주요 콘텐츠로 건너뛰기​​ 

네트워크 적절성​​ 

매니지드 케어 최종 규정 홈페이지로 돌아가기​​ 

관리형 의료 네트워크의 서비스 접근성을 강화하기 위해 최종 규칙은 주정부가 주요 유형의 의료 제공자에 대한 메디케이드 관리형 의료에서 네트워크 적정성 기준을 설정하도록 요구하면서 주정부가 실제 기준을 설정할 수 있도록 유연성을 부여합니다. 최종 규칙에 따르면 주에서는​​ 
  • 1차 및 전문 진료(성인 및 소아), 행동 건강(성인 및 소아), 산부인과, 소아 치과, 병원 및 약국 제공자를 위한 시간 및 거리 기준을 개발하고 시행합니다;​​ 
  • 서비스를 제공하기 위해 수혜자를 방문하는 Long-Term Services and Supports (LTSS) 제공자를 위한 적시 접근 표준을 개발 및 구현합니다.​​ 
  • 매니지 케어 플랜의 서비스 제공자 네트워크의 적정성을 적어도 매년 평가하고 인증합니다.​​ 

최종 규칙 네트워크 적정성 요건은 2018년 7월 1일 의료 보험 계약 연도부터 적용됩니다.​​ 

네트워크 적정성 표준 제안서에는 표준 개발을 위해 DHCS가 취한 접근 방식이 요약되어 있으며 지속적인 규정 준수를 위한 모니터링 활동이 설명되어 있습니다. 
​​ 

2022년 계약 연도부터 CMS는 DHCS Medi-Cal Managed Care 의료 보험(MCP), Medi-Cal 치과 관리 진료(Dental MC) 플랜, 카운티 의약품 조직 전달 Medi-Cal 시스템(DMC-ODS) 플랜, 카운티 정신 의료 보험(MHP)에 대해 연간 네트워크 인증서를 제출하도록 요청했습니다.​​  

연간 네트워크 인증(ANC)​​ 

관리형 케어 플랜​​  


1915(b) STC A4 요건을 충족하기 위한 하청업체 네트워크 인증(SNC)​​  

연간 네트워크 인증​​ 

연간 네트워크 인증 보고서 아카이브​​ 

중요한 변경 네트워크 인증​​ 

모든 행동 의료 보험(MHP & DMC-ODS 플랜)​​ 

정신 의료 보험(MHP)​​ 

2023년 제출:​​ 
2022년 제출:​​ 

약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 플랜​​ 

2023년 제출:​​ 
2022년 제출:​​ 

치과 매니지드 케어(DMC) 플랜​​ 

2022년 제출:​​ 
마지막 수정 날짜: 12/31/2024 9:33 AM​​