 주 계획에 설명된 회복 서비스의 구성 요소와 일치합니다. 이 경우 Medi-Cal 동료 지원 전문가는 적절하게 H0025 또는 H0038을 청구할 수 있습니다.
- 치료 조정: Medi-Cal 동료 지원 전문가는 참여 서비스를 사용하여 주 플랜에 정의된 치료 조정의 구성 요소에 따라 의료진과의 연결 및 치료 활동을 지원하여 클라이언트의 의뢰를 옹호할 수 있습니다. 이 경우 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 적절하게 H0038을 청구할 수 있습니다.
45. Medi-Cal 동료 지원 서비스 이전에 '기타 적격 제공자" '로 청구한 제공자도 '기타 적격 제공자"'에서 사용할 수 있는 서비스 코드로 계속 청구할 수 있나요?
참조: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
보건복지부(DHCS)는 '기타 적격 제공자" 유형'을 포함하여 전문 정신 건강 서비스(SMHS), 약물 메디칼(DMC) 또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램에서 기존 청구 코드, 서비스 또는 제공자 유형을 제거하지 않습니다. "기타 적격 제공자" "는 "기타 적격 제공자" 분류 코드를 사용하여 다른 서비스에 대한 청구를 계속할 수 있습니다. Medi-Cal 동료 지원 전문가는 동료 분류 체계에 따라 Medi-Cal 동료 지원 서비스 및 비상 사태 관리(H0038, H0025 및 H0050)에 대해서만 Short Doyle Medi-Cal에 청구서를 제출할 수 있습니다.
46. Medi-Cal 동료 지원 서비스 요금은 어디에 게시되어 있나요?
참조: SMHS, DMC, DMC-ODS 청구 매뉴얼
카운티 행동 건강 플랜에서 청구하는 Medi-Cal 요금은 DHCS(Department of Health Care Services) 웹사이트, 특히 의료 행동 건강 요금 일정 페이지에 게시되어 있습니다. 나열된 카운티의 메디칼 요금은 개별 메디칼 동료 지원 전문가에게 지급되는 요금이 아닙니다. 메디칼 동료 지원 전문가에 대한 보상은 메디칼 동료 지원 전문가를 고용하는 기관에서 결정합니다.
47. 인증된 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 모바일 위기 또는 비상 관리 서비스를 제공할 때 Medi-Cal 동료 지원 서비스 청구 코드(예: H0038 & H0025)를 사용할 수 있습니까?
참조: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031
모바일 위기 또는 비상 관리 혜택에 따라 서비스를 제공하는 동안에는 Medi-Cal 동료 지원 전문가가 Medi-Cal 동료 지원 서비스 청구 코드를 사용할 수 없습니다. Medi-Cal 동료 지원 서비스 관련 지침은 BHIN 25-010, 모바일 위기 서비스 관련 지침은 BHIN 23-025, 비상 관리 서비스 관련 지침은 BHIN 24-031을 참조하세요.
기타
48. 회복 중 재발하거나 치료 서비스에 참여하는 메디칼 지원 전문가가 서비스를 계속 제공할 수 있습니까?
법령, 규정, 면제 또는 기관 간 계약에는 Medi-Cal 동료 지원 전문가로 일하는 개인이 재발 또는 치료 서비스 참여 후 일정 기간 동안 서비스를 제공할 수 없다는 주 정부 요구 사항이 없습니다.
49. Medi-Cal 동료 지원 전문가의 급여 또는 시간당 요금은 어떻게 책정되나요?
참조: BHIN 25-010
보건복지부(DHCS)는 법에 따라 Medi-Cal 동료 지원 전문가에 대한 급여 규모를 설정할 권한이 없습니다. 카운티는 카운티에서 고용한 메디칼 동료 지원 전문가에 대한 급여율을 설정합니다. 카운티는 또한 Medi-Cal 동료 지원 전문가를 고용하고 카운티와 계약하여 Medi-Cal 행동 건강 서비스를 제공하는 지역사회 기반 기관과 지불 및 계약 조건을 협상합니다. 따라서 개별 메디칼 동료 지원 전문가에 대한 보상은 카운티 및 동료를 고용하는 기타 기관에 따라 다를 수 있습니다.
50. 메디칼 동료 지원 전문가를 위한 전문성 향상 기회에는 어떤 것이 있나요?
참조: BHIN 25-010
메디칼 동료 지원 전문가가 BHIN 25-010에 설명된 자격 및 교육 요건을 충족하고 고용주가 해당 역할을 지정한 경우 메디칼 동료 지원 전문가 슈퍼바이저가 될 수 있습니다.
메디칼 동료 지원 서비스를 제공하는 카운티 및 계약 기관은 직원을 위한 추가 경력 경로, 직무 역할 및 직함을 개발할 수 있습니다.
