메디칼 회원
건강 데이터 공유에 대한 이해
이 페이지는 회원님과 같은 Medi-Cal 회원의 건강 정보 공유 규칙 이해를 돕기 위해 마련되었습니다. 데이터를 의사, 의료진 및 의료 보험과 공유하면 치료를 개선하고 적시에 지원을 받을 수 있습니다.
개인 정보 보호
Here, you can access information about keeping your health details private. You’ll also learn how your health data can be shared, and how your data is protected.
지식을 통한 역량 강화
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
건강 정보를 안전하게 보관하기
개인 정보 보호
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
당신의 선택이 중요합니다
When you see your provider for the first time, you might get a consent form. This form lets you pick what information is shared, with whom, for how long, and for what purpose. You can deny sharing information in certain circumstances or change who can see your information. If you change your mind about who you want to see your information, that’s okay. Just talk to your provider to learn more about this process.
사용자의 권한 및 액세스
Your health plan has your claims information and will grant you access to all explanation of benefits information. Your providers have your health records. If you want your records, ask your provider. You can also check out “Your Patient Privacy Rights: A Consumer Guide to Health Information Privacy in California” from the Office of the California Attorney General, and the Medi-Cal Notice of Privacy Practices.
HIPAA에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요:
- 개인을 위한 HIPAA
- HIPAA에 따른 귀하의 권리
- Substance Abuse Confidentiality Regulations
- 귀하의 건강 정보, 귀하의 권리
- DHCS 개인정보 처리방침 고지
주 법률, 규정 및 지침
이 섹션에서는 데이터 공유의 중요성을 개괄적으로 설명하는 주 및 연방 지침 문서를 제공합니다.
- AB 133은 2021년 7월에 통과된 법안으로, 캘리포니아 주법을 변경하여 CalAIM에 따라 서비스를 받는 사람들을 위한 데이터 교환 및 치료 조정을 촉진합니다(데이터 공유 승인 지침 2.0의 AB 133에 대해 설명하는 섹션 3 참조). 특히 AB 133은 주 개인정보 보호법이 서명된 동의 없이 데이터 공유를 허용하지 않는 상황에서도 데이터 공유를 허용합니다. 이는 사람들이 치료를 받을 수 있도록 돕기 위한 목적으로 이루어졌습니다.
정신 건강 서비스 정책에 대한 잘못된 문은 없습니다.
- BHIN 22-011 정신 건강 서비스 정책을 위한 잘못된 문 없음 (2022년 3월)
- APL 22-005 정신 건강 서비스 정책에 대한 잘못된 문 없음 (2022년 3월)
- 정신 건강 서비스를 위한 잘못된 문 없음 정책 FAQ (2023년 2월)
데이터 개인정보 보호, 데이터 공유 및 상호운용성:
- BHIN 22-068: 상호운용성 및 환자 액세스 최종 규칙 (2022년 12월)
- BHIN 23-032: 상호운용성 및 환자 액세스 최종 규정 준수 모니터링 프로세스 (2023년 7월)
- APL 22-026 상호 운용성 및 환자 액세스 최종 규칙 (2022년 11월)
- ACWDL 19-16 2019 Medi-Cal 개인정보 보호 및 보안 계약 (2019년 6월)
- Medi-Cal Managed Care 편지
- Medi-Cal Managed Care
CalAIM 인구 건강 관리
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
인구 건강 관리 시행을 지원하기 위해 DHCS 에서는 Medi-Cal 회원을 위한 주 전역의 인구 건강 관리 서비스를 시작합니다. 인구 건강 관리 서비스는 광범위한 Medi-Cal 의료 팀에 과거 행정, 의료, 행동, 치과, 사회복지 서비스 데이터 및 현재 서로 다른 출처의 기타 프로그램 정보를 포함하여 Medi-Cal 가입자의 건강 기록, 요구 사항 및 위험에 대한 데이터 액세스 및 가용성을 제공할 것입니다. 인구 건강 관리 서비스는 데이터 정확성을 개선하고 인구 건강 동향과 다양한 인구 건강 관리 개입의 효과를 파악하고 감독을 강화하는 DHCS의 능력을 향상시킬 것입니다.
자세한 내용은 인구 건강 관리 이니셔티브 페이지 에서 인구 건강 관리 및 인구 건강 관리 서비스에 대한 일반적인 정보를 확인하세요.
주요 정책 및 지침 문서:
- APL 21-009 건강 데이터의 사회적 결정 요인 수집 (ca.gov) (2022년 2월)
웹 세미나
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원
Medi-Cal Managed Care 플랜은 향상된 케어 관리(ECM)라는 새로운 혜택을 제공합니다. 이 혜택은 프로그램 자격이 있는 경우 임상 및 비임상 요구 사항을 해결해 줍니다. 이 프로그램에는 모든 건강 및 건강 관련 서비스를 조정하는 단일 리드 케어 매니저가 포함되어 있습니다.
또한 사회적 필요를 충족하기 위해 커뮤니티 지원을 이용할 수도 있습니다. 커뮤니티 지원은 의료 맞춤형 식사 또는 주택 확보 및 유지 지원 등 회원님의 의료적 필요를 지원하고 건강을 유지하는 데 도움이 되는 서비스입니다. Medi-Cal Managed Care 플랜은 기존 의료 서비스나 환경에 대한 저렴한 대안으로 커뮤니티 지원 서비스를 제공합니다.
이니셔티브에 대한 일반적인 정보는 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 이니셔티브 페이지를 참조하세요.
주요 정책 및 지침 문서
- 커뮤니티 지원 정책 가이드 (2023년 7월 업데이트)
- ECM Policy Guide (Updated July 2023)
- 현재 분기별 이행 모니터링 보고서 지침(2022년 1분기 및 2023년 2분기 제출용 & ) 분기별 이행 모니터링 보고서 지침 (2022년 최초 공개, 2023년 4월 업데이트)
- 향후 분기별 이행 모니터링 보고서 지침(2023년 3분기 이후) 분기별 이행 모니터링 보고서 지침 (2023년 4월 업데이트)
- 현재 분기별 이행 모니터링 보고서 지침(2022년 1분기 및 2023년 2분기 제출용 & ) 분기별 이행 모니터링 보고서 지침 (2022년 최초 공개, 2023년 4월 업데이트)
- ECM 및 커뮤니티 지원 청구 및 인보이스 안내 (2023년 4월 업데이트)
- ECM 및 커뮤니티 지원을 위한 코딩 옵션 (2022년 3월)
- CalAIM ECM 및 커뮤니티 지원 데이터 공유 승인 양식 및 계약 리포지토리 (2021년 11월)
- MCP와 ECM 제공업체 간의 회원 수준 정보 공유 (2023년 4월 업데이트)
- 커뮤니티 지원 회원 정보 공유 지침 (2023년 4월)
- 2023년 4월 커뮤니티 지원 및 ECM 데이터 지침 문서 업데이트 개요 (2023년 4월)
- CalAIM ECM 및 ILOS 데이터 교환 지침 개요 (2021)
웹 세미나
CalAIM Webinar: Data Sharing and Billing for Enhanced Care Management and Community Supports – November 10, 2022
Overview of Data Exchange and Reporting Requirements for Enhanced Care Management and Community Supports – August 4, 2022
회원은 정보 공개를 취소하거나 자신의 건강 정보에 액세스하는 방법에 대한 자세한 내용은 의료 서비스 제공자 또는 관리형 의료 플랜에 문의해야 합니다.
다른 이해관계자와 공유되는 정보에 대해 자세히 알아보려면 여기를 방문하세요: